Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика

Изначально практически не различались в медицине два понятия – бельмо и катаракта. Дело в том, что и то, и то — проявление характеризуется помутнением кристаллика и появлением пятна на роговице. Однако у них совершенно разная природа происхождения, а также, абсолютно разные способы лечения. Даже пятна отличаются. Поэтому, разберем, что такое именно бельмо. А главное, как вылечить бельмо на глазу.

В хирургической офтальмологии операции по пересадке роговицы классифицируют:

Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
  • по размерам вживляемого участка: частичная (локальная и субтотальная) и полная (тотальная);
  • по слоям, который планируется заменять (сквозная, передняя или задняя послойная кератопластика).
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика

Сквозная пересадка роговицы – это самый распространенный вид кератопластики. Выполняется людям с полным помутнением роговицы или при врожденных аномалиях ее анатомии ( и др.), а также обширных травмах, некрозах, атрофии. В данном случае поврежденный роговичный слой заменяется биоматериалом полностью на всю глубину.

Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика

Послойная кератопластика показана больным у которых повреждения роговицы носят поверхностный характер. Операции на передней или задней оболочке

Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Бельмо на глазу. Причины, Лечение, Диагностика
Подробный обзор

Послеоперационное лечение

Постельный режим с наложением бинокулярной повязки обычно проводится в течение 1—3 дней после послойной и 8—10 дней после сквозной К. Местно назначаются мидриатики (1% р-р атропина или 0,25% р-р скополамина 2 раза в день), а при необходимости миотики, сульфаниламиды или антибиотики (30% р-р сульфацила натрия, 0,25% р-р левомицетина 3—4 раза в день), с 3—4-го дня — кортикостероиды в каплях (1% р-р гидрокортизона, дексаметазон 2—3 раза в день).

Профилактически или при появлении первых клин, признаков тканевой несовместимости применяют кортикостероиды в виде инъекций под конъюнктиву, внутрь преднизолон или дексаметазон в средних терапевтических дозах по убывающей схеме, иммунодепрессанты.

Бельмо на глазу — лечение, симптомы, виды

Бельмом на глазу или лейкомой называют помутнение роговицы. К нему приводят рубцовые изменения на роговой оболочке глаза, вызванные целым рядом причин. В процессе рубцевания роговица утрачивает свою прозрачность и способность беспрепятственно пропускать свет. Глаз с бельмом становится специфического фарфорово- белого цвета. Со временем окраска бельма немного меняется: прорастает сетью кровеносных сосудов, подвергается жировому перерождению и становится желтоватого оттенка.

Влияние бельма на зрение человека может быть различным. В некоторых случаях бельмо на глазу приводит к полной слепоте. Хотя при данной патологии не исключена также ситуация лишь частичной утраты остроты зрения. Качество зрения зависит от размеров бельма и места его расположения на роговице.

К максимальным осложнениям приводит образование бельма в центре роговицы, прямо напротив зрачка. Периферийная локализация помутнения роговицы мало влияет на остроту зрения. При этом важную роль в качестве зрения играют также размеры рубцовых образований на роговице. Наиболее опасно бельмо крупного размера в центральной части глаза.

Множественные лейкомы малого размера часто можно обнаружить лишь с помощью офтальмологического оборудования. Они приводят к незначительной потере остроты зрения, и человек часто даже не подозревает о существовании у него бельма.

Бельмо на глазу — лечение, симптомы, виды

Виды бельма на глазу

Бельмо на глазу может быть врождённым, вызванным внутриутробными воспалительными процессами. Это наиболее редкий вид патологии рубцевания роговицы.

Чаще всего бельмо – явление приобретённое. Спровоцировать образование множественных рубцов может перенесённый воспалительный процесс роговицы – так называемый кератит. Он бывает сифилитического или туберкулёзного происхождения. И в обоих случаях кератит приводит к массивному рубцеванию роговицы.

Приобретённое бельмо на глазу, как одно их следствий язвы роговицы, сочетается со значительным истончением роговой оболочки глаза и патологиями внутриглазного давления. Эта разновидность бельма на глазу называется эктазированной (выпуклой) лейкомой.

Читайте также:  Операция при катаракте — медицинская статья, новость, лекция

Спровоцировать образование бельма на глазу может также химический ожог или травма роговицы. Особенно опасны для зрения щелочные ожоги. После них у человека может сохраниться способность глаза лишь к светоощущению.

Серьёзная проникающая травма глаза нередко приводит к спаиванию роговицы с радужной оболочкой. Эта ситуация может вызвать развитие вторичной глаукомы (помутнение зрачка). Существует также вероятность рубцевания роговицы и образования бельма на глазу в результате неудачно проведённой офтальмологической операции.

Лечение бельма на глазу

Бельмо на глазу — лечение, симптомы, виды

Лечение бельма преимущественно хирургическое. По статистике наиболее благоприятный прогноз в лечении бельма на глазу наблюдается при заболеваниях инфекционной этиологии. В таком случае больному проводится консервативная терапия основного заболевания, а затем он направляется на хирургическое лечение бельма.

Методика пластики роговицы позволяет добиться значительных результатов в улучшении качества зрения. Хирургическое лечение бельма проводится с помощью пересадки больному донорской роговицы. Возможны сквозная и частичная имплантации роговицы донора.

Прогноз лечения бельма травматической или ожоговой природы зависит от характера и тяжести повреждений роговицы. В случаях массивного разрушения эпителия роговицы и оголения большого количества нервов проводится установка внутриглазной защитной линзы. Этот метод хирургического лечения бельма приводит лишь к облегчению состояния больного. У человека уменьшается светобоязнь, слезотечение, однако зрение полностью не восстанавливается.

При минимальной выраженности помутнения роговицы на периферии органа хирургическое лечение бельма не проводится. Больному в этом случае показано динамическое наблюдение и консервативное лечение бельма на глазу для поднятия местного иммунитета.

Народное лечение бельма на глазу

В народном лечении бельма на глазу применяются примочки с настоем очанки. Он готовится из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды, настаивается в течение часа, процеживается и охлаждается. Ватные тампоны с настоем очанки рекомендуется прикладывать к глазам ежедневно на 20-30 минут. Настой очанки можно также пить по четверти стакана 3 раза в день.

Ещё один способ народного лечения бельма на глазу — закапывание глаз смесью сока красного репчатого лука с мёдом в пропорциях 1:1.

Бельмо на глазу — лечение, симптомы, виды

В народном лечении бельма на глазу применяется также грудное молоко. Его следует непременно свежим закапывать больному в пораженный глаз.

Самым экзотическим способом народного лечения бельма на глазу считается закапывание глаз желчью свежей щуки.

Эффективность выше названных методов народного лечения бельма на глазу официальной медициной не подтверждена.

Гормональные глазные капли противовоспалительные и противоаллергические. Софрадекс, Макситрол, Тобрадекс – популярные комбинированные противовоспалительные антимикробные глазные капли

  • бактериальные воспалительные поражения век, конъюнктивы и роговицы в тех случаях, когда они не вызвали дефектов эпителия (гормональные противовоспалительные средства препятствуют быстрому заживлению);
  • иридоциклиты (воспалительные поражения так называемой передней камеры глаза – радужки и реснитчатого тела);
  • профилактика воспалительных осложнений после травм и операций на органе зрения.

Глазные капли от боли и воспаления глаз из группы нестероидных противовоспалительных средств. Обезболивающие глазные капли диклофенак и Индоколлир (индометацин) при травме глаза и после операции по поводу катаракты

  • для устранения болевого синдрома и воспалительной реакции при конъюнктивитах неинфекционной природы;
  • подавление миоза (реакции сужения зрачка) во время операций на органе зрения;
  • профилактика постоперационных осложнений после хирургических вмешательств по поводу глаукомы и удаления катаракты (предупреждение развития кистозной макулопатии);
  • лечение и профилактика посттравматического и постоперационного воспаления сосудистой оболочки глаза.
  •       язвенные процессы желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  •       аспириновая триада (непереносимость аспирина, бронхиальная астма, полипоз носовой полости);
  •       нарушения кроветворной функции невыясненного генеза;
  •       повышенная чувствительность к препарату.

сердечной недостаточностью

  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в верхней части живота, нарушения стула, метеоризм, редко – язвенно-эрозивные поражения);
  • нарушения со стороны нервной системы (головная боль, головокружение, слабость, раздражительность, бессонница).
  • ощущение ползания мурашек по коже (парестезии), шум в ушах;
  • расплывчатость предметов, двоение в глазах, воспаление роговицы, повышение внутриглазного давления, зуд и покраснение конъюнктивы;
  • нарушение кроветворения;
  • психические нарушения, судороги, тремор;
  • нарушение функции почек с появлением отеков.

Лечение лейкомы

Если заболевание не снижает зрительную функцию, то лечение не требуется. Когда воспаление еще присутствует, а лейкома не окончательно сформирована, следует назначать срочное этиотропное лечение. С этой целью используют антибиотики, противотуберкулезные средства и т.д.

Если лейкома сформировалась, то рекомендуется лидаза для местного применения. Это средство способствует рассасыванию рубцов.

Читайте также:  Глазные капли Тауфон для лечения болезней глаз — обзор

Кроме того, применяются:

  • баларпан (препарат для стимулирования регенерации роговой оболочки с гликозаминогликанами — компонентами тканей роговицы);
  • актовегин (средство для активации обменных процессов АТФ, что ускоряет восстановление роговицы);
  • йодид калия (протеолитический фермент, применяется для расщепления соединительнотканных рубцов);
  • корнерегель (для восстановления тканей роговицы);
  • гипромеллоза (защитное средство, заменитель натуральной слезы).
Лечение лейкомы

Хорошие результаты дает хирургическое лечение. Применяется пересадка роговицы, кератопластика, причем выбор метода операции зависит от типа и размера рубца.

При выполнении кератопластики производится срез с поверхности роговицы, что контролируется при помощи специального микроскопа. После операции назначают консервативную терапию.

Трансплантация роговицы может проводиться с использованием лазерных установок. После хирургии роговица работает полноценно и обеспечивает нормальное зрение. При малых размерах бельма наносят косметическое тату на глаз, которое придаст ему естественный вид.

Профилактика и прогноз

Лейкома может возникнуть вследствие разных офтальмологических дефектов, поэтому комплекс профилактических мер, направленных на её предупреждение, обширен. Нужно:

  1. Избегать механических повреждений глаз, воздействия высоких температур, химических веществ и паров.
  2. Пользоваться защитными масками при сварочных и других аналогичных работах.
  3. Принимать витаминные и поддерживающие комплексы для глаз.
  4. Систематически проходить осмотр и офтальмолога.
  5. Следить за общим состоянием здоровья, т.к. некоторые внутренние заболевания могут повлечь поражения роговой оболочки.

При соблюдении комплекса рекомендаций и своевременном хирургическом офтальмологическом вмешательстве, прогноз на полное излечение благоприятен во всех случаях, за исключением ситуаций, когда причиной бельма стал щелочной ожог.

Инфекционное воспаление роговичной оболочки глазного яблока, вызванное одноименными микроорганизмами, – акантамебный кератит.

Профилактика и прогноз

Для профилактики соблюдайте правила безопасности и принимайте витаминные комплексы

Бельмо или лейкома глаза у человека – патология, при которой роговица мутнеет и не пропускает солнечные лучи. Провоцируют её травмы, воспаления, ожоги и некоторые иные факторы, но также процесс может носить врожденный характер. В лечении бельма можно совмещать народные советы и традиционную медицину. Наиболее высокий положительный результат приносят оперативные методы.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

Лечение

Лечение бельма производится хирургическим методом. При небольшом поверхностном помутнении в центральном отделе роговицы применяется эксимерный лазер (кератэктомия). Когда образовалось стойкое бельмо, прибегают к кератопластике — пересадке роговой оболочки. Если помутнение не захватывает глубокие слои роговицы, проводится послойная кератопластика. Сквозную кератопластику проводят с лечебной оптической целью. При неэффективности кератопластики проводится кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом).

Заболевания сетчатки глаза

Ретинит

почекпротивовоспалительные средства

Дистрофия сетчатки

гипертонияатеросклерознадпочечниковблизорукостьСимптомы дистрофии сетчатки

  • постепенное снижение остроты зрения,
  • постепенное ухудшение периферического зрения,
  • потеря способности ориентироваться при слабом освещении.

кортикостероидыэлектрофорезкоагуляции

Ретинопатия

Ретинопатиямигипертонической болезни

Гипертоническая ретинопатия

Основные симптомы гипертонической ретинопатии

  • красная пелена, плавающие пятна или темные полоски перед глазами,
  • предметы видятся нечетко и расплывчато,
  • ухудшение зрения в ночное время.

Диабетическая ретинопатия

поражение желтого пятна

Ретинопатия недоношенных

астигматизмом

Отслоение сетчатки

холодовое воздействие

Ангиопатия сетчатки

ангиопатия

Возрастная макулярная дегенерация

  • медикаментозная терапия,
  • лазерная коррекция,
  • хирургическое вмешательство,
  • применение специальных средств коррекции зрения.

«Куриная слепота» (Гемералопия)

  • заболеваниях сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва,
  • глаукоме,
  • патологиях печени,
  • алкоголизме,
  • малярии.

питаниявитамина

Дальтонизм

ДальтонизмомЧастичную цветовую слепоту делят на:

  • протанопию – нарушение восприятия красного цвета (наиболее частый случай);
  • тританопию – нарушение восприятия в сине-фиолетовой части спектра;
  • дейтанопию – нарушение восприятия зеленого цвета.

Опухоль сетчатки

лучевой терапиихимиотерапии

Диагностика и лечение

Диагностирует бельмо врач офтальмолог в ходе внешнего осмотра глаза. Для этого используется специальная щелевая лампа, позволяющая детально рассмотреть само бельмо, а также его глубину. А степень прозрачности помогает выяснить офтальмоскопия. Также эта процедура помогает проверить рефлекс глазного дна. После постановки диагноза врач назначает способ лечения.

Но в большинстве случаев альтернативы хирургическому методу нет. Хотя есть лазерная коррекция, однако далеко не везде есть лазер, способный на такую операцию. Чаще всего проводится кератопластика. Это сложная операция, она проводится достаточно долго. В ходе нее происходит физическая замена поврежденного участка роговицы. Для этого используется донорский трансплантат. И, тем не менее, операция производится амбулаторно. Для нее используют местную либо общую анестезию — в зависимости от степени сложности.

А вот реабилитационный период достаточно длительный. Может занять до года, в это время пациент должен постоянно наблюдаться у офтальмолога. Противопоказаний особых нет, только общие, в большинстве прогнозы операции положительные.

Диагностика и лечение

Медикаментозное лечение же проводится в случае, если остались воспалительные процессы в роговице. Однако диагноз и лечение может назначить только врач, поэтому при первых симптомах, а именно дискомфортного ощущения в глазах либо их физических изменений, необходимо обращаться к специалисту.

Читайте также:  Зрение при близорукости: симптоматика, диагностика, коррекция

Выбор лекарственных препаратов зависит от природы происхождения бельма. Это могут быть противовирусные, противомикробные или антибактериальные средства. Все они, естественно, улучшают видимость при бельме, но не убирают его полностью. Поэтому после излечивания и устранения причины появления все равно рекомендуется кератопластика.

Как таковой профилактики не существует. Главное – вовремя обращаться за помощью, в особенности при инфекционных заболеваниях, выполнять рекомендации врачей.

Как лечить бельмо на глазу? Можно ли ограничиться народными средствами?

Патология, которая в просторечии известна как бельмо, в офтальмологии называется лейкомой глаза.

Это помутнение роговицы, которое может быть как врожденным, так и проявляться вследствие различных травм и воспалительных процессов.

Что такое бельмо на глазу у человека?

Бельмо на глазу у человека может проявляться как виде небольших пятен, так и в форме крупных очевидных образований, и если такие помутнение затрагивает центральную часть глаза, у пациента может существенно снизиться зрение.

В результате частичного проявления лейкомы может развиваться астигматизм, и чем более ярко выражено заболевание – тем сильнее искажается зрение и цветовосприятие.

Причины заболевания

Характерной причиной бельма являются патологические процессы, распространяющиеся на роговую оболочку, особенно на ее глубинные слои.

К появлению такого нарушения приводят следующие заболевания и факторы:

  • кератит любой этимологии (в данном случае происходит поражение роговицы, ведущее к образованию рубцовой ткани);
  • отсутствие адекватного лечения любого офтальмологического дефекта (бельмо в этом случае может иметь большие размеры);
  • трахома;
  • возможные последствия любых травм, в том числе – полученных в процессе хирургического вмешательства;
  • любые неудачные операции на глазах вне зависимости от заболевания;
  • кислотные, щелочные и химические ожоги;
  • истончение роговой оболочки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • язвенные образования на поверхности роговицы.

При щелочных ожогах в большинстве случаев удаление или лечение бельма не представляется возможным.

Потому как такие вещества способны быстро проникать в глубокие слои роговицы, и образования рубцового характера в таких слоях проблематично удалить даже при использовании современного медицинского оборудования.

Виды бельма

Различают врожденный и приобретенный вид заболевания, и вторые случаи встречаются в большинстве.

Если в ситуациях с приобретенным заболеванием причину обычно легко удается диагностировать, то болезнь врожденного характера трудно спрогнозировать.

И в настоящее время считается, что такая лейкома – результат воздействия негативных факторов на плод во время его внутриутробного развития.

В частности, такое нарушение глазного яблока могут спровоцировать бактерии и вирусы, попадающие в организм матери.

Вне зависимости от этиологии болезни, она может проявляться в разных формах – как в виде небольших пятен, так и в форме очевидных помутнений и образований.

Полное отсутствие лечения бельма недопустимо, так как прогрессируя, недуг может привести к полной слепоте пациента.

Чаще всего наиболее действенным способом лечения признается оперативное вмешательство, предполагающее пластику роговой оболочки.

Обычно лечение на начальных стадиях всегда имеет благоприятные прогнозы и позволяет устранить болезнь, не влияя на остроту зрения человека.

В случаях, если помутнение полное, обширное и затрагивает глубинные слои – требуется пересадка роговицы от донора. Такая процедура может быть полной (пересаживается весь элемент) или частичная – она предполагает удаление и замену только патологических участков.

Еще один вид оперативного лечения – пересадка внутреннего слоя роговицы и эндотелия.

В зависимости от степени поражения глаза в таком случае удается либо восстановить зрение полностью, либо частично.

Обычно при химических ожогах – это единственный, но малоэффективный способ. В основном удается добиться частичного восстановления зрения и устранить такие симптомы, как слезотечение и боязнь яркого света.

Лечение после оперативного вмешательства продолжается еще в течение 10-12 месяцев.

В это время проходит медикаментозная терапия, а пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, стрессовые ситуации и воздействие на прооперированный глаз ультрафиолетового излучения.

Такие меры позволяют донорскому материалу лучше и быстрее прижиться, исключая отторжение его в качестве инородного тела.

Но чаще всего такие меры позволяют лишь приостановить или существенно замедлить разрастание лейкомы, поэтому для большинства пациентов операция – это лишь вопрос времени.

Вёрст - еженедельник о здоровье