Виды глауком, методы диагностики и лечения

Первичный офтальмоскопический осмотр выявляет характерные изменения структур глазного дна:

Введение

Вторичная глаукома у животных возникает в результате сопутствующих заболеваний глаза, таких как катаракта, люксация хрусталика, интраокулярные новообразования, увеит. Посттравматические изменения структур глазного яблока также могут привести к повышению офтальмотонуса и развитию вторичной глаукомы.

Рисунок 1. Хроническая вторичная глаукома. Сильный отек и васкуляризация роговицы.

 В большинстве случаев, глаукоматозный процесс у животных сопровождается нарушением прозрачности светопреломляющих сред глаза: отек, пигментация и повреждения роговицы, помутнение хрусталика, кровоизлияния в камеры глаза (рис.1). В этих случаях диагностический потенциал ветеринарного врача-офтальмолога ограничен из-за невозможности провести детальное обследование глаза (гониоскопия, офтальмоскопия, фундоскопия) и выявить причины развития глаукомы, а также спрогнозировать дальнейшее лечение.

Самым доступным и основным методом исследования глаза при наличии непрозрачности оптических средств является УЗИ. Это безопасный, неинвазивный метод для оценки интраокулярных структур, который позволяет провести точную дифференциальную диагностику при глаукоме у собак.

Сбор анамнеза

Как определить глаукому в самом начале развития заболевания? Это достаточно сложная задача даже для опытных врачей, учитывая, что чаще всего болезнь начинается незаметно. Для нее характерны длительный латентный период и малая симптоматика. Поэтому для определения глаукомы в самом начале развития процесса, требуется тщательное выявление микросимптомов. На ранних стадиях больные часто долго вообще не предъявляют никаких жалоб. Или, считая их незначительными, предпочитают самостоятельно лечиться на дому, используя народные средства. Медики очень негативно относятся к этому, так как эффективность народных методов при данном заболевании ничем не подтверждается. А ложная надежда способна лишь отсрочить визит к врачу, начало диагностики и профессионального лечения. Учитывая то, что болезнь способна быстро прогрессировать, это достаточно опасно и может послужить причиной ухудшения и даже потери зрения.

Когда дело все же доходит до обращения к офтальмологу, подозрение на глаукому возникает у доктора при описании следующих симптомов:

  • чувство тяжести и рези в глазах;
  • быстрое утомление при зрительных нагрузках;
  • возникающие перед глазами «мушки»;
  • приступы слезотечения;
  • радужные кружки перед глазами;
  • периодически возникающее затуманивание;
  • иногда — болевые ощущения, локализация которых больше ощущается не в самом глазу, а в какой-то части головы.

Некоторые из этих симптомов или все в комплексе, безусловно, должны насторожить опытного офтальмолога. Также следует обратить внимание на такие факторы, как:

  • отягощенная наследственность;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • вегетативные расстройства;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • атеросклероз;
  • климакс;
  • черепно-мозговые травмы;
  • различные интоксикации и др.

Патология достаточно часто развивается на фоне вышеперечисленных состояний и сопутствующих заболеваний. После сбора анамнеза назначается обследование на глаукому.

Почему обследование глаз так важно?

Полное обследование глаз выясняет не только, нужна ли Вам коррекция зрения, но и определяет общее состояние зрительной системы – всесторонне описывает картину здоровья Ваших глаз. Также комплексное обследование может выявить ранние признаки заболеваний, чтобы была возможность их своевременного лечения.

Оно включает в себя: УЗИ глаза – наиболее современный, оперативный и точный способ выявления большинства заболеваний глаз, а также многие специфические исследования для достоверной диагностики глазных патологий. Более подробно — о полной диагностике.

Регулярное обследование глаз необходимо для того, чтобы Вы могли сохранить их здоровье и хорошее зрение. Хорошее зрение позволяет лучше и безопаснее работать и отдыхать – фактически, оно улучшает качество жизни. Это значит, что Вы сможете наслаждаться любимыми занятиями в полной мере.

Многие из нас уверены – если ничего не беспокоит, то и поводов для волнения нет. Однако, это крайне легкомысленное отношение к своему здоровью, в частности к здоровью своих глаз, так как среди глазных заболеваний немало тех, которые развиваются практически бессимптомно, и человек достаточно длительное время даже не подозревает о наличии у себя коварных недугов.

Читайте также:  Артериальная гипертензия: берут ли в армию с 1 и 2 степенью

Стоимость полной комплексной диагностики зрения в Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Диагностика

  1. Подробный анализ жалоб и анамнестических сведений (особое внимание обращается на отягощенную глаукомой наследственность, пережитые травмы глаза, воспалительные процессы и сосудистую патологию, длительный прием каких-либо медикаментов, общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний).
  2. Точное измерение остроты зрения с помощью сменных линз – стандартная визометрия.
  3. Измерение параметров преломления света в прозрачных средах глаза (рефрактометрия).
  4. Биомикроскопическое исследование.
  5. Офтальмоскопия, в т.ч. с применением специального диагностического оборудования.
  6. Регулярное измерение внутриглазного давления в течение суток (суточная тонометрия).
  7. Пробы с нагрузкой и релаксацией.
  8. Диагностика полей зрения (кампиметрия, периметрия), в т.ч. компьютерная.
  9. Исследование параметров диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью процедуры оптической когерентной томографии (ОКТ или по-английски OCT). С помощью данного исследования проявления глаукомного процесса (расширение экскавации) могут быть выявлены на самых ранних стадиях.
  10. Гониоскопия – осмотр передней камеры глаза, т.е. пространства между роговичной и радужной оболочками (может применяться проба Форбса – исследование реакции радужной оболочки на сильное надавливание).
  11. Промеры толщины роговичного слова с помощью оптических или ультразвуковых устройств (кератопахиметрия).
  12. Ультразвуковое исследование основных геометрических параметров глазного яблока (УЗ-биометрия глаза).

Учитывая тот факт, что глаукоматозные изменения могут оказаться лишь «вершиной айсберга» на фоне развивающейся системной патологии, не следует игнорировать назначенные офтальмологом консультации смежных специалистов, прежде всего терапевта, невролога и эндокринолога.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» имеется новейшее диагностическое оборудование ведущих мировых производителей для выявления глаукомы на самых ранних стадиях. Высококвалифицированные врачи подберут эффективное медикаментозное лечение или назначат лазерные процедуры, которые помогут сохранить Вам или Вашим родственникам зрение!

Формы глаукомы

Различают следующие основные виды (формы) глаукомы:

  • врожденную глаукому:
  • первичная ранняя врожденная глаукома,
  • инфантильная врожденная глаукома,
  • ювенильная глаукома,
  • сочетанная врожденная глаукома
  • первичная глаукома взрослых:
  • первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)

    мультифакторное заболевание, связанное с инволюционными и возрастными изменениями в глазу)

  • первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

    (основная причина заболевания — закрытие угла передней камеры, где располагается дренажная система глаза, корнем радужки)

  • вторичная глаукома у взрослых:

    (последствие других глазных или соматических заболеваний, при котором происходит вовлечение структур, участвующих в продукции или оттоке ВГЖ)

Почему у детей возникает глаукома и самый эффективный способ ее вылечить

Болезнь глаз с повышением ВГД, выявленная в детском возрасте – глаукома у детей – вызывает нарушения трофики, обменных процессов в тканях. Поэтому важно, как можно раньше установить диагноз, и начать лечение. Чем дольше протекает патология, тем выше риск развития изменений на глазном дне (экскавация диска зрительного нерва).

Причины

Вызывать глаукому у детей может ряд факторов. Это могут быть наследственные причины или приобретенные. Диагностируется глаукома у новорожденных или детей более старшего возраста.

Причины глаукомы детского возраста:

  • аномалии развития органа зрения;
  • гипоксия плода во внутриутробном периоде;
  • инфекционные патологии, перенесенные матерью во время вынашивания плода;
  • интоксикация беременной женщины;
  • дефицит витамина А у беременной женщины;
  • курение, алкоголизм, наркомания женщины в период вынашивания плода;
  • другие синдромы, связанные с патологиями внутренних органов и систем.

Симптомы детской патологии

Глаукома у детей имеет как внешние признаки, так и признаки, выявляемые только на осмотре у специалиста. Грудные дети имеют общие проявления, такие как снижение аппетита, плаксивость, плохой сон. Дети постарше жалуются на дискомфорт или боль в глазных яблоках.

Клинические проявления глаукомы у детей:

  • расширение зрачков;
  • замедленная зрачковая реакция;
  • увеличение глаз;
  • голубоватый цвет склер с сосудистой сеткой;
  • увеличение роговицы;
  • гиперемия склер;
  • повышенная слезоточивость;
  • боязнь света.

Детская глаукома при обследовании проявляется увеличением ВГД, изменениями на глазном дне, отечностью тканей глаза. Нелеченая патология приводит к ухудшению зрительных функций у детей с риском полной слепоты.

Детскую глаукому в зависимости от причин и возраста возникновения делят на следующие виды:

  1. Врожденная первичная. Этот вид глаукомы передается по наследству от родителей или близких родственников. Или же возникает из-за вредных привычек матери, травм живота.
  2. Врожденная вторичная. Эта врожденная форма болезни развивается ввиду внутриутробных повреждений или болезней глаз плода.
  3. Инфантильная. Диагностируется от первых месяцев рождения до 3 лет. Отличия от врожденной формы – нормальный размер и цвет глазного яблока, отсутствие светобоязни.
  4. Юношеская глаукома, или ювенильная. Ювенильная глаукома диагностируется, начиная с 3-летнего возраста. Часто заболевание никак не проявляет себя, поэтому обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.
Читайте также:  Гониоскопия глаза: что это такое и в чем особенности метода?

Диагностические обследования

Методы диагностики глаукомы у ребенка такие же, как и у взрослых. Только у грудничка ввиду возраста они могут быть проблематичны, поэтому не все диагностические мероприятия можно провести в условиях поликлиники.

Диагностика заболевания:

  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глаз в щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа;
  • определение границ полей зрения;
  • измерение размеров глазного яблока и его отдельных структур.

При наличии осложнений или подозрений на другие заболевания глаз врач может назначить дополнительные виды обследований.

Смотрите видео-интервью от специалиста по данной глазной болезни:

Лечебная тактика

Медикаментозное лечение детской патологии глаз неэффективно. Снизить давление в глазах в достаточном объеме можно только хирургическим путем.

Виды оперативных вмешательств:

  1. Лазерная гониотомия. Суть операции – рассечение сращений в области радужно-роговичного угла. Эти меры нормализуют анатомию передней камеры глаза, что приводит к стабилизации ВГД.
  2. Синустрабекулэктомия. Эта операция проводится при неэффективности гониотомии или, когда имеются выраженные деформации, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости. Во время операции удаляют образования, которые мешают оттоку.
  3. Иридэктомия. Частичное иссечение участка радужки хирургическим или лазерным методом.
  4. Лазерная циклофотокоагуляция. Оперативное пособие заключается в температурном воздействии на патологические наросты. Проводится иссечение части цилиарного тела.

Диагностика и оперативное лечение у грудничков проводятся под наркозом.

После операции могут отмечаться неприятные симптомы (слезотечение, умеренное покраснение, некоторый дискомфорт). Эти явления временные, пройдут максимум через 1–2 недели после операции.

В период восстановления нужно тщательно следить за чистотой, чтобы малыш не занес инфекцию в глаза. Рекомендуется ограничить посещение общественных мест, контакт с болеющими людьми.

Общие профилактические меры

Специфической профилактики глаукомы у детей не существует. Наследственные формы предотвратить невозможно. А снизить риск возникновения приобретенных форм можно, соблюдая здоровый образ жизни. Беременная женщина должна отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные болезни, беречь себя от травм.

Родившегося малыша нужно содержать в чистоте, оберегать от повреждений глаз. Детей постарше нужно обучить гигиене, технике безопасности при игре или работе с потенциально опасными предметами.

В дополнение смотрите видео для детей про здоровые привычки:

Первичная врождённая глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Врождённые глаукомы — группа состояний с аномалиями развития системы оттока внутриглазной влаги. Эта группа включает: врождённую глаукому, при которой аномалия развития угла передней камеры не связана с другими глазными или системными аномалиями; врождённые глаукомы с сопутствующими глазными или системными аномалиями; вторичные глаукомы детского возраста, при которых другие глазные патологии служат причиной нарушения оттока жидкости.

Для классификации врождённых глауком используют несколько различных подходов. Чаще всего применяют анатомические классификации Шеффера-Вейсса и Хоскина. Классификации Шеффера-Вейсса выделяет три основные группы: первичную врождённую глаукому; глаукому, ассоциированную с врождёнными аномалиями; вторичные глаукомы детского возраста. Вторая классификация основана на аномалиях развития, определяемых клинически во время обследования, также включает три группы: изолированное нарушение развития трабекулярного аппарата с мальформацией трабекулярной сети без аномалий радужки и роговицы; иридотрабекулярный дисгенез, включающий аномалии угла и радужной оболочки; роговичнотрабекулярный дисгенез, часто ассоциированный с аномалиями радужки. Определение анатомических дефектов может быть полезным для определения тактики лечения и прогноза.

Первичная врождённая глаукома — самая частая форма детской глаукомы, составляет примерно 50% всех случаев врождённой глаукомы. Для неё характерны аномалии развития трабекулярной сети, отсутствие связи с другими глазными и системными заболеваниями. В 75% случаев первичная врождённая глаукома поражает оба глаза. Заболеваемость составляет 1 на 5000-10000 живорождённых младенцев. Более 80% случаев проявляется в возрасте до 1 года: 40% — сразу после рождения, 70% — в возрасте от 1 до 6 мес и 80% — до 1 года. Патологию чаще встречают у мальчиков (70% — мальчиков, 30% — девочек), в 90% случаи спорадичны, семейный анамнез отсутствует. Несмотря на разработку аутосомно-рецессивной модели с вариабельной пенетрантностью, считают, что большинство случаев является результатом мультифакторного наследования с участием негенетических факторов (например, факторы окружающей среды).

[1], [2], [3]

Почему у детей возникает глаукома и самый эффективный способ ее вылечить

Болезнь глаз с повышением ВГД, выявленная в детском возрасте – глаукома у детей – вызывает нарушения трофики, обменных процессов в тканях. Поэтому важно, как можно раньше установить диагноз, и начать лечение. Чем дольше протекает патология, тем выше риск развития изменений на глазном дне (экскавация диска зрительного нерва).

Читайте также:  Глазное давление: симптомы, норма, лечение повышенного

Симптомы детской патологии

Глаукома у детей имеет как внешние признаки, так и признаки, выявляемые только на осмотре у специалиста. Грудные дети имеют общие проявления, такие как снижение аппетита, плаксивость, плохой сон. Дети постарше жалуются на дискомфорт или боль в глазных яблоках.

Клинические проявления глаукомы у детей:

  • расширение зрачков;
  • замедленная зрачковая реакция;
  • увеличение глаз;
  • голубоватый цвет склер с сосудистой сеткой;
  • увеличение роговицы;
  • гиперемия склер;
  • повышенная слезоточивость;
  • боязнь света.

Детская глаукома при обследовании проявляется увеличением ВГД, изменениями на глазном дне, отечностью тканей глаза. Нелеченая патология приводит к ухудшению зрительных функций у детей с риском полной слепоты.

Диагностические обследования

Методы диагностики глаукомы у ребенка такие же, как и у взрослых. Только у грудничка ввиду возраста они могут быть проблематичны, поэтому не все диагностические мероприятия можно провести в условиях поликлиники.

Диагностика заболевания:

  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глаз в щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа;
  • определение границ полей зрения;
  • измерение размеров глазного яблока и его отдельных структур.

При наличии осложнений или подозрений на другие заболевания глаз врач может назначить дополнительные виды обследований.

Почему у детей возникает глаукома и самый эффективный способ ее вылечить

Смотрите видео-интервью от специалиста по данной глазной болезни:

Лечебная тактика

Медикаментозное лечение детской патологии глаз неэффективно. Снизить давление в глазах в достаточном объеме можно только хирургическим путем.

Виды оперативных вмешательств:

  1. Лазерная гониотомия. Суть операции – рассечение сращений в области радужно-роговичного угла. Эти меры нормализуют анатомию передней камеры глаза, что приводит к стабилизации ВГД.
  2. Синустрабекулэктомия. Эта операция проводится при неэффективности гониотомии или, когда имеются выраженные деформации, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости. Во время операции удаляют образования, которые мешают оттоку.
  3. Иридэктомия. Частичное иссечение участка радужки хирургическим или лазерным методом.
  4. Лазерная циклофотокоагуляция. Оперативное пособие заключается в температурном воздействии на патологические наросты. Проводится иссечение части цилиарного тела.

Диагностика и оперативное лечение у грудничков проводятся под наркозом.

После операции могут отмечаться неприятные симптомы (слезотечение, умеренное покраснение, некоторый дискомфорт). Эти явления временные, пройдут максимум через 1–2 недели после операции.

В период восстановления нужно тщательно следить за чистотой, чтобы малыш не занес инфекцию в глаза. Рекомендуется ограничить посещение общественных мест, контакт с болеющими людьми.

Общие профилактические меры

Специфической профилактики глаукомы у детей не существует. Наследственные формы предотвратить невозможно. А снизить риск возникновения приобретенных форм можно, соблюдая здоровый образ жизни. Беременная женщина должна отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные болезни, беречь себя от травм.

Родившегося малыша нужно содержать в чистоте, оберегать от повреждений глаз. Детей постарше нужно обучить гигиене, технике безопасности при игре или работе с потенциально опасными предметами.

В дополнение смотрите видео для детей про здоровые привычки:

Виды детской глаукомы

Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Виды детской глаукомы

Спустя года глаукома у малыша может проявиться покраснением или помутнение склеры глаза

Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

  1. Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
  2. Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
  3. Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
  4. В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит — лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.

Вёрст - еженедельник о здоровье