Диплопия- что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Возникновение двоения изображения предмета в глазу носит название диплопии. Это состояние нужно отличать от других проблем со зрением, при которых возникают раздвоенные или размытые, бесформенные контуры предметов. Заболевание требует качественной диагностики, поэтому при появлении неприятных симптомов визит к офтальмологу обязателен.

Симптомы диплопии

  • Ощущение раздваивания всех рассматриваемых предметов: это ощущение может возникать при центральном положении глаза, а также при взгляде в одну из сторон (вправо, влево, вверх, вниз), или оно может возникать в одном глазу.
  • Косоглазие: отчетливо видимое или едва заметное отклонение глаза от нормального положения (в норме глаза поворачиваются синхронно и симметрично). Например, при попытке взгляда влево правый глаз поворачивается к носу, а левый глаз остается неподвижным. Визуально отмечается сведение глаз к носу, субъективно – ощущение раздваивания предметов по горизонтали.
  • Характерная позиция головы, улучшающая зрение: у пациентов с диплопией существуют приспособительные реакции в виде поворота головы в какую-либо сторону, что улучшает четкость зрения (например, при слабости мышцы, отводящей правый глаз к виску, он постоянно повернут к носу). Пациент старается ходить с повернутой вправо головой и смотреть влево, так как при взгляде влево диплопия отсутствует.
  • Головокружение.
  • Нарушение ориентации в пространстве.

Что такое диплопия

Это состояние представляет собой нарушение зрительной функции, при которой возникает двоение в глазах, то есть человек видит как бы два изображения одного предмета, наложенные одно на другое с некоторым отступлением в сторону. Изображение удваивается из-за отклонения зрительной оси глаза. Изображение попадает не на центральную ямку — центр сетчатки, а на соседнюю часть, в результате чего и появляется «дубль» картинки.

Диплопия почти всегда сопровождается нарушением бинокулярного зрения, то есть при закрывании одного глаза двоение исчезает.

Что такое диплопия

Относительно редко возникает двоение в одном глазу, когда изображение предмета раздваивается только на одной из сетчаток. При таком состоянии, которое называется монокулярная диплопия, после закрывания второго глаза двоение не исчезает и бинокулярное зрение не восстанавливается.

Симптомы

Первые признаки данной патологии выражаются в наличии двоения при взгляде на тот или иной предмет, головокружении или нарушении ориентации. Причем подобное явление может исчезать, если прикрыть один глаз. То, насколько ярко выражена диплопия, зависит от локализации очага данного процесса.

Дисфункция прямых глазных мышц, порождает параллельный характер двоения предметов, а поражение косой мышцы может провоцировать расположение предметов одного над уровнем другого. Иногда, подобное отклонение может сопровождаться болями при попытке движения пораженного глаза, косоглазием или тошнотой, общей слабостью и ощущением тяжести в области век.

Если подобное нарушение вызвано каким-либо общим инфекционным заболеванием, типа менингита или дифтерии, то симптомы диплопии будут сочетаться с основными симптомами заболевания явившегося первопричиной такого нарушения зрительной функции.

Причем при ботулизме процесс двоения предметов, при взгляде на них может стать одним из ранних признаков развития основного заболевания.

Причины

Двойственность изображения возникает из-за того, что один глаз нормально не двигается. Причинами нарушения двигательной активности могут быть:

  • поражение глазодвигательных мышц,
  • проблемы с нервами, иннервирующими указанные мышцы,
  • травмирование орбиты,
  • масштабное кровоизлияние, ограничивающее перемещения глаз.

Двоение в глазах может являться симптомом других поражений:

  • травм головного мозга,
  • сахарного диабета,
  • рассеянного склероза,
  • туберкулезного менингита,
  • внутричерепной опухоли,
  • аневризмы сонной артерии,
  • гипертиреоза.

В двух последних случаях происходит сдавление глазодвигательного нерва, вызывающее раздвоенное зрение.

Риск появления диплопии возникает вследствие инфекционных процессов, затрагивающих мозговой ствол, при заболеваниях:

  • столбняком,
  • паротитом,
  • краснухой,
  • дифтерией.
Читайте также:  Катаракта – симптомы и лечение помутнения хрусталика

Двоение в глазах может быть результатом превышения дозы вводимого ботокса при коррекции морщин лица. Также стать причиной временной диплопии может алкогольная интоксикация. Кроме того, она может проявиться как осложнение после оперативного лечения катаракты, косоглазия, отслойки сетчатки.

Диагностика

Главная цель диагностических мероприятий – определение места повреждения, что позволяет уточнить причины диплопии и назначить лечение для их устранения. Нарушения могут затрагивать:

  • глаз,
  • глазной нерв,
  • вспомогательный аппарат глаза,
  • непосредственно мозг.

Для диагностики заболевания проводят стандартные офтальмологические процедуры – офтальмоскопию, визометрию и др. Также осматривается конъюнктива глазных яблок, выполняется проверка остроты зрения, цветоощущения, рефракции.

Эффективным являются точные ответы на вопросы доктора, которые служат важной информацией в плане диагностики (Кавер-тест).

Дополнительное обследование может состоять из компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ глазного яблока. Врач определит причину зрительного двоения и может посчитать необходимым обследоваться у других специалистов:

  • офтальмолога,
  • невролога,
  • нейроофтальмолога,
  • онколога,
  • ревматолога,
  • психиатра,
  • эндокринолога,
  • дерматовенеролога.

К диагностическим методам диплопии в случае косоглазия относятся:

  • провоцирование диплопии,
  • коордиметрия.

Эти способы обследования предполагают тестовый контроль над зрением пациента, который смотрит на движущийся источник света. На карте координат фиксируются получаемые изображения. С их помощью врач диагностирует поражение одной из глазных мышц.

Лечение

Лечение диплопии — это лечение причины, ее вызвавшей. Это может включать следующие способы:

  1. Терапию объемных процессов в глазнице (пунктирование гематомы, удаление опухоли).
  2. Лечение инсультов, невралгий, невропатий и др.
  3. Борьбу с заболеваниями инфекционной или воспалительной природы с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств, диуретиков.
  4. Лечение основных болезней. Так как часто нарушается работа зрительного нерва, в лечении так же должны участвовать офтальмолог и невропатолог.
  5. Призматическую коррекцию для снижения диплопии. Пациенту изготавливают особые очки, часто со смещением середины линзы. Это дополнительно корректирует зрение. Оптимальный вариант лечения предполагает использование на каждый глаз шести призматических диоптрий.
  6. Функциональное лечение включает специальные упражнения по Кащенко, восстанавливающие бинокулярное зрение и расширяющие поле зрения. Разработаны упражнения, которые можно делать дома. На стене закрепляется лист с отмеченной полосой. Пациент фокусирует зрение на полосе, поворачивая голову влево и вправо. При этом он должен удержать объект цельным, не раздвоенным. Такие манипуляции эффективны при частичной диплопии. При сенсорном виде болезни пациент должен соединить пару отдаленных изображений в одно целое.
  7. Хирургическое лечение. Врач выбирает одну из возможных стратегий. Например, перемещает мышцы чуть назад и пришивает пересеченное сухожилие к склере. По другому варианту вмешательства укорачивают мышцу для компенсации действия другой мышцы.

С двоения в глазах может начинаться заболевание рассеянным склерозом. Узнайте о других симптомах этой болезни.

Диплопия часто сопровождается головокружением. Подробности на /bolezni/golovokruzhenie/

Лечение двоения в глазах требует упорства и настроенности на позитивный результат.

При появлении диплопии человек должен знать, что это может оказаться первым проявлением серьезного заболевания. Поэтому нельзя откладывать консультацию с врачом. После проведенного обследования он уточнит диагноз и назначит адекватное лечение.

Причины диплопии

Причин вызывающих диплопию или двойное зрение довольно много. Одни из них могут быть несущественными, другие доставлять дискомфорт на протяжении долгого времени. А третьи и вовсе могут представлять угрозу жизни человека. Рассмотрим самые распространенные из них, и так, диплопия причины:

Диагностика диплопии

  1. Инфекция и рубцовые изменения роговицы глаза. Кератит, кератоконус и птеригиум обычно поражают один глаз, закрыв который двоение прекращается.
  2. Катаракта. Диплопия может быть вызвана помутнением хрусталика и доставляет неудобства пациенту в основном при чтении.
  3. Астигматизм. Искажение формы роговицы, реже хрусталика, также может быть причиной появления двойного зрения.
  4. Сухость роговицы. Если двойственность предметов вызвана недостатком влаги в роговице глаза, избавиться от нее можно при помощи увлажняющих капель.
  5. Вывих хрусталика. В данном случае не только двоится в глазах, но и полностью искажается зрение и поэтому хирургическое вмешательство является необходимым.
  6. Косоглазие. Так как глаза направлены в разные стороны, человеку очень сложно сосредоточить взгляд на одном предмете, что и вызывает двоение в глазах.
  7. Щитовидка. Нарушения в работе щитовидной железы способны ослабить внешние двигательные мышцы глазного яблока, и поэтому в глазах может двоиться.
  8. Сосудистые заболевания, гипертония. Двойственность предметов в сумме с головокружением, очень часто является симптомом инсульта.
  9. Сахарный диабет. Диабет разрушает нервы, которые отвечают за вращения глазного яблока, что и приводит к развитию диплопии.

    Как видит пациент с диплопией

  10. Миастения. Хроническое и серьезное аутоиммунное заболевание, которое истощает и разрушает нервы и мышцы всего тела, в том числе и глазные.
  11. Рассеянный склероз. Хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
  12. Аневризма. Расслоение или выпячивание стенки артерии, иногда вены, из-за ее истончения или растяжения. Диплопия может быть одним из симптомов аневризмы головного мозга.
  13. Черепно-мозговая травма. Как легкие, так и более серьезные ушибы головы способны повредить нервы и мышцы глазного яблока. Результатом таких повреждений может стать развитие двойного зрения.
Читайте также:  Хрусталик — строение и функции, симптомы и болезни

Временное раздвоение предметов может быть следствием приема алкогольных напитков, отравления, сотрясения мозга и переутомления. А также может являться побочным действием некоторых препаратов.

Виды диплопии

Медики различают четыре вида диплопии.

Бинокулярная диплопия – объект рассматривается двумя глазами, однако изображение нормально не отображается на сетчатку из-за отклонения в одном глазу зрительной оси.

Монокулярная диплопия характеризуется тем, что объект рассматривается одним глазом, однако отображается изображение на двух разных участках сетчатки. Такое может наблюдаться при помутнении хрусталика, иридоциклите, поликории.

Паралитическая диплопия – это диплопия, вызванная параличом глазных мышц.

Перекрестная диплопия приносит наибольший дискомфорт. При этом заболевании изображения проецируются крест накрест.

Причины двоения в глазах

Двоение в глазах появляется в тот момент, когда один из глаз не способен двигаться нормально. По этой причине и создается двойственность.

Перечислим самые часто встречающиеся причины диплопии:

  • Ослабленные или даже полностью парализованные глазодвигательные мышцы.
  • Повреждение тех нервов, которые непосредственно иннервируют глазодвигательные мышцы.
  • Сжатие глазодвигательного нерва из-за аневризмы.
  • Наличие опухолей и гематом, значительно ограничивающих двигательную активность глазных яблок.
  • Травмы глазницы и головы, которые приводят к ущемлению глазодвигательных мышц или нервов.

Есть и ряд других состояний, при которых тоже будет присутствовать этот симптом:

  • лекарственная интоксикация;
  • интоксикация алкоголем;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • инсульты;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • менингит, развившийся на фоне туберкулеза;
  • внутричерепная опухоль;
  • последствия хирургических вмешательств на глазах и головном мозге;
  • психоневрозы.

В медицинской практике зафиксированы даже случаи возникновения диплопии при превышении дозировки ботокса во время выполнения инъекций красоты, используемых для устранения морщин. Это происходит из-за нарушения нервно-мышечной проводимости. Чтобы избежать подобной неприятности, лучше обращаться к квалифицированному косметологу в солидной клинике.

Как убрать двоение?

Лечение диплопии, как правило, направлено на корректировку основного заболевания. Аномалия восприятия – не болезнь, а индикатор неполадок.

В ряде случаев медицинское вмешательство обязано стать экстренным, но если никаких других признаков нездоровья не появляется, то восстановление нормального зрения занимает некоторое время. Для коррекции, наряду с медикаментозной терапией, пациенту предлагается:

  1. носить специальные очки – встроенные призматические линзы помогают фокусироваться;
  2. делать специальную гимнастику , самое простое упражнение – вращение глазными яблоками при закрытых веках;
  3. почти сразу же убирает симптоматику проведение детоксикации при отравлениях;
  4. при травмах, катарактах и отслоении сетчатки применяется хирургическое вмешательство ;
  5. при патологиях щитовидной железы и других эндокринных нарушениях назначается гормонотерапия .

Своевременное лечение основного недуга обеспечивает наилучшее избавление от неприятного зрительного дефекта. Не игнорируйте свое психологическое состояние, постарайтесь убрать стресс и давайте глазам больше отдыха.

Двоение в глазах — причины и лечение этого напрямую связаны друг с другом. Так, двоение в глазах медицинские работники называют диплопией. Диплопия – признак, при котором отмечается отсутствие слаженного движения глаз, так как основная их функция сопоставление видимых предметов.

В итоге диплопия приводит к тому, что больной одну и ту же вещь воспринимает, как отдельно взятые предметы.

Диагностика диплопии

Предварительный диагноз врач ставит на основе жалоб пациента, в частности наличия двоения в глазах. Далее осуществляется наблюдение за больным и изменением его зрения с помощью перемещения источника света. Затем врач наносит на карту координаты полученных изображений, благодаря которым определяет тип и локацию пораженной мышцы. На сегодняшний день широко используется такой современный метод диагностики диплопии, как коордиметрия, которая проводится с помощью офтальмокоордиметра ОК-1.

Также для полноценной диагностики необходима оценка состояния положения и подвижности век при помощи Кавер-теста. Помимо этого проводится осмотр конъюнктивы глаз, проверка остроты зрения, рефракции и цветоощущения.

Причины диплопии. Почему двоится в глазах

Двоение в глазах бывает в одном или обоих глазах, и может быть вызвано несколькими различными условиями.

Двоение в одном глазу (монокулярная диплопия)

Известно пять основных форм монокулярной диплопии:

  1. Аберрационная диплопия
  2. Неврогенная монокулярная диплопия
  3. Пупиллярная монокулярная диплопия
  4. Ретинальная форма монокулярной диплопии
  5. Рефракционная форма монокулярной диплопии

Двоение в одном глазу может быть вызвано следующими причинами:

  • неправильной формой роговицы (астигматизм)
  • сухостью глаза, когда не производит достаточно слез
  • аномалиями роговицы
  • аномалиями хрусталика, такой как катаракта
  • аномалиями сетчатки, такой как дегенерация желтого пятна

Роговица находится в передней части глаза и действует как линза камеры, помогая фокусировать свет, поступающий в глаз. Сетчатка представляет собой светочувствительный слой ткани на задней части глаза, преобразующего свет, попадающий в глаз, в электрические сигналы.

Причины диплопии. Почему двоится в глазах

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. Астигматизм и катаракта являются наиболее распространенными причинами монокулярной диплопии.

Двоение в обоих глазах. Бинокулярная диплопия

Двоение в обоих глазах вызвано тем, что ваши глаза не способны работать вместе должным образом, что известно как бинокулярная диплопия. Если у вас бинокулярное двоение вглазах, ваше зрение обычно будет нормальным, если како-либо глаз закрыт.

Если у вас бинокулярная диплопия, ваши глаза будут указывать на несколько разные углы, заставляя их посылать различные изображения в мозг. Изображения из каждого глаза слишком разные для вашего мозга, чтобы создать четкий, единый образ. Это приводит к тому вы видите двойные изображения.

Условия, которые могут вызвать бинокулярную диплопию

У взрослых, если двоение в глазах развивается внезапно и не вызвано детским косоглазием, это может быть признаком другого условия, влияющие на правильную работу глаз, мышц, нервов, или мозга:

  • здоровье щитовидной железы, что влияет на внешние глазные мышцы — ваша щитовидная железа находится в области шеи и производит гормон тироксин
  • состояние здоровья, которое влияет на кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг, или нервы, контролирующие мышцы глаз (например, инсульт или транзиторная ишемическая атака)
  • диабет — условие может привести к повреждению кровеносных сосудов, снабжающих кровью нервы глазных мышц
  • миастения — делает мышцы тела слабыми, в том числе глазные мышцы
  • рассеянный склероз — воздействует на центральную нервную систему, в том числе нервы глазных мышц
  • аневризма — «выпячивание» в кровеносном сосуде, вызванное слабостью стенок кровеносных сосудов, которое может давить на нервы и мышцы глаза
  • опухоль головного мозга или рак позади глаз, что предотвращает свободное перемещение или повреждение нервов в глазных мышц
  • травма головы, мозга или нервов, которые связаны с глазными мышцами, или повреждения глазницы и ограничение движения глазных мышц.
Вёрст - еженедельник о здоровье