Ежегодная диспансеризация: ранняя диагностика глаукомы

Сцинтиграфия почек — новый метод исследования органов мочевыводящей системы. Оно проводится путем внедрения в тело человека радиоактивных изотопов и проявления их на специальном аппарате гамма-томографе.

Показания к проведению

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

Зачем проводят РЭГ

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

  • тонус сосудов;
  • степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
  • скорость кровотока;
  • вязкость крови;
  • коллатеральное кровообращение и другие.
Зачем проводят РЭГ

Физические характеристики анализа

Основными характеристиками звуковых колебаний являются их сила и частота. При проведении исследования производится фиксирование звуковых колебания стенок сердца, перемещение потоков крови по сосудам, а также удары этих потоков о возможные препятствия, находящиеся внутри сосудов.

Формула результатов проста: чем больше прослушивается звук – тем больше амплитуда и размер его отобразится на фонокардиографии.

Число звуковых колебаний за единицу времени измеряется в Герцах. Диапазон частот, который слышен человеческому уху составляется от двадцати до двадцати тысяч Герц. Показатели, которые находятся вне этих границ, могу быть услышаны только при помощи специальной техники.

Звуковые колебания

Физические характеристики анализа

В реальности, для диагностирования не требуется прослушивание звуков, что лежат за пределами этих границ. Частота сердечных тонов находится в пределах от 150 до 200 Герц, а при появлении патологических шумов, частота не преодолевает отметку в тысячу Герц.

При патологических состояниях сердца, тоны могут прослушиваться слабо ввиду своей низкочастотности, а сердечные тоны не прослушиваться при наличии множества других шумов. Исходя из этого, исследование фонокардиографией шумов сердца приобретает важную роль, при патологических отклонениях сердца.

Непосредственно в кардиологии разделение звуков происходит на тоны и шумы. Первые являются определенно громкими и четкими звуками. Если в сердце появляются патологические отклонения, то возникают шумы, которым характеры бессвязность между собой, разная их частота и сила.

Прослушивание и первых, и вторых возможно при использовании фонендоскопа. Также в разных местах прослушивания, звук будет разный. Но для точного определения патологических состояний этого будет недостаточно

Читайте также:  Из-за чего происходит развитие трихоцефалеза

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Сцинтиграфия почек – вид диагностического исследования, который позволяет выявить патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы. Для проведения процедуры используется гамма-камера и радиофармпрепарат (РФП).

В организм пациента вводится действующее вещество и при помощи специального аппарата делаются снимки, отображающие прохождение лекарства через почки и мочеточники.

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Такое исследование позволяет выявить на ранних сроках патологические изменения в структуре и функционировании органов. Недостаток процедуры – достаточно высокая стоимость.

В медицине выделяют два вида сцинтиграфии почек:

  • Динамическая – сканирование органов проводится после введения радиофармпрепарата с определенным временным промежутком. Снимки фиксируют весь процесс образования мочи и ее выделения из почек, что позволяет оценить их функционирование.
  • Статическая – сцинтиграфия позволяет оценить состояние почек, их месторасположение и общее состояние. При этом такой вид исследования не может дать информацию о функционировании органов или о различных патологиях.

Для диагностики урологических отклонений чаще применяется динамическая сцинтиграфия. Обусловлено это более высокой информативностью исследования.

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения
  • Гидронефроз. Процедура позволяет оценить степень расширения почечной лоханки, которое возникло в результате нарушения оттока мочи из органа.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Аномальное строение и развитие органов.
  • Перед проведением плановой операции по удалению одной почки. Сцинтиграфия необходима для оценки состояния и работоспособности второго органа.
  • Подозрение на наличие метастаз в органах мочевыделительной системы.

Статическая сцинтиграфия рекомендуется в таких случаях:

  • Анатомически неправильное расположение органов.
  • Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
  • Заболевания почек, в том числе, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Как проводится сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Проведение сцинтиграфии почек не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор может попросить пациента выпить достаточное количество жидкости – это улучшит качество изображения и позволит получить полную картину. Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится в специализированном кабинете, оборудованном необходимой техникой. Перед началом процедуры больной должен снять все металлические украшения и аксессуары, поскольку они могут исказить снимки.

Пациент укладывается на стол в отдельном помещении, где происходит сканирование гамма-томографом. Медсестра вводит пациенту инъекцию радиофармпрепарата.

Данное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение суток после укола. РФП не оказывает негативного воздействия на функционирование почек или других внутренних органов.

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Дозировка активного средства рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время процедуры категорически запрещено двигаться, вставать и разговаривать. В некоторых случаях врач просит больного поменять положение, чтобы получить снимки с другого ракурса. При ухудшении самочувствия или появлении тревожных симптомов (боли в сердце, головокружения, одышки и др.) необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии пациенту вводятся дополнительные медикаментозные препараты. Так, для выявления механических препятствий в мочеточниках используются мочегонные средства. Для диагностики гипертонической болезни применяют гипотензивные препараты.

С результатами исследования обязательно стоит обратиться к лечащему нефрологу или урологу. После полного изучения полученных данных, врач поставить точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Противопоказания к сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек – процедура относительно безопасная, но и она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется проведение исследования с тяжелым состоянием, для которых оно станет мучительным из-за необходимости длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Противопоказана процедура при беременности, поскольку достоверно неизвестно влияние РФП на организм плода и его развитие. При проведении исследования во время лактации, грудное вскармливание следует прервать на сутки. Спустя 24 часа активное вещество полностью выводится из организма.

Читайте также:  Витрэктомия (vitrectomy), удаление стекловидного тела глаза в Израиле

Не рекомендовано проведение процедуры больным с онкологическими новообразованиями, особенно после проведения радио- или химиотерапии. После лечебной процедуры должно пройти не менее 2 месяцев.

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Как проходит экзофтальмометрия

Процедура является безболезненной, безопасной и занимает несколько минут. Общее время исследования — 5-20 минут. Более длительную диагностику проводят, если экзофтальмометрия проводится, когда заболевание очевидно и требуется точно рассчитать степень ее выраженности в миллиметрах.

Способ проведения медицинского обследования:

  1. Пациента приводят в помещение с хорошим освещением. Садится напротив источника света и смотрит вперед.
  2. Врач берет измерительную линейку, четырехугольник раздвигается таким образом, чтобы выемки находились у наружных краев стенок глазниц;
  3. Расстояние от вершины роговой оболочки до крайней точки рассчитывается по шкале, расположенной на верхнем зеркале.
  4. Степень пучеглазия или смещения глазного яблока вперед определяется по разнице выстояния роговой оболочки обоих органов зрения. Измерения проводятся в миллиметрах.

Результат пациент узнает сразу. Затем назначается соответствующее лечение, и даются рекомендации от офтальмолога.

Как проходит экзофтальмометрия

Если данного устройства нет, обследование проводят обычной линейкой. Ее прикладывают перпендикулярно наружному краю глазницы, при этом просят пациента повернуть голову в профиль.

Измерение проводят по делениям, которые расположены на уровне вершины роговой оболочки. Этот метод менее достоверный, часто офтальмологи допускают погрешности в измерении, из-за чего ставят неверный диагноз. Используется крайне редко.

Точность показателей зависит от правильного положения глаз человека. Пациент должен смотреть строго вперед. Врач должен контролировать, куда смотрит больной, и при этом правильно приставить прибор. Обычно диагностика проводится окулистом и медсестрой. Медсестра следит, чтобы пациент смотрел строго прямо.

Исследование зрительных вызванных потенциалов

Суть метода: см. стр. 555.

Показания к исследованию:

 атрофия зрительного нерва;

 гемералопия;

 инородные тела глаза;

 ишемическая нейропатия зрительного нерва;

 катаракта;

 косоглазие;

 механические повреждения глаз;

 окклюзия центральной артерии сетчатки;

 окклюзия центральной вены сетчатки;

 отслойка сетчатки.

Проведение исследования: на голове пациента в области проекции зрительной коры фиксируют плоские электроды, воспринимающие зрительные ВП, возникающие в ответ на стимуляцию зрительных нервных клеток световыми вспышками или изменяющимся шахматным узором. Компьютерная обработка полученных данных позволяет точно установить, на каком именно участке зрительного анализатора происходит нарушение передачи импульсов.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Пациент прошел проверку и получил на руки итоги. Что можно там увидеть?

  • Ref – расшифровка результатов исследования.
  • R (OD) — острота зрения правого глаза.
  • L (OS) – острота зрения левого глаза.
  • Sph (сфера) параметр, который помогает установить близорукость или дальнозоркость.
  • PD (межзрачковое расстояние) — интервал между зрачками.
  • Cyl (цилиндр) – величина, отображающая силу оптики цилиндрической, нужна для выявления степени астигматизма пациента.
  • AX (ось цилиндра) – показатель измеряется в градусах, необходимый для изготовления линз для очков, чтобы поправить неправильное преломление света, проникающих через цилиндрическую линзу.

Иногда в результатах можно увидеть вот такой знак #, им обозначаются ошибки или недостоверные данные при исследовании.

В некоторых аппарата определяется сфероэквивалент (S.E.) – это округление значения сильного меридиана до целого. То есть очки будут изготавливаться не по настоящим результатам, а по скорректированным. Многие офтальмологи считают этот метод устаревшим, т. к. в наше время можно изготовить очки с любыми линзами.

Зрение считается в норме, когда показатели Sph и Cyl равны нулю, т. е. его острота соответствует единице. Если же рядом с этими показателями другие данные, то стоит немедленно начать коррекцию зрения с помощью лечения, линз или очков.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД. Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика. Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Методика проведения тонографии глаза

Методика проведения упрощенной тонографии глаза заключается в следующем:

Методика проведения тонографии глаза
  • Пациент ложится на кушетку, и роговица обезболивается специальными каплями. Для того, чтобы снять спазм аккомодации, пациенту советуют смотреть на один предмет. Глаз обездвиживается с помощью расширяющего кольца.
  • На роговицу устанавливается грузик весом 15 г. Длительность процедуры 5 секунд.
  • Спустя половину минуты, с помощью окрашенной стороны грузика, измеряется ВГД.
  • Цилиндр устанавливается еще на 4 минуты, и результаты ВГД фиксируются.
  • Последняя процедура проводится еще два раза с интервалом 5 секунд.
Методика проведения тонографии глаза

Методика проведения тонографии глаза

На основании результатов тонографии вырисовывается эластотонометрическая кривая и производится ее анализ. По характеру кривой определяется индивидуальная реакция глаза на воздействие грузов различной массы, учитывая при этом размах и излом кривой.

Методика проведения тонографии глаза

Техника проведения электронной тонографии в целом схожа с упрощенной, только диагностика проводится с помощью специального электронного тонографа а веки разводят пластиковым кольцом и на глаз устанавливают специальный датчик. При проведении тонографии с помощью электронного тонографа можно в автоматическом режиме получать интересующие показатели оттока влаги из передней камеры глазного яблока.

Методика проведения тонографии глаза

Методика проведения тонографии глаза

Для того, чтобы процедура не вызвала осложнений, кроме анестезии, врач должен закапать анестетик. Обычно используют раствор сульфацила натрия (30%).

Методика проведения тонографии глаза

ЭФИ – показания к исследованию, этапы проведения процедуры

ЭФИ глаз представляет собой современный диагностический метод, исследующий глазной нерв, сетчатку, мозговые участки, отвечающие за визуальное восприятие окружающего мира. Процедура требует использования специальной высокоточной аппаратуры и занимает минимальное количество времени.

Метод применяют в отношении пациентов различного возраста, не имеющих противопоказаний к проведению диагностики. Манипуляции отличаются безболезненностью, не требуют проникновения внутрь тела, введения посторонних предметов. После проведения электрофизиологического исследования не возникает каких-либо осложнений или дискомфорта.

ЭФИ глаз актуально в офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, нейроофтальмологии, педиатрии, терапии. Обследование часто назначается детям младшего возраста или взрослым людям, имеющим психические нарушения, т.к. данная категория пациентов не подлежит проверке зрения традиционными способами.

Вёрст - еженедельник о здоровье