Токсоплазмоз поражение глаз симптомы и лечение

Опубликовал: Parazitolog в Паразиты 13 февраля, 2019

Симптомы токсоплазмоза у беременной

  • Токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Если развивается острая форма токсоплазмоза, то для нее характерны следующие симптомы:
    • повышение температуры тела до 39° С;
    • головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • судороги;
    • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
    • нарушение зрения (двоение в глазах, затуманивание или полное исчезновение зрения).
  • При хронической форме токсоплазмоза симптомы менее выражены, заболевание развивается постепенно. Характерны:
    • повышение температуры тела до 37 – 37,5° С;
    • повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость;
    • головная боль;
    • увеличение лимфатических узлов.
  • Заражение токсоплазмозом во время беременности очень опасно для развивающегося плода, причем чем на более позднем сроке беременности происходит заражение, тем тяжелее последствия. 
  • Если женщина перенесла токсоплазмоз до беременности, то ее ребенку ничего не угрожает, так как ее иммунная система будет защищать его от этого заболевания. 
  • При заражении беременной токсоплазмозом, особенно на поздних сроках, возможно тяжелое поражение плода инфекцией вплоть до его гибели внутриутробно или вскоре после рождения. 
  • У выживших детей с врожденным токсоплазмозом может возникнуть тяжелое поражение нервной системы, глаз и других органов.
  • Однако следует отметить, что передача инфекции от матери плоду происходит не всегда. Потому, если беременность наступила во время заболевания, или заражение произошло на раннем сроке, женщине могут предложить прервать беременность, однако, эта мера не принципиальна и решается индивидуально с каждой женщиной.

Токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз: симптомы у человека, лечение и профилактика

Токсоплазмоз – это врожденное или приобретенное заболевание паразитарной природы, поражающее нервную систему, органы ретикулоэндотелиальной системы, зрительный аппарат, скелетные мышцы и миокард.

Токсоплазмоз у человека

По сей день эта паразитарная инвазия не теряет своей актуальности и ежегодно, по данным ВОЗ, ею заражаются десятки тысяч человек. Чрезвычайно частая регистрация заболевания связана с тем, возбудитель токсоплазмоза распространен практически повсеместно, причем, с каждым годом опасность инфицирования возрастает на 0,5-1%.

В том случае, когда небольшое количество возбудителя попадает в организм здорового человека, он не представляет большой опасности, так как покрывается плотной оболочкой и превращается в цисту. По оценкам специалистов, порядка полумиллиарда человек на земном шаре имеют антитела к возбудителю этого заболевания.

Диагностика и лечение

Диагноз ставят по результатам анализа крови, в ходе которого в крови выявляют наличие антител против токсоплазмы. При серьезных нарушениях используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

У большинства взрослых людей с нормальной иммунной системой заболевание проходит самостоятельно, если не поражены жизненно важные органы и в процесс не вовлекается весь организм.

У новорожденных и у людей с ослабленным иммунитетом лечение токсоплазмоза обязательно и проводится только под контролем врача.

Чем опасен токсоплазмоз

Практически у каждого человека в организме присутствует токсоплазма. Чаще всего заражение происходит в детстве, так как дети не всегда моют руки перед едой или контактируют с животными и прочее. Приобретенный токсоплазмоз в таком случае не несет серьезной опасности, и в большинстве случаев, никак себя не проявляет.

Заболевание может проявиться, когда произошла миграция токсоплазм в организме. В это время возможно незначительное повышение температуры, недомогание. Обычно все это проходит быстро, и зачастую, остается незамеченным.

Читайте также:  Восстановление после операции глаукомы и катаракты

Важно! У людей с низким иммунитетом болезнь может перейти в хроническую стадию, тем самым поражая внутренние органы (сердце, печень, ЖКТ и пр.).

Большую опасность заболевание представляет во время беременности, когда токсоплазмы проникают через плаценту к плоду. У него нет защитных антител, иммунитет еще не выработался. Если это произошло на ранних сроках, риск выкидыша очень высокий.

На более поздних сроках, может произойти мертворождение, либо появление ребенка с серьезными отклонениями в развитии. Последствия для плода могут быть следующими:

  1. Отклонения в развитии.
  2. Поражение головного мозга и ЦНС.
  3. Умственная отсталость.
  4. Эпилепсия.
  5. Токсоплазмоз затрагивает и глаза, могут возникнуть проблемы со зрением, и даже полная его потеря.
  6. Дефекты других органов.

Если заражение произошло в третьем триместре, ребенок может родиться здоровым, что бывает очень редко. Со временем можно заметить, что он отстает в развитии от сверстников, чаще болеет, так как снижен иммунитет, чаще развиваются проблемы с внутренними органами.

Виды заболевания

Дети могут болеть врожденным и приобретенным токсоплазмозом в острой или хронической форме. Острый токсоплазмоз встречается реже, но хорошо поддается лечению при приобретенном варианте у детей старшего возраста. Хроническое течение чаще является первичным, реже вторичным (наступает после стихания острых явлений). Выделяют еще латентное течение, при котором признаки заболевания не обнаруживаются, но есть иммунологические изменения, характерные для крови ребенка после токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз

Чем позже во время беременности женщина заболела, тем чаще и быстрее инфекция передается плоду и тем более высок риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом. Этот феномен объясняется тем, что заражение в первом триместре практически всегда ведет к выкидышу. Существует еще теория, согласно которой есть некий внутриутробный инкубационный период, позволяющий плоду пройти период основного эмбриогенеза, а потом инфицироваться. В противном случае ребенок появляется на свет с пороками развития головного мозга и органов зрения.

По каким признакам можно распознать врожденный токсоплазмоз у грудного ребенка, мать которого заразилась на поздних сроках гестации:

  • лихорадка;
  • распространенная экзантема – пятнистые и папулезные высыпания розового или красного цвета по всему телу, особенно густые на ножках и внизу животика, сохраняющиеся до 2 недель;
  • гепатоспленомегалия (большие размеры печени и селезенки);
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • лимфадениты (увеличенные и болезненные лимфатические узелки) разной локализации;
  • поражение вещества мозга (энцефалит) – нарушение сознания в разной степени, судорожные подергивания, параличи или парезы, симптомы со стороны поврежденных черепно-мозговых нервов.
Виды заболевания

При прогрессировании врожденное заболевание может привести к смерти грудничков в первые недели жизни. В ряде более благоприятных случаев острый период проходит и сменяется хронической формой болезни с периодическими обострениями общих инфекционных и неврологических симптомов.

Переболевшие дети отстают в умственном развитии, страдают эпилептическими припадками, имеют серьезные проблемы со зрением. При врожденном токсоплазмозе могут навсегда оставаться кальцинаты в веществе головного мозга, микроцефалия, микрофтальмия, олигофрения.

Вот чем опасен токсоплазмоз, переданный ребенку во внутриутробном периоде.

Приобретенный токсоплазмоз

Острое заболевание встречается нечасто и проявляется симптомами интоксикации, увеличением печени, лимфатических узелков, сыпью. Чаще встречается латентное или первично хроническое течение без яркой симптоматики – у ребенка может быть периодическое недомогание, снижение аппетита, субфебрильная температура тела, капризное поведение. При сохраняющихся в течение длительного времени симптомах или периодическом их появлении ребенка надо обследовать. Латентный вид протекает со скрытой клиникой, которая может проявиться через много лет после заражения.

Читайте также:  Однодневные линзы на каких стоит остановиться

Приобретенный токсоплазмоз. Симптомы и лечение

Хронический токсоплазмоз (приобретенная форма) развивается как первично-хроническое или вторично-хроническое заболевание и характеризуется длительным течением (на протяжении многих лет), с периодами обострения и ремиссии. При данной форме болезни наблюдается длительное повышение температуры тела до 37,5 °C, которое не устраняется приемом жаропонижающих средств. Симптомы заражения токсоплазмозом у больных проявляются раздражительностью, снижением памяти, неоправданными страхами, нарушением сна, увеличением лимфоузлов, ноющими болями в животе, запорами, тошнотой. В мышцах можно прощупать уплотнения, иногда там возникают кальцификаты, часто развивается вегетососудистая дистония, нарушения эндокринной системы (расстройства менструального цикла, импотенция), наблюдается гиперчувствительность к свету и звуковым раздражителям, частая перемена настроения, раздражительность. Следует отметить, что приобретенный хронический токсоплазмоз (симптомы заболевания) проявляется по прошествии от 2—8 недель после инфицирования до нескольких месяцев.

Однако в подавляющем большинстве заболевание носит скрытый (бессимптомный) характер (латентная форма). Чаще встречается первично-латентная форма, реже – вторично-латентная, которая является последствием острой формы или рецидива хронической. Такое течение болезни возможно выявить только путем серологических исследований.

Ошибочно полагать, что если в большинстве случаев заболевание приобретает латентную форму, ему не стоит уделять должного внимания и остерегаться. Токсоплазмоз, симптомы и лечение заболевания – весьма важная тема в медицине, потому как, к сожалению, латентная и хроническая формы болезни также могут принимать тяжелое течение, что встречается на фоне беременности, стресса, при иммунодефиците. Токсоплазмоз – частая причина смерти больных ВИЧ/СПИДом.

Тактика лечения зависит от характера заболевания и наличия осложнений. Обязательной терапии подлежит острый токсоплазмоз, а также инаппарантный токсоплазмоз у беременных женщин.

Часто назначается «Ровамицин», «Бисептол». Терапия состоит из 2–3 циклов, между которыми показан прием фолиевой кислоты. Возможно использование комбинированных препаратов: «Потесептила», «Бисептола». В случае если у пациента выявлена непереносимость указанных медикаментозных препаратов, возможна внутривенная или капельная терапия «Бисептолом».

Если у пациента выражен иммунодефицит, тогда совместно с этиотропной терапией назначаются иммунотропный препарат «Циклоферон» и гормональные препараты «Тактивин», «Декарис».

Совместно с этим могут применяться «Вобэнзим», «Флогэнзим» и пребиотики для поддержания в норме микрофлоры кишечника.

Лечение заболевания

Как лечить токсоплазмоз глаза? Многие специалисты утверждают, что полностью избавиться от инфекции невозможно, токсоплазмы остаются в организме пожизненно и при благоприятных условиях будут рецидировать.

Лечение нужно проводить для предотвращения развития хронической формы нарушения. С этой целью используют противопаразитарные средства и антибиотики группы макролидов.

Препараты при токсоплазмозе глаза:

Название Особенности применения
Клиндамицин Существует риск развития псевдомембразного колита.
Сульфадиазолин При передозировке возможны нарушения в области печени и почек, развитие аллергической реакции.
Дараприм Провоцирует развитие лейкопении, следует постоянно контролировать показатели крови.
Ко-тримоксазол Состоит из 2 активных компонентов, принимается по таблетке 2 раза в сутки.
Атоваквон Лекарство используется для ВИЧ-инфицированных, побочных эффектов практически не имеет.
Азитромицин Назначается при условии непереносимости пациентами других лекарственных компонентов.
Витаминно-минеральные комплексы Для улучшения состояния иммунной системы.

Чтобы стабилизировать зрительную функцию на заключительных этапах оздоровительной терапии показан Токсоплазмин. Критерием окончания лечения свидетельствует отсутствие воспалительного процесса в оболочках глаза, устранение клинической картины пациента.

Лечение заболевания

На сегодняшний день для лечения заболевания применяют криотерапию, фото- и лазеркоагуляцию, дабы установить границы воспалительного очага и снизить порог латентности инфекции.

Лечение острой формы подразумевает использование антибиотико- и химиотерапии. При хроническом развитии токсоплазмоза глаза устранить заболевание становится сложно, такую стадию только возможно перевести в «замершую».

Дополнительно применяются иммуномодуляторы, которые значительно налаживают иммунную систему и нормализуют деятельность внутренних органов, пищеварения, сердечнососудистой системы и прочее.

Внимание: схема оздоровления подбирается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от текущего состояния пациента. В основном, лечение проводится в период обострения, путем комбинирования препаратов от паразитов.

Читайте также:  Видеоинструкция массажа слезного канала для новорожденных

Диагностика

При постановке диагноза выявляют факторы риска заражения и учитывают результаты различных методов диагностики.

Диагностика

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови: снижение числа лейкоцитов (лейкопения), уменьшение нейтрофилов (нейтропения), относительное увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз), повышение уровня эозинофилов (эозинофилия), умеренная анемия;
  • Серологические методы: ИФА крови с токсоплазмозным антигеном, обнаружение IgM, IgG. IgM свидетельствует об острой стадии, и врожденного, и приобретенного токсоплазмоза, IgG — независимо от концентрации, показатель латентного токсоплазмоза, лечение которого не требуется;
  • Проба с токсоплазмином, проводимая внутрикожно.
Диагностика

Паразитологические методы (обнаружение токсоплазмы при микроскопическом анализе мазка крови, биоптата лимфатического узла, ткани плаценты, пунктата спинномозговой жидкости) не используются широко из-за того, что выполнение их сложное и трудоёмкое.

При анализах и интерпретациях результата серологической диагностики необходимо учесть, что антитела к антигенам паразита обнаруживаются спустя определённый период, и поэтому следует проводить исследования в динамике. Положительность кожной пробы свидетельствует только о наличии паразита в организме, не характеризуя течение патологического процесса.

Диагностика

Беременные, в случае положительной серологической реакции, должны проходить УЗИ регулярно.

Церебральный токсоплазмоз диагностируют, определяя титры IgG, IgM в крови и спинномозговой жидкости, а также проводя дополнительно томографию головного мозга: компьютерную или магнитно-резонансную.

Диагностика

ДНК возбудителя в крови или амниотической жидкости можно обнаружить методом полимеразно-цепной реакции. При наличии показаний выполняют УЗИ печени и селезенки, офтальмологические исследования.

На токсоплазмоз обязательно обследуют:

Диагностика
  • Всех беременных женщины на наиболее ранних сроках беременности, а лучше – на этапе планирования;
  • Женщин, которые имеют бесплодие и невынашивание беременности.

Лечение

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить токсоплазмоз глаз. Количество медикаментозных препаратов для лечения окулярного токсоплазмоза в настоящее время невелико, но выбор есть. Для людей медики разработали схемы лечения, которое должно протекать большой период времени, при этом применяют несколько курсов терапии и комбинацию препаратов. Лечение эффективно только при острой форме заболевания, хроническое заболевание полностью не излечивается.

Острая форма заболевания требует медикаментозного лечения. Для этого медики назначают антибактериальные препараты, которые принимаются тремя курсами. Также необходимо употреблять иммуномодуляторы, витамины и минералы. При этом пациент должен находиться под постоянным контролем у окулиста.

Лечение

Если наблюдаются серьезные осложнения, которые могут привести к полной слепоте, врач выписывает стероидные средства. При нормальном иммунитете у человека постепенно проходит помутнение стекловидного тела, воспаление перерастает в рубцевидное образование. При регулярной терапии и хорошем иммунитете человек излечивается от заболевания уже через четыре месяца. Но у 50% пациентов существует риск повторного развития воспаления на протяжении трех лет.

Лечение токсоплазмоза у женщин

Лечение токсоплазмоза у беременных женщин обязательно. Врач, диагностировав данное заболевание, определяет схему и длительность предстоящего лечения.

Стоит отметить, что лечить токсоплазмоз можно с 12-16 недели. Однако врачи больным женщинам рекомендуют прервать беременность, если ее срок составляет менее 24 недель.

Это связано с тем, что для лечения заболевания используются антибиотики. На раннем сроке вредного воздействия препаратов на плод нельзя избежать.

Чаще всего врачи назначают своим пациенткам препарат, обладающий высокой эффективностью. Ровамицин значительно снижает риск передачи инфекции ребенку. Кроме этого, данный антибиотик хорошо переносится большинством женщин.

Все препараты при токсоплазмозе и беременности принимаются только по назначению врача. Заниматься самолечением не нужно.

Вёрст - еженедельник о здоровье