Удаление птеригиума (птеригиум) в Москве

Птеригиум или крыловидная плева – заболевание, при котором коньюнктива со стороны переносицы нарастает на роговицу, образуя заметный непрозрачный нарост. Если он доходит до оптической зоны, то значительно ухудшает зрение. Птеригиум иногда появляется сразу на обоих глазах. При воспалении новообразования наблюдается покраснение, отек, ощущение зуда, слезотечение.

Лечение

Способов консервативного лечения птеригиума не существует. Если птеригиум небольшой и не вызывает жалоб, то лечить его не обязательно. Если же он растет, то необходимо удалить его хирургическим путем. В некоторых случаях удаление производится с косметической целью.

Операция по удалению птеригиума длится 15 – 20 минут и не представляет сложности для опытного хирурга. Операция проводится на поверхности глаза. В результате птеригиум удаляется, а участок роговицы, на котором он располагался, закрывается конъюнктивальным лоскутом для предотвращения рецидивов. Операция проводится под местной анестезией. Сразу после операции на прооперированный глаз накладывается повязка.

При любой хирургической операции возможны некоторые осложнения. При удалении птеригиума возможны инфекция, послеоперационная гранулема и рецидив птеригиума, но они случаются очень редко и хорошо поддаются лечению.

Птеригиум глаза. Морфология

Птеригиум состоит из трех отдельных частей: колпачок, голова и тело. Строение птеригиума очень важно знать для правильного лечения заболевания.

Колпачок или передняя кромка — плоская зона на роговице. Состоит в основном из фибробластов, которые прорастают и разрушают Боуменову мембрану роговой оболочки.

Голова — васкуляризированная часть, которая плотно фиксирована к роговице глаза.

Тело — мобильная часть измененной конъюнктивы глаза, она легко отсепаровывается от здоровых тканей.

Птеригий. Этиология и патогенез

Существует множество теорий формирования птеригия. Однако, точная этиологическая причина заболевания пока не определена. В большинстве случаев заболевание встречается у людей, живущих в странах с жарким и засушливым климатом, где количество солнечных дней высокое.

Птеригиум глаза. Морфология

Ведущая теория предполагает, что возникновению и прогрессированию птеригиума способствует избыточное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения. Гипотеза состоит в том, что УФ излучение вызывает мутации гена супрессора Р53, что вызывает аномальную пролиферацию лимбального эпителия.

Птеригиум глаза. Симптомы

В самом начале заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Тем не менее, могут быть признаки «синдрома сухого глаза» (например: жжение, зуд или чувство инородного тела), та как птеригиум глаза становится причиной неправильного смачивания поверхности глаза слезой.

По мере прогрессирования заболевания, зона измененной конъюнктивы увеличивается в размерах и становится все более очевидной даже невооруженным взглядом. Это может выражаться в косметическом дефекте.

При захвате большой зоны роговицы, птеригиум глаза может привести и к снижению зрения. Это происходит по двум причинам, первой причиной является индуцированный астигматизм. Вторая причина, это нарастание птеригиума до проекции зрачка, что приводит к механическому прикрытию зрительной оси глаза.

Классификация

Птеригиум классифицируют по степеням и стадиям. Степени говорят о склонности к прогрессированию, стадии – о запущенности заболевания.

  1. 1 степень. Разрастание прозрачное, через него видны сосуды. Жалоб нет, только косметический дефект.
  2. 2 степень. Птеригиум утолщенный, возвышающийся, прозрачность нарушается, сосуды хуже видны. Появляются симптомы раздражения.
  3. 3 степень. Птеригиум полностью теряет прозрачность. Формируются осложнения: ухудшение зрения, астигматизм, воспалительные процессы, рубцы, перерождение в рак.

Склонность к прогрессированию нарастает от первой степени к третьей: при 1 степени – минимальный риск, при 3 степени – максимальный.

  • I стадия. Жалобы отсутствуют, разрастание локализуется в области лимба (границы между роговицей и склерой).
  • II стадия. Птеригиум заходит на роговицу, распространяется не далее середины расстояния между лимбом и зрачком. Происходит снижение остроты зрения до 0,7 и развитие астигматизма.
  • III стадия. Разрастание уплотняется, доходит до края зрачка. Зрение стремительно ухудшается до 0,5.
  • IV стадия. Птеригиум разрастается до центра зрачка. Острота зрения 0,2–0,3.
  • V стадия. Новообразование разрастается дальше середины зрачка. Возможны сращения с веками, слезными органами. Острота зрения менее 0,1.
Читайте также:  Дальнозоркость после лазерной коррекции и возрастная близорукость

Симптомы

Основным симптомом заболевания является наличие образования на роговице глаза. На начальных стадиях допускается «выжидательная» тактика без хирургического вмешательства. Для прогрессирующего птеригиума, когда требуется оперативное вмешательство с целью сохранения зрения, характерны следующие признаки:

  • головка образования толстая и заметно выступает над поверхностью роговицы,
  • в птеригиуме наблюдается хорошо развитая, разветвленная сосудистая ткань,
  • быстрый рост образования.

При рецидивирующем течении и птеригиумах 4 степени у больных выявляется двоение при взгля­де в сторону. Для заболевания присущи также симптомы синдрома сухого глаза, связанные с неравномерным увлажнением глазного яблока:

  • зуд,
  • ощущение жжения, сухости,
  • покраснение в глазах,
  • слезотечение,
  • быстрое зрительное утомление,
  • плохая переносимость ветра, кондиционирования,
  • ощущение инородного тела.

При заболевании первой степени субъективные симптомы могут полностью отсутствовать, а пациент – не замечать никаких изменений в глазу. При прогрессировании птеригиума даже на начальной стадии показано хирургическое лечение.

Как избежать рецидива

В некоторых случаях пациент, избавившийся от птеригиума хирургическим вмешательством, после операции вновь возвращается к офтальмологу с теми же симптомами, и ему снова диагностируется птеригиум. Причем иногда сроки выздоровления очень малы – всего 1 месяц.

Почему так происходит? Свое видение ситуации высказывают ведущие врачи. Все зависит от видов коррекции недуга:

  • лазером;
  • некоторые предпочитают традиционный инструментарий;
  • современные методы предполагают работу сразу с привычным оборудованием и лазером.

Каждый из этих способов лечения хорош, вот только какой станет самым действенным в отношении рецидива в конкретном случае, врачу и пациенту придется узнать чуть позже. Если методика иссечения пленки не подошла, после операции существует вероятность повторного перенесения недуга.

Также после операции важно соблюдать следующие меры предосторожности, о которых обязательно уведомит хирург:

  1. Возможно, для коррекции восстановительного периода после операции понадобится провести дополнительную шлифовку роговицы глаза.
  2. Рассматривается вариант подсадки участка конъюнктивной ткани.
  3. Не стоит отвергать предложение опытного врача о прохождении пациентом послеоперационного медикаментозного курса.

Кроме того, после операции необходимо пересмотреть прежний образ жизни и может даже сменить регион проживания, климат. Не стоит упорствовать и дальше гробить свое здоровье в городе, где сосредоточены промышленность и металлургия. Если вы работаете в офисе, придется выделять время на отдых от компьютера или вовсе сменить род деятельности.

После операции непозволительно находиться в помещении, полном табачного дыма. Помните, что совсем недавно ваши глаза долгое время страдали от раздражения, отечности, красноты, поэтому дайте органам зрения возможность восстановиться и прийти в норму, для этого могут потребоваться годы.

Оцените уровень чистоты в доме, регулярно проводите влажную уборку, установите очистители и увлажнители воздуха. Но не стоит впадать в крайности, опасаясь всего и вся – живите радостной жизнью, полной здоровья и ярких красок! Наконец вы в состоянии по-настоящему насладиться окружающим миром, глядя на него здоровыми глазами!

Птеригиум — лечение, удаление

Главная Болезни глаз

Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева) — образование треугольной формы, чаще в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно изменённой ткани конъюнктивы глазного яблока, постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы. Его размеры варьируются от небольших, не влияющих на зрение, до крупных, занимающих значительную часть роговицы; а течение может быть как затяжным, так и быстро прогрессирующим, когда птеригиум за короткий срок достигает центральной оптической зоны роговицы.

Эпидемиология

По данным учёных, распространённость этого заболевания зависит от географии мест проживания людей. Так, в США, в населённых пунктах, располагающихся выше широты 40 градусов, заболеваемость составляет менее 2%, а между широтами 28 и 36 градусов — 5-10%. Считается, что причиной тому является увеличение интенсивности ультрафиолетового излучения к экватору.

Отмечается, что мужчины в два раза чаще страдают птеригиумом, чем женщины. Такая предрасположенность к данному заболеванию может быть следствием большей подверженности их избыточному облучению ультрафиолетом в связи с трудовой и иной деятельностью.

Птеригиум крайне редко встречается среди пациентов младше 20 лет. Чаще всего это заболевание выявляется в возрасте 20-40 лет.

Симптомы

В зависимости от стадии развития патологического процесса пациенты могут отмечать как отсутствие симптоматики, так и значительную её выраженность. Чаще всего они жалуются на покраснение, отёк, зуд, ощущение инородного тела в глазу, затуманенность зрения, некорригируемое снижение его остроты.

Причины

1) Повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для мест с субтропическим и тропическим климатом. 2) Участие в работах, связанных с длительным нахождением на открытом воздухе.

Возможно также, что существует генетическая предрасположенность к развитию птеригиума в некоторых семьях.

Читайте также:  Что делать, если линза выпадает из глаз?

Диагностика

Диагностика птеригиума проста и заключается в проведении осмотра с помощью щелевой лампы. Для определения степени астигматизма, вызванного птеригиумом, может применяться кератотопография. Наличие фотографий образования в динамике поможет проследить за прогрессированием патологического процесса.

Осложнения птеригиума

1) Появление искажений и/или снижение остроты зрения. 2) Покраснение и раздражение глаза. 3) Возникновение рубцовых изменений конъюнктивы и роговицы.

4) Вовлечение экстраокулярных мышц может уменьшить подвижность глазного яблока и способствовать развитию диплопии.

Наиболее распространённой причиной диплопии у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению, является рубцевание наружной прямой мышцы, а у пациентов после хирургического вмешательства, помимо этого, и отрыв её сухожилия от места прикрепления.

В редких случаях может наблюдаться истончение подлежащих участков роговицы при значительно выступающем над её поверхностью птеригиуме. Крайне редко может возникать малигнизация (злокачественное перерождение) покрывающих его эпителиальных тканей.

Лечение птеригиума

С целью замедления и профилактики прогрессирования птеригиума используют увлажняющие капли (препараты искусственной слезы) или гели. Полезно также ношение очков с ультрафиолетовым фильтром. Для купирования симптоматики применяют короткие курсы местных кортикостероидов.

В настоящее время существует единственный метод радикального лечения птеригиума — хирургический. Он может применяться как в косметических целях, так и при снижении зрительных функций глаза из-за распространения птеригиума на оптическую зону роговицы или для купирования выраженных симптомов.

Разработано множество методик по удалению птеригиума. Основой их является удаление дегенеративно изменённых тканей конъюнктивы. Однако простое иссечение в 50-80% случаев приводит к рецидиву, даже более агрессивному, чем исходный процесс.

С целью профилактики этого возможно использование цитостатического препарата митомицина С, β-облучения, криокоагуляции, фотодинамической терапии и т.д.

Для замещения дефекта тканей чаще всего применяют конъюнктивальный аутотрансплантат или амниотическую мембрану, для прикрепления которых используются швы или специальный клей. В таких случаях частота рецидивов составляет, по разным данным, 5-15%.

Вмешательство обычно проводят под местной анестезией. В послеоперационном периоде назначаются местно антибактериальные средства и противовоспалительные капли или мази.

Осложнением хирургии могут быть: 1) инфекция 2) реакция организма на шовный материал 3) диплопия 4) несостоятельность конъюнктивального трансплантата

5) рубцевание роговицы

Крайне редко могут возникать перфорация глазного яблока, гемофтальм, отслойка сетчатки. В отдалённом периоде после использования β-облучения или митомицина С может возникнуть истончение или эктазия склеры и/или роговицы.

Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления):

Народные средства

При заболевании птеригиум лечение народными средствами может осуществлять исключительно в качестве дополнительной и профилактической терапии. Самый доступный и известный способ — это чайная заварка. Даже после первого применения пациент сразу же почувствует действенность и целебные свойства этого средства.

Небольшой кусочек ваты следует намочить в теплой чайной заварке (лучше, чтобы чай был крепкий, черный и свежий), слегка отжать его и протирать глаза. Кроме того, что чайная заварка удаляет внешние раздражители глаз, она еще и немного улучшает зрение.

Ромашка — тоже очень доступное и не менее действенное средство. Из цветков растения готовят отвар. 3 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают часа 3, затем так же, как и заваркой, промывают глаза. Средство обладает противовоспалительным эффектом, поэтому очень хорошо помогает при птеригиуме.

Морские водоросли. Купите в аптеке фукс — морские водоросли. В литровый термос положите 3 столовые ложки водорослей и залейте кипятком. Средство оставьте на ночь, чтобы хорошо настоялось. Утром в формочки для льда разлейте настой и заморозьте. Полученными кубиками полезно протирать окружность глаз перед сном. Курс лечение — 14 недель и более.

Индийские целители используют для лечения птеригиума глину, ее можно купить в аптеке. Глину необходимо залить холодной водой и размешать руками, консистенция должна быть такая, чтобы из глины потом можно было слепить лепешки. Толщина лепешек должна быть не менее 3 см. Лепешки следует завернуть в натуральную (лучше льняную) ткань и приложить к глазам, при этом их не закрывать. Держать глину надо около часа. Процедура, конечно, сложная, но очень действенная.

Если у вас есть возможность промывать глаза утренней росой, то воспользуйтесь этим удивительным и отлично заживляющим средством. Что касается закапывания настоев и отваров различных лекарственных трав непосредственно в глаза, то здесь нужна консультация врача, не при всех формах заболевания показана такая терапия.

Операция – единственный действенный способ избавиться от нароста на глазах.

Разрастающиеся ткани просто так оставлять нельзя. До тех пор, пока наросты появляются медленно,зрение не ухудшается, трогать птеригиум не стоит.

Читайте также:  Как избавиться от милиумы под глазами способы удаления

С сухостью помогут справиться капли — искусственная слеза.

Народные рецепты после обязательной консультации с врачом-офтальмологом можно использовать для предотвращения воспалительных процессов и устранения сухости в глазах. Обязательно принимайте препараты, укрепляющие зрение.

Лечение и удаление птеригиума лазером

На первых стадиях птеригиума глаза применяется консервативное лечение. Пациентам рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для задержки роста и предупреждения рецидивов назначают противовоспалительные и противоаллергические капли (Аломид, Лакролин, Максидекс, Наклоф). Для уменьшения воспалительного процесса используются кортикостероидные капли.

Если медикаментозное лечение оказывается эффективным, нарост не прогрессирует и остается в области лимба, его не удаляют.

Хирургические методы лечения

Лечение и удаление птеригиума лазером

Хирургическое лечение показано при снижении зрения, вследствие астигматизма, ограничение движения глазного яблока, явный косметический дефект и частые рецидивы, беспокоящие пациента, подозрение на метапластический характер процесса.

При сильном разрастании птеригиума назначают операцию по удалению в которой используются современные хирургические методики.

Конъюктивальная трансплантация. Операция проводится на поверхности глаза и не представляет сложности, длится не более 30 минут. Используется местная анестезия в виде капель. Во время вмешательства удаляется крыловидный нарост. На участок, где он находился, трансплантируется здоровая ткань конъюнктивы. Ее извлекают из-под верхнего века пациента. Конъюнктивальная ткань фиксируется с помощью швов или биологического клея. В послеоперационном периоде используются глазные капли –Митомицин, их закапывают каждые 3-4 часа в течение месяца. При использовании данной методики частота рецидивов снижается до 2 %.

Трансплантация амниотической мембраны. Амниотическая мембрана –это плодная оболочка, состоящая из эпителиальных клеток и соединительнотканной стромы. Используется в качестве субстрата для замещения поврежденных тканей глаза. Способствует быстрой эпителизации поверхности, показывает хороший косметический и функциональный эффект.

Операция заключается в распределении оболочки на поверхности глаза. При необходимости она обрезается до нужной формы и размеров. И прикрепляется к тканям глаза с помощью нейлоновых швов. После оперативного вмешательства пациенту одевают контактную линзу для поддержки мембраны, ее необходимо носить не менее 2 недель. Назначаются капли с содержанием антибиотика и стероиды.

Удаление лазером

Лечение и удаление птеригиума лазером

Операция по удалению птеригиума лазером производится методом иссечение головки плевы лазерным пучком. Затем поврежденный участок с мертвыми тканями удаляют. Операция проходит под местной анестезией, длится около 15 минут. После лазерного удаления отсутствует дискомфорт в виде покраснения, боли в глазах, риск кровопотери минимальный.

После лазерного удаления назначаются противовоспалительные капли. При тяжелой стадии заболевания может потребоваться несколько процедур.

Кератопластика

Кератопластика используется при врастании клиновидной плевы в строму роговицы. Технически сложная операция делается под местным или общим наркозом. Послойная кератопластика представляет собой замену поврежденных тканей роговицы на донорский трансплантат. В ходе операции врач иссекает патологические ткани и пересаживает аналог, который соответствует по форме и размеру поврежденного участка.

Полное восстановление зрения можно ожидать только через год после кератопластики. Швы снимаются через полгода после вмешательства.

В первое время после хирургической операции пациент чувствует болезненность, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение. Неприятные симптомы исчезают после заживления роговицы.

Лечение и удаление птеригиума лазером

Дополнительные методы лечения

Бета-облучение. Бета облучение предотвращает дальнейший рост и размножение клеток в птеригиуме. Однако метод вызывает побочные реакции в виде некроза склеры, формирование катаракты.

Использование метаболитов. Наиболее часто в офтальмологической практике применяются Митомицин и Фторурацил. Снижают выработку коллагена и предотвращают разрастание фиброзной ткани.

Терапия доксициклином. Прием доксициклина в виде таблеток стабилизирует сосуды, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

С помощью лазера

Один из способов избавления от птеригиума — с помощью лазера.

При проведении данной процедуры глаз фиксируют с помощью держателей, он должен быть открытым и неподвижным, затем закапывают анестезирующие капли (Иннокаин).

При осуществлении лечения лазером устраняется головка крыловидной плевы. Современная техника делает данную процедуру безопасной и предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения. Устранение птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).

Плюсы и минусы

Данный способ простой в исполнении и имеет свои плюсы:

К минусам относят:

  • возможность появления белесых пятен на роговице.

Противопоказаний для данной процедуры нет.

Источники

  • -na-glaznom-yabloke-prichinyi-i-simptomyi-obrazovaniya-metodyi-lechenie-foto
  • -sklere-glaza-narost/
  • -glaz/
  • -glaza-operatsiya-otzyivyi
  • -glaza
  • -glaz/
  • -glaza-operaciya-otzyvy/
  • -khirurgiya/udalenie-pterigiuma/
  • -glaz-narodnyimi-sredstvami/

[свернуть]

Вёрст - еженедельник о здоровье