Базилярная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Несмотря на долго существовавшие утверждения, что у детей не встречается первичных головных болей, сегодня доказано, что маленькие пациенты почти с такой же частотой, как и взрослые, страдают от цефалгий (первичных и симптоматических). Под термином цефалгия подразумевают любые неприятные ощущения в области головы от надбровных дуг и до затылочной области.

Обезболивающие снимают симптомы, но не лечат причину головной боли

Головная боль – это симптом, т.е. сигнал о каком-либо повреждении или нарушении. Согласитесь, странно было бы лечить симптом, не озадачиваясь его происхождением. Воздействуя на причину головной боли, можно устранить боль полностью или всерьёз уменьшить ее интенсивность. Всегда. По крайней мере, нам это удаётся. Трудности возможны, в основном, в случае опухолей головного мозга, последствий нейрохирургических операций и т.п.

Чаще всего мы обнаруживаем вполне понятные источники головной боли: оболочки головного мозга, мышцы скальпа и шеи, шейные позвонки, околоносовые пазухи, глаза и т.д.

Обезболивающие снимают симптомы, но не лечат причину головной боли
Провокатором сильнейших приступов мигрени у женщины было воспаление в гайморовой пазухе. Более 10 лет назад стоматолог по ошибке вывел пломбировочный материал за верхушку зуба в пазуху.1 – чистая гайморова пазуха, заполненная воздухом 2 – пломбировочный материал (белый) в гайморовой пазухе, а вокруг него утолщение и воспаление мягких тканей (серые) 3 – глазные яблоки Изгиб позвоночной артерии из-за проблем с шейными позвонками у молодого мужчины был причиной затылочной боли и эпизодов потемнения в глазах.1 – нормальный ход артерии 2 – С-образная патологическая извитость позвоночной артерии Арахноидальная киста вызывала височные боли в одной половине головы у подростка.1 – нормальная височная доля головного мозга 2 – киста височной области

Реже мы обнаруживаем боль, связанную с более серьёзными проблемами:

Обезболивающие снимают симптомы, но не лечат причину головной боли
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Арахноидит;
  • Арахноидальная киста;
  • Опухоли мозга и другие серьезные внутричерепные процессы.

Для того чтобы найти причину той или иной разновидности головной боли часто бывает достаточно тщательного неврологического осмотра: рефлексы, ширина зрачков, исследование положения и подвижности шейных позвонков  и другие симптомы могут сказать очень многое. Обязательно привозите с собой в клинику результаты всех ранее выполненных исследований – это поможет избежать лишних трат времени и денег на обследование.

Подробнее об исследованиях нервной системы:

Обезболивающие снимают симптомы, но не лечат причину головной боли
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Видео-ЭЭГ мониторинг
  • Проверка сосудов. Дуплексное сканирование и УЗДГ
  • МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ)

Причины мигрени

Точные причины мигрени неизвестны. Врачи считают, что мигрень может начинаться с основного расстройства центральной нервной системы. При срабатывании различными раздражителями, это расстройство может вызвать цепь неврологических и биохимических реакций, некоторые из которых впоследствии влияют на кровяное давление сосудов мозга.

Существует, безусловно, сильный генетический компонент мигрени. Вероятно, в ее возникновении участвуют несколько различных генов.

Многие химические вещества мозга (нейромедиаторы) и разрушители нервных путей, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени.

Многие типы событий и условий могут изменить условия в мозге и вызвать мигрень. Они включают в себя:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • физическое напряжение (интенсивные упражнения, подъем или даже испражнения или сексуальную активность);
  • резкие изменения погоды;
  • яркие или мерцающие огни;
  • резкие запахи;
  • большая высота;
  • путешествия, усиленные движения;
  • недостаток сна;
  • пропуск приема пищи;
  • колебания женских гормонов.

Некоторые пищевые продукты и химические вещества, содержащиеся в них, могут провоцировать мигренозный приступ — более 100 продуктов и напитков могут потенциально вызвать мигрень.

Кофеин является одним из таких триггеров (триггер — в общем смысле, «приводящий нечто в действие элемент»), он также может вызвать мигрень у людей, привыкших к кофеину. Красное вино и пиво — также распространенные триггеры. Консерванты и добавки (нитраты, нитриты и т.д.) также могут вызвать болевые атаки на голову.

Врачи рекомендуют пациентам держать дневник головной боли, чтобы отслеживать продукты, которые вызывают мигрень.

Причины мигрени

Факторы риска возникновения мигрени

Пол

Около 75% всех страдающих мигренью — женщины. После полового созревания мигрень чаще встречается у девочек. Мигрень чаще всего поражает женщин от 20 до 45 лет. Колебания уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), по-видимому, увеличивают риск мигрени и ее тяжести у некоторых женщин. У около 50% женщин мигрень связана с их менструальным циклом. Для некоторых женщин мигрени как правило, тяжелее во время первого триместра беременности, но легче в течение последнего триместра.

Возраст

Мигрень обычно бывает у людей в возрасте 15-55 лет. Однако ею также страдают около 5-10% всех детей. У большинства детей мигрень, в конечном счете, прекращается, когда они достигают совершеннолетия или переходят на менее серьезные напряжения головной боли. Дети с семейной историей мигрени могут иметь большую вероятность продолжения этой болезни.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Семейный анамнез

Мигрень, как правило, «работает» в семьях. Около 70-80% пациентов с мигренью имеют семейную историю этого заболевания.

Головная боль: описание

Головные боли могут начаться плавно или внезапно. Они могут быть тупыми или резкими, очень интенсивными или едва заметными. Почти никто не избегает головных болей, большинство людей страдают от этого один или несколько раз в год.

В целом, женщины чаще испытывают головные боли, чем мужчины. Но есть различия: в то время как женщины чаще страдают от мигрени, мужчины чаще испытывают кластерные головные боли. Даже у детей могут развиться головные боли и мигрени. Однако с возрастом количество случаев уменьшается: у лиц старше 45 лет статистически наблюдается меньше приступов головной боли.

Головные боли подразделяются на две группы: первичные головные боли, которые не имеют определенной причины и образуют независимую клиническую картину. Вторичная головная боль , с другой стороны, связана с другим расстройством.

220 различных типов головной боли

90% всех людей с головными болями страдают от головных болей напряжения . Второй наиболее распространенный тип головной боли – мигрень . Обе формы являются одними из основных головных болей. Гораздо реже встречаются вторичные головные боли. Причины этого, например, побочные эффекты от наркотиков, чрезмерное употребление наркотиков, болезни или травмы. Международная классификация различает более 220 типов головной боли, большинство из которых связаны с конкретным заболеванием.

головная боль напряжения

Это случайные, слабые или умеренные головные боли. Интенсивность напряжения головных болей увеличивается медленно. Хотя боль возникает на обеих половинах головы, часто она затрагивает только определенные области, такие как лоб, виски или затылок.

Головные боли от напряжения тупые и давят на мозг, как плотно облегающий шлем . Сопутствующие заболевания редки. Боль сохраняется от получаса до нескольких дней. Хроническая головная боль напряженного типа – это когда боль возникает не менее десяти дней в месяц. Они редки.

мигрень

Мигрень ищет пострадавших людей в среднем один или шесть раз в месяц. Один приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов. Он начинается постепенно с односторонних головных болей. Они также могут изменить половину головы или развиться позже с обеих сторон.

Мигреневая боль описывается как пульсирующая и обычно от умеренной до сильной. Клиническая картина всегда включает побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, чувствительность к шуму или свету. От 10 до 15 процентов всех пациентов с мигренью испытывают так называемую ауру перед приступом боли, который может сопровождаться зрительными нарушениями, такими как мерцание перед глазами, покалывание в руках и ногах и нарушения речи.

Головная боль: описание

Примечание: мигрень и головные боли напряжения могут быть объединены.

Головная боль от лекарств

Те, кто слишком часто принимают определенные лекарства, особенно анальгетики, подвержены головным болям. Эти так называемые медикаментозные боли усиливаются со временем до умеренных или тяжелых тупых болей, возникающих с обеих сторон. Тошнота или рвота возникают редко.

Боль всегда возникает, когда человек принимает лекарства. Часто возникает порочный круг: из-за боязни боли проглатывают обезболивающие, которые затем вызывают головные боли. В результате пациенты часто увеличивают дозу. Другие лекарства, такие как гипотензивные средства, также могут вызывать головные боли (нитратная головная боль).

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли – это очень сильные головные боли, которые начинаются односторонне и пронзают глаза . В то же время, наблюдается поражение слезных желез с одновременным покраснением век , отеки и  заложенность носа.

Кластерные головные боли часто возникают несколько раз в день, а затем снова исчезают на месяцы. Боль усиливается в течение нескольких минут до максимума и обычно длится от 15 минут до трех часов.

Хотя причина этих головных болей неясна, у некоторых людей алкоголь, сигаретный дым или мерцающий свет могут вызвать болевые спазмы. В целом, кластерная головная боль встречается редко по сравнению с головной болью напряжения и мигренью.

Головные боли возникают в разных местах. Локализация и болевые ощущения дают информацию о типе головной боли.

Симптомы головной боли

Тошнота, рвота, шум и светочувствительность могут сопровождать головные боли, а также помутнение зрения или депрессию. Эти побочные эффекты, а также расположение, тип и продолжительность головной боли дают врачу первые указания на причину или возбудитель симптомов.

Психологический аспект

Не секрет, что физическое здоровье напрямую связано с нашим душевным состоянием. Все стрессы, переживания никогда не проходят бесследно. У ребенка психические структуры только формируются и не имеют четких границ, поэтому детская психическая чувствительность в разы сильнее взрослой.

Читайте также:  Герпетический кератит — консервативное и нетрадиционное лечение

Дети в разы сильнее воспринимают эмоциональные всплески, чем взрослые

Психологический аспект

Каждый человек является носителем устойчивых психических состояний, которые зависят от окружающей нас среды. Так, например, ребенок, который воспитывается в семье, где насилие – это что-то само по себе разумеющееся – формирует для себя состояние агрессии. При переживании агрессивного состояния мышцы находятся в сильном напряжении, челюсть сильно сжата, а сердцебиение учащено.

Если подобные переживания систематичны, то в теле ребенка образуются мышечные зажимы, препятствующие нормальному току крови к органам. Все это непременно сказывается на здоровье и головная боль – это не самое страшное, что может случиться.

Помимо этого существуют миллионы стрессовых факторов, на которые родители редко обращают внимание. А именно стресс порождает психосоматические заболевания — это те болезни, в которых психологическое переживание переносится на физиологический уровень. В подобных ситуациях здоровый мозг может начать проецировать болезненные ощущения сам на себя без каких-либо на то физиологических причин.

Что можно дать ребенку из лекарств

Обезболивающие препараты ребенку при головной боли следует давать с большой осторожностью. Их прием нужно обязательно согласовывать с педиатром.

Наиболее популярными считаются следующие лекарственные препараты:

Название Особенности Дозировка Возраст
Но-шпа Снимает спазмы сосудов и усиливает действие жаропонижающих средств, назначенных при гриппе и ОРВИ. По 1 таблетке 2 раза в день. 6-12 лет.
По 1 таблетке 2-4 раза в день. Старше 12 лет.
Анальгин Снимает головную боль в области лба и висков, вызванную мигренью. В силу токсичного воздействия на состав крови для лечения детей применяется редко, только по назначению врача. 5-10 мг на 1 кг веса/сутки. Кратность приема — 3-4 раза в день. Старше 6 лет.
Парацетамол Совмещает жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные свойства. Широко используется в педиатрии для снятия головной боли. Принимается препарат после еды. 60 мг на 1 кг веса, доза распределяется на 3-4 приема в день. 3-6 лет.
250-500 мг 3-4 раза в день. Перерыв между приемами должен составлять не менее 4 часов. 6-12 лет.
При весе выше 60 кг — разовая доза 500 мг. Принимать не чаще 4 раз в день. Старше 12 лет.
Парацетамол в виде суспензии или сиропа Средство разрешено для использования с первого месяца жизни ребенка. 2,5-5мл 3-4 раза в день. 3 — 12 месяцев.
5-10 мл 3-4 раза в день. 1-5 лет.
10-20 мл 3-4 раза в день. 5-12 лет.
Спазган Комбинация трех активных компонентов гарантирует эффективное снятие головной боли, вызванной различными причинами. 0,05 таблетки 2-3 раза в день. 6-8 лет.
¾ таблетки 2-3 раза в день. 9-12 лет.
1 таблетка 2-3 раза в день. Старше 12 лет.
Миг Основным действующим компонентом является ибупрофен. Он позволяет быстро снять головные боли средней интенсивности. Более четырех дней подряд использовать препарат запрещается. При весе 20-39 кг — по 200 мг 3 раза в день. Перерыв между приемами лекарства должен составлять не менее 6 часов. 6-12 лет.
При весе более 40 кг — по 200-400 мг 3 раза в день. Перерыв между приемами лекарства должен составлять не менее 6 часов. Старше 12 лет.

Опасность заболевания

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

основные типы возможных осложнений мигрени (справа — тип мигрени, слева — ее осложнения)

Детская мигрень может иметь серьезные последствия. Нарушая привычный ритм жизни, болезнь может вызвать очень гнетущее депрессивное восприятие у ребенка.

Боль часто непереносимая и не поддается обезболиванию. Приступы могут вырывать до нескольких суток из привычной жизни. Сосуды распухают от сильного прилива крови, повышая давление внутри черепной коробки.

Опасность заболевания

Возможны конвульсии и обмороки. Такие проявления мигрени могут нанести вред здоровью, даже жизни малыша, потребовать реанимации.

Самым серьезным следствием криза может быть инсульт, разрыв сосуда в голове с умиранием клеток в зоне поражения.

Его признаки: отнимаются конечности с одного бока, перед глазами все раздваивается, связная речь нарушается. Полное или частичное обездвиживание частей тела, которое может не восстановиться.

Чем лечат головную боль у малышей

Мама и папа младенца с мигренью должны помнить, что лекарства применяются не только для малышей, но и взрослых. Детский список медикаментов ограничен. Именно по этой причине важно попасть к опытному неврологу, который знает, как правильно лечить ребенка. При неправильном назначении лекарственных средств от мигрени, у чада могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Читайте также:  Травмы глаза: какие бывают и что делать?

Родителей можно понять, они хотят облегчить страдания малыша сразу же, но в случае с мигренью важно терпение, а не сиюминутная паника. Чтобы терапия прошла успешно, нужно организовать ребенку домашний режим, полноценный отдых, насыщенный витаминами рацион, дозированные нагрузки.

При необходимости проводится электроэнцефалограмма. Эта процедура имеет большое значение. С ее помощью можно отследить активность головного мозга и его отделов, выяснить причину детской мигрени.

Базилярная Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мигрень — это разновидность головной боли, при которой болезненность локализуется в одной половине головы. Чаще имеет острое течение, но может перейти в хроническое.

Симптомы при базилярной мигрени, аура

Базилярная мигрень — достаточно редкая форма мигрени. Базилярная мигрень обусловлена спазмами базилярной (основной) артерии. Эта артерия расположена в головном мозге. Из-за проблем с этой артерией нарушается мозговое кровообращение в сосудах вертебробазилярного бассейна.

Это вызывает приступы головной боли, которые называются «базилярными атаками» или «базилярными приступами». Фактором, позволяющим судить именно о базилярной мигрени у пациента, можно считать такой симптом, как головокружение перед появлением болевого приступа. Характерным признаком базилярной мигрени является локализация боли в области затылка и задней части шеи.

Базилярная мигрень является одной из самых серьёзных патологий. Она может привести к тяжёлым последствиям.

Кроме головной боли при базилярных приступах, базилярная мигрень сопровождается и другими симптомами:

  • повышенная чувствительность к свету и громким звукам
  • звон и шум в ушах
  • тошнота и/или рвота
  • зрительные и слуховые галлюцинации
  • двустороннее снижение зрения
  • офтальмопарез (паралич мышц глаза, глаз перестает двигаться)
  • расширение зрачков
  • изменение полей зрения
  • характерные блестки или молнии перед глазами (фотопсии)
  • головокружение,
  • сонливость
  • онемение конечностей
  • возможна расстройство сознания (спутанность сознания, кратковременный обморок, сопор, оглушенность, редко — кома). Расстройство сознания может продолжаться до нескольких часов.

Эти базилярные симптомы получили название «Аура». Нередко аура настолько яркая, что пациент может даже забыть о боли, которая возникает после неё. Базилярная мигрень далеко не безобидна. Она может сопровождаться формированием ишемического очага в мозговой ткани (инсульт). Возможен даже смертельный исход.

Имеются данные о семейных случаях базилярной мигрени. Это свидетельствует о том, что базилярная мигрень наследуется. Мы в своей практике неоднократно наблюдали членов семьи с базилярной мигренью, у которых имели место одинаковые отклонения в анатомическом строении.

Благо, современное оборудование позволяет проводить такие наблюдения.

Диагностика базилярной мигрени

Диагностика базилярной мигрени состоит из нескольких этапов:

А)клиническое обследование:

внешний осмотр, а также сбор анамнеза пациента (условия жизни и труда, наличие вредных привычек, психоэмоциональная насыщенность жизни). Клиническое обследование обязательно включает в себя подробный неврологический осмотр и проведение функциональных проб для провоцирования возникновения базилярных симптомов.

Б) инструментальное обследование:

  • МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи со специальными пробами для выяснения (поврежденных) критических звеньев сосудистых бассейнов мозга
  • Рентген шейного отдела позвоночника: как обычный, так и с функциональными пробами (сгибание и разгибание шеи)
  • Электроэнцефалография – может использоваться. Но на сегодня она не является информативным методом диагностики базилярной мигрени.

Парк оборудования клиники, который используется для диагностики неврологической патологии — головной боли, включая мигрень, головокружения, шума в ушах и др. МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение проводятся в одном здании.

Методы диагностики

При возникновении головных болей, которые в течение некоторого времени повторяются периодически, нужно обследоваться.

Желательно обратиться к таким специалистам, которые хорошо ориентируются в выявлении и решении таких проблем.

Диагностика данного нарушения включает такие компоненты:

  1. Осмотр пациента, опрос. Очень важна информация о том, какова интенсивность боли при приступах, насколько часто они повторяются, что их провоцирует (по мнению самого больного) – пища, лекарства, нагрузки, менструации, повышенное давление.
  2. Изучение анамнеза. Следует обратить внимание на наличие у пациента в прошлом или настоящем травм, болезней инфекционной природы, вредных привычек, стрессов.
  3. Опрос о наличии неврологических заболеваний и мигренозных состояний у членов семьи.
  4. Выполнение тестов на рефлексы, ощущения, координацию и память.
  5. Назначение КТ и МРТ для исключения аномалий и нарушений структур в черепной коробке и шее.
  6. Основными критериями для установления диагноза “мигрень” считаются ее общеизвестные признаки (длительность, свойства болей, раздражительность), а также соответствующие записи в личном дневнике и повторение приступов не менее 5 раз.
Вёрст - еженедельник о здоровье