Главная » Офтальмология

Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

На чтение 6 мин. Просмотров 2 Обновлено

Радиальная кератотомия – микрохирургическая операция, направленная на коррекцию аномалии рефракции. Она выполнялась пациентам с миопией, астигматизмом, кератоконусом, а также при патологиях строения роговицы. Из-за серьезных последствий операции и невозможности прогнозировать результат, в настоящее время метод не применяется.

Подробный обзор

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

Показания и противопоказания
  • катаракта;
  • вывих хрусталика;
  • непереносимость очков и линз;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • близорукость;
  • ухудшение процессов аккомодации;
  • возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Показания и противопоказания

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • слишком маленькая передняя камера;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.
Показания и противопоказания

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Как долго после операции катаракта мешает в глазу инородное тело

Восстановление занимает месяц, по истечении срока дискомфорт уходит. Бывают индивидуальные ситуации, когда синдром сухого глаза полностью компенсируется в течение 60−90 дней. Это не повод для беспокойства, если доктор не обнаруживает других проблем и осложнений.

На протяжении 2−4 месяцев мозг продолжает адаптироваться к новому хрусталику. Занятие разнообразными видами деятельности пойдет на пользу — чем больше всего нового попробует человек, тем быстрее нервная система приспосабливается к переменам. Спустя полгода зрение станет оптимальным.

Если ощущения дискомфорта не проходят, вполне возможно, проблема связана не с глазами, а с неврологическими нарушениями. В этом случае офтальмолог порекомендует обратиться к неврологу для прохождения обследования. Подобные случаи редки — до 1% от всех проведенных операций.

Читайте также:  Вирус простого герпеса у ребенка симптомы и лечение

Задать вопросы, касающиеся ощущений пациента после хирургического вмешательства, можно на консультации с врачом-офтальмологом «Центра хирургии глаза» в Москве.

Что служит показанием к проведению витрэктомии?

Витрэктомия открыла новые возможности в офтальмологии по лечению многих заболеваний, которые считались сложными и не поддавались лечению ранее. Человеку приходилось слепнуть без надежды на выздоровление. Среди таких заболеваний:

  • наличие глазной инфекции, что проявляется в тяжёлой форме;
  • случаи отслойки сетчатки по причине: проникающее травмирование глазного органа, как результат сахарного диабета, при высокой степени миопии (близорукости), при наличии серповидно-клеточной анемии, а также из-за физиологического устаревания стекловидного тела в глазном яблоке;
  • проникновение в глазной орган потустороннего предмета;
  • образовавшееся отверстие или разрыв в макуле (жёлтом пятне);
  • больших размеров;
  • в структуре стекловидного тела произошло значительное помутнение;
  • – стекловидное тело частично или полностью пропитывается кровью;
  • наличие сахарного диабета часто становится причиной формирования – поражение сосудов глазного органа, из-за чего нарушается процесс кровоснабжения сетчатки;
  • в случаях вывиха хрусталика или интраокулярной линзы, которой в ходе хирургического лечения катаракты он был заменён.

Повторные кровоизлияния и грубые помутнения приводят к рубцеванию тканей сетчатки. Эти рубцы мешают человеку чётко видеть. Цель хирургического вмешательства – их удаление.

Что служит показанием к проведению витрэктомии?

Что может послужить противопоказанием к проведению витрэктомии?

Витрэктомия относится к современным и уникальным методам проведения хирургического вмешательства, но не всем пациентам можно нею воспользоваться. Среди противопоказаний отмечается: значительные помутнения роговицы, аллергические реакции на медпрепараты, общее тяжёлое состояние пациента, а также проблемы со свёртываемостью крови, которые способны спровоцировать серьёзные осложнения в момент операции и послеоперационный период.

Противопоказания

Выполнение радиальной кератотомии нецелесообразно при прогрессирующей миопии. Кроме того, ограничениями служат воспалительные заболевания глаз (в том числе и инфекционной природы) в стадии декомпенсации. Злокачественные новообразования внутри орбиты являются абсолютным противопоказанием к выполнению операции. Дистрофии роговицы серьезно усложняют технику хирургического вмешательства, кроме того, они связаны с высоким риском ее перфорации. Из-за опасности присоединения вторичной инфекции, у больных дерматитом радиальную кератотомию также не выполняют.

Читайте также:  Виды глазных капель от покраснения и раздражения

Донорский материал

Существует два направления кератопластики — когда роговая оболочка заменяется донорским имплантом или выполняется пересадка искусственной роговицы (кератопротезирование).

В первом случае берется трупный материал. Забор производится в течение первых суток после смерти, затем трансплантат помещают в жидкую среду, где и хранят в течение 5–7 суток. При необходимости от него откраивают кусочек нужных размеров и отдают на кератопластику.

Перед помещением в глазной банк роговицу трупа исследуют на всевозможные инфекции, определяют чистоту и жизнеспособность ткани. Имплантат для пересадки не забирают у младенцев и лиц после 70 лет, а также у пациентов, умерших от заболеваний крови, инфекционного поражения мозга или опухоли глаз. Не используют роговицу и в случае кончины по неустановленным причинам.

Факогенная глаукома

Факолитическая глаукома напрямую связана с разрушением (лизисом) хрусталика при презревшей катаракте. При этом возникает вторичная открытоугольная внутриглазная гипертензия. Чаще это заболевание диагностируют в тех странах, где медицина находится на низком уровне, в частности в развивающихся странах.

При факолитической глаукоме возникает препятствие на пути трабекулярного пути оттока жидкости, которое приводит к закупорке межтрабекулярных областей белками разрушенного хрусталика, обладающими очень высокой молекулярной массой, а также клетками иммунной системы (макрофаги), которые просачиваются сквозь капсулу во внутриглазную жидкость.

Необходимо проводит дифференциальную диагностику факолитической глаукомы и факоантигенного увеита, который связан с развитием аутоиммунного ответа в виде гранулематозной реакции в ответ на белки хрусталикового вещества, высвобождаемые при разрыве его капсулы.

Диагностика

Для диагностики факолитической глаукомы применяют биомикроскопию. В ходе обследования выявляют выраженный отек роговицы, увеличение в размере передней камеры, образование лизированных частиц хрусталикового вещества в водянистой влаге, признаки перезрелой катаракты. При гониоскопии можно установить, что угол передней камеры открыт.

Читайте также:  Здоровье и здоровый образ жизниЧто значит контуженный человек

Лечение

Лечение необходимо начинать со снижения внутриглазного давления. Далее проводят хирургическое вымывание лизированных элементов хрусталика и удаление самой перезревшей катаракты. В случае передней капсулотомии следует соблюдать предельную осторожность, так как существует опасность повредить циннову связку.

Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома является следствием изменения размера самого хрусталика. Заболевание это относится к вторичному типу закрытоугольной глаукомы. У пациента в анамнезе отмечается постепенное снижение зрительной функции, а также небольшая степень миопии.

В экваториальной зоне, которая регулируется при помощи связочного аппарата, возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, бомбажа радужки и зрачкового блока. Связано это с тем, что передне-задний размер хрусталика увеличивается и передвигается кпереди.

В этом случае возникает двойная клиническая картина, которая обусловлена факоморфной глаукомой и первичной закрытоугольной глаукомой.

Клиническая картина и диагностика

Течение такого процесса по клиническим симтомам сходно с приступом острой закрытоугольной глаукомы. При обследовании удается выявить мелкий или средний размер передней каперы, помутневший хрусталик, расширение зрачкового отверстия.

Парный глаз при этом имеет более глубокую переднюю камеру, открытый передний угол. Это исключает возникновение первичной закрытоугольной глаукомы.

При измерении передне-задней оси и изучении рефракционных особенностей, необходимо проводить парное обследование глаз и сравнивать результаты.

Лечение

Лечение проводится такое же, как и при приступе острой глаукомы. После стабилизации внутриглазного давления можно выполнить лазерную иридотомию. В связи с высоким риском разрыва задней капсулы и последующего выпадения стекловидного тела, можно выполнять хирургическое вмешательство только после купирования признаков воспалительного процесса.

Факотопическая глаукома

Этот тип глаукомы обусловлен вывихом хрусталиковой линзы в переднюю камеру или в вещество стекловидного тела. В результате проникновения хрусталика в переднюю камеру заболевание протекает аналогично закрытоугольной глаукоме. В этом случае без удаления хрусталика не обойтись.

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология

Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

На чтение 9 мин. Обновлено

В Москве сегодня проводятся офтальмологические вмешательства различного уровня сложности. Российские хирурги с успехом пересаживают эндотелий, проводят послойную кератопластику, успешно исправляют врожденные и приобретенные патологии глаз.

Подробный обзор

Виды операции

  1. Мелиоративную пересадку роговицы используют для подготовки глаза к последующей кератопластике для восстановления оптической функции. Ее относят к лечебным видам.
  2. Косметическую пересадку используют для восстановления лишь формы и структуры глаза, при этом не восстанавливается зрительная функция. Этот вид используют на слепых глазах, при этом убирают оперативным путем бельмо на глазу. Делается это путем иссечения белого пятна трепаном нужного диаметра и заменяют его донорским материалом.
  3. Рефракционную пересадку используют, чтобы человек не носил очки либо линзы. Восстанавливают оптическую функцию глаз. Пересаживают лишь верхние слои роговицы или все.

Выделяют два вида операций, которые отличаются исходя из техники выполнения: Послойная

Удаляют слой, где есть помутнения. На ее место помещают прозрачного вида роговицу аналогичной формы и глубины. Такой вид техники используют, если не поражены глубокие слои.

Хирургическая операция делается под местным наркозом. Используют узловые швы и один непрерывный шов для закрепления трансплантата. Для восстановления зрения кератопластику проводят в центре, круглым трансплантатом.

Донором является роговица трупного человеческого глаза. Используют материал, который был законсервирован с помощью замораживания, хранился в формалине, в сыворотке крови.

Виды операции

Сквозная

Нужна в первую очередь для восстановления оптической функции глаза. Могут использовать и для лечения и с косметической целью. Иссекается центральная часть мутного слоя и замещается донорской роговицей. Делается это при помощи трубчатого ножа-трепанома разного диаметра. Можно выбрать его нужной величины — от 2 до 11 мм.

Субтотальная сквозная кератопластика — это пересадка роговицы более пяти миллиметров. Эта операция требует высокой квалификации и большой осторожности от хирурга, так как неровное дыхание у больного может помешать удачному исходу. Чаще всего такое вмешательство проводят под общим наркозом, именно по этой причине.

Тотальная сквозная кератопластика — диаметр роговицы у пациента и донора одинаковый. Для восстановления зрительной функции используют очень редко.

Этапы операции

Преимущества кондуктивной кератопластики

Применяется кератопластика реже, чем лазерные методы лечения, т. к. она уступает лазеру в стабильности и эффективности результата. Однако кондуктивная кератопластика имеет ряд преимуществ:

  • Исключает «вскрытие» и удаление роговичной ткани
  • Восстановительный период практически сведен к нулю — сразу после коррекции зрения можно вести привычный образ лишь с несколькими ограничениями
  • Не требует стационарного лечения пациента и проводится амбулаторно всего за несколько минут под местной анестезией (каплями). Все, что вы можете почувствовать во время процедуры, — легкое давление на глаз.

Результат кондуктивной кератопластики ощутим буквально сразу. Но стоит отметить, что через один-два года, возможно, потребуется повторение процедуры или понадобится дополнительная очковая коррекция. Регулярные посещения вашего лечащего врача помогут сохранить результат как можно дольше и при необходимости своевременно получить необходимую помощь. 

Кератопластика с фемтосекундным сопровождением

Наиболее передовая технология кератопластки на сегодняшний день – это кератопластика с фемтосекундным сопровождением. Эта технология стала впервые применяться в 90-х годах 20-го века.

Фемтосекундный лазер – это высокоскоростной лазер с минимальным по времени периодом воздействия (1 фемтосекунда – это одна квадриллионная часть секунды). За эту долю секунды производится выброс тепловой энергии огромной мощности, образуются пузырьки газа, которые мягко отслаивают ткань на заданном уровне, причем уровень можно задать довольно точно в любом самом микроскопическом размере. При этом окружающие ткани не страдают.

При заборе роговицы у донора фемтосекундный лазер делает идеально точный и ровный разрез заданных размеров. Контур края роговичного лоскута также может быть задан с помощью компьютера. Применяются прямой, грибовидный, шляповидный, зигзагообразный профиль.

При удалении поврежденной роговицы у реципиента также можно задать ожидаемые размеры трепанации роговицы. Край получается идеально ровный. Донорская роговица подшивается зведообразным швом. Рассчитанные на компьютере размеры роговичного лоскута минимизируют в дальнейшем развитие послеоперационного астигматизма и глаукомы.

Основные преимущества кератопластики с фемтолазерным сопровождением:

  1. Идеально ровный край пересаживаемой роговицы способствует более быстрому заживлению без рубцов.
  2. Заданные параметры размеров трансплантата позволяют минимизировать развитие деформаций роговицы.
  3. Уменьшается риск инфекционных осложнений.
  4. Операция менее травматична, в связи с этим сокращаются сроки реабилитации.

Показания к проведению операции на роговице

: 98

  • Медицинские показания и противопоказания для кератопластики
  • Как происходит пересадка роговицы?
  • Реабилитационный период

Современная медицина для терапии роговичных заболеваний глаз внедрила инновационный метод кератопластики – операцию роговицы. При различных глазных патологиях и заболеваниях роговая оболочка становится помутненной, а поверхность искривляется, что неизбежно приводит к искаженному восприятию изображения сетчаткой глаза и частичной или полной потере зрения.

При кератопластике происходит пересадка роговицы, направленная на восстановление анатомической формы, устранение врожденных или приобретенных дефектов и улучшение зрения пациента. Хирург-офтальмолог удаляет поврежденную часть роговицы и пересаживает соизмеримую часть здорового донорского материала. Операция проводится с частичной или полной пересадкой роговичного материала.

Кератопластика – наиболее распространенная хирургическая процедура по трансплантации роговой оболочки. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, длится около 40 мин. стационарного наблюдения не требует. В послеоперационный период пациент наблюдается у лечащего врача в течение 6-12 месяцев. Ежегодно во всем мире проводятся десятки тысяч таких операций, что подтверждает высокую эффективность хирургической процедуры.

Читайте также:  Здоровье и здоровый образ жизниЧто значит контуженный человек

Медицинские показания и противопоказания для кератопластики

Нарушение зрения, вызванное аномалиями роговой оболочки, необратимо и не поддается традиционной профилактике при помощи очков и контактной коррекции. Поэтому кератопластика – единственный выход для людей с помутненной роговицей или анатомической патологией сферичности.

Пересадка роговицы применяется для лечения:

  • инфекционных заболеваний;
  • кератопатии роговой оболочки;
  • глазных травм.

Кератопластика проводится при таких заболеваниях, как:

  • буллезная кератопатия;
  • кератоконус или кератоглобус;
  • язвы и эрозии роговицы, спровоцированные бактериальным, грибковым, паразитарным или вирусным заболеванием;
  • бессосудистое бельмо роговой оболочки;
  • тяжелые травмы роговицы;
  • врожденная кератопатия;
  • ожоги роговицы химической этиологии;
  • лейкома на роговой оболочке;
  • эндотелиальная дистрофия.

Пересадка роговицы имеет противопоказания, которые врач-офтальмолог учитывает при назначении операции:

  • сосудистое бельмо роговицы;
  • острые воспалительные процессы глазных структур.

Риск возникновения послеоперационных осложнений чрезвычайно низок и связан с отторжением трансплантируемого материала, реже отмечается развитие астигматизма, отек макулы, повышение внутриглазного давления.

Задачи кератопластики

  • Восстановление или улучшение прозрачности роговицы и повышение остроты зрения . Проводится при различного рода бельмах, первичных дистрофиях роговицы, для замещения мутных слоев роговицы, при кератоконусе.
  • Остановка (полная или частичная) прогрессирования заболевания, восстановление повреждённой роговицы . Проводится при свежих тяжёлых ожогах роговицы, язвах роговицы, кератитах, опухолях роговицы, лимба, склеры, птеригиуме, глубоких дистрофиях роговицы, эпителиальных кистах передней камеры глаза, фистулах и перфорациях роговицы и других состояниях.
  • Улучшение внешнего вида роговицы и восстановление (реконструкцию) её врождённых или приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций.
  • тотальная, локальная, субтотальная (по размерам участка роговицы, которые подлежат замене в процессе кератопластики);
  • сквозная, передняя послойная, задняя послойная (по слоям, которые подлежат замене в процессе кератопластики).

Риски и осложнения

Наиболее частое осложнение радиальной кератотомии — развитие обратного астигматизма. Кроме того, причиной дискомфорта в глазах или патологий рефракции может становиться фиброплазия послеоперационных рубцов. Проведение радиальной кератотомии также может спровоцировать гиперметропический сдвиг, который возникает из-за образования отверстий на роговице, вследствие чрезмерного количества, большой глубины и протяженности нанесенных разрезов. Пациентам с проведенной радиальной кератотомией в дальнейшем при возникновении возрастной катаракты может быть затруднен подбор интраокулярной линзы.

Еще одним осложнения оперативного вмешательства является снижение плотности роговичных эндотелиоцитов, что может стать причиной ее истончения. Дегенеративно-дистрофические изменения роговицы в послеоперационном периоде встречаются редко, еще реже, развивается иридодиализ. Крайне редко после операции может отмечаться перфорация роговицы и травматический разрыв кератотомического рубца.

Таким образом, многочисленные серьезные осложнения радиальной кератотомии, как и невозможность прогнозировать результат операции, сделали данный метод сегодня практически невостребованным. Операцию выполняют только в редких случаях, по особым показаниям, когда невозможна широко применяемая сегодня лазерная коррекция зрения.

Как не усугубить повреждение роговицы

При повреждении роговицы лечение включает устранение повреждающего фактора, восстановление тканей и стимуляцию регенерации. Дополнительно назначают препараты для профилактики инфицирования, ведь в этот период глаз чувствителен и не имеет защиты. Ранение роговицы может усугубить уже имеющиеся офтальмологические заболевания, поэтому даже после выздоровления нужно регулярно проходить обследование.

Одним из самых опасных осложнений травмы роговицы считается язва. Она может возникнуть на месте ранения и даже небольшой царапины. Язва вызывает сильную боль, поэтому нельзя затягивать с обращением к офтальмологу.

Язвы роговицы бывают инфекционными и неинфекционными. На раннем этапе развития язва может никак не проявляться, а первым симптомом станет ухудшение зрения. Без лечения изъязвления роговицы приводят к слепоте, поскольку они постоянно увеличиваются в размерах и проникают вглубь.

Роговица, пораженная язвами, больше не может защищать глаза от болезнетворных микроорганизмов, поэтому повышается риск инфицирования глубоких структур глазного яблока. Даже после заживления язвы велик риск рубцевания поврежденного участка. Устранить рубцы на роговицы можно только хирургическим путем.

Какую имплантацию предлагают офтальмологи

Несмотря на все возможные трудности, связанные с трансплантацией глаза, врачи все же добились серьезных успехов по восстановлению частично утраченного зрения. Наиболее распространенными являются операции по кератопластике — пересадке роговицы. Более того, этот вид микрохирургии считается одним из эффективных методов с низким риском осложнений. Противопоказаний для проведения кератопластики немного:

  • Васкуляризированное бельмо (с кровеносными сосудами).
  • Глаукома.
  • Высокий риск отторжения имплантата, по мнению хирурга (противопоказание временное).

Сегодня проводятся операции по частичной и полной пересадке роговицы. Кроме этого, врачи научились трансплантировать разные слои оболочки — возможно проведение сквозной замены (по всей толщине), пересадки переднего и даже внутреннего слоя клеток.

Какую имплантацию предлагают офтальмологи

Кроме роговицы офтальмологи могут заменить такие части глаза:

  • Радужка.
  • Склера.
  • Конъюнктива.
  • Хрусталик (ставится искусственный элемент — ИОЛ, интраокулярная линза).
  • Стекловидное тело.

Перед проведением таких операций донор (пересадка делается только от мертвых людей), проверяется на наличие инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и гепатита С. В большинстве случаев делается это для того, чтобы выявить риски плохого приживления тканей. А вот такое стандартное требование в трансплантологии, как совместимость резус-фактора и группы крови донора и реципиента, для офтальмологических операций не играет роли.

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология

Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

На чтение 13 мин. Обновлено

Вследствие высокой чувствительности переднего эпителия малейшие поверхностные повреждения роговицы сопровождаются выраженной болезненностью и так называемым роговичным синдромом: светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом, что сразу же снижает работоспособность человека, а нередко делает его неспособным выполнять свои обязанности.

Подробный обзор

Немного о методе

Радиальная кератотомия или точнее, передняя дозированная радиальная кератотомия – метод, внедренный в клиническую практику в 1977 году. Технология была предложена советским офтальмологом академиком С. Н. Федоровым. Среди ее преимуществ — легкость выполнения и достаточная эффективность. Радиальная кератотомия не требует дорогостоящего оборудования и считается рутинным методом. Модификация ее традиционной техники сделала возможным использование метода для лечения пациентов с кератоконусом. С появлением в офтальмологии эксимерных лазеров радиальная кератотомия практически не применяется.

Современным аналогом данной операции является фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). В ее основу положена абляция поверхностного роговичного слоя посредством эксимерного лазера. Данный метод более точен, однако в сравнении с радиальной кератотомией послеоперационный период ФРК намного чаще осложняется помутнением роговицы. Кроме того, восстановление зрительных функций после операции происходит достаточно долго. Выполнение радиальной кератотомии сегодня, объясняется наличием у некоторых пациентов противопоказаний к выполнению лазерных процедур ЛАСИК и его модификаций.

Передняя трепанация склеры

Передняя трепанация склеры предложена в 1909 г. Эллиотом (R. Н. Elliot) в качестве антиглаукоматозной операции при открытоугольной глаукоме (см.). Нормализация внутриглазного давления после операции достигается благодаря оттоку внутриглазной жидкости в субконъюнктивальное пространство, откуда жидкость отводится по конъюнктивальным и эписклеральным сосудам.

Рис. Схематическое изображение основных этапов передней корнеосклеральной трепанации склеры: а — в верхней части глазного яблока сформирован конъюнктивальный лоскут, который отсепаровывают до лимба; б — с помощью трепана иссекают корнеосклеральный диск; в — в трепана-дионное отверстие выведен корень радужки (указан стрелкой); г — выведенная часть радужки отсечена, на конъюнктиву наложен шов (1 — шов конъюнктивы; 2 — просвечивающее через конъюнктиву трепанационное отверстие в склере; 3 — базальная колобома радужки).

Предоперационная медикаментозная подготовка больного включает назначение седативных и дегидратационных средств. Операцию производят под местной анестезией. В верхней части глазного яблока параллельно лимбу формируют широкий (до 8 мм) лоскут конъюнктивы с захватом теноновой капсулы (влагалище глазного яблока, Т.), к-рый отпрепаровывают до прозрачной части лимба (рис., а). В области лимба производят прокол роговицы, поверхностно расслаивают лимб и на подготовленное место ставят острую кромку трепана диаметром 1,5— 2 мм, немного наклонив его ось в сторону центра роговицы (рис., б). Вращая трепан, добиваются полного иссечения дисковидного участка ткани, так наз. корнеосклерального диска. При снятии трепана корнеосклеральный диск выталкивается из трепанационного отверстия истекающей из камеры влагой; при этом корень радужки тампонирует изнутри трепанационное отверстие. С целью уменьшения перепада давления в камерах глаза, часть камерной влаги предварительно выпускают через прокол роговицы. Корень радужки несколько вытягивают из трепанационного отверстия (рис., в) и осуществляют базальную или полную секторную иридэктомию (см.). На края разреза конъюнктивы и теноновой капсулы накладывают непрерывный герметичный шелковый шов (рис., г). Переднюю камеру глазного яблока восстанавливают, заполняя через прокол роговицы стерильным изотоническим р-ром хлорида натрия и частично воздухом. По окончании операции в глаз инстиллируют 0,25% р-р гидробромида сколол амина, под конъюнктиву инъецируют кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.) и антибиотики (гентамицин, канамицин, пенициллин и др.).

Ведение больных после операции не отличается существенными особенностями (см. Послеоперационный период, операции на органе зрения).

В качестве послеоперационного осложнения может развиться ирит и иридоциклит (см.). Часто происходит отслойка сосудистой оболочки глаза (см.), проявляющаяся синдромом мелкой передней камеры (см.). В отдаленном послеоперационном периоде возможно проникновение внутрь глаза инфекции через зону трепанации. В этом случае развивается гнойный иридоциклит или панофтальмит (см.), к-рые могут привести к полной потере зрения.

Читайте также:  Блефарит: фото, симптомы и лечение, прогноз

В наст. время применение передней Т. с. ограничено из-за довольно большого числа осложнений.

Диагностика прободных ран

Абсолютными признаками прободного ранения роговицы являются:

  • наличие зияющей раны в роговице;
  • ущемление в ране частично выпавших внутренних оболочек или сред;
  • прослеживание раневого канала в виде отверстия в радужке или хрусталике в проекции роговичной раны;
  • наличие внутриглазного инородного тела или пузырька воздуха;
  • положительная проба Зейделя и (или) Сомова-Бржеского.

Каждое прободное ранение роговицы следует расценивать как потенциально инфицированное. С целью профилактики инфекции при прободных ранах глазного яблока с момента постановки диагноза назначают инсилляции конъюнктивальную полость антибактериальных препаратов, а также субконъюнктивальное и системное применение предупреждения воспалительной реакции глаза рекомендуется также субконъюнктивальное введение кортикостероидов.

При первом же осмотре пострадавшего с прободной раной роговицы необходимо взять мазок отделяемого из раны и конъюнктивальной полости для бактериоскопии и произвести посев для бактериологического исследования с целью выявления возможной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

Посев рекомендуется производить до закапывания в глаз каких-либо капель. В то же время предварительно начатое местное или системное применение антибактериальных препаратов не должно служить противопоказанием для бактериологического исследования. После получения результатов исследования производят корректировку антибактериальной терапии с учетом чувствительности к антибиотикам выделенной микрофлоры.

Все прободные ранения роговицы, независимо от их размера и локализации, требуют оказания неотложной обнаружении прободного ранения роговицы в амбулаторных условиях врач должен приостановить все возможные манипуляции на глазу, закапать в глаз дезинфицирующие (0,25 % раствор левомицетина, 20 % раствор сульфацил-натрия и др.) и обезболивающие (0,25-0,5 % раствор дикаина) капли и наложить стерильную бинокулярную повязку. Парентерально вводятся противостолбнячная сыворотка или столбнячный анатоксин, антибиотики, и больной в положении лежа на спине должен быть направлен в глазной стационар.

При осмотре пострадавшего офтальмолог стационара должен определить, нужна ли первичная хирургическая обработка прободной раны роговицы. Это зависит от характера раны, ее размеров и возможных сопутствующих края роговичной раны хорошо адаптированы, рана имеет линейную форму и небольшие размеры (до 2,0 мм), если в ней не ущемлены утренние оболочки, проба Зейделя отрицательная, и сохраняется передняя камера, то следует ограничиться консервативным лечением. В глаз показывают дезинфицирующие капли; субконъюнктивально вводят 0,3 мл 0,4 % раствора дексаметазона и 0,3 мл гентамицина (или другого антибиотика).

С целью дополнительной герметизации можно нанести на рану биоклей МК-2, МК-6 или гамма-глобулин. Перед нанесением биоклея рану необходимо тщательно осушить. Затем на плотно сведенные, хорошо адаптированные края раны наносят тонкий слой биоклея. Через 1-1,5 минут на поверхности раны образуется белая эластичная пленка, прочно удерживающая края. Обычно пленку удаляют на 5-15-й день либо она отторгается самопроизвольно. Полезно надеть на роговицу лечебную МКЛ.

Причины и разновидности повреждений роговицы

Роговица глаза очень тонка и практически ничем не защищена, если не считать подвижное веко. Ее можно повредить случайно или намеренно, в результате несчастного случая или несоблюдения мер безопасности при ношении контактных линз и очков.

Основные причины возникновения повреждений роговицы делятся на внешние и внутренние. Внешние возникают из-за попадания в глаз инородных предметов, веществ, термического или волнового воздействия. Внутренние — из-за врожденных или приобретенных заболеваний, отражающихся на состоянии роговицы и провоцирующих нарушение ее целостности.

Внешние причины повреждения роговицы считаются наиболее многочисленными и разнообразными. Они делятся на несколько групп в зависимости от вида воздействия на роговую оболочку:

  1. Механические травмы роговицы. Бывают острыми и тупыми. Острое нарушение целостности отличается тем, что инородный предмет проникает через слои роговой оболочки и достигает стекловидного тела и внутренних структур глазного яблока. Чаще всего это царапина, прокол или порез роговицы. Тупые травмы глаза выражаются ушибом роговицы глаза, который не сопровождается радикальным рассечением тканей.
  2. Термические повреждения роговицы — ожог наружной оболочки раскаленным предметом, чрезмерно нагретым воздухом, паром. В редких случаях фиксируются термические ожоги оболочки глаза, возникшие из-за ее соприкосновения со слишком холодными предметами.
  3. Химическое повреждение. Эта причина повреждения роговицы считается второй по распространенности после механической травмы. Она возникает при попадании в глаз капель кислот или щелочей.
  4. Лучевая травма роговицы, которая возникает при незащищенном визуальном контакте с чрезмерно ярким светом (так называемые «зайчики»), магнитными, электрическими или радиационными волнами.
Читайте также:  Из-за чего возникает вертикальное косоглазие и как оно лечится?

Еще одной причиной повреждения роговицы, относящейся к внешним, офтальмологи называют первичные инфекции оболочки глаза.

Внутренние процессы, приводящие к развитию патологии, не имеют четкой классификации. К ним относятся:

  • нарушение обменных и метаболических процессов в организме или непосредственно в тканях глаза, которые вызывают истончение оболочки, отслоение ее наружного слоя от мембраны;
  • сухость слизистой вследствие высокой нагрузки на органы зрения, ношения контактных линз, аллергии или особенности работы слезных желез, что провоцирует преждевременный ускоренный износ внешнего слоя роговицы;
  • аутоиммунное истончение роговой оболочки, в процессе которого защитные клетки атакуют ткани рогового слоя;
  • генетическая аномалия, отражающаяся на образовании в организме коллагена, в результате которой роговица утрачивает упругость и эластичность, становится ломкой;
  • нестабильность внутриглазного давления, которое вызывает потерю прочности роговой оболочки, провоцирует микроразрывы, способные стать воротами для инфекций;
  • возрастные изменения.

Все они имеют одну природу — вызывают истончение или снижение защитных свойств оболочки глаз. Такие причины чаще провоцируют эрозию, отслоение или разрыв роговицы.

В отличие от внешних причин, которые проявляются на одном глазу, внутренние могут поражать оба глаза одновременно или последовательно.

Повреждение глаза: симптомы

Повреждение глаза сопровождается определенными симптомами:

— ощущение «песчинки» под веком;

Размытость зрения;

Усиленное слезоотделение;

Покраснение;

Повышенная чувствительность век;

— (иногда) головная боль.

Первая помощь при повреждении глаз

Травмировать роговицу глаза может каждый человек в любом возрасте. Способы оказания первой помощи для взрослых и детей одни и те же. Чтобы в самый ответственный момент не растеряться, нужно помнить, что первая помощь при повреждении глаз должна быть незамедлительной и включать в себя следующие действия.

1 . Энергично поморгать несколько раз — соринка может выйти вместе со слезой. Если болевые ощущения не усиливаются, можно положить подушечку пальца на внешний край века и произвести несколько легких движений по направлению к внутреннему краю.

2 . Промыть пострадавший глаз противовоспалительным средством.

3 . Оттянуть верхнее веко и накрыть им нижнее веко так, чтобы ресницы сами вытянули инородную частицу.

4 . Поводить глазами вправо-влево.

5 . Закапать антибактериальные капли или заложить противовоспалительную мазь.

Вышеперечисленные действия подходят только для тех случаев, когда роговица глаза была несильно повреждена небольшим инородным телом. Во всех других случаях лучше накрыть поврежденный глаз сложенным платком, зафиксировать его, постараться не двигать вторым глазом и незамедлительно обратиться к врачу.

— тереть веки пальцами;

Прикасаться к глазному яблоку какими-либо предметами или ватой;

Пытаться самостоятельно извлечь инородное тело с острыми краями или крупное тело, застрявшее в глазу или вонзившееся в него.

Повреждение роговицы глаза: лечение

Если говорить о методах избавления от такой проблемы, как повреждение роговицы глаза , лечение состоит в применении специальных препаратов в виде мазей или капель, назначенных врачом-офтальмологом и восстанавливающих эпителий роговицы, увлажняющих ее поверхность (кератопротекторы). Кроме того, чтобы избежать присоединения инфекции, врач назначает антибактериальные капли или мазь.

Эпителий роговицы восстанавливается за срок от 5 до 15 суток. Роговица глаза имеет очень много кровеносных сосудов, благодаря чему достаточно быстро заживает. Однако длительность реабилитации во многом зависит от величины поражения. После выздоровления пациенту могут быть прописаны «искусственные слезы», которые помогут избежать рецидивов эрозии, а также различные препараты, которые улучшают обменные процессы в глазных тканях.

Читайте также:  Вирус простого герпеса у ребенка симптомы и лечение

Помните, что не до конца вылеченное повреждение глаза может причинять боль, спровоцировать инфицирование глаза, образование язв роговицы , которые будут прогрессировать. Поэтому при повреждении роговицы не стоит пренебрегать профессиональной помощью специалистов.

Наибольшее число обращений к офтальмологу вызвано поверхностными повреждениями глаз из-за воздействия внешних факторов: механического, химического, теплового, электромагнитного излучения и т. д.

Травмы глаза возникают в результате внезапного поверхностного повреждения роговицы, конъюнктивы и век, функция которых заключается в защите глазного яблока. Возникнуть они могут в любом месте и в любое время — на работе, дома, в спортзале. Чаще всего их причиной становится невнимательность на рабочих местах, спешка и несоблюдение техники безопасности . Такие травмы могут быть причиной пожизненной инвалидизации, но обычно при своевременной госпитализации удается полностью восстановить зрение.

При повреждении роговицы лечение зачастую консервативное, любое неквалифицированное вмешательство исключается. При тяжелой степени травмы необходима операция.

Причины повреждений разнообразны:

  • попадание в глаз металлической стружки, окалины при сварке металла, осколки стекла;
  • удары тупыми или острыми предметами;
  • ожоги пламенем или химическими веществами.

Все они являются опасными для зрения и требуют незамедлительного обращения к врачу. Бытовыми и не требующими врачебной помощи можно считать попадание в глаз мошки, соринки, ресницы.

Тяжесть повреждения обратно пропорциональна боли, которую испытывает больной. Даже попадание песчинки может вызвать сильный приступ боли, в то время как проникающее ранение такого симптома не вызывает, но при этом является более опасным.

Классификация

В международном справочнике классификации болезней ему присвоен номер S05. Код по МБК-10 включает уточняющие диагнозы. Среди них:

  • повреждение конъюнктивы без проникновения инородного тела;
  • ушиб глаза;
  • рана, нарушающая целостность глазной ткани и ведущая к ее потере;
  • травмирование глазницы инородным предметом;
  • разрыв глазного яблока;
  • повреждение окологлазной орбиты.

Травма имеет специальную классификацию, использующуюся в офтальмологии. Патологическое состояние характеризуется по степени тяжести, причине развития и локализации. Ранения могут быть проникающими и непроникающими в конъюнктиву, с выпадением глазной оболочки или без. Если в рану попадает инфекция, степень тяжести усугубляется, ухудшая положение больного.

Классификация

Благодаря статистике известно, что часто происходит травмирование:

  • век;
  • кожного покрова вокруг глаз;
  • глазного яблока;
  • роговицы;
  • внутренней структуры органа.

Насекомое попало в глаз

Самое главное, не следует постоянно тереть глаз, чтобы вытащить насекомое. Эти действия только затрудняют освобождение от постороннего объекта. Поврежденный глаз необходимо неплотно прикрыть веком примерно на двадцать секунд. В результате начнется слезоотделение. Немного поморгав, насекомое удастся переместить в угол глаза. После этого надо взять чистый носовой платок или салфетку, смочить водой и аккуратно достать его. Не следует пробовать доставать мошку пальцем или ватной палочкой. Это вызывает раздражение слизистой, а от ватной палочки остаются ворсинки. Можно попробовать и другой способ. Для этого надо налить чистую воду в широкую миску, опустить лицо в воду и поморгать. Насекомое должно вымыться.

Лечение

Любое ранение или травма требуют профессионального врачебного осмотра. В тяжелых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Операция необходима для сохранения и восстановления функции поврежденных тканей. Потом устраняют наличие инфекции.

Лечение

Если хрусталик помутнел в связи с травмой, то его обычно удаляют, чтобы избежать воспаления. В таких случаях часто может повышаться внутриглазное давление. Возможность проведения имплантации определяется врачом индивидуально в каждом случае. Причинами проведения операции являются состояние поврежденного глаза, общее самочувствие пациента, степень повреждения глаза и наличие воспалительного процесса.

При высоком риске развития осложнений, которые встречаются очень часто, имплантацию необходимо отложить. В постоперационный период обязательно следует соблюдать правила профилактики инфекций. Часто пациентам назначают прием антибиотиков. Делают инъекции в области глаз. Длительное время необходимо закапывать противовоспалительные и антибактериальные капли. В особенно тяжелых случаях делают уколы от столбняка.

Если пришлось наложить швы на роговицу, то их снимают в течение 3-х месяцев. Все зависит от масштабности, локализации и глубины ранения. При наложении швов на склеру не требуется их снятие.

Лечение
Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология

Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

На чтение 9 мин. Обновлено

Радиальная кератотомия – микрохирургическая операция, направленная на коррекцию аномалии рефракции. Она выполнялась пациентам с миопией, астигматизмом, кератоконусом, а также при патологиях строения роговицы. Из-за серьезных последствий операции и невозможности прогнозировать результат, в настоящее время метод не применяется.

Подробный обзор

Глаукома — операция по удалению и послеоперационный период

Если у вас глаукома, а капли и другие медикаменты не помогают удерживать внутриглазное давление в норме, вам рекомендована операция. Причем чем раньше будет проведено вмешательство, тем выше шансы избежать слепоты.

Как делают операцию при глаукоме?

Операция длится около 20 минут. За это время наши опытные и квалифицированные хирурги-офтальмологи с помощью современного оборудования восстанавливают отток внутриглазной жидкости. Таким образом компенсируется (нормализируется) внутриглазное давление и снижается воздействие на внутриглазной нерв.

На сегодня хирургия глаукомы достаточно разнообразна. К примеру, в нашем центре специалисты могут предложить несколько вариантов оперативного лечения глаукомы:

  1. Фистилизирующие операции (синусотрабекулэктомия)
  2. Непроникающие операции (непроникающая глубокая склерэктомия)
  3. Дренажная операция (установка микроскопического дренажного устройства Ex-Press)

Какая из этих операций показана именно вам, может определить только врач после тщательной диагностики. Каждый случай индивидуальный, и чтобы добиться максимального результата нужно учитывать множество факторов: степень заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и др.

Болезненна ли операция при глаукоме?

Мы стремимся, чтобы во время операции каждый наш пациент чувствовал себя максимально комфортно и не ощущал боли. Вмешательства в центре микрохирургии глаза проводятся под местной капельной анестезией. Такой вид обезболивания не воздействует на сердечно-сосудистую систему и отлично переносится даже пациентами в возрасте.

Нужна ли госпитализация при оперативном лечении глаукомы?

В средствах массовой информации много рекламы о лечении глаукомы за один день, когда через несколько часов после операции пациента выписывают домой. Тем не менее, наши специалисты придерживаются мнения, что лечение глаукомы должно быть стационарным . После операции важно контролировать состояние больного, научить его правильно закапывать глаза, следить за соблюдением предписаний, проинформировать, как вести себя после операции. Поэтому после хирургического лечения глаукомы пациенты центра микрохирургии глаза несколько дней проводят в комфортной палате под круглосуточным наблюдением офтальмологов.

Глаукома — операция по удалению и послеоперационный период

Возможные осложнения после операции при глаукоме

При любом хирургическом вмешательстве возможно развитие негативных последствий, но специалисты нашего центра делают все необходимое, что снизить риск осложнений к нулю.

Рекомендации после операции

При диагнозе «глаукома» после операции придется внести некоторые изменения в свой обычный образ жизни:

  • Ограничить обычную активность, не наклоняться, не поднимать тяжести
  • Спать только на спине или на боку, противоположном прооперированному
  • Отказаться от соленой пищи, исключить употребление алкоголя
  • В послеоперационном периоде не тереть глаза, не промывать водой из-под крана, для гигиены использовать специальный средства.
Читайте также:  Ежегодная диспансеризация: ранняя диагностика глаукомы

Самая главная рекомендация после операции по глаукоме – четко выполнять все предписания врача. Капли и лекарства применять только те, которые назначил офтальмолог, регулярно проверять уровень внутриглазного давления, не теряя времени обращаться за помощью при любых неприятных симптомах.

Операция на глаукому — цена

Операции в центре микрохирургии глаза проводятся бесплатно – пациент оплачивает только необходимые расходные материалы и приобретает дренаж (если показана установка мини-шунта Ex-Press). Количество расходных материалов зависит от вида вмешательства и его объема. Пациентам льготных категорий дренажное устройство предоставляется по бюджету в рамках программы «Назустріч людям».

Использованные источники:

Ход операции

При выполнении радиальной кератотомии применяют местную анестезию. На первом этапе операции хирург выполняет маркировку центральной оптической зоны и центра зрачка. Затем маркируется зона проекции радиальных разрезов. Далее измеряется толщина роговицы и с помощью микрометра выполняется ой установка ножа. Под контролем микроскопа, выполняется калибровка специального алмазного ножа по всей его длине. Перед формированием разрезов жидкость с поверхности роговицы тщательно удаляется.

Наносимые хирургом в ходе операции радиальные надрезы проникают в роговицу на 9/10 ее толщины. После их нанесения раневая поверхность очищается. Периферические отделы роговицы после проведения надрезов несколько выступают кнаружи, при том, что центральная ее часть несколько уплощается. Такие изменения происходят под действием внутриглазного давления. Центр роговой оболочки диаметром 3,2-4 мм (оптическая зона) при этом остается нетронутым.

Для лечения кератоконуса применяется адаптированная радиальная кератотомия, когда насечки осуществляются в центральной части роговицы асимметрично.

Диагностика

Обычная проверка зрения помогает установить правильную диагностику недуга. По неизвестной причине задача офтальмолога заключается в установлении дополнительных обследований, чтобы определить наличие заболеваний глаз. При травмировании глаза точное исследование помогает убедиться, что другие структуры органа зрения не повреждены.

Осуществляется путем внешнего осмотра и осмотра глаза с помощью щелевой лампы. Данное кровоизлияние имеет сливной характер, чем отличается от прочих видов покраснения глаз.

Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу. Особое беспокойство возникает у матерей, чьи дети получили повреждение конъюнктивальных сосудов.

Частоповторяющиеся эпизоды данного кровоизлияния указывают на наличие какого-либо системного заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Гимнастика для глаз для дошкольников

Диагностика

В обследование должно войти:

  • Общий анализ крови (С тщательным анализом уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);
  • Общий анализ мочи, где оценивается наличие эритроцитов;
  • Биохимический анализ крови (Обращают внимание на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Эти показатели являются прямыми критериями атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз – это отложение липопротеидов в стенке сосудов, в том числе и капилляров глаза. В месте прикрепления бляшки сосуд истончается, что в результате и может стать причиной субконъюнктивального кровоизлияния);
  • Коагулограмма, где подробным образом расписана концентрация содержащихся в крови факторов свертываемости крови. (Отсутствие одного из тринадцати факторов приводит к значительному замедлению свертываемости и удлинению времени кровотечения. Чаще всего наблюдается недостаток VII и IX факторов свертывания крови, что и является патогенетической основой гемофилии типа А и В;
  • Лица пожилого возраста могут пройти обследование по типу Холтеровского мониторирования – суточный контроль артериального давления. (В связи с тем, что наиболее частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния является артериальная гипертензия);
  • Желательно убедить пациента пройти УЗИ внутренних органов, с особым контролем состояния печени и селезенки (Печень в нашем организме является основной станцией по производству факторов свертывания, а селезенка местом разрушения эритроцитов).
Читайте также:  Блефарит: фото, симптомы и лечение, прогноз

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:

  • Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
  • Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
  • Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
  • Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
  • Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.

Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой. В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций. Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.

Возможные риски

^Вверх^

Эндоваскулярная методика включает в себя несколько различных процедур, с помощью которых достигается определенный эффект. Рассмотрим, что такое эмболизация, и каким образом она осуществляется. Эмболизация — это процедура, во время которой в сосуд вводится специальный материал (жидкий или твердый), который препятствует нормальному току крови. Чаще всего врачи используют такие материалы, как поливиниловый спирт, клееобразные вещества, гели, пены и микросферы.

Если цель — доставить лекарственный препарат в определенный участок головного мозга, то используются специальные катетеры, прицельно доставляющие лекарство, блокируя другие сосуды. Таким образом доставляются химиопрепараты для лечения рака, спазмолитики, препараты для растворения тромбов и гематом.

Посредством эмболизации доставляются в сосуды медицинские приспособления и инструменты: стенты, спирали, баллоны. Стенты — это небольшие трубочки, способствующие открытию просвета сосуда. Баллоны используют для лечения кровеносных сосудов во время ангиопластики. Спирали помогают регулировать ток крови, их чаще всего используют при лечении аневризм. Благодаря механическим катетерам из сосудов извлекаются тромбы, медицинские приспособления и другие инородные тела.

Читайте также:  Вирус простого герпеса у ребенка симптомы и лечение

Иногда возможно появление аллергической реакции на введенные в сосуды лекарственные препараты. Случается это крайне редко, так как предварительная подготовка способна элиминировать все возможные негативные последствия операции и осложнения.

Во время введения катетера внутрь стенок кровеносного сосуда всегда присутствует риск травмирования, возникновения кровотечения или образования гематомы. Но поскольку процедура выполняется под пристальным контролем специалиста, то предпринимаются все необходимые действия для безопасности пациента. Риск летального исхода очень низок и сводится практически к нулю. Менее 10% случаев требуют дополнительного хирургического вмешательства и лечения после процедуры.

Эффективность процедуры эмболизации подтверждается наблюдением за пациентами в послеоперационный и реабилитационный периоды. Сочетание эндоваскулярной технологии с другими методами лечения сосудов (баллонные катетеры, стентирование, шунтирование) позволяет в разы увеличить положительные результаты. Единственной проблемой на сегодняшний день является лечение очень крупных аневризмов, шейка которых слишком широка. В таких ситуациях выполнить эндоваскулярную эмболизацию не представляется возможным.

  1. Возможность повторного кровотечения вследствие прокола сосудистой стенки, некачественной установки спиралей, обусловленных особенностями строения и размера аневризм. Есть большие выпячивания с широкими шейками, в которую установить спираль довольно затруднительно без дополнительного микроклипирования или эмболизации при помощи склерозантов.
  2. Риск инфицирования места пункции, развития флебита.
  3. Миграция стентов и спиралей, а также эмболизирующих материалов из места их введения. Но, развитие инсульта головного мозга вследствии этого маловероятно, устройства оснащены специальными сеточками, которые не препятствуют кровотоку. Очень редко, когда необходимо повторное оперативное вмешательство.
  4. Развитие аллергической реакции на контрастное вещество, которое опасно для жизни.
  5. Повторное образование тромбов и инсульта. Затруднение речи, нарушения зрения и памяти, проблемы с координацией и движениями, судорожные приступы.
  6. Осложнение, в виде отека головного мозга.

Медицинские показания и противопоказания для кератопластики

Нарушение зрения, вызванное аномалиями роговой оболочки, необратимо и не поддается традиционной профилактике при помощи очков и контактной коррекции. Поэтому кератопластика – единственный выход для людей с помутненной роговицей или анатомической патологией сферичности.

Пересадка роговицы применяется для лечения:

инфекционных заболеваний; кератопатии роговой оболочки; глазных травм.

Кератопластика проводится при таких заболеваниях, как:

буллезная кератопатия; кератоконус или кератоглобус; язвы и эрозии роговицы, спровоцированные бактериальным, грибковым, паразитарным или вирусным заболеванием; бессосудистое бельмо роговой оболочки; тяжелые травмы роговицы; врожденная кератопатия; ожоги роговицы химической этиологии; лейкома на роговой оболочке; эндотелиальная дистрофия.

Пересадка роговицы имеет противопоказания, которые врач-офтальмолог учитывает при назначении операции:

сосудистое бельмо роговицы; острые воспалительные процессы глазных структур.

Риск возникновения послеоперационных осложнений чрезвычайно низок и связан с отторжением трансплантируемого материала, реже отмечается развитие астигматизма, отек макулы, повышение внутриглазного давления.

Вёрст - еженедельник о здоровье