Воспаление роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Отеком сетчатки глаза называют патологическое состояние, которое сопровождается набуханием сетчатой оболочки с нарушением ее кровообращения, что негативно отражается на функции зрения. Именно поэтому, появление первых симптомов отека сетчатки, требует незамедлительного начала лечения..

Что такое буллезная кератопатия?

В здоровой роговице эндотелиальные клетки не позволяют роговице накапливать жидкость, откачивая ее обратно, к внутриглазной жидкости. Но в некоторых случаях – например, при эндотелиальной дистрофии Фукса или травме, полученной во время операции по удалению катаракты – эндотелиальные клетки повреждаются или начинают отмирать. Клетки эндотелия роговицы не делятся, поэтому на месте погибших и поврежденных клеток новые уже не вырастут.

Когда количество эндотелиальных клеток снижается до определенного уровня, роговица начинает накапливать жидкость, которая попадает в нее в результате нормального внутриглазного давления. Избыток жидкости приводит к отеку роговицы.

По мере того, как жидкость скапливается между базальными клетками эпителия, в роговице появляются нарывы (буллы), которые начинают лопаться, высвобождая содержимое. Эти повреждения являются причиной потери зрения и болезненных ощущений.

Особенности строения

Роговица — крайняя оболочка глазного яблока, прозрачная, бессосудистая, зеркальная сфера. Она имеет мизерные размеры (диаметр — 0,56 мм.) и занимает 1/16 внешней поверхности глаза. Состоит из нескольких слоев, разделенных мембранами.

Главный страж – наружный эпителий. Препятствует проникновению опасных микроорганизмов в глаз, доставляет кислород из слезной пленки, контролирует поступление жидкости. Будет больно, если случайно руками задеть эпителий. В нем сосредоточены нервные окончания.

Второй страж – плотная передняя мембрана. Помимо защиты, питает роговицу. Толщина – 8-10 мкм. Дальше следует центральная часть оболочки — эластичная и прочная коллагеновая строма. Ее клетки восстанавливают повреждения. Потом снова идет промежуточный пласт (Десцеметова мембрана). Последний слой – эндотелий — не дает роговице отекать, сохраняет прозрачность.

В молодом возрасте он содержит порядка 4 тыс. клеток. К старости только 2,5 тыс. Обладает способностью к регенерации.

Причины отека роговицы

Среди основных причин патологии офтальмологи называют неправильное использование контактных линз. Отечность роговицы при этом может возникать:

  • когда оптическое изделие подобрано некорректно, без предварительной консультации с офтальмологом;
  • когда пациент не снимая носит линзы, предназначенные только для дневного использования;
  • когда человек не соблюдает рекомендованные производителем сроки замены оптики;
  • когда отсутствует должный уход за линзами, включая регулярную очистку и дезинфекцию.

В некоторых случаях отекание роговицы связано с офтальмологическими заболеваниями и патологиями:

Причины отека роговицы
  • глаукомой (повышенным внутриглазным давлением);
  • врожденной дистрофией эндотелия роговицы;
  • увеитом;
  • вирусной или бактериальной инфекцией;
  • аллергией.

Также причиной отека могут быть хирургическая операция на глазах, родовая или механическая травма.

Эрозия роговицы глаза

Возникновение эрозии роговицы глаза может вызвать любое воздействие извне, чаще всего им становятся:

  • механическая травма;
  • попадание на роговицу инородного тела;
  • травмирование роговицы при неправильном уходе за контактными линзами;
  • воздействие химических веществ;
  • повреждение роговицы под воздействием высоких температур;
  • неправильный рост ресниц и др.

Кроме того, немаловажным фактором возникновения эрозии является дистрофический процесс роговицы, нарушающий обменные процессы и ведущий к гибели клеток различных ее слоев, за счет чего начинается повреждение клеток эпителия. Вместе с тем, выраженный отек роговицы способен формировать большие пузыри наполненные жидкостью или буллы, разрыв которых также приводит к возникновению обширной зоны эрозии роговицы глаза.

Читайте также:  Ангиосаркома: симптомы, лечение, подробное описание и диагностика

Симптомы

Главным симптомом появления эрозии роговицы является боль в глазу, связанная с обнажением нервных окончаний. Затем при естественном восстановлении повреждения, эта боль может переходить в чувство мешающего инородного тела.

  • Вместе с болью появляется и обильное слезотечение – следствие болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.
  • Еще одним симптомом данного заболевания является светобоязнь.
  • Кроме того, развивается покраснение глаза, как реакция прилегающих сосудов на сильное раздражение нервных окончаний либо, как признак начинающегося воспалительного процесса осложненной инфекцией эрозии.
  • При центральном расположении очага эрозии или большом размере повреждения, весьма вероятна возможность снижения зрения, обусловленная отеком и утерей прозрачности окружающей роговицу ткани.

Диагностика

Диагноз «эрозия роговицы» может быть выставлен больному после тщательного офтальмологического обследования. Осмотр предполагает полную инспекцию поверхности роговицы при помощи офтальмологического микроскопа — щелевой лампы.

Незначительные эрозии при этом могут не быть обнаруженными, поэтому дополнительно производят окрашивание роговицы медицинским красителем, к примеру, раствором флуоресцеина, с помощью которого удается выявить самые незначительные участки повреждений.

Как правило, во время осмотра также обращают внимание на физиологическую норму роста ресниц верхнего и нижнего века.

В дополнение, обязательно осматривают внутренние поверхности век, выворачивая, и верхнее, и нижнее веко, так как даже небольшие инородные тела, попавшие на их поверхность, могут вызывать травмирование роговицы.

Лечение эрозии роговицы

  1. Для лечения эрозий пациенту рекомендуют препараты, восстанавливающие эпителий роговицы и увлажняющие ее поверхность — кератопротекторы, которые выпускаются в форме мазей или глазных капель.
  2. Капли (Систейн, Оксиал) назначают для применения в течение дня, препараты в форме мази и геля (Видисик, Офтагель) — на ночь, потому, что они обладают более длительным действием.
  3. Кроме того, для профилактики присоединения инфекции могут быть назначены антибактериальные средства, также в виде мази , глазная мазь Флоксал) либо капель (Флоксал).

Восстановление эпителия роговицы происходит в период от 5 до 15 суток, что напрямую зависит от величины площади дефекта.

После окончательного выздоровления, пациенту могут быть рекомендованы капли на основе натуральной слезы, которые необходимо применять еще достаточно длительное время, чтобы исключить возникновение рецидивов эрозии, а так же средства улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Баларпан, Тауфон, Вит-А Пос).

Как лечить

Лечение заболевания должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений (кератита, увеита, помутнения роговицы и т.д., вплоть до слепоты.

При выборе лечебного учреждения для лечения эрозии роговицы глаза важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов клиники.

Строение роговицы

Эрозия роговицы – состояние, при котором целостность внешнего эпителиального слоя глаза разрушается. Чаще всего это происходит из-за механических повреждений. Роговицы состоит из отдельных 5 слоев:

  1. Эпителиальный – поверхностный защитный слой роговицы, который выполняет защитную функцию. Он может самостоятельно восстановиться через некоторое время. Эпителий на роговице отвечает за проникновение кислорода, а также контроль выделяемой слезной жидкости.
  2. Боуменова мембрана – слой, который отвечает за защиту и питание роговицы. Передняя часть этой оболочки максимально гладкая, а задняя – ребристая, предназначена для сглаживания неровностей стромы. Именно за счет этого роговица и становится прозрачной. Боуменова мембрана не способна регенерироваться, на ней могут образовываться помутнения и рубцы. Со временем роговица мутнеет, развиваются многочисленные нарушения.
  3. Строма – часть роговицы, которая занимает 90% этой оболочки. Она состоит из коллагеновых пластиков, расположенных горизонтально друг к другу. В строме содержатся клетки, которые ускоряют процесс регенерации.
  4. Десцеметова мембрана – тонкая пластина, расположенная между стромой и эндотелием. Этот слой накапливает коллаген и гликопротеин, которые и сохраняют прозрачность роговицы.
  5. Эндотелий – глубинный слой роговицы, основной деятельностью которого является отток избыточной жидкости. Это сохраняет естественную структуру роговицы, препятствует появлению отечности. Также эндотелий отвечает за процесс регенерации и питание роговицы.
Читайте также:  Больно поворачивать глаза в сторону причины болит голова

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Большая роговица или мегалокорнеа обнаруживается у малышей при рождении. Нормой считается диаметр оболочки в 10 мм. Если он превышает хотя бы на 1 мм, то это корнеальный симптом. Нарушается рефракция глаза , чем больше радиус кривизны линзы, тем меньше сила преломления.

Дефект опасен рядом осложнений – глаукомой, катарактой, проблемами с сетчаткой. Мегалокорнеа часто является симптомом сложных генетических заболеваний (Синдромом Маркезани, Марфана и др.). Болезнь не лечится. Для улучшения зрения назначают корректирующие очки, линзы.

Микрокорнеа или маленькая роговица. Обратный случай. Оболочка, наоборот, в диаметре меньше 10 мм. Зрачок кажется неестественно малым. Следствие микрокорнеа , дальнозоркость. На фоне болезни развиваются глаукома, катаракта и т.д. Если роговица сохранила прозрачность, то доктор назначит симптоматическое лечение, телескопические устройства для коррекции зрения.

И тот и другой случай (макро-, микрокорнеа) имеют генетическое происхождение, передаются по наследству.

Методы лечения отека сетчатки

Тактика лечения данной патологии, разрабатывается индивидуально, в соответствии с причиной, вызвавшей отек. При этом, может быть применена консервативная терапия или назначено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение требует применения глазных капель, таблетированных и инъекционных препаратов, которые позволят снять отек, а также улучшат кровообращение сетчатки, окажут антиоксидантное действие. Терапия включает лекарственные средства с разными эффектами: рассасывающим, противовоспалительным, нейроторофическим и пр.

При отсутствии необходимого результата, могут быть добавлены инъекции в стекловидное тело препаратов-глюкокортикоидов, которые оказывают мощное противоотечное действие.

Хирургическое лечение отека сетчатки необходимо, когда патология вызвана изменениями в стекловидном теле и выраженной диабетической ретинопатией:

  • При выявлении тракций либо эписклеральных мембран, назначается витрэктомия, с удалением стекловидного тела. Цель данной манипуляции — освобождение сетчатки от негативных воздействий, а также нормализация ее кровообращения.
  • При осложненной отеком выраженной диабетической ретинопатии, целесообразно проведение лазерной коагуляции. Сутью данного микрохирургического лечения, является создание точечных спаек (микрокоагулятов) сетчатой оболочки и подлежащих тканей, что дает возможность укрепить ее, а также улучшить трофику.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Читайте также:  3. Тактика врача при вялотекущем иридоциклите слепого раненого глаза?

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Лечение исходя из причин отека

Лечение отека полностью зависит от того, чем он был вызван.

Если это признак инфекционного поражения – пациенту назначаются капли с антибиотиками или антибактериальные мази.

В тяжелых случаях назначаются препараты сразу нескольких видов, в том числе – в виде инъекций.

Если отечный процесс вызван не инфекцией – необходимо в первую очередь устранить воспалительные процессы. Это делается с помощью негормональных противоотечных средств.

Тяжелее всего отечности проявляются при аллергиях, и в таких случаях отечности распространяются не только на роговую оболочку, но и на области вокруг глаз и на веки.

В таких ситуациях необходимо назначение антигистаминных препаратов, а также ограничение контактов с потенциальными или прямыми аллергенами.

Впоследствии при затруднениях определения возбудителя аллергии могут дополнительно назначаться гормональные средства.

И в таких случаях требуется как можно быстрее доставить пациента в больницу, в качестве первой помощи наложив на глаза пострадавшего холодный компресс.

Если проблема возникает на фоне глаукомы – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Точно определить необходимые методы лечения может только офтальмолог после комплексного обследования.

По результатам диагностики будет назначено соответствующее лечение.

Самостоятельно принимать меры по устранению такой патологии не рекомендуется во избежание развития необратимых осложнений.

Диагностика

Для диагностики отека роговицы необходимо пройти тщательное обследование глаз. Как упоминалось выше, тяжесть симптоматики зависит от степени отека, то есть от того, сколько избыточной жидкости присутствует в роговице. Во время осмотра щелевой лампой врач может обнаружить потерю зеркальности роговицы. Кроме того, исследование позволяет наблюдать непрозрачность или бело-сероватое, локализованное или рассеянное отражение.

Врач может провести некоторые дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания и установить причины, которые привели к его возникновению, включая топографию роговицы и оптическую пахиметрию, чтобы обеспечить возможность разработки соответствующей медицинской или хирургической стратегии.

Симптомы

В зависимости от причины, которая ведет к отекам, симптомы их проявления бывают разными:

Причина отекаСимптомы заболеванияДополнение
Аллергические конъюнктивиты Зуд, жжение, светобоязнь, слезотечение, покраснение и отек век, ощущение, что в глазу имеется инородное тело При аллергиях чаще отсутствуют ощущения боли и выделения гноя из глаза
Различного рода инфекции Боль, покраснение глаз, зуд, резь и выделение слизи или гноя Иногда на конъюнктиве заметно появление легко снимаемых пленок
Травмы глаза Обильное слезотечение, кровоизлияния, приводящие к выпячиванию глазного яблока, светобоязнь, снижение остроты зрения Обязательно обращение к врачу, так как несут опасность последствия травмы, которые могут привести к полной слепоте
Последствия операций по удалению катаракты или восстановлению зрения Чувство затуманивания и снижение зрения Проходят отеки обычно в первую неделю после хирургического вмешательства
Вёрст - еженедельник о здоровье