Как лечить косоглазие у взрослых и детей — современные методики

Косоглазие – это нарушение зрения, при котором зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте.

Обычно выделяют две формы косоглазия.

Первая форма — содружественное косоглазие. В этом случае глаза косят поочередно и можно сказать, что косоглазие обоих глаз приблизительно одинаково. Исследования врачей доказали, что люди с аномалиями в виде аметропии и анизометропии с ярко выраженной близорукостью имеют большую предрасположенность к заболеванию «косоглазие».

Но интересно вот еще что: сходящееся косоглазие присуще лицам, у которых наблюдается дальнозоркость, а расходящееся косоглазие — тем, у кого выражена близорукость. Главная причина содружественного косоглазия — это аметропия, то есть близорукость или дальнозоркость.

Причины такой формы зрительного дефекта: сильные различия в остроте зрения обоих глаз; заболевания, связанные со зрением и рано или поздно приводящие к слепоте или же к сильному снижению зрения в течение короткого промежутка времени; все болезни центральной нервной системы, зрительных нервов и сетчатки; врожденные различия в строении глазных яблок.

Признаки косоглазия в этом случае:

  • при взгляде на неподвижный предмет один глаз направлен в сторону носа, виска, другого глаза;
  • глаз не теряет своей подвижности; нет раздвоения картинки перед глазами;
  • отсутствует бинокулярность;
  • как правило, косящий глаз хуже видит и пр.

Вторая форма — паралитическое косоглазие. От первой она отличается тем, что одно глазное яблоко стабильно, а другое косит. При паралитическом косоглазии дефектный глаз не может осуществлять движение в сторону пораженной мышцы. В этом случае также можно наблюдать двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и прочее.

Помимо прочего выделяют еще и такие виды косоглазия, как:

  • сходящееся, характеризующееся направленностью к переносице и сочетанием с дальнозоркостью;
  • расходящееся, когда глаз смотрит в сторону виска в сочетании с близорукостью;
  • вертикальное косоглазие – глазное яблоко направлено вверх или вниз;
  • смешанное, складывающееся из трех вышеописанных.

Кроме того, различают косоглазие:

  1. постоянное и непостоянное;
  2. приобретенное и врожденное;
  3. многостороннее (монолатеральное) косоглазие и альтернирующее (перемежающееся) косоглазие.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.

При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:

  • Те, что касаются функционирования, строения глаз.
  1. опухоли, удары по указанному органу;
  2. плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
  3. дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.
  • Причины, связанные с ЦНС:
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?
  1. паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
  2. повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
  3. ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.
  • Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;
  • Причины психического характера:
  1. испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.

Читайте также:  Зуд вокруг глаз и покраснение: причины и лечение

Причины заболевания

Почему у ребенка возникает косоглазие? На этот вопрос ни один врач не даст вам четкого ответа. Причины косоглазия у детей могут быть самыми разными.

Начать с того, что косоглазие у детей до года обусловлено незрелостью всех систем детского организма при появлении на свет, включая и зрительный аппарат. Именно из-за этого молодые мамы часто пугаются, что у малыша глазки «плавают» или косят, но к 6 – 7 месяцам их симметричное положение должно четко сформироваться.

Косоглазие у ребенка, которому 1 – 3 года, может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Например, в силу пороков развития глазодвигательных мышц, осложнений таких инфекционных болезней, как дифтерия, корь, скарлатина или серьезных проблем в родах, связанных с гипоксией плода. Большую роль играет и наследственный фактор: если у кого-то из родственников в роду были страдающие косоглазием, история может повториться.

Косоглазие у детей 5 лет свидетельствует о том, что никакое лечение не проводилось и время работает уже против маленького пациента. Золотым стандартом в офтальмологии считается проведение хирургической коррекции, когда ребенок достиг 3 лет.

«Получить косоглазие после сотрясения или удара можно только в том случае, если это серьезная черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в ткани мозга, когда образовывается отек, наступает ишемия и разрушаются нервные волокна. А чтобы, как в кино: «Испугался. Упал. Потерял сознание. Очнулся — косоглазие»? Нет. К счастью, так не бывает. Это миф!» Леонид Борисович Кононовврач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Классификация

В офтальмологии различают несколько подвидов и форм паралитического косоглазия. По вовлечению глаз оно может быть одно- и двухсторонним, мышечной системы – изолированным (с поражением небольшого участка одной глазодвигательной мышцы) и распространенным (с поражением двух и более мышц). По патогенетическому признаку выделяют три формы патологического процесса:

  1. Ядерное косоглазие — приобретенная форма заболевания, при котором причина аномального напряжения или расслабления внутриглазных мышц находится во внутричерепных ядрах. Чаще всего источником их поражения становится нейрогенная инфекция: энцефалит, менингит, рассеянный склероз, повреждение головного мозга на фоне сифилиса. Эта форма заболевания чаще диагностируется у взрослых людей, а также может носить врожденный характер (при внутриутробном заражении плода, например).
  2. Стволовое (базальное) косоглазие — еще одна разновидность приобретенной патологии. Возникает по причине повреждений нервных волокон и кровеносных сосудов, связанных с глазодвигательными мышцами в основании мозга. Источником патологии служит инфекционное или токсическое разрушение мозговых тканей, травма головы в области основания черепной коробки, аномалии артерий (склероз, аневризма и т. д.).
  3. Орбитальное косоглазие — форма заболевания, при которой источник проблем находится внутри орбиты глаза. Причиной ненормального напряжения глазодвигательных мышц в этом случае служит поражение костей орбиты, абсцесс глазницы, опухоли и другие новообразования. Эта форма считается наиболее благоприятной: после устранения источника проблем функции органов зрения восстанавливаются достаточно быстро и в полном объеме.

Внешне паралитическое косоглазие разных форм не отличается друг от друга. Так как в процессе диагностики врачу нужно выяснить, что именно следует исправить для восстановления анатомии и физиологии глаза, необходимо дифференцирование отдельных видов болезни.

Разновидность косоглазия. Виды

Косоглазие может быть, как на правом, так и на левом глазу, это зависит от величины отклонения прямого положения.

Содружественное косоглазие- причиной данного вида служат:

  • врожденное отличительное строение глаз;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания сетчатки глаза;
  • нарушения прозрачности преломляющих сред;
  • миопия;
  • астигматизм;
  • воспаление зрительной системы;
  • разница в остроте зрения глаз.

Признаками содружественного косоглазия может быть попеременное отклонение, то одного то другого глаза, подвижность глаза, отсутствие двоения перед глазами, отклонение глаза в любую сторону, проявляется близорукость, астигматизм, дальнозоркость.

Данные признаки, как тревожный сигнал оповещают о том, что пора обратиться к офтальмологу.

Симптомы

Основной признак этого заболевания можно выявить при визуальном обследовании. У больных косоглазием глаз занимает неправильное положение. Этот симптом сопровождается снижением остроты зрительного восприятия.

У детей дошкольного и раннего школьного возраста появляются следующие признаки:

  • Ребенку трудно сфокусировать взгляд на одном предмете.
  • Если косоглазие возникло из-за паралича, ребенок, пытаясь рассмотреть что-либо, совершает поворот тела с наклоном головы.
  • Дети могут не замечать близлежащих предметов, из-за чего при движении, они спотыкаются о них, и могут получать травму.
  • Асинхронное движение глазными яблоками.
Симптомы

По мере развития ребенка, а также у взрослого населения, наблюдается следующая симптоматика:

  • Повышенная усталость глаз.
  • Невозможность точного рассмотрения предмета, изображение становится расплывчатым.
  • Появляются частые головокружения.
  • Развивается симптом светобоязни к дневному свету или яркому освещению.
  • Появляется диплопия (двоение предметов).

МКБ-10

В зависимости от того, в какую сторону наблюдается отклонение глазного яблока, в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) выделяют три формы дефекта:

  • сходящееся косоглазие: глаз направлен к носу. Обычно такой вид дефекта развивается в детском возрасте и на первых порах носит непостоянный характер;
  • расходящееся (альтернирующее) косоглазие: глаз направлен к височной области. Расходящееся косоглазие бывает следствием рано развившейся близорукости;
  • вертикальное: глаз отклоняется по вертикальной оси.

Лечение патологии

Для избавления пациента от такого нарушения зрения необходимо выровнять зрительные оси, синхронизировать работу обоих глаз, сохранить остроту зрения.

После выявления причины заболевания применяют комплексы упражнений, подбираются специальные очки. Успешны сложного названия методики, заключающиеся в упражнениях с аппаратами и компьютерными программами, специальные тренировки мышц. Лечение может длиться несколько лет.

Если консервативные мероприятия не приносит результата, то назначают хирургическое лечение, которое меняет расположение или натяжение глазодвигательных мышц.

Офтальмолог Клиники Медицина 24/7 владеет всеми диагностическими методиками, а главное, огромным спектром лечебных мероприятий, позволяющих нашим пациентам выздоравливать чуть быстрее, чем пишут клинические рекомендации, постоянно чувствуя нашу заботу и внимание. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Лечение

Устранением косоглазия в «СМ-Клиника» занимаются врачи-офтальмологи. При этом необходимо учитывать форму заболевания, возраст больного и причины, вызвавшие патологию. Существует несколько способов лечения косоглазия:

  • коррекция с помощью повышения нагрузки на больной глаз – пораженное глазное яблоко стимулируют с помощью лазера, фотостимуляции, магнитостимуляции;
  • лечебная гимнастика для глаз;
  • тренировка с помощью линз и корректирующих очков.

При неэффективности консервативного лечения возможно применение хирургических методов, подбираемых индивидуально.

Врачи «СМ-Клиника» предупреждают, что без коррекции косоглазия возможно дальнейшее ухудшение зрения с прогрессированием отклонения глаза. Только с помощью комплексного обследования и лечения возможно устранить данную проблему.

Приём офтальмолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Методы терапии

классификация косоглазия

Если был поставлен диагноз «Содружественное косоглазие», назначается лекарство для улучшения бинокулярного зрения. Требуется оптическая и операционная коррекция. После хирургической процедуры назначается ортоптодиплоптическая терапия. Цели оптической коррекции:

  • восстановить остроту зрения;
  • нормализовать аккомодацию и конвергенцию.
Методы терапии

Врач подбирает очки или линзы. Данный метод терапии нужен при любых формах патологии. Чтобы усилить нагрузку на косящий глаз, нужно прибегнуть к методам плеоптической терапии. Врач назначает аппаратную методику стимуляции. Ортоптическая терапия позволяет восстановить оба глаза. После других специализированных процедур проводится дипломатическая терапия, она помогает улучшить бинокулярное зрение. При данной болезни показана гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не дает желаемого результата, назначается операция. О симптомах анизокории можно узнать в нашей статье.

Коррекция хирургического типа показана детям и взрослым.

Процедура проводится в несколько этапов. Она может давать осложнения, в редких случаях — приводит к инфицированию.

Вёрст - еженедельник о здоровье