Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание глаз, как – кератит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику. Итак…

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Особенности заболевания

Статистика герпетических поражений глаз достаточно приблизительна. Дело в том, что в РФ случаи выявления офтальмогерпеса не являются обязательными для регистрации, однако известно о полумиллионе случаев заболевания в год.

Однако данные московских НИИ глазной хирургии за последние 10 лет говорят о том, что случаи герпетического кератита составляют около 67% от общего числа поражений роговицы, в 36% пациентам требуется ее пластика. Вирус простого герпеса стоит на первом месте среди причин, вызывающих образования бельма и слепоту.

В чем причина такого широкого распространения этого заболевания? Вирус простого герпеса передается контактным и воздушно-капельным путем, проникает через слизистые оболочки и кожу (особенно при наличии поврежденной поверхности), и, преодолев тканевый барьер, встаивается в нервные окончания, где начинается его активная репликация. С кровью и лимфой он попадает во внутренние органы, в частности в ткани роговицы, где начинает активно размножаться в благоприятной среде, вызывая повреждение и отмирание клеток эпителия.

Что же отличает кератиты герпетической этиологии от кератитов бактериальных? Прежде всего, вирус присутствует в организме длительно, зачастую пожизненно, рецидивируя при благоприятных для него условиях, когда сопротивляемость организма снижена.

Провоцирующими условиями для обострения заболевания являются переохлаждение, перенесенная инфекция, стресс, травма, беременность — то есть ситуации, в которых иммунная система работает с повышенной нагрузкой и не справляется с вирусной атакой.

Инкубационный период короткий, как правило, 1-6 суток. В редких случаях заболевание не проявляется выраженной симптоматикой. Характерным является поражение одного глаза пузырчатыми серыми инфильтрациями неправильной, часто характерной древовидной формы с серозным содержимым.

Чувствительность роговицы снижается или отсутствует. Одновременно может проявляться невралгия тройничного нерва (несимметричные резкие боли в местах выхода нерва, гиперчувствительность кожи, подергивание мышц). Вирус устойчив к терапии антибиотиками.

После рассасывания инфильтратов на их месте образуются помутнения, в зависимости от глубины процесса могущие принимать форму бельма. Снижается прозрачность и чувствительность роговицы, и, соответственно, острота зрения.

Виды инфекции

Герпетический кератит проявляется как воспаление на наружном слое или в стромах роговицы. Когда образуется поверхностная форма заболевания, то происходит повреждение эпителия (самого поверхностного слоя в роговице). В результате возникает дефект в эпителии, и развиваются эрозии с язвами.

Читайте также:  Кератит древовидный лечение — Все о проблемах с глазами

При таком расстройстве возникают следующие симптомы:

  • боль;
  • чувствительность к свету.

Происходит это из-за того, что эпителий в зараженной части глаза поврежден и нервные структуры раздражены.

Виды инфекции

У представленного заболевания есть три типа проявления:

  • первый — везикулезный: наблюдается формирование небольшого размера пузырьков на внешнем слое роговицы. Постепенно происходит их разрывание, в результате чего возникает эрозия;
  • второй — древовидный герпетический кератит. При рассматриваемой форме у больного повреждается эпителий в роговице;
  • третий — является клиническим проявлением заболевания. Она представлена картообразными очертаниями с представительными внешними язвами (поверхность роговицы в правом либо левом глазу покрыта высыпаниями в форме мелких точек).

Древовидный кератит

Деформация стромы при инфекционном процессе приводит к увеличению площади поверхностной формы (метагерпетический кератит), проявляющийся в виде воспаления в глубине тканевых систем, а также проникновению из сосудистых оболочек глазного яблока.

Основные проявления и виды

Кератит развивается в двух формах:

  • Первичная. Заражение происходит в возрасте 6 месяцев – 5 лет, когда в организме больного нет антител к вирусу. Заболевание начинается из-за простуды, ОРЗ или гриппа. Наблюдается увеличение лимфоузлов около ушей и развитие конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза). Появляются боязнь света, слезотечение и блефароспазм (спазм мышечной мускулатуры глаза). По мере развития болезни у ребенка формируются пузырьки и небольшие язвы. Кроме роговицы может быть поражена радужка или цилиарное тело (сосудистая оболочка).
  • Постпервичная. Заболевание развивается у человека, который раньше уже был заражен. Конъюнктивит в этом случае не наблюдается, а светобоязнь и слезотечение имеют слабую выраженность.

Существует классификация, согласно которой выделяют 7 видов кератита. Они отличаются друг от друга своими симптомами:

Вид Признаки
Поверхностный Пузырьковый (везикулезный) Лица, страдающие заболеванием, жалуются на чувство инородного тела в глазу, так как происходит поднятие эпителия. Встречаются блефароспазм, светобоязнь и постоянное течение слез. Формируются пузырьки, которые лопаются и оставляют эрозии. Заживление происходит медленно. На месте эрозии появляются гнойные уплотнения (инфильтраты)
Древовидный Появляются пузырьки с рисунком в виде ветки дерева в центре роговицы (из-за того что вирус распространяется по нервам). Патология может быть вызвана вирусом ветряной оспы (ветрянки). Наблюдаются боли и роговичный синдром (блефароспазм, светобоязнь и слезотечение), покраснение сосудов, которое распространяется по мере прогрессирования болезни на всю роговицу, при этом чувствительность на ее здоровых участках снижена
Ландкартообразный Переход древовидного воспаления в широкую язву
Краевой Происходит ухудшение зрения, развиваются боли в глазу, появляется роговичный синдром
Глубокий Метагерпетический Наблюдается появление инфильтратов и язв. Воспаление носит древовидный характер. Иногда может появиться новое уплотнение около язвы или по ее краю. Длительность болезни составляет 2-3 месяца
Дисковидный Воспаление появляется в середине роговицы и имеет бело-серый цвет. Уплотнение может быть толще нормальных тканей в 2-3 раза. Язв не возникает, но отмечается снижение чувствительности в пораженном и здоровом глазу. Наблюдаются помутнение роговицы и отек. Роговичный синдром не развивается. Переохлаждение организма и простуда могут вызвать повторное возникновение болезни
Диффузный стромальный Воспаление не имеет четких границ. Происходит повышение внутриглазного давления, появление болевого синдрома. Отмечается утолщение роговицы
Основные проявления и виды

Симптомы болезни у детей

Вирус герпеса поражает организм ребенка по причине переохлаждения, стресса, травм глаза, высокой температуры и озноба. При отсутствии правильного лечения иногда формируются глаукома, катаракта и прозрачность хрусталика.

Согласно анализу историй болезни в детском возрасте самыми популярными формами герпетического кератита являются следующие:

Вид Характеристика
Первичный Возникает в возрасте до 5 лет из-за несформированной иммунной системы организма. Появляются пузырьки на глазном яблоке, туловище, руках, ногах и лице
Постпервичный Отмечаются болевой синдром и рези в глазах, судороги век. Сыпь на теле отсутствует
Дисковидный Отмечается появление воспалительного процесса в форме диска. Наблюдаются покраснение глаз, отечность роговицы, век, слизистой оболочки и повышение давления внутри глаза
Посттравматический Появляется на фоне царапин, попадания внутрь инородного предмета или его удаления, ожогов химическими веществами или ультрафиолетовыми лучами. Развивается врастание сосудов в роговицу с желтыми гнойными выделениями из глаз

Вирусные кератиты

Кератиту, вызванному вирусами, часто сопутствуют пузырьковая сыпь. Патогенным возбудителем может оказаться практически любой агрессивный вирус (корь, ветрянка, аденовирусы), однако чаще всего это вирус герпеса. Как известно, герпетической инфекцией заражено свыше 95% населения, причем в большинстве случаев герпес протекает латентно, в бессимптомной форме, и активизируется лишь при ослаблении иммунных ресурсов, общем истощении организма и других неблагоприятных условиях. В этом случае воспалению роговицы, как правило, предшествует типичная герпетическая симптоматика – высыпания на губах или других слизистых оболочках. При герпетическом кератите, как правило, преобладает отечность и появление нечетких, расплывчатых инфильтратов.

Древовидный кератит: причины, симптомы и лечение

Герпетический древовидный кератит называют таким образом из-за его возбудителя – вируса герпеса. Он отличается от большинства видов тем, что обычное лечение, применяемое при кератитах бактериальной природы, будет против него неэффективно.

Читайте также:  Диагностика глаукомы: методы исследования органов зрения

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зрения. Поэтому важно знать специфическую симптоматику заболевания, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу за необходимым лечением.

Краткое описание

С вирусом герпеса каждый человек начинает контактировать ещё с детства. Некоторые люди устойчивы к его проявлениям, а некоторые, наоборот, ему подвержены. Достаточно часто носитель годами не  подозревает о своём заражении, пока не происходит внезапного снижения иммунного статуса, приводящего к резкому размножению вируса.

Древовидный кератит: причины, симптомы и лечение

Для герпетического древовидного кератита характерна цикличность – при однократном его проявлении он может возникать снова и снова, с каждым снижением иммунитета. При древовидном кератите происходит поражение переднего эпителия роговицы. Он покрывается небольшими пузырьками, которые, разрушаясь, образуют мелкие эрозии. Это сопровождается характерными признаками:

  • зуд;
  • жжение;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • покраснение.

В результате на роговице появляется повреждение, напоминающее по форме ветку дерева. За этот симптом древовидный кератит и получил своё название.

Формы и возможные осложнения

При проникновении возбудителя в более глубокие слои роговицы происходит поражение стромы. Оно уже приводит к вовлечению в процесс сосудистой оболочки глаза. Герпетический древовидный кератит может проявляться в таких формах:

  • дисковидный;
  • метагерпетический;
  • очаговый;
  • язвенный;
  • интерстициальный.

Такой кератит несёт особую опасность возможными осложнениями. При отсутствии реакции со стороны иммунной системы, а также специализированного лечения, изъязвление может прорасти в глубокие слои роговицы, нередко происходит перфорация. Данное осложнение иногда приводит к необратимым изменениям, в конечном итоге, пациент может потерять глаз.

Методы диагностики и лечение

Древовидный кератит: причины, симптомы и лечение

Для постановки диагноза выполняется офтальмологическое обследование. По его результатам оценивается глубина поражения древовидным кератитом и его масштаб. Обязательно проводится оценка вовлечённости в воспалительный процесс других тканей. Лабораторная диагностика включает в себя проведение ПЦР и ИФА, позволяющих точно определить штамм вируса и выбрать соответствующее лечение.

Терапия против герпетического древовидного кератита включает в себя применение антивирусных препаратов как местно, так и перорально. Это помогает воздействовать на поражённый глаз максимально продуктивно. Дополнительно, исходя из клинической картины, терапия может включать в себя использование антибиотиков, НПВС, антисептиков или стероидных препаратов.

Чтобы подробнее узнать про болезни глаз или уточнить непонятный термин – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Больше о воспалениях роговицы читайте в статье о вирусном кератите – общем случае воспаления, вызванного вирусом.

Причины

К факторам, которые провоцируют воспалительный процесс роговой оболочки глаз, относят следующее:

  • Инфекционные процессы. Роговица уязвима перед внешними возбудителями патологических процессов. Инфекция может проникнуть сюда при малейшем нарушении эпителиального барьера роговицы.
  • Вирусы. Чаще всего развитие кератита вызывают вирус ветряной оспы, туберкулеза, а также вирусы герпеса (первого и второго типа).
  • Бактериальные микроорганизмы. Они также проникают в область рогового слоя глаза при нарушении целостности эпителиального барьера. Воспалительный процесс может быть спровоцирован любой инфекцией, но чаще всего его возбудителями выступают стафилококки и стрептококки.
  • Грибки. Эти патогенные микроорганизмы редко становятся причиной кератита. Чаще всего грибковая форма воспаления роговицы встречается в странах с умеренным и тропическим климатом. Грибковый кератит сложно поддается лечению.
  • Травмы. Развитие воспалительного процесса может быть спровоцировано повреждающими факторами различного характера: механическими, термическими, химическими. Травматический кератит иногда является следствием хирургического вмешательства на органах зрения.
  • Наличие прочих заболеваний органов зрения, на фоне которых развивается кератит: блефарит, дакриоцистит, каналикулит, конъюнктивит.
  • Аутоиммунные процессы в организме, которые вызывают склерокератит. В данном случае провокаторами выступают такие заболевания, как системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм. При поражении органов зрения такого характера патологический процесс распространяется на стромы. Происходит образование тонкого слоя инфильтрата.
  • Аллергические реакции. Чаще всего кератит такого характера имеет сезонный характер и возникает под действием различных раздражителей – пыльцы цветущих деревьев и растений, пыли. Также аллергенами могут являться некоторые едкие химические вещества.
Причины

На фоне снижения местного или общего иммунитета, нехватки витаминов, а также при ношении линз риск развития кератита повышается в несколько раз.

Диагностика кератита

Любые неприятные симптомы в области глаз — повод срочно обратиться к офтальмологу. Кератит способен быстро прогрессировать и приводить к необратимым последствиям, поэтому медлить в ожидании, что все само собой разрешиться, опасно. Диагноз ставится на основании анамнеза и объективных симптомов, обнаруженных врачом по ходу осмотра. Чтобы определить заболевание, важны следующие сведения:

  • наличие у пациента хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • недавно перенесенные болезни (грипп, ОРВИ);
  • употребление любых лекарственных препаратов;
  • все жалобы на орган зрения;
  • любые другие проблемы со здоровьем и самочувствием;
  • травмы глаза, воздействие других неблагоприятных факторов.

При визуальном осмотре специалист может сразу заметить симптомы кератита. Чтобы определить сохранность функций глаза, проверяют остроту зрения, проводят биомикроскопическое исследование глаз (оценка состояния сред и тканей за счет контрастного освещения), альгезиметрию или эстензиометрию (изучение чувствительности роговицы с помощью специальных приспособлений или электронных приборов). Для оценки продукции слезной жидкости проводят тест Ширмера. Бакпосев мазка с поверхности роговицы позволяет установить возбудителя воспалительных изменений и правильно назначить медикаменты.

Читайте также:  Как лечить отёчность диска зрительного нерва

Для сбора дополнительных сведений, определения причин кератита назначают общее обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, биохимический тест, ревмопробы.

Диагностика кератита

В процессе дифференциальной диагностики важно правильно определить тип кератита и его этиологию. Это этого зависит тактика лечения и прогноз.

Таблица — Отличия между основными видами кератит

Вид/

Показатель

Роговичный синдром

Инфильтрат

Чувствительность роговицы

Лабораторная диагностика

Грибковый Умеренный Разлитой, края нечеткие Сохраняется Бакпосев
Акантамебный Выраженный Кольцевидный М.б. снижена
Герпетический Выраженный

или отсутствует

Древовидный,

дисковидный

Может отсутствовать ИФА
Бактериальный Резко выражен Различный Сохраняется Бакпосев
Эндогенные Умеренный Глубокое проникновение Сохраняется Анализы на специфические инфекции, аллерго-, иммунопробы
Нейротрофические Может отсутствовать Различный Отсутствует

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

Как лечить кератит?
  • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
  • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
  • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
  • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
  • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
  • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
  • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
  • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
  • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Кератит – лечение народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против кератита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Облепиха. Для купирования симптоматики воспаления роговицы, с первого дня можно ежечасно закапывать глаз маслом облепихи, в последующие сутки закапывание нужно делать раз в 3-4 часа. Облепиховое масло также повышает остроту зрения.

Алоэ. Срежьте пару крупных листков взрослого алоэ (растению должно быть не моложе 3х лет) и завернув в бумагу, положите их на 7 дней в холодильник, для настаивания. После отожмите из листков сок, процедите его, слейте в стеклянную тару, и растворите в нем 1 крупинку (размером с пшеничное зерно) мумиё. Полученную смесь нужно применять в виде глазных капель, закапывая ними оба глаза по 1 капле 1 раз в сутки. На второй месяц для закапывания можно применять чистый сок, без мумие.

Кератит – лечение народными средствами

Прополис. При вирусных кератитах, ранениях и ожогах, роговицу можно закапывать 1% водного экстракта прополиса, по 1 капле, 4-10 раз в сутки. В случае развития глаукомы и катаракты, курс продолжают до 6 недель, после делается перерыв и курс повторяют.

Чистотел. Смешайте между собой сок травы чистотел с водным экстрактом прополиса, в пропорции 1:3. Закапывать средством глаза нужно на ночь по 2-3 капли, особенно при гнойных процессах и образовании бельма. В случае выраженного раздражения глаза и его пощипывания, к соку чистотела добавить немного больше водного экстракта прополиса.

Лечение чесноком по методу Игоря Василенко. Данное средство замечательно подходит для лечения герпетического кератита и герпеса на губах. Для приготовления средства необходимо выдавить над столовой ложкой через чеснодавку зубчик чеснока, после поместить кашицу с соком в небольшую емкость, например в пузырек из под жидкого лекарства. После залейте чесночную кашицу 1 ст. ложкой кипяченной охлажденной воды. После приложите палец к горлышку пузырька и тщательно взболтайте средство, и смоченным пальцем смажьте закрытое веко (снаружи). Подождите минуты 2, пока средство впитается в кожу века и повторите процедуру. Для профилактики повторного развития герпетического кератита, делайте смачивание чесночным средством глаза каждый день. Хранить средство можно до 10 дней в холодильнике, или же 2-4 дня при комнатной температуре.

Вёрст - еженедельник о здоровье

Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы.

Кератоконъюнктивит – что это

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

  • патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
  • различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
  • травмы,
  • инородные тела в глазу,
  • загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
  • длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

В чём проявляется кератит: основные симптомы

У больных кератитом можно наблюдать слезоточивость глаз, повышенную светобоязнь, боли в глазу, непроизвольное закрытие век, а также ощущение присутствия инородных тел на поверхности глазного яблока.

Также существует несколько подвидов, которые различаются между собой по степени проникновения заболевания в глазное яблоко:

  • центральный кератит;
  • периферический;
  • ограниченный;
  • диффузный.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные формы кератита, которые могут вызываться различным рядом причин.

Герпетическая форма

В основе этой формы кератита лежит герпес и он же является основной причиной воспаления. Может проявить себя вследствие ослабленного иммунитета, который вызывает основое заболевание.

В чём проявляется кератит: основные симптомы

Герпетический кератит имеет двухэтапное развитие:

  • первый — повышенная светобоязнь, слезоточивость глаз;
  • второй — отек глаз и помутнение роговицы.

Грибковое поражение

Еще одно название — грибковый кератит. Возникает из-за того, что внешняя оболочка глаза поражается грибками. Такой тип заболевания протекает довольно сложно для больного, так как сопровождается сильными болевыми ощущениями и покраснением оболочки глаза, а грибок фактически поселяется на роговице.

Причиной возникновения грибковой формы заболевания может служить лечение антибиотиками, а также ослабленный иммунитет.

Акантамебный кератит

Чаще всего проявляется у людей, которые носят мягкие линзы. В воздушной прослойке между линзой и глазом поселяется амеба и вызывает покраснение глаз, светобоязнь и боль. Процесс лечения занимает несколько недель.

Вирусный кератит

Если герпесный кератит возникает из-за герпеса, то возникновению вирусного типа могут способствовать различные вирусные заболевания. Вирусный кератит также сопровождается болевыми ощущениями, слезоточивостью и боязнью дневного света.

Нитчатая форма

Клиническое проявление кератита, причиной возникновения которого здесь является роговично-конъюнктивальный ксероз. Развивается болезнь на фоне синдрома сухого глаза и проявляется в виде рези, ощущения инородного тела в глазном яблоке, а также повышенной светобоязнью.

Аллергический кератит

В чём проявляется кератит: основные симптомы

Проявляется в виде воспалительного процесса радужной оболочки глаза. Причина возникновения — непосредственный контакт с аллергенами. Основной метод лечения конкретно данного типа — поиск и устранения аллергена, вызывающего реакцию.

Аллергический кератит проявляется в виде слезоточивости, боязни света и раздражения оболочки.

Краевой кератит

Воспалительный процесс, возникающий на фоне конъюнктивита, мейбомита и блефарита инфекционного происхождения. В результате несвоевременного лечения и развития кератита данного типа на оболочке остаются рубцы, которые вызывают снижение способности видеть.

Паренхиматозный кератит

Хронический тип заболевания, который возникает в результате развития различного типа инфекций. Вызывает боль в глазах, слезоточивость и боязнь света.

Клинические симптомы

Когда роговица воспаляется, она становится мутной. Это происходит потому, что в ее тканях скапливаются разнообразные клеточные элементы. Это явление имеет название «инфильтрат». Оно может быть множественным либо единичным, у него может быть любая форма, габариты, оттенок. Также инфильтраты делятся на два вида — глубокие, они же стромальные, и поверхностные. К какому из этих самых видов принадлежит инфильтрат, определяется тем, насколько глубоко он находится.

Читайте также:  COVID-19: все, что необходимо знать про коронавирус

Помутнение роговицы глаза человека

Клинические симптомы

Поверхностный инфильтрат запросто может рассосаться, не оставив следов вовсе либо вызвав лишь небольшое помутнение роговицы. А вот глубокий уже хуже. Он оставляет после себя разновыраженные рубцы, из-за чего человек начинает хуже видеть.

Пока инфильтрат свежий, его границы расплывчаты. Когда же он рассасывается — приобретают четкость.

Кератит провоцирует врастание сосудов в роговицу. Это явление называется васкуляризацией. Благодаря ей инфильтрат лучше рассасывается, также это явление дает защиту и оказывает компенсаторное действие. Роговица становится менее прозрачной. Ведь изначально в ней нет сосудов, и это один из факторов, обеспечивающих ее прозрачность.

Клинические симптомы

Васкуляризация роговицы

Из проявлений для кератита характерен роговичный синдром. Его симптомы:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм — почти полная невозможность открыть глаз, вызванная  спазмом века;
  • сильные боли в глазу;
  • ощущение, будто туда что-то попало;
  • покраснение глаза.
Клинические симптомы

Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли, помутнение роговицы

Воспаление может перейти на радужную оболочку, склеру, а также на ресничное тело. Очаг воспаления, расположенный на роговице, порой покрывается язвами. Если течение заболевания будет идти неблагоприятно, не исключена перфорация роговицы, инфекция может попасть внутрь глаза, вызывая эндофтальмит.

Симптоматика кератита определяется его формой, свойствами возбудителя, а также многими индивидуальными особенностями организма. Кератит герпетический существует в двух вариантах: глубоком и поверхностном.

Клинические симптомы

Одним из первых проявлений поверхностного является возникновение крошечных пузырьков в поверхностных слоях роговицы. Они лопаются и поверхность остается эрозированной. Получающиеся в итоге рисунки бывают разными, но обычно они похожи на древесные ветви.

Некротизирующий стромальный герпетический кератит

Инфильтрат от глубокого герпетического кератита тоже напоминает дерево. При этом не исключены также изъязвления.

Клинические симптомы

Есть особенности протекания у гнойной, ползучей язвы роговицы. Ее появление обычно провоцируют бактерии — кокки. А факторами, вызывающими патологию, нередко являются микротравма роговицы, а также блефароконъюнктивит.

Блефароконъюнктивит

В начальной стадии в центре роговицы либо в ее парацентральной зоне появляется серый очаг. Вскоре он сменяется язвой. У нее в большинстве случаев немного поднят один край, и там начинают гноиться ткани. Всего за три-пять суток в процесс оказывается вовлечена вся роговица целиком. Посередине она оказывается расплавлена гноем. На дне передней глазной камеры накапливается гной, называемый гипопионом. После того как роговица окажется перфорирована, возможны следующие варианты:

Клинические симптомы
  • роговица сама себя вылечивает, при этом на ней возникает грубый рубец, называемый бельмом;
  • гноиться начинают более глубокие глазные отделы и далее начинает развиваться эндофтальмит.

Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо

Кератит нейрогенный является последствием заболевания трофических волокон тройничного нерва. В верхних слоях центра роговицы появляется плоская язва. Она развивается долго и бессимптомно. Иногда она заживает, оставив после себя лишь небольшое помутнение. Но стоит попасть вторичной инфекции, и вместо этого самого помутнения человек там получает гнойное воспаление.

Клинические симптомы

У туберкулезников обычным делом является туберкулезно-аллергическое заболевание роговицы, а также конъюнктивы с образованием фликтен. Фликтены — это крошечные пузырьки.

Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы

У тех, кто пользуется контактными линзами, нередко бывает кератит, который возбуждает акантамеба. Это примитивный вид микроорганизмов. Такой кератит довольно часто затрагивает оба глаза, его тяжело вылечить, и протекает он тяжело. И даже вылеченный, он нередко оставляет после себя «в подарок» сильные помутнения, тем самым ухудшая зрение.

Клинические симптомы

Чуть заподозрив кератит, необходимо максимально быстро обратиться к окулисту! Эта патология лечится в стационарных условиях, где врачи смогут наблюдать пациента ежедневно. Это потому, что потом на роговице не исключено образование грубых рубцов. Те сильно портят зрение. Более того, пациент даже может ослепнуть.

Читайте также:  Воспаление роговой оболочки глаз (кератит): что это такое и как лечить

На приеме у офтальмолога

Диагностика кератита

Врач проводит следующие методы диагностики:

— наружный осмотр,- проверка остроты зрения,- обязателен выворот век для исключения инородного тела,- биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),- окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),- анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

Болезнь у детей

Причиной возникновения кератита у детей считается проникающая инфекция в роговицу. Причем она может проникать туда несколькими способами — от этого и происходит классификация болезни. Помимо этого, появление этого заболевания могут вызвать аденовирусы, а также такие инфекционные заболевания, как корь или ветрянка.

Очень часто родители переживают, заразен ли кератит, поскольку в семье могут быть и другие дети. Да, это заболевание может передаваться контактно. Многие признаки кератита похожи на проявление аллергического конъюнктивита. Даже врачам необходима тщательная и многоступенчатая диагностика, чтобы отличить эти две разные болезни.

Первыми симптомами патологии являются:

  • светобоязнь;
  • болевые ощущения в глазах;
  • снижение зрения;
  • обильное слезотечение;
  • жжение и зуд в глазу;
  • непроизвольное сокращение мышцы глаза, приводящее к патологическому закрыванию век.

Лечение детей начинается с промывания слезных путей, взятия мазка для определения и чувствительности к антибиотикам и возбудителя заболевания. Проводят общую и местную терапию. Местное лечение основано на таких способах, как субконъюнктивальные инъекции и инсталляции. Общее лечение состоит во внутримышечном, пероральном и внутривенном введении медикаментозных препаратов.

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения. 

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения
  • нарушение иннервации;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы слезных желез;
  • заболевания век и конъюнктивы;
  • авитаминоз;
  • аллергия;
  • вирусы (герпес);
  • эрозии роговицы;
  • лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Читайте также:  Диагностика глаукомы: методы исследования органов зрения

Классификация

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

Выделяют такие виды заболевания:

  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
  • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

Осложнения при несвоевременном лечении

Если запустить болезнь, то она может повлечь за собой осложнения. Происходит это, если воспаление переходит на другие оболочки глаза. В результате могут возникнуть такие заболевания, как:

  • Иридоциклит.
  • Тромбоз пещеристой пазухи.
  • Сепсис крови.
  • Прободение роговицы.
  • Герпетический кератоиридоциклит.
  • Раздражение переднего отдела глазных сосудистых оболочек.
  • Флегмона глазницы.
  • Панофтальмит — воспаление тканей глазницы с появлением гнойников.
  • Вторичная глаукома.
  • Эндофтальмит — это нагноение внутренних оболочек глазницы.
  • Падение зрения из-за помутнения роговицы, появления спаек и бельма в зоне зрачка.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Что делать, если не проходит болезнь?

Прежде чем искать новую схему лечения кератита, когда прежняя не помогает, лучше разобраться в причинах, которые привели к нему. Схема лечения меняется в зависимости от типа кератита, который диагностировали у пациента.

Иногда он герпесный или древовидный, а иногда – грибковый вследствие несоблюдения правил гигиены при ношении линз. Чтобы вылечить больного, врач назначает дополнительные анализы: соскоб с инфильтрата на ВПГ, бактериологический посев на грибки и бактерии.

Вёрст - еженедельник о здоровье