Кератоконъюнктивит – комбинация двух серьезных болезней

Кератоконъюнктивит является воспалительным процессом, при развитии которого происходит поражение конъюнктивы и роговицы. Поскольку конъюнктива постепенно переходит в эпителий роговую оболочку, в большинстве клинических случаев при возникновении очага воспаления патологический процесс распространяется и на роговицу.

Какова этиология воспалительных заболеваний у животных?

Специалистами нашего Центра ветеринарной офтальмологии были сформулированы наиболее частые причины возникновения этих заболеваний.

  • Это инфицирование глаза микрофлорой высокой патогенности из окружающей среды.
  • Снижение местного иммунитета глаза и активация собственной условнопатогенной микрофлоры глаза. В здоровом глазу животных и человека постоянно обитают множество микроорганизмов. И только при существенном снижении иммунитета глаза, начинается патологический рост этих микроорганизмов.
  • Анатомическая предрасположенность в строении глаза к воспалительным заболеваниям и травмам:
    • большой и выпуклый (экзофтальмированный) глаз у пекинесов, мопсов, ши-тсу и хинов;
    • складки век шарпеев и чау-чау, натирающие поверхность роговицы и конъюнктивы;
    • наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям и синдрому сухого глаза у английских и американских бульдогов, русских и кокер-спаниелей;
    • выворот нижнего века, играющий роль своеобразного кармана, где скапливается пыль, грязь и разнообразные инородные тела из внешней среды у дого- и мастинообразных собак;
    • сужение или полная непроходимость носослезного канала у персидских, экзотических кошек, йоркширских терьеров, шпицев, пуделей и множества других собак, приводящая к хроническому конъюнктивиту;
    • осложняющими факторами являются травмы и повреждения глаза, век и конъюнктивы, синдром сухого глаза, завороты век, дистрихиазис.

Симптомы и диагностика

Чаще всего развивается односторонний кератоконъюнктивит, что свидетельствует о том, что неблагоприятные факторы наружной среды играют ведущую роль в патогенезе, а инфекционные — второстепенную. Клинические симптомы начинаются с воспаления конъюнктивы. Слизистая оболочка приобретает мелкозернистую структуру. Обильные истечения сначала прозрачные, затем они сгущаются и становятся гнойными. Воспаление переходит на конъюнктиву, вызывая помутнения и образование изъязвлений.

У животных наблюдают светобоязнь, опухают веки. Воспалительный процесс продолжается от 8 до 10 суток и заканчивается выздоровлением или деформацией глазной сферы, частичной или полной потерей зрения. Заболевание сопровождается резким снижением привесов и удоев. Отдельных животных выбраковывают. Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра. Переболевшие животные приобретают пожизненный иммунитет к возбудителям кератоконъюнктивита.

Что такое вирусный кератит?

Вирусный кератит (кератоконъюнктивит) — это инфекционный воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза, вызываемый вирусами.

Наиболее данному заболеванию подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Чаще всего вирусный кератит вызван вирусом простого герпеса, так как сейчас широко распространены кортикостероиды.

Также возбудителями являются семейство Аденовирусов, вирусы кори, эпидемического паротита, ветряной оспы. Основными проявлениями являются гиперемия и отечность глаз, помутнение и изъязвление роговицы, везикулезные высыпания, снижение остроты зрения.

Вирусные кератиты бывают:

  1. поверхностными — захватывают только верхние слои стромы;
  2. глубокие — затрагивают всю толщу глаза.

Классификация

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия поражения других структур глаза выделяют следующие формы:

  • блефароконъюнктивит – воспаление одномоментно и конъюнктивы, и век;
  • кератоконъюнктивит – сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
  • эписклерит – состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.
Классификация

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания и как быстро они развиваются, выделяют:

  • острый конъюнктивит – болезнь ярко выражена и доставляет пациенту массу неудобств, снижая качество жизни;
  • хронический конъюнктивит – симптомы заболевания несколько стерты, но беспокоят пациента на протяжении длительного времени;
  • подострый конъюнктивит – форма, занимающая по клинике переходное положение между двумя, указанными выше;
  • рецидивирующий – заболевание периодически поражает глаза пациента, часто примерно в одно и то же время года.
Классификация

Морфологическая классификация

Заболевание в ходе своего течения может вызывать изменения различного характера. На основе того, что можно наблюдать в пораженном глазу, выделяют несколько морфологических форм заболевания.

Классификация
  1. Катаральный – основной симптом заболевания заключается в слезотечении за счет повышенного выделения из желез конъюнктивы слезной жидкости. Организм, таким образом, пытается справиться с болезнью и устранить ее причину, очищая конъюнктивальный мешок путем промывания.
  2. Сосочковый конъюнктивит – в большинстве случаев возникает в ответ на раздражение нежной конъюнктивы контактными линзами при неправильном их ношении или наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлена линза. Появляющиеся сосочки неблагоприятно воздействуют на поверхность глазного яблока, натирая и раздражая роговицу, что может стать причиной развития кератита и усугубления состояния пациента.
  3. Фолликулярный конъюнктивит – форма заболевания, при которой происходит некоторое разрыхление конъюнктивы. На ней образуются небольшие возвышения округлой формы, диаметром около 1-2 миллиметров. Фолликулы представляют собой скопление лимфоцитов – одной из фракций лейкоцитов, которые организм направляет в воспалительный очаг для борьбы с возбудителем заболевания. Независимо от того, какой возбудитель вызвал заболевание (за исключением трахомы) фолликулы впоследствии бесследно исчезают при разрешении патологии.
  4. Геморрагический конъюнктивит практически всегда провоцируется вирусами и носит эпидемический характер. Заболевание развивается стремительно, основным проявлением его является субконъюнктивальное кровоизлияние. Болезнь проходит в большинстве случаев так же быстро, как и начинается, что отличает эпидемический конъюнктивит от иных форм заболевания.
  5. Пленчатый конъюнктивит – чаще всего возникает у маленьких детей 3-4 лет при поражении глаз бактериями, способными спровоцировать гнойные процессы. Часто данную форму заболевания путают с дифтерией глаза, хотя возбудитель дифтерии там и не обнаруживается. Все это связано с особенность клинической картины – появлением на конъюнктиве и поверхности глазного яблока плотных пленок, значительно нарушающих зрение и доставляющих пациенту дополнительные неудобства.
  6. Смешанная форма заболевания характеризуется наличием черт от нескольких видов болезни (кровоизлияние и фолликулы, например). Если внимательно рассматривать пораженные ткани, то практически всегда можно отыскать несколько морфологических элементов.
Читайте также:  Когда у новорожденных меняется цвет глаз

Классификация

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы с вовлечением в патологический процесс роговой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы – основные симптомы кератоконъюнктивита

Причины и факторы риска

Причинами развития кератоконъюнктивита могут стать:

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др.

Формы заболевания

Кератоконъюнктивит

В зависимости от этиологии выделяют кератоконъюнктивит:

  • герпетический;
  • сероводородный;
  • эпидемический;
  • сухой;
  • хламидийный;
  • туберкулезно-аллергический;
  • аденовирусный;
  • весенний;
  • атопический и пр.

В зависимости от характера протекания:

Симптомы

Для острого кератоконъюнктивита характерно поражение вначале одного глаза, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Воспаление может быть несимметричным – один глаз может быть вовлечен в процесс больше, другой меньше. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его формы. Общие для всех форм признаки:

  • зуд и/или жжение глаза;
  • слезотечение;
  • покраснение конъюнктивы и роговицы глаза;
  • слизисто-гнойные выделения из глаза;
  • отечность конъюнктивы;
  • фотофобия;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • резкая боль в глазу.

Зуд и жжение глаз – основные симптомы кератоконъюнктивита

При хламидийном кератоконъюнктивите общие симптомы дополняются формированием периферических субэпителиальных инфильтратов. Кератоконъюнктивит на фоне аллергической реакции сопровождается слезотечением, зудом и выраженным жжением.

Сухая форма заболевания проявляется синдромом сухого глаза. Вирусный кератоконъюнктивит часто сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву. В случае эпидемического кератоконъюнктивита происходит помутнение роговицы монетовидной формы.

  • 10 причин покраснения глаз
  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 5 заблуждений о лечении ячменя на глазу

Диагностика

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр и инструментально-лабораторное исследование, включающее:

Кератоконъюнктивит
  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • биомикроскопия, визометрия, периметрия и пр.;
  • бактериологическое и гистохимическое исследование слезной жидкости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • реакция Вассермана (или экспресс-диагностики сифилиса); и др.

Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители.

Лечение

Тактика лечения кератоконъюнктивита зависит от формы заболевания, а также от глубины и распространенности воспалительного процесса. Противоинфекционное лекарственное средство выбирается в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

При сухом кератоконъюнктивите, помимо противовоспалительных, применяют препараты, увлажняющие поверхность глаз.

При лечении аллергической формы кератоконъюнктивита в первую очередь устраняют аллерген, затем назначаются антигистаминные препараты.

Для лечения кератоконъюнктивита применяют противоинфекционные, противовоспалительные препараты и капли, увлажняющие конъюнктиву

В ряде случаев при кератоконъюнктивите пациентам показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят преимущественно при кератоконъюнктивите, вызванном попаданием в глаз инородного тела или иной травмой.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и усугублении симптомов может выполняться трансплантация роговицы.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.

Читайте также:  Причины глаукомы, профилактика и лечение

Прогноз

Кератоконъюнктивит

При ранней диагностике кератоконъюнктивита и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

Специфической профилактики кератоконъюнктивита нет. Неспецифические меры профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены, умывание только чистой водой;
  • соблюдение правил ношения контактных линз;
  • ношение очков для плавания при посещении бассейна;
  • укрепление иммунитета.

Анна Аксенова Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Симптомы конъюнктивита

В зависимости от того, что явилось причиной воспаления, симптомы заболевания могут различаться.

Название Симптомы
Острый конъюнктивит — Слезотечение; — Резь в глазах; — Чувство жжения; — Светобоязнь; — Веки припухлые/отекшие; — Конъюнктива имеет красный цвет; — Выделяется гной, веки склеиваются; — Насморк и общие симптомы «простуды» (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита).
Хронический конъюнктивит — Неприятные ощущения в области глаз; — Чувство инородного тела в глазу; — Помутнение роговицы; — Веки покрасневшие.
Бактериальный конъюнктивит — Боль и резь в глазах; — Сухость слизистой и кожи век.
Вирусный конъюнктивит — Выраженная воспалительная реакция конъюнктивы; — Воспаление конъюнктивы происходит практически одновременно в обоих глазах; — Обильных гнойных выделений нет; — Воспаление сопровождается повышением температуры и воспалением близлежащих лимфоузлов.
Аллергический конъюнктивит — Сильный зуд и жжение век и слизистой оболочки глаз; — Сильный отек и покраснение; — Слезотечение и светобоязнь.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от формы заболевания. Но течение конъюнктивитов все-таки характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся:

  • отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
  • выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
  • зуд, жжение, слезотечение;
  • ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
  • светобоязнь, блефароспазм.

Скрофулезный кератоконъюнктивит

Это аллергическое воспаление слизистых покровов глаз и роговицы.

Возникает режущая боль, нетерпимость яркого света и обильное слезотечение. Конъюнктива краснеет и отекает. На роговице образуются поверхностные сосуды, развиваются дефекты в виде пузырьков и скрофулезных изъязвлений ткани. Кроме того, наблюдается характерная гиперемия и шелушение кожи на лице и увеличенные лимфоузлы. Может развиться блефароспазм, вплоть до полного смыкания век.

Чаще всего такая патология является реакцией на токсины микобактерий туберкулезной палочки.

Обнаружение при визуальном осмотре прозрачных пузырьков на поверхности глаза, красноты и отечность век, а также соответствующие симптомы позволяют диагностировать скрофулезный кератоконъюнктивит. Для уточнения типа инфекции проводятся дополнительные обследования.

В первую очередь устраняются причины аллергической реакции (туберкулез, различные паразитарные патологии). Назначаются соответствующие препараты. Применяются противовоспалительные, антибактериальные и гормональные глазные капли и мази.

Кератоконъюнктивит: симптомы, причины, лечение — "Здоровое око"

Офтальмологи считают кератоконъюнктивит одной из самых распространенных патологий глаз. Под непростым названием скрывается воспаление, поражающее роговицу и слизистую оболочку.

Именно конъюнктива первой принимает на себя «атаки» вирусов и бактерий из внешней среды. Заболевание часто сопровождается серьезными осложнениями, может привести к потере зрения.

Поэтому при подозрении на начало воспалительных процессов, незамедлительно обратитесь к доктору.

Этиология

Причиной патологии могут стать несколько факторов:

Кератоконъюнктивит: симптомы, причины, лечение — "Здоровое око"
  • Болезнетворные бактерии;
  • Вирусы и грибки;
  • Паразитарные инфекции;
  • Аллергия;
  • Употребление кортикостероидов;
  • Инородное тело в роговице или конъюнктиве;
  • Недостаток или переизбыток витаминов.

В некоторых случаях спровоцировать недуг может неправильное ношение контактных линз или прикосновение к глазам грязными руками. Некоторые болезни также могут «активировать» кератоконъюнктивит, к ним относятся:

  • Грипп;
  • Краснуха;
  • Красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и т.п.

Классификация кератоконъюнктивита

Как и большинство заболеваний, данная патология делится на острую и хроническую форму. Первый тип имеет ярко выраженные симптомы, часто сопровождается повышением температуры тела.

Если затянуть с лечением, то рано или поздно острая инфекция «переквалифицируется» в хроническую, которая затрагивает глубинные структуры глаза и может затронуть другие системы в организме. Болезнь, протекающая с осложнениями, приводит к снижению остроты зрения или слепоте. Выделяют несколько типов кератоконъюнктивита, классифицируются они в зависимости от причин, вызывающих недуг.

Синдром сухого глаза

Патология считается «чумой» двадцать первого века, с ней сталкиваются те, кто большое количество времени проводит за компьютером или у телевизора. Так же в зону риска входят люди, страдающие от аллергии и использующие контактные линзы. Ученые до сих пор не могут выяснить, что именно провоцирует развитие заболевания. В число основных причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, входят:

  • Сбой в работе слезных желез;
  • Жидкость быстро испаряется с роговицы, даже при условии нормального функционирования желез;
  • Наличие болезни, вызывающей проблемы с выработкой слез.
Кератоконъюнктивит: симптомы, причины, лечение — "Здоровое око"

Недуг развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами:

  • На первой стадии наблюдается покраснение глаз. В конъюнктивальном мешочке скапливается секрет, по внешнему виду напоминающий ниточки;
  • На второй происходит отслоение эпителия на роговой оболочке, веки опухают;
  • На третьей появляются эрозии, с роговицы свисают нити длиной до пяти миллиметров. Когда человек пытается открыть глаза, они рвутся и причиняют нестерпимую боль;
  • На четвертой наблюдается кератоз роговицы и ослабление зрения.
Читайте также:  Деструкция стекловидного тела глаза – причины и лечение

Для лечения патологии используются специальные капельки, заменяющие слезную жидкость. В некоторых случаях (при наличии осложнений) доктор выписывает мази или лубриканты. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется пропить комплекс витаминов.

  • Подробнее о синдроме «сухого глаза» вы узнаете, посмотрев видео

Лечебные мероприятия

Сухой кератоконъюнктивит и обычный лечится по причинам возникновения патологического процесса. Для облегчения интенсивности симптомов заболевания применяются местно глазные мази и капли, которые позволяют за короткое время значительно ослабить такие проявления, как гиперемия (покраснение), зуд, жжение и болевые ощущения.

При установлении бактериальной природы запуска болезнетворных механизмов обязательно проведение антибиотикотерапии, если болезнь была вызвана вирусами – назначается терапия противовирусными препаратами. При развитии аллергических форм заболевания показан систематический прием антигистаминных препаратов и витаминных комплексов.

Подбор лекарственного средства, также как расчет дозы и схемы его применения должен осуществлять только квалифицированный специалист, основываясь на результатах инструментального и лабораторного обследования пациента.

При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта от медикаментозной терапии офтальмологи могут прибегнуть к радикальным методам устранения данной патологии, в частности, к осуществлению трансплантации роговицы.

В большинстве клинических случаев прогнозы развития патологического состояния носят неблагоприятный характер. Однако ранняя диагностика и своевременное начало лечебных мероприятий позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и сохранить пациенту зрение.

Рекомендуем почитать о обоих болезнях в отдельности, как и о кератите, так и конъюнктвите, чтобы уметь отличать эти болезни по схожести.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Прогнозы, последствия, профилактические меры

Кератоконъюнктивит имеет неблагоприятные прогнозы, это серьезное офтальмологическое заболевание, не всегда хорошо поддающееся лечению. Если болезнь запустить, восстановить полностью пораженную роговицу и нарушенную остроту зрения не удастся. Современные методы лечения позволяют избежать полной слепоты пациента. Но лечение предстоит длительное, с использованием комплекса препаратов различного состава и действия. В самых тяжелых случаях выполняется хирургическая операция по трансплантации роговицы. Но и она не дает гарантии стопроцентного восстановления зрения.

Соблюдение элементарных правил гигиены и мер безопасности на отдыхе и работе поддержание чистоты в доме, здоровый образ жизни существенно снижают риск развития инфекционных офтальмологических патологий

Знание основных симптомов кератита и конъюнктивита, причины развития патологий, их осложнения, можно успешно предотвратить их и не допустить печальных последствий. Профилактические меры основываются на двух основных принципах:

Прогнозы, последствия, профилактические меры
  • соблюдение правил личной гигиены – использование только индивидуальных полотенец, постельного белья, контактных линз, увлажняющих капель и т.д., регулярное мытье рук, также нужно следить за чистотой и уровнем влажности воздуха в жилом и рабочем помещениях;
  • повышение и укрепление иммунитета – подразумевается сбалансированное питание, дополнительный прием витаминных комплексов для органов зрения, полноценный отдых, отказ от вредных привычек.

Если человек попадает в группу риска – много времени проводит за компьютером, пользуется контактными линзами, часто болеет инфекционными заболеваниями, работает на вредном химическом предприятии, – он должен не реже двух раз в год проходить контрольный осмотр у врача-офтальмолога. Всем остальным рекомендуется посещать окулиста раз в год.

Резюме: Кератоконъюнктивит – не самое распространенное, но довольно тяжелое и опасное заболевание органов зрения. В большинстве случаев оно является осложнением запущенного конъюнктивита, развиваться может под воздействием как вирусов и бактерий, так и на фоне травмы глаза при сниженном иммунитете, авитаминозе, приеме некоторых лекарственных средств. Как и чем лечить заболевание, определяет врач после тщательного обследования пациента и выяснения причины развития. Важно подобрать максимально эффективное средство и как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить эпидемический кератоконъюнктивит среди населения, особенно младшего возраста, и развитие тяжелых осложнений непосредственно у пациента. В самой тяжелой форме это заболевание может привести к слепоте и инвалидности человека.

Вёрст - еженедельник о здоровье