Герпетический кератит — консервативное и нетрадиционное лечение

Различают следующие разновидности патологии:

Диагностика

Чтобы определить причину заболевания, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. Он проведет несколько диагностических тестов, на основе которых поставит достоверный диагноз.

Диагностика
Диагностика
  • Опрос пациента или его опекунов. Появляются жалобы на покраснение, боль в глазах, часто образуются пузырьки. Именно при последнем симптоме офтальмолог может предположить герпетическую форму заболевания.
  • Общий осмотр. Для него врач использует щелевую лампу. Но у пациента может развиться светобоязнь и спазм век, поэтому в таких случаях обходятся осмотром при дневном свете. Обнаруживается сильное покраснение и воспаленность глаз, может появляться сыпь, эрозии, язвы, очаги некроза.
  • Общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови. В крови будет определяться повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном очаге в организме.
  • Серологическое исследование. Оно необходимо для выявления вирусного возбудителя. С помощью него врач определяет истинную причину, например, вирус герпеса 1 или 2 типа, зостер.
  • Бактериологический посев. Часто бывает так, что герпетическая инфекция осложняется бактериальным конъюнктивитом. В этом случае понадобится определить возбудителя и антибиотики, к которым у него есть чувствительность.
  • Биомикроскопия. Это прижизненное обследование, с помощью которого можно определить состояние тканей глаз без извлечения их участка. Под микроскопом врач может увидеть очаги некроза, эрозии, другие повреждения клеток из-за действия вируса.
Диагностика
Диагностика

Диагностика

Причины

Возбудителем заболевания считается вирус простого герпеса. Поверхностный герпетический кератит может развиться по причине активности цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем. Свыше две трети населения планеты носят вирус в себе. Но проявляется кератит не у всех.

Читайте также:  Орбитальные осложнения наблюдаемые при воспалении околоносовых пазух

Вызвать поверхностный герпетический кератит способно резкое снижение иммунитета. Это происходит по ряду причин:

  • авитаминоз и частые простуды;
  • переохлаждение;
  • длительные стрессы;
  • предшествующая герпетическая лихорадка;
  • хронические и часто рецидивирующие заболевания;
  • лечение кортикостероидами.

Усугубить ситуацию могут микротравмы век, аллергические проявления, вредное воздействие токсичных паров или химикатов. Человек может сам инфицировать себя. Если герпетические высыпания покрывают губы, то инфицирование слизистой глаза приводит к развитию кератита.

Некротизирующий кератит (дисковидный кератит)

Некротизирующий кератит (дисковидный кератит) – воспаление роговицы, спровоцированное гиперчувствительностью к антигену вируса простого герпеса.

Клиническая картина

Одностороннее покраснение глаза, слезотечение, болезненность и раздражение глаза, ощущение размытости зрения, непереносимость света, наличие предшествующих случаев воспаления глаза в анамнезе.

При осмотре роговицы выявляются отёчные эпителий и строма роговицы, имеющие дисковидную форму, вокруг формируется иммунное кольцо в строме роговицы. На эндотелии образуются мелкие преципитаты, возможно повышение внутриглазного давления. Роговица становится малочувствительной.

Дифференциальная диагностика

Данное состояние необходимо дифференцировать с острой «водянкой» роговицы, дистрофией Фукса, синдромом продолжительного ношения контактных лиц, дисковидным кератитом при поражении вирусом Herpes zoster.

Лечение

При незначительных воспалительных изменениях и без нарушения зрения применяется тактика наблюдения.

После восстановления эпителия применяется инстилляции глюкокортикоидных фармпрепаратов, для профилактики рецидивирования – противовирусные мази.

В случае частых рецидивов стромального кератита пациенту назначается длительный приём таблетированных противовирусных фармпрепаратов для профилактики обострений.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Возможно рубцевание роговицы и снижение зрения, не исключаются частые рецидивы.

Проведение диагностических процедур

Перед постановкой диагноза врач проводит офтальмологическое исследование. Оно определяет локализацию воспаления, его размер и глубину в слоях роговицы.

Читайте также:  Хорошее зрение и его профилактика

С этой целью требуется выполнение следующих мероприятий:

  • Измерение внутриглазного давления.
  • Осмотр глаза под ультрафиолетовым светом после закапывания флуоресцеина.
  • Исследование слезной жидкости.
  • Соскоб конъюнктивы и эпителия роговицы.
  • Кератометрия.
  • Пахиметрия роговицы.

Как правило, офтальмологи устанавливают данный диагноз на основании клинических признаков, результатов цитологических и вирусологических анализов. Но иногда в особо сложных ситуациях требуется проведение дополнительных исследований.

К ним относятся:

  • ДНК-тестирование;
  • серологические тесты;
  • исследование мазков роговицы;
  • пробы внутрикожные с разными антигенами;
  • метод флуоресцирующих антител.

Наиболее часто применяется лабораторная диагностика, благодаря которой становится возможным выявить маркеры герпесвируса. Для этого используется метод ПЦР и иммуноферментный анализ (ИФА). Чем тщательнее проводится сбор анамнеза, тем раньше можно определить инфицирование и начать терапию.

Медикаментозное лечение

Герпетический кератит лечится комплексно. Противовирусные средства: керецид, дезоксирибонуклеаза с сульфатом магния – их капают через каждые пять-десять минут, затем (после стихания процесса) шесть раз в денью Применяют также и оксалиновую мазь.

Медикаментозное лечение

Иммунотерапия: интерферон, гамма-глобулин, тималин, пирогенал. Патогенетическая терапия: новокаин, дибазол, супрастин, димедрол, никотиновая кислота, витамины С, А, группы В. Симптоматическое лечение: антибиотики (эритромициновая и тетрациклиновая мазь).

Герпетический кератит – диагностика

Для подтверждения подозрений на описываемое заболевание офтальмологам часто хватает и наличия специфических симптомов. Дополнительные исследования требуются, если предполагается осложненный кератит глаз или необходимо выяснить штамм вируса герпеса. При диагностике используются следующие методы:

  • биомикроскопия роговицы;
  • тест на определение чувствительности;
  • кератометрия;
  • иммуноферментный анализ;
  • пахиметрия;
  • исследование соскоба;
  • полимеразная цепная реакция;
  • биопсия роговицы;
  • конфокальная прижизненная микроскопия;
  • измерение внутриглазного давления.
Читайте также:  Глазные капли от коньюктивита для детей с антибиотиком

Причины

Чтобы избежать данного заболевания, родители должны знать причины возникновения кератита у детей. Тогда они смогут оградить ребёнка от опасных факторов, провоцирующих развитие воспаления глазной роговицы. Они могут брать своё начало внутри детского организма (эндогенные) и атаковать извне (экзогенные).

Эндогенные факторы:

  • заболевания век и мейбомиевых желез;
  • эрозия роговицы;
  • инфекции бактериальной природы;
  • грибок;
  • аллергия;
  • нейропаралитические заболевания и употребление психотропных веществ;
  • ослабленный иммунитет;
  • авитаминоз;
  • некоторые аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, псориаз;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • глистные инвазии.

Экзогенные факторы:

  • физическая, механическая, химическая, лучевая травма глаза (ожоги, царапины);
  • несоблюдение правил личной гигиены, загрязнение слизистой глаза;
  • переохлаждение организма;
  • неправильное ношение контактных линз.

В зависимости от причин, кератит у детей может быть разных видов. В офтальмологии существует целая классификация этого заболевания. Каждая форма отличается своими особенностями, может проявляться неодинаково и требует отдельного, индивидуального лечения.

Полезный совет. Во избежание кератита родителям нужно внимательнее следить за состоянием глаз ребёнка. Они должны быть всегда чистыми.

Вёрст - еженедельник о здоровье