Видеоинструкция массажа слезного канала для новорожденных

В чистых ясных глазах ребенка отражается весь мир. Этот орган зрения остро нуждается в защите и уходе. Важную функцию для глаз выполняют слезоотводящие каналы:

Показания для массажа

Курс массажа для новорождённых назначают при наличии явных признаков дакриоцистита. К ним относят: припухлость под нижним веком рядом с переносицей, выделение из глаза гноя и слизи, боль, постоянное слезотечение.

Дополнительное показание — наличие в слёзных протоках остатков желатиновой пробки, затрудняющей отток слезы.

Внимание! Курс массажа для лечения воспаления слёзного мешка у новорождённых назначает только врач после точного подтверждения диагноза.

У процедуры существует перечень противопоказаний — флегмона и гидропс слёзного мешка.

Техника проведения для новорожденных

Изначально технику проведения показывает детский офтальмолог. Врач также знакомит родителей с анатомическим особенностями детских носослезных каналов — это позволяет облегчить процесс массажа. После усвоения навыков мама ребёнка организует процедуру в домашних условиях.

Предварительная подготовка — залог успешного проведения терапии. Мама перед процедурой:

  • коротко стрижёт ногти;
  • моет руки с антибактериальным мылом;
  • согревает ладони, если они холодные, иначе холод доставит дискомфорт ребёнку;
  • для лучшего скольжения смазывает пальцы детским кремом, излишки убирает салфеткой;
  • подбирает место для проведения манипуляций — ровную поверхность (подходящий вариант — пеленальный стол, застеленный чистой пелёнкой).

Подготовка младенца к процедуре начинается с очищения и промывания зрительных органов от слизи и гноя.

Глаза очищают кусочками стерильной ваты, смоченной в кипячёной воде или ромашковом настое. Хороший антибактериальный эффект оказывает раствор фурацилина.

Ребёнка переодевают в удобную одежду или пеленают. Нежелательно кормить младенца непосредственно перед сеансом лечения.

Для удобства мама заранее готовит предметы, которые могут понадобиться для осуществления процедуры:

  • ёмкость с чистой водой или раствором фурацилина;
  • чистые салфетки или стерильные ватные тампоны;
  • детский крем или масло;
  • чистое полотенце для рук;
  • антибактериальные капли для последующего закапывания (их назначает врач).

Важно! Процедуру проводят в спокойной обстановке, в отсутствии посторонних. Некоторые педиатры рекомендуют делать массаж, когда младенец плачет — так открытие закупоренных слёзных протоков происходит быстрее.

Принцип лечебного воздействия

Массаж при дакриоцистите помогает устранить причину непроходимости слёзного канала — закупорку в виде мембраны или желатиновой пробки, не рассосавшейся вовремя.

В ходе выполнения массажных движений в полости слёзного мешка создаётся повышенное давление.

Создаваемое давление оказывает влияние на эмбриональную мембрану, растягивая её. В результате мембрана утрачивает эластичность и разрывается, а в слёзном канале восстанавливается проходимость.

Техника проведения процедуры

Массаж слезного канала проводят каждый день, 4-8 раз в сутки. Курс рассчитан на 2 недели. Дальнейшие назначения только по рекомендации офтальмолога.

Ребенка кладут на спину на ровной поверхности, головку не фиксируют. Движения при массаже быстрые скользящие с легким надавливанием (безболезненным).

  1. Подушечкой пальца нащупать уплотненный слезный мешок. Он расположен на линии от внутреннего уголка глаза к надбровной дуге.
  2. С легким нажимом, скользящим движением провести пальцем от мешочка к крыльям носика. Это движение повысит давление на мембранную перегородку, постепенно истощит ее и прорвет. Повторить 4-8 раз.
  3. В завершение массажа использовать глазные капли, приписанные лечащим врачом.

Массаж выполняют со стороны закрытого протока, лекарство капают в оба глаза, чтобы исключить переход инфекции.

Перед тем как проводить массаж слезного канала, стоит проконсультироваться с медсестрой, обратиться к видеоинструкции, в которой доктор Комаровский подробно описывает, как правильно выполнять массажные движения при закупорке или изучить другие источники.

На первый взгляд легкие движения могут нанести травму малышу. Не стоит затягивать с обращением к квалифицированному специалисту. Ведь проще провести профилактику заболевания, чем устранить его и последствия.

Будьте здоровы!

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша. Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Симптомы непроходимости

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за конъюнктивит новорожденных. Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза – виды, симптомы, лечение

Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.

Операция зондирования канала – стоит ли опасаться?

Зондирование слезного канала проводится, как правило, в возрасте от трех месяцев до года (Лисе уже было 5,5 месяцев). В ходе операции, проводимой под местным наркозом, в слезный проток вводят зонд, который прокалывает перекрывающую его пленку, после чего канал обильно промывается дезинфицирующим раствором. Продолжительность операции составляет всего 5-10 минут.

Я не считаю, что операция – это всегда лучший выход из ситуации и даже рада, что в нашей стране врачи, наконец, начали считать, что лучшая операция – это та, которой удалось избежать. Но в данном случае я взвесила все “за” и “против” и приняла решение в пользу зондирования. Во многом на мое мнение повлиял тот факт, что я сама в детстве перенесла подобное вмешательство, которое прошло для меня относительно безболезненно и без каких-либо последствий.

Чем старше ребенок, тем больший стресс он испытывает от проведения подобных манипуляций, поэтому ждать еще несколько месяцев, ежедневно подвергая дочку экзекуции в виде массажа (напоминаю, 6 раз в день!) и риску новой инфекции, а значит, и приему антибиотиков, я была не готова.

Даже несмотря на то, что операционное вмешательство – это всегда риск. В данном случае в результате ошибок врачей было возможно возникновение кровотечения, воспаления или рубцов, а также необходимости повторного зондирования.

Племяннице одной моей хорошей знакомой родители смогли прочистить канал самостоятельно. На это потребовалось 7 месяцев активной работы.

Операция зондирования канала – стоит ли опасаться?

Перед зондированием нам нужно было сдать 2 анализа крови, получить справку от педиатра (или неонатолога) и направление от окулиста из детской поликлиники. Это если не считать целую кипу ксерокопий всевозможных документов. В день операции в больницу в центре города нужно было приехать к 9 утра, поэтому мы взяли такси и в итоге, опасаясь пробок, прибыли на место гораздо раньше. Еще на 20 минут опоздал врач. Сама процедура действительно заняла не больше 5 минут. Лису у меня забрали, унесли в кабинет и почти сразу же вернули, зареванную, но абсолютно невредимую. Прописали очередные капли и обильное промывание носа 3 раза в день, чтобы избежать повторной закупорки канала из-за отека.

Мнение редакцииИлья ТарасовГлавный редакторЗадать вопрос авторуУважаемые читатели, оставляйте комментарии под статьей, делитесь ей в социальных сетях, а если есть вопросы к автору, то обязательно задайте. Нам важна обратная связь.

Что лучше для ребенка, всегда решают только родители, и подобные ситуации – не исключение. Я выбрала путь, который показался мне наиболее легким и безболезненным. Был ли он при этом еще и верным, я не знаю, но сейчас у нас все хорошо. Я прокапала Лисе прописанный антисептик, чтобы избежать возможной инфекции, и вот уже несколько недель нам достаточно обычного утреннего умывания безо всяких дополнительных средств, отваров и растворов.

(Пока оценок нет)

Как определяют, что это непроходимость слезного канала?

Девочки, прошу помощи. Я уже на грани нервного срыва. Пишу много, чтобы было понятнее ситуация. Но главный вопрос таков: как определяется, что у ребенка — непроходимость слезного канала, а не коньюктивит или что-то еще?

Наша ситуация: ребенку 4 месяца. При рождении с глазками все было хорошо, а ровно в месяц старший принес из сада коньюктивит — заболел сам, потом папа, потом младший. Был гной только в левом глазике. Пролечили тобрексом, все прошло недельки на 2.

А потом вдруг коньюктивитом заболеваю я, снова младший — и снова только левый глаз. Снова лечились, опять все прошло. Но уже на 5-7 дней, потом левый глаз снова чуть стал гноиться.

Вот с этих самых пор и до сегодняшнего дня мы так и лечимся (((

Наша проблема с глазиком всегда, ВСЕГДА начинается так: за 2-3 дня до того, как появляется гной, глаз начинает быть влажным и чуть слезиться. В остальное время глазик сухой. У офтальмолога участкового были в 2 месяца, как раз в промежутке между лечением — рассказала ей, она меня спрашивает, «у вас слеза стоит»?

Девочки, а я даже не знаю что ей сказать то! Ведь, повторюсь, только перед началом заболевания глаз начинает слезиться, и то, не сильно, остальное время он сухой. В общем, посоветовала мне наш участковый офтальмолог поделать массаж, я его поделала, но ситуацию это вообще не изменило…

Потом к ней ходил наш папа, уже без ребенка, сказал, что у нас снова левый глазик загноился немного, она выписала витабакт на 10 дней. Пока лечу им — все нормально, стоит прекратить — через 2 дня снова чуть гноится… 2 курса витабакта нам не помогли.

Прекращаю капать — все возвращается

Я вновь стала делать массаж, причем обоих глазок. Не знаю, м.б. ЭТО МОЯ ВИНА, и не надо было трогать правый глаз, но у нас после 4-х дней массажа стал слезиться, а потом чуть загноился уже правый глаз, впервые! Левый при этом не загноился…Я стала капать тобрексом, капала 7 дней, вот вчера закончила, и что? Сегодня утром правый глаз снова после сна слезился и чуть загноился…

Читайте также:  Как называется врач по глазам: офтальмолог или окулист

Я вообще ничего не понимаю…

Если это непроходимость — почему началась не с рождения, а в 1 месяц? Почему 3 месяца правый глаз не гноился (ведь должен же был, если непроходимость), а сейчас начал? Почему глаза сухие, слеза в них не стоит (как я понимаю, при непроходимости она должна стоять и глаз должен слезиться?)?

Девочки, уже не знаю что делать! Идти к участковому офтальмологу (запись, к ней, к слову, только через 2 недели, а если брать направление на зондирование, то все равно только у нее)? Не ходить, искать платного? Но что скажет платный, он же не выдаст мне, как я понимаю, направление в морозовскую?

Знакомый врач (не офтальмолог) сказал мне, что я вообще паникую, и ждать, пока ребенок хотя бы сядет, возможно само все пройдет, т.к. будет стекать вниз естественным путем…

Объясните мне, бестолковой, как врачи вообще определяют, что это не коньюктивит, не инфекция, а именно непроходимость? Наш случай похож на непроходимость или нет?

Что делать, если массаж не дает результатов

Вы активно проводили массаж ребенку в течении 2–3 недель, выполняли регулярные закапывания глаз назначенным средством, но выздоровление не пришло, слезные каналы не приобрели проходимость.

Тогда стоит попробовать разорвать мембрану раствором антисептика. Для этого используются такие препараты, как Трипсин, Лидаза, являющиеся протеолитическими ферментами и под их воздействием ткань мембраны может раствориться. Вводят их под давлением.

Если этот метод не поможет, глазик продолжает гноиться, то придется обратиться к механическому разрыву мембраны. Данный метод называется зондированием. Эту процедуру проводят с местным обезболиванием.

Что делать, если массаж не дает результатов

Бывают случаи, когда даже несколько повторных проведений зондирования не приводит к излечению от данного недуга. Тогда уже в более старшем возрасте – в 2-3 года применяют введение специальных распорок в слезные пути и дакриоцисториностомию. Формируется соустьице, связывающее полость носа со слезным мешком.

Если массаж не помог

При возникновении данной проблемы многих родителей волнует вопрос: как правильно делать массаж слезного канала у детей?

Делается он в домашних условиях, и при знании простых правил бояться этой процедуры не стоит. Она будет давать хороший эффект, если дакриоцистит находится на начальной стадии. Следует помнить о том, что детское личико очень нежное, и поэтому все движения должны быть по максимуму аккуратны. Нельзя сильно надавливать на кожные покровы и глазные яблоки малыша.

Полезная информация: устранить эмбриональную пробку можно в тот момент, когда грудничок плачет, потому что повышается внутреннее давление, которое способствует ее разрыву.

Что нужно знать о процедуре массажа носослезного канала у малышей.

  • Сколько делать процедуры – 2 недели.
  • Как часто делать массаж – 4-5 раз в день перед кормлением.
  • Процедура выполняется обычно указательными пальцами.
  • Все техники выполняются без нажимов, легкими толчкообразными движениями.
  • Двигаться необходимо от угла глаз до крыльев носа.

Схема работы слезных желез.

Массаж слезного канала у новорожденных делается сухими чистыми руками. Поэтому перед тем как начать процедуру, необходимо обработать руки и подрезать ногти, если это необходимо. Также можно использовать тонкие перчатки из латекса или нитрила.

Массаж редко становится основным средством лечения. Только с его помощью полностью избавиться от проблемы можно лишь в 10-15% случаев. Таким образом, обязательные условия — постоянное наблюдение врача и назначение соответствующих препаратов.

Если массаж не помог

Кстати: выделения из слезного мешочка направляют на бактериологическое исследование, чтобы определить, какие понадобятся антибактериальные глазные капли. Привычный для многих альбуцид (сульфацил натрия) лучше не использовать: возможна его кристаллизация, и он еще больше заблокирует пути отхода слезы.

Если через две недели улучшения нет, больше не нужно проводить домашних процедур, чтобы не осложнить ситуацию. Единственное, что в таком случае может помочь — зондирование слезного канала, то есть прокалывание пленки тончайшим зондом. Эта операция проводится в амбулаторных условиях и не болезненна для маленьких детей.

Если не подействовало даже прокалывание зондом, значит, закупорка слезного канала обусловлена искривлением носовой перегородки, возможно — неправильным развитием носослезного канала или другими причинами. Так или иначе, специалисты определят, как будет происходить дальнейшее лечение.

Предлагаем ознакомиться Когда дети перестают писать ночью комаровский

Если после двух недель массаж при дакриоцистите не дал желаемого эффекта, не имеет смысла рассчитывать только на эту процедуру. Правильным выходом в этой ситуации будет зондирование слезного канала. Это несложная медицинская манипуляция, которая проводится врачом амбулаторно, болезненных ощущений она не вызывает.

Чтобы после такого вмешательства не возникло спаек, массаж продолжают делать в течение недели после зондирования. Если воспаление в канале возникает снова – нужно искать другие причины. Возможно, к этому приводит врожденное искривление носовой перегородки или неправильное внутриутробное формирование канала. Врач должен тщательно обследовать новорожденного и назначить подходящее лечение.

Важно уделить внимание проблеме своевременно. Практика показывает, что наилучшим временем для проведения зондирования является возраст ребенка от 3 до 5 месяцев. Если медлить с проведением этой манипуляции, то в более старшем возрасте она уже не даст необходимого эффекта. Тогда придется осуществлять более сложное хирургическое вмешательство, называемое на медицинском языке дакриоцисториностомией.

Выполнение массажа

Во время выполнения каждой процедуры нужно строго следовать рекомендациям, полученным от детского специалиста.

Обязательно соблюдение правил гигиены.

Подготовка

Чтобы массаж принес малышу пользу, к каждой процедуре требуется тщательная подготовка. Тому из родителей, кто будет выполнять манипуляции, необходимо подготовиться следующим образом:

  1. 1. Максимально коротко подстричь ногти.
  2. 2. Тщательно вымыть руки с мылом.
  3. 3. Разогреть ладони до комфортной температуры.
  4. 4. Палец, которым будет осуществляться массаж, смазать небольшим количеством детского крема или масла, чтобы улучшить скольжение по коже. Косметического средства не должно быть слишком много, излишек можно убрать салфеткой.
Читайте также:  Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

Перед использованием косметических средств следует убедиться, что у младенца они не вызывают аллергии. Для этого рекомендуется провести аллергологический тест, нанеся на небольшой участок кожи капельку крема или масла. О безопасности средства будет свидетельствовать отсутствие раздражения на коже спустя несколько минут.

Чтобы быть уверенным в своих действиях, нужно предварительно ознакомиться с расположением носослезного канала, слезных желез.

Носослезный канал

Необходимо подготовить и самого маленького пациента. Слизистые или гнойные выделения из глаз следует устранить при помощи ватных дисков, смоченных в отваре лекарственных трав или растворе фурацилина. При необходимости можно воспользоваться обыкновенной кипяченой водой. Любой раствор или отвар, который используются для промывания, должен иметь комфортную для ребенка температуру и небольшую концентрацию.

Выполнение массажа

Движение ватным диском должно быть направлено от внешнего угла глаза к внутреннему. Промывание должно производиться с небольшим нажимом. Для каждого глаза необходимо использовать новый ватный диск.

Если в глазах ребенка нет густого отделяемого, то такую обработку можно заменить промыванием с помощью пипетки. Голову ребенка следует повернуть набок и на область внешнего угла глаза капнуть пипеткой лекарственный отвар или дезинфицирующий раствор. Жидкость будет стекать по направлению к внутреннему углу глаза, промывая слизистую оболочку.

Техника и алгоритм выполнения массажа

Для удобства проведения массажной процедуры ребенка следует уложить на ровную жесткую поверхность, например на упругий матрас или пеленальный столик. При формировании необходимых навыков массаж в дальнейшем можно будет выполнять во время кормления грудничка. Фиксировать голову малыша нет необходимости.

Темп проведения массажа довольно быстрый, одно массажное движения имеет длительность примерно две секунды.

Во время манипуляции обязательным является соблюдение следующего порядка действий:

  1. 1. Подушечку пальца, которым предполагается выполнять массаж, следует расположить на лице чуть ниже внутреннего угла глаза и нащупать ею плотный слезный мешочек. Он не очень большого размера и расположен между внутренним уголком глаза и бровью. Эта точка — исходное положение массирующего пальца.
  2. 2. Массаж заключается в легком скользящем движении из исходной точки по направлению в крылу носа. Движение следует совершать с легким, но ощутимым нажимом. Данную манипуляцию нужно повторить от 5 до 10 раз согласно рекомендации детского офтальмолога. Результатом такого воздействия является повышение давления внутри носослезного канала и вследствие этого — истончение эмбриональной ткани, из которой состоит мембрана, и ее дальнейший разрыв.
  3. 3. После окончания процедуры массажа необходимо инстиллировать глазные капли, назначенные специалистом. Даже в том случае, когда диагностирована непроходимость слезно-носового канала только с одной стороны, капли следует закапывать в оба глаза. Эта мера предосторожности направлена на предотвращение распространения инфекции с больного глаза на здоровый.

Допустимая кратность проведения массажа — до 10 раз в сутки. Результат становится очевиден у разных детей на разных сроках. Допускается проведение терапии сроком до двух недель. Признаком прорыва перепонки будет выделение из ноздрей секрета, скопившегося в слезном канале. Отделяемое будет слизистым (прозрачным) или, в случае наличия бактериальной инфекции, гнойным.

Затем ребенка необходимо повторно показать детскому офтальмологу. Если нагноение прекратилось и специалист диагностирует открытие канала, то массажные процедуры можно прекратить. В случае если мембрана сохранилась, доктор либо назначает продолжение массажа до полного открытия канала, либо его зондирование. Чаще всего это разовая процедура, восстанавливающая проходимость естественного пути для оттока слезного секрета.

Зондирование слезного канала

Что предпринимать, если процедура не помогает

Если симптомы не проходят, а усугубляются, то массаж неэффективен в данном случае, поэтому следует показаться врачу, чтобы он назначил зондирование. После него канал очищается, и лишняя жидкость выходит через носовые проходы. Малыша вводят с помощью наркоза в сон и пробивают закупоренный канал, место обрабатывают антисептическим средством. После зондирования врач назначает капли для глаз и несколько дней массажа, что позволит избежать спаек и нового закупоривания канала.

Медикаментозное лечение

После массажа новорожденному промывают глаза антисептическими средствами и применяют антибактериальные капли:

Также может назначаться ультравысокочастотная терапия (УВЧ), которая помогает улучшить лимфоток и кровоток, расслабить мышцы, снять спазмы, стимулирует обменные процессы и оказывает противовоспалительное действие. При необходимости может назначаться курс зондирования (бужирования).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят только в случаях, если консервативное лечение и зондирование не дает нужных результатов, а дакриоцистит часто возвращается. Проводят такую процедуру детям от 5 лет двумя способами. Интубацией носослезных каналов с помощью введения специальной трубки, через которую вводят проводники и выводят их через носовой проход. Трубки извлекают через несколько недель после успешного лечения.

Дакриоцисториноскомия — операция по формированию искусственного прохода через надрез кожи и мягких тканей для вытекания жидкости через носовую полость. Правильный массаж слезного канала у новорожденных с соблюдением техники и санитарно-гигиенических правил позволяет вылечить без хирургического вмешательства или зондирования до 30% новорожденных до 2-месячного возраста.

Процедуру проводят от 5 до 7 раз в день, 14 дней, после чего следует показаться лечащему офтальмологу, который подтвердит улучшение или ухудшение состояния слезных каналов. В случае если каналы очистились, то сеансы прекращают, в противном случае назначается еще курс массажа до 3 недель. Курс может быть снова проведен через 6 месяцев. Если ситуация ухудшилась, то врач прописывает другое лечение и зондирование.

Вёрст - еженедельник о здоровье