Диагностика и лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва считается воспалительным действием, в результате совершается снижение зрительных функций. Болезнь относиться к первичному воспалению зрительного нерва (второго черепногомозгового нерва). Неврит бывает еще ретробульбарный, когда воспаление совершается в большей степени в области между глазным яблоком и хиазмой.

Коронавирус

Коронавирусы являются инкапсулированными вирусами. Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружен белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Коронавирусы относятся к подсемейству Orthocoronavirinae, семейство Coronaviridae, порядок Nidovirales. Семейство Coronaviridae состоит из четырех родов: альфа-, бета-, дельта — и гамма-коронавирусов.

Коронавирусы являются возбудителями респираторных, печеночных, кишечных и, иногда, неврологических патологий. Они широко распространены в природе и могут поражать людей и другие виды животных (птицы и млекопитающие, включая летучих мышей, кошек, грызунов и свиней).

Кроме COVID-19, шесть других коронавирусов могут инфицировать человека:

Коронавирус
  • Альфакороновирус — HCoV-229E
  • Альфакороновирус — HCoV-NL63
  • Бетакоронавирус A — HCoV-OC43
  • Бетакоронавирус A — HCoV-HKU1
  • Бетакоронавирус В — SARS-CoV
  • Бетакоронавирус В — SARS-CoV-2
  • Бетакоронавирус С — MERS-CoV

Коронавирусы обладают большим генетическим разнообразием и высокой способностью к рекомбинации, что объясняет межвидовой скачок появления новых видов коронавирусов, которые поражали людей в последние десятилетия.

Причины

Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием, а является следствием какого-либо патологического процесса в организме больного.

Атрофия зрительного нерва

Причины

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Глазные заболевания (заболевания сетчатки, глазного яблока, структур глаза).
  • Патологии центральной нервной системы (поражение головного мозга при сифилисе, абсцесс головного мозга, травма черепа, опухоли мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, арахноидит).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, спазм сосудов).
  • Длительное токсическое воздействие алкоголя, никотина и наркотических средств. Алкогольное отравление метиловым спиртом.
  • Наследственный фактор.

Атрофия зрительного нерва бывает врожденной или приобретенной.

Врожденная атрофия зрительного нерва возникает в результате генетических заболеваний (в большинстве случаев болезни Лебера). В этом случае больной имеет низкое качество зрения с самого рождения.

Причины

Приобретенная атрофия зрительного нерва появляется вследствие определенных заболеваний в более старшем возрасте.

Симптомы

картина глазного дна при неврите зрительного нерва

При формировании болезни на первой стадии, у пациента наблюдаются патологии визуальной функции. Больной начинает слабо видеть цвета. Что такое анизокория код мкю 10 можно узнать здесь.

К примеру, когда пациент видит красный цвет, совершается внезапное сужение поля зрения, кроме того может возникнуть малоприятное чувство «цветной слепоты». Такое явление может послужит причиной к формированию полного или частичного отмирания волокон глазного зрительного нерва.  Это приведет к ухудшению остроты зрения или даже потере зрения. Информация о том, как проводится лечение папиломы на веке можно узнать в нашей статье.

Симптомы

Когда формируется воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока, может возникнуть малоприятное чувство боли в период перемещения воспаленного глаза. Этот вид неврита потрясает исключительно один глаз. Что такое афакия глаза и как ее лечить читайте в материалах нашего сайта.

Читайте также:  Болит глаз после операции на сетчатке глаза

Естественно, если не проводиться грамотное лечение болезни, тогда имеется угроза поражения и другого глаза. Чаще всего встречается ретробульбарный неврит.

Если лопаются сосуды в глазах причина может быть одна — перенпряжение.

классификация невритов

При формировании воспаления зрительного нерва на определенном участке от глазного яблока до хиазмы, а именно токсического возникновения, выражаются отличительные признаки отравления организма (рвота, тошнота, в наиболее серьезных вариантах кома).

Симптомы

Приблизительно спустя пару суток наступает внезапное снижение уровня остроты зрения, что может даже закончиться слепотой.

Лечение глиомы зрительного нерва в Израиле

Выбор метода лечения зависит от клинического случая. Существует мнение, что пациенты с нерастущей глиомой, имеющие хорошее зрение и отсутствие косметических деформаций, не нуждаются в лечении. Бывают случаи регрессии глиомы зрительного нерва без какого-либо лечения.

Поэтому, выбор метода лечения, а также контрольные осмотры развития глиомы зрительного нерва (плановые МРТ) определяют для каждого пациента в индивидуальном порядке. Специфическая химиотерапия (актиномицин D, винкристин, этопозид, бевацизумаб и др.) позволяет отложить на некоторое время проведение лучевой терапии, содействует нормальному интеллектуальному становлению и сбережению функций эндокринной системы у детей. Между тем, химиотерапия имеет риск появления гематологических осложнений. Назначение адъювантного лечения опухоли зрительного пути остается спорным.

Пациенты, имеющие оптическую глиому вследствие нейрофиброматоза типа 1, имеют более положительный прогноз, нежели те, у кого нейрофиброматоз не выявлен.

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом удалении высока в случаях быстрорастущих опухолей. Срочное хирургическое вмешательство однозначно необходимо при опухоли орбиты, воздействия её на роговицу, высокие риски роста во внутричерепную часть зрительного нерва, а также в зону хиазмы. Удаление опухоли требуется при увеличении внутричерепного давления пациента. Такие сложные оперативные вмешательства поводятся в израильских клиниках. Новейшее медицинское оборудование и высокая квалификация врачей снижают риск послеоперационных осложнений до минимума.

Лучевая терапия

Если же опухоль невозможно полностью удалить хирургическим путем, либо в случаях тяжелого состояния пациента, то единственным способом лечения является лучевая терапия. Также, если в случаях послеоперационного рентгенологического исследования, подтверждается разрастание опухоли в области хиазмы, назначают послеоперационное облучения перекреста зрительного тракта.

Однако для детей существуют ограничение использования лучевой терапии. Побочные действия лучевой терапии влияют на работу эндокринной системы, влекут к рискам развития болезни Моямоя. Особенно повреждены дети до пятилетнего возраста.

Пациенты имеют возможность обратиться в ведущие клиники Израиля по любым вопросам, связанным с их здоровьем, и получить грамотную и профессиональную консультацию. Для сокращения сроков постановки окончательного диагноза и определения методов нейрохирургического лечения в Израиле оптической глиомы зрительного нерва, целесообразно иметь при себе результаты и заключения проведенных ранее исследований.

Атрофия зрительного нерва

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО
Читайте также:  Первая помощь при укусах животных и насекомых

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м.

Тверская 127051, г. Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4

Зрительный нерв соединяет сетчатку (внутреннюю оболочку глазного яблока, которая воспринимает свет) с большим мозгом.

Он образован из аксонов (отростков) ганглиозных нейроцитов, которые, не прерываясь, доходят до определённых отделов головного мозга.

В сетчатке происходит трансформация световой энергии. После этого благодаря фотохимическим процессам в фоторецепторах сетчатки возникают импульсы возбуждения.

Они проходят по волокнам зрительного нерва и несут зрительную информацию в центральную нервную систему.

Для полноценного проведения импульса по волокнам в зрительном нерве должны беспрепятственно протекать обменные процессы, для осуществления которых требуется кислород и АТФ (аденозин-три-фосфорная кислота).

Под воздействием различных факторов — гипоксии (недостатка кислорода) или токсинов обменные процессы в волокнах зрительного нерва могут нарушаться. Из-за этого нередко происходит их гибель (атрофия), а, значит, полная или частичная, как правило, невосполнимая утрата зрительных функций.

Причины

  • воспаление зрительного нерва;
  • сдавление зрительного нерва внутримозговым новообразованием или аневризмой;
  • токсическое отравление метиловым спиртом;
  • интоксикация при ботулизме.

Кроме того, атрофия зрительного нерва может быть врождённой.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Клиническая картина атрофии всегда характеризуется нарушением зрачковых реакций, вплоть до полного отсутствия реакции зрачков на свет. Изменения зрительных функций проявляются:

  • в нарушении цветовосприятия;
  • в изменении полей зрения;
  • в снижении остроты зрения вплоть до слепоты.

При офтальмоскопии об атрофии зрительного нерва свидетельствуют:

  • побледнение диска;
  • снижение числа мелких сосудов на его поверхности;
  • сужение перипапиллярных кровеносных сосудов;
  • истончение слоя нервных волокон сетчатки.

Диагностика и лечение атрофии зрительного нерва 

  • К сожалению, лечение атрофии зрительного нерва с помощью средств, улучшающих кровообращение, трофические процессы в нервных волокнах, как правило, малоэффективно.
  • Поэтому крайне важно своевременное выявление и лечение тех заболеваний, которые приводят к возникновению этого тяжёлого, часто инвалидизирующего состояния.
  • В медицинском центре «Клиника К+31» мы проводим комплексную диагностику, позволяющую объективно оценить состояние Вашего зрительного нерва. Диагностика включает:
  • офтальмоскопию;
  • компьютерную периметрию;
  • оптическую когерентную томографию;
  • МРТ головного мозга.

Наблюдение за пациентами с патологией зрительного нерва зачастую проходит совместно с неврологами нашей клиники.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой ( ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Скорая помощь при ретробульбарном неврите

До выяснения причины ретробульбарного неврита следует провести антибактериальную и противовоспалительную терапию. Назначают срочную десенсибилизацию, дегидратацию, коррекцию иммунитета и меры по улучшению метаболизма в тканях центральной нервной системы.

На неделю назначают антибиотики широкого спектра действия в инъекциях. Нельзя использовать ототоксические препараты (Стрептомицин, Гентамицин, Неомицин), которые оказывают негативное воздействие на зрительный нерв. Безопасными считаются кортикостероиды: Дексаметазон по 1 мл каждый день (10-15 процедур), Преднизолон по 0,005 г (4-6 раз в сутки) на пять дней.

Читайте также:  Болят глаза при простуде: причины и лечение

Терапия ретробульбарного неврита:

Скорая помощь при ретробульбарном неврите
  1. Диакаб (Ацетазоламид). По 0,25 г препарата 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет три дня. Параллельно назначают Панангин по два драже трижды в день.
  2. Глицерин. По 1-1,5 г/кг.
  3. Магния сульфат 25%. Внутримышечно по 10 мл.
  4. Глюкоза 40% внутривенно и Солкосерил (Актовегин) внутримышечно.
  5. Гексаметилентетрамина раствор 40%.
  6. Раствор адреналина 0,1%. Тампоны в средний носовой проход на 20 минут.
  7. Пирацетам (Ноотропил). До 12 г/сутки.
  8. Дибазол. По 10 мг дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Аналогичная терапия показана при двустороннем токсическом неврите, который развился на фоне отравления метиловым спиртом. Исключают только антибиотики.

Лечение

Пока причина воспаления зрительного нерва остается неустановленной или же при идиопатической природе заболевания, лечение направляется на снятие воспаления, улучшения микроциркуляции крови иммунокоррекцию, дезинтоксикацию, дегидратацию.

При неврите назначаются такие препараты:

Лечение
  • Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон);
  • Антибиотики (за исключением неомицина, стрептомицина, канамицина, гентамицина);
  • Дегидратационные препараты (маннитол, лазикс, верошпирон);
  • Ноотропы (ноотропил, пирацетам);
  • Противовоспалительные средства;
  • Спазмолитики;
  • Дезинтоксикационные средства (растворы натрия хлорида, гемодез);
  • Препараты, улучающие микроциркуляцию крови (пентоксифиллин, флекситал);
  • Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (актовегин, панангин, солкосерил);
  • Сосудорасширяющие вещества (нигексин, трентал, компламин);
  • Иммуноглобулины;
  • Инъекции АТФ, витамин комплекса В, глутаминовой кислоты;
  • Диуретики.

Рекомендуется проводить адреналиновую тампонаду носовых ходов.

Так как терапия неврита достаточно сложная, проводить ее в домашних условиях нельзя — пациента в обязательном порядке госпитализируют под круглосуточное наблюдение медицинских сотрудников.

Лечение

При значительном снижении зрения некоторые пациенты испытывают сильный стресс, в результате которого их психическое состояние нарушается. В таких случаях оправдано применение успокоительных средств, антидепрессантов и психотропных препаратов.

В качестве дополнительных методов лечения применяется физиотерапия, плазмофорез, иглоукалывание.

Для установления истинной причины появления воспаления пациенту рекомендована консультация терапевта, невролога, отоларинголога, хирурга.

Иногда для устранения первопричины появления неврита необходимо провести хирургическое вмешательство и только после этого нужно начинать проводить консервативную терапию в условиях стационара.

Лечение

При неврите, первопричиной которого является отравления метанолом, первым делом необходимо очистить организм от токсических веществ путем промывания желудка, применения солевых слабительных и введением щелочи.

Существуют ли меры профилактики?

Если воспаление зрительного нерва связано с рассеянным склерозом, то врачи рекомендуют, помимо обязательного лечения, придерживаться и некоторых профилактических мер. Цель профилактики в данном случае — предупреждение периодов обострения.

Чтобы контролировать факторы риска при данном заболевании, важно придерживаться нескольких рекомендаций.

  • избегать любых инфекций или травм;
  • контролировать эмоциональное состояние, избегать стрессов;
  • не допускать длительного пребывания на солнце, перегревания или переохлаждения;
  • отказаться от курения и употребления других токсичных веществ.

Вылечить рассеянный склероз и сопутствующий ему неврит невозможно, но взять патологические состояния под контроль, облегчить симптомы, замедлить прогрессирование, сохранить зрение возможно при условии ранней диагностики, корректного лечения и соблюдения профилактических мер.

Вёрст - еженедельник о здоровье