Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

• Под термином «прогрессирующий рак» могут подразумеваться различные вещи: локально расширенный или метастатический рак, а также онкология, которая дала метастазы в кости. Поэтому следует уточнять у своего лечащего врача о чем именно он говорит, когда использует этот термин.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи также называют истинным раком. Он часто рецидивирует, дает метастазы в региональные лимфоузлы, служит причиной появления отделенных метастазов в различных органах.

Причинами появления плоскоклеточного рака и базалиомы являются:

Плоскоклеточный рак кожи

ионизирующие излучения радиации; термические и механические травмы; рубцы; воздействие всевозможных химических соединений: деготь, мышьяк, горюче-смазочные материалы.

Внешне плоскоклеточный рак и базалиома кожи могут представлять собой язву или опухолевое образование (узелок, бляшка, «цветная капуста»).

Лечение рака века

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

При небольших размерах рака века (до 1 см), особен­но в случае локализации на свободной поверхности века, хорошие результаты дает хирургическое иссечение или диатермоэксцизия опухоли. Хирургическое лечение также более предпочтительно при раке верхнего века во избежание разви­вающихся после рентгенотерапии рубцовых изменений края века и связанного с ними повреждения роговицы, при первично множест­венном раке века и лица, при остаточных нерассосавшихся узлах опухоли после лучевой терапии. При небольших опухолях можно применять химиотерапию 0,5% омаиновой мазью или омаинопреднизолоновой мазью (0,5 г преднизолона на 100 г омаиновой мази). На курс лечения 15 аппликаций; делать их нужно ежедневно. Следует избегать попадания мази иа конъюнктиву в связи со способностью омаина быстро всасываться через слизистые обо­лочки. При лечении рака кожи век широкое распространение полу­чила близкофокусная рентгенотерапия. Облучение проводится еже­дневно. Напряжение генерирования 30—60 кВ, фильтр от 0,8 до 103 мм А1, расстояние источник излучения — кожа 10 см, разовая экспозиционная доза 400—700 р, суммарная доза 6000—8000 р. В зависимости от размера опухоли применяется соответствующий тубус. Глазное яблоко защищают просвинцованным протезом. На закрытые веки накладывают пластинку из просвинцованной резины толщиной 2 мм, в которой вырезано отверстие с учетом размера и формы опухоли. С целью профилактики заращения слезных каналь­цев при облучении опухолей внутреннего угла глаза в просвет нижнего слезного канальца вводят полихлорвиниловую трубочку диаметром 0.8—1 мм и просветом 0,6—0,8 мм. Длина ее 10—12 мм. Трубочка вводится на 5—6-й день облучения и остается в канальце 35—40 дней. Близкофокусная рентгенотерапия при правильно про­веденном лечении рака века позволяет добиться излечения в 98% случаев с хорошими функциональными и косметическими результатами. При далеко зашедших формах рака века с прорастанием пока­зана экзентерация глазницы с предварительным глубокопроникающим облучением (дистанционная телегамматерапия).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Нейрофиброма: симптомы и лечение Нейрофиброма это доброкачественная опухоль из клеток мезен­химальных оболочек нервов. Встречается в любом возрасте с оди­наковой…
  2. Прогноз при раке кожи Прогноз при раке кожи и результаты его лечения зависят от стадии, формы роста, локализации, гисто­логической…
  3. Рак слизистой оболочки щеки Рак слизистой оболочки щеки развивается особенно часто на фоне лейкоплакии. При локализации в щечно-десневом кармане…
  4. Бронхоскопия при раке легкого Бронхоскопия при раке легкого заклю­чается в визуальном исследовании трахеи и бронхов, включая устья сегментарных, с…
  5. Прогноз при раке пищевода Прогноз при раке пищевода зависит от нескольких факторов, опухоль в большинстве случаев протекает мед­ленно, сравнительно…
  6. Нейрофибро­ма века Нейрофибро­ма века представляет собой врожденную опухоль, состоящую из сплетения нервных тяжей разной толщины. В основе…
Читайте также:  Амблиопия у взрослых и детей: степени болезни и лечение

Причины развития

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза базалиомы у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

Причины развития
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное воздействие солнечных лучей;
  • воздействие канцерогенных и токсических веществ;
  • травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
  • нарушенная работа иммунной системы организма;
  • поражения вирусными инфекциями;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Метастатический рак

Метастатическим называют рак в том случае, когда он после развития в одном месте перешел на другое. Почему и как прогрессирует такой рак? Такое происходит только если переродившиеся клетки:

могут отрываться от опухоли;

могут перетечь с кровью или лимфой в другое место тела;

способны к развитию в другом месте;

могут противостоять иммунной системе человека.

По завершению прохождения этих этапов клетки рака видоизменяются и образуют другой вид опухоли. Это затрудняет лечение метастатического рака. Потому что несмотря на изменение локализации опухоли, терапию следует основывать на том методе, который будет использоваться для лечения первичной опухоли.

В некоторых случаях сначала находят метастазы, а потом – первичный очаг. Случается, что метастазы появляются по всему организму и тогда очень сложно понять как проводить лечение. Если подобное происходит и первичную опухоль так и не удается точно определить, болезнь называют раком неизвестного первичного.

Симптомы

Базалиома появляется почти всегда на лице (носу, щеке), шее. Редко обнаруживают ее на:

  • спине;
  • ноге;
  • руке и т. д.

Первоначально появляется небольшой узелок нежно-розового, телесного или красноватого оттенка. Он весьма походит на самый обычный прыщ. Растет опухоль очень медленно, человек при этом не чувствует никакой боли. Впоследствии в центре новообразования проступает характерная серая корка. Когда ее удаляют на поверхности остается незначительное углубление очень быстро вновь зарастающее.

Весьма характерным признаком базального рака считают плотный валик вокруг опухоли. Его легче всего заметить если оттянуть немного кожу. Зернистые уплотнения, составляющие его, похожи на мелкий жемчуг.

В дальнейшем рост опухоли приводит к появлению и других узелков, постепенно сливающихся в единое целое. Сосуды расположенные в этой области расширяются и образуют характерные звездочки.

Узелково-язвенный тип имеет форму округлого уплотнения. Со временем ее границы теряют правильность, а поверхность покрывается изъязвлениями. Ее обычные места локализации:

  • веко;
  • носогубная складка;
  • внутренний угол глаза.

Прободающая базалиома прорастает в местах систематически травмируемых. Она увеличивается очень быстро и активно разрушает структуры расположенных впритык тканей.

Бородавчатая очень походит на кочан цветной капусты. Она состоит из плотных полушарий, распространяющихся строго по поверхности кожи. Данное новообразование никогда не прорастает в соседствующие ткани.

Читайте также:  Макулодистрофия сетчатки глаза (макулярная дегенерация)

Модулярная базалиома представляет собой рассоложенный отдельно узел с сосудистыми сеточками на поверхности.

У пигментной опухоли внешний вид – узелок с валиком. Он очень похож на меланому по цвету.

Склеродермиформная патология по мере развития превращается в плоскую бляшку имеющую четкий контур.

Рубцово-атрофическое новообразование отличается по выраженному изъязвлению в центре, постепенно разрастающемуся к краям.

Плоская поверхностная разновидность практически не поднимается над кожей. Она состоит из множества отдельных узелков, размеры которых нередко достигают 40 мм. Разрастается несколько десятилетий. Течение у нее доброкачественное.

Опухоль Шпиглера обычно локализуется в пределах волосистой части головы. Иногда достигает диаметра 10 сантиметров.

Прогноз

Вероятность заживления зависит от того, была ли опухоль полностью удалена или нет. Меланома развивается метастазами. Если нет, то прогноз благоприятный.

Если ретинобластома обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление высокие. При не наследственной форме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Наследственная форма имеет тенденцию к метастазам, поэтому прогноз менее благоприятный.

При своевременном лечении рака глаз, шансы полного выздоровления составляют 85% при обнаружении новообразования на ранней стадии. На поздней стадии лишь 47% пациентов удается излечиться.

Лечение плоскоклеточного рака кожи.

В целом, успехи лечения плоскоклеточного рака 1 стадии (до 2-х см в диаметре) достаточно хороши. Эффективность лечения оценивают по отсутствию рецидивов и метастазов в течение 5-ти лет. Зачастую, эта эффективность выше, чем для базалиомы. Возможно, это связано с более настороженным отношением врачей и более четким контуром опухоли. Конечный результат лечения плоскоклеточного рака кожи любым способом зависит от навыков и опыта врача более, чем от используемых инструментов. В правильных руках лечение дает эффективность более 90% вне зависимости от выбранного способа.

Хирургическое лечение рака кожи.

Хирургический способ наиболее распространен. Заключается в вырезании лоскута, где располагается плоскоклеточный рак кожи, с должным отступом от края опухоли. Опухоль кожи до 2-х сантиметров иссекается с запасом в 4 мм. Опухоли более 2-х см в диаметре, а так же, низкодифференцированные, проникающие под кожу, или расположенные в опасных областях (волосистая часть головы, уши, веки, нос, губы), нуждаются в иссечении с запасом более 6 мм.

Метод Моса против плоскоклеточного рака кожи.

Удаление способом Моса более предпочтительно, чем обычное хирургическое, в случае крупной, глубокой опухоли. Гистологическое исследование проводится уже в момент операции. Позволяет продолжить удаление в нужном направлении, если в крае лоскута обнаружены клетки плоскоклеточного рака кожи. Способ Моса дает наименьшее количество рецидивов и метастазов. Противопоказания и косметический результат те же самые, что и при обычном хирургическом лечении.

Лучевое лечение плоскоклеточного рака кожи.

Лучевое лечение так же достаточно распространено. Но эффективность его серьезно уступает хирургическому лечению. Показано у тех пациентов, которым не может быть проведено хирургическое лечение. Она так же может быть показана в случае, когда предполагаемые косметические результаты хирургического лечения вовсе не идеальны. Например когда плоскоклеточный рак кожи появляется на губах, нижнем веке, изредка, на ушах. Лучевая терапия может назначаться в качестве дополнительного лечения после проведения хирургического. Особенно это актуально, когда под микроскопом найдены клетки плоскоклеточного рака кожи в крае удаленного кожного лоскута (несмотря на отступ). Или в случае проникновения в нервы. Рубец от лучевого лечения плоскоклеточного рака кожи со временем начинают выглядеть все хуже и хуже. Лучевое лечение так же может быть проведено на регионарные лимфоузлы. Со временем, возможно появление множества новых опухолей, вызванных самой радиотерапией.

Лечение рака кожи жидким азотом (криодеструкция).

Плоскоклеточный рак кожи, так же, как и базалиома, может быть пролечен при помощи жидкого азота (криодеструкции). Опухоль, при этом, буквально замораживается, превращаясь в кусочек льда. Во время оттаивания мелкими кристаллами льда разрушаются мембраны клеток и закупориваются сосуды. В течение нескольких недель массы опухоли отторгаются и замещаются рубцом, близким по структуре к коже. Эффективность метода зависит от исполнителя и наличия должного оборудования.

Читайте также:  Пигментная дистрофия сетчатки глаза: лечение

Электродиссекция и кюретаж.

Электродиссекция и кюретаж плоскоклеточного рака кожи возможны лишь в крайне редких случаях, при очень небольших и относительно благоприятных опухолях. При этом методе опухоль вычерпывается специальной ложкой — кюреткой, а так же сжигается при помощи коагулятора, чтобы остановить кровь. Эффективность лечения этим методом крайне зависит от исполнителя.

Эффективность лечения плоскоклеточного рака кожи I стадии различными методами.

Метод лечения Эффективность при 1-ой стадии (до 2 см)
Хирургическое удаление 92%
Электродиссекция и кюретаж От 60 до 95%
Криодеструкция 96%
Удаление способом Моса 97%

Базалиома: причины, симптомы, проявления и локализации, как лечить

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) – злокачественная опухоль, берущая свое начало из поверхностного слоя кожи. Клетки неоплазии схожи с таковыми базального слоя плоского эпителия, за что опухоль и получила свое название. По распространенности базалиома занимает едва ли не первое место в мире, опережая рак молочной железы, желудка, легкого. Каждый год диагностируется около 2,5 миллионов новых случаев болезни, а на долю базалиомы приходится до 80% всех злокачественных опухолей кожных покровов.

Диагноз базалиомы не вызывает таких эмоций и страха, как другие разновидности рака, главным образом, из-за медленного роста опухоли. Базалиома не склонна метастазировать, долгое время не доставляет никаких неудобств кроме косметического дефекта, поэтому больные не спешат с посещением врача, в лучшем случае просто игнорируют факт наличия новообразования, а иногда и вовсе занимаются самолечением. Надеясь на то, что опухоль пройдет сама, больные выжидают время, затягивая визит к специалисту на годы. Такая беспечность приводит к диагностике запущенных форм базалиомы, которая без труда могла быть излечена еще на самых ранних этапах своего развития.

Базилиома (базально-клеточный рак кожи = базальноклеточная карцинома)

Крайне редкое метастазирование не исключает эту опухоль из числа злокачественных, а способность врастать в окружающие ткани и разрушать их приводит нередко к печальным последствиям. Известны случаи, когда пожилые пациенты, не доверяя врачам, лечились дома народными средствами или даже бытовой химией в виде агрессивных чистящих средств (да-да, бывает и такое!). Опухоль росла хоть и медленно, но быстро изъязвлялась, разрушала окружающие ткани, сосуды, нервы, поэтому врачи оказывались бессильными, а трагический исход был предрешен.

Базалиому можно отнести к тем видам рака, которые не просто поддаются терапии, а могут быть излечены полностью при условии своевременности диагностики. Важно также отметить, что и на поздних стадиях прогноз для жизни после удаления опухоли может быть хорошим, однако операция, которую будет вынужден выполнить хирург, может быть калечащей и обезображивающей.

Некоторое время назад базалиоме отдавали промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, а лечением ее могли заниматься дерматологи и хирурги. В последние годы подход изменился, и больные этим видом рака кожи направляются к онкологу.

Среди заболевших преобладают люди пожилого возраста, мужчины и женщины в равной мере подвержены опухоли. Базалиома чаще диагностируется у светлокожих голубоглазых лиц, любителей загара в солярии и под открытым солнцем. Возможность выезжать на юг, к морю жителям северных регионов дает возможность не только погреться на солнышке, но и таит опасность избыточного ультрафиолетового излучения, которое повышает риск рака кожи в разы. Излюбленной локализацией опухоли становятся открытые участки тела – лицо, шея, веки.

Вёрст - еженедельник о здоровье

Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Базалиома носа представляет собой новообразование на коже человека, имеющее название клеточный рак.

Причины базалиомы на лице

Данное новообразование с одинаковой частотой появляется на лице женщин и мужчин, т. е. привязки к половой принадлежности она не имеет. А вот возрастными особенностями она продиктована чаще всего. До 50 лет случаи заболевания очень редки.

Зато после этого рубежа риск возникновения этой опухоли очень велик. Чтобы обезопасить себя от неё, нужно знать основные причины базалиомы на лице, среди которых медики называют следующие факторы:

  • постоянный загар, переизбыток ультрафиолета, злоупотребление соляриями, слишком длительное пребывание на солнце;
  • воздействие высоких температур (например, работа на кухне);
  • ионизирующее (радиоактивное, рентгеновское) излучение, лучевая терапия;
  • контакт с канцерогенными веществами (мышьяком, смолами, дёгтем, сажей, нефтепродуктами, некоторыми красителями) — и в связи с этим в группе риска оказываются курильщики, так как табачные смолы способствуют развитию базалиомы;
  • пожилой возраст;
  • светлая кожа;
  • склонность к образованию веснушек и пигментных пятен;
  • наследственные, генетические заболевания;
  • хронические воспаления на коже лица;
  • частые ожоги;
  • келоидные рубцы;
  • трофические изменения (липодерматосклероз, гиперпигментация, микробная экзема, белая атрофия);
  • частые механические повреждения одних и тех же участков лица;
  • пониженный иммунитет из-за ВИЧ, приёма цистостатических препаратов, заболеваний крови, трансплантации органов;
  • проживание в южных регионах (где много солнца).

Вот почему на лице появляется базалиома: все эти факторы могут способствовать её образованию. Хотя природа происхождения этой опухоли, как и других разновидностей рака, ещё до конца не выяснена. Это лишь предположения учёных, которые, тем не менее, нужно обязательно иметь в виду, чтобы избежать опасных последствий. В зависимости от внешнего вида (клинической картины) и степени запущенности в медицине различают следующие виды базалиом на лице.

Происхождение названия. Термин «базалиома» восходит к греческому слову «basis» — основа, так как состоит из базальных (основных) клеток.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
  • Верхняя губа;
  • Верхнее или нижнее веко;
  • Носогубные складки;
  • Щеки;
  • Ушная раковина;
  • Волосистая часть головы;
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли
Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

Читайте также:  Кому дают инвалидность при близорукости

Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны , никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

Первые признаки базалиомы кожи лица

Для такого ракового поражения кожи характерно появление небольшого узелка. Он может быть красным или телесным. Образование медленно увеличивается в размерах, при этом оно совершенно не беспокоит человека. Болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. По мере прогрессирования на поверхности опухоли образуется корочка серого цвета. После ее удаления на кожных покровах наблюдается незначительное углубление, которое со временем исчезает.

Характерным признаком развивающейся болезни является появление тонкого валика плотной консистенции. При тщательном осмотре можно заметить на его поверхности мелкие зерна, похожие на жемчужины.

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

  1. I ст. — размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
  2. II ст. — размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
  3. III ст. — значительные размеры — 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
  4. IV ст. — прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Клинические признаки и стадии

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

Читайте также:  Глаукома — как не ослепнуть: поговорим о лечении…

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) — наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

  • преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
  • психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
  • отсутствие внимания близких родственников;
  • проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
  • врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Диагностика заболевания

Диагностика базалиомы – это комплекс методов, состоящий из внешних показателей и лабораторных исследований. Анализы на гистологию и цитологию берут методом скоба или биопсии части опухоли. Не исключена и дерматоскопия, результаты которой покажут состояние всех клеток эпидермиса. Ведь не исключено, что заболевание могло повредить и меланоциты. Такое пигментное новообразование не сложно отличить по определенным признакам, которыми являются:

  • 55% скоплений пятен, имеющих серо-голубой оттенок;
  • 27% крупных овоидных гнезд той же окраски;
  • 17% коричневых полосок на поверхности («спицевые колеса»);
  • 10% листовидных пигментных пятен.

Если таковые показатели не превышены, то это один из типов чистой базалиомы. Ей характерна другая картина дерматоскопии:

Диагностика заболевания
  • белые и красные пятна разного размера;
  • телеангелоэктазия;
  • древовидность кровеносных сосудов;
  • листовидные образования бежевого и белого цвета.

Также популярным методов определения размеров опухоли, является ультразвуковое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подобрать способ лечения или тип оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование применяется при диагностике базалиомы

Виды опухоли

Узелково-язвенная

Узелково-язвенная форма

Эта разновидность рака выглядит как слегка возвышающийся, иногда изъязвленный, узел. Размерами такая базалиома не превышает 2‒3 см. Опухоль по консистенции плотноватая. Она спаяна с окружающими тканями.

На розоватой поверхности часто видны расширенные кровеносные сосуды или как их еще называют «сосудистые звездочки». От окружающей здоровой кожи узел отграничен розоватым пояском.

Виды опухоли

Нодулярная базалиома прорастает наружу. В этом ее отличие от узелково-язвенной. Она имеет вид полусферы желтоватого либо розоватого цвета. Эта опухоль чаще всего локализована в области век и угла глаза. Локализация у внутреннего края века может привести к тяжелым осложнениям кровообращения головного мозга.

Прободающая

Крыло и кончик носа полностью разрушены. Это прободающая форма базалиомы

Базалиома кожи лица этого типа растет с повреждением целостности кожных покровов.

Такая базалиома локализуется на участках, которые подвержены травмам.

Если начальная стадия протекает в виде узелково-язвенной и нодулярной форм, то прободающая базалиома, вероятнее всего, является следствием дальнейшего роста опухоли.

Большая часть поверхности образования покрыта корочкой. Лишь с краев остается небольшой участок неповрежденной розоватой ткани.

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает простую вирусную бородавку. Поверхность опухоли заметно возвышается над окружающей кожей. Узел имеет мелкие выступы, которые наподобие бородавки, такие же сероватого цвета. Такая базалиома лица не имеет на своей поверхности расширенных сосудов и изъязвлений.

Виды опухоли

Пигментная базалиома кожи напоминает пигментный невус. Поверхность ее плоская, пигментированная, несильно возвышается над окружающей кожей.

По периферии такая базалиома окружена мелкими опухолевыми утолщениями, располагающимися наподобие ожерелья.

При отсутствии лечения опухоль медленно растет. При таком вялом течении базальноклеточного рака центральная часть узла изъязвляется и в дальнейшем заживает с образованием рубца.

Со временем базалиома приобретает специфический вид темного плотноватого пятна с рубцом в центральной части.

Склеродермоподобная

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает узел при хронической болезни кожи ‒ склеродермии. По виду это мелкий плотноватый светлый узелок, слабо возвышающийся над окружающими тканями. Эта базалиома кожи лица никогда не изъязвляется.

Опухоль не формирует возвышений, рубцов или пигментации. С ростом узел увеличивается в размерах, кожа над ним истончается, становятся заметны просвечивающие расширенные сосуды.

Педжетоидная базалиома кожи имеет вид плоской бляшки розоватого, либо красноватого цвета. Эта разновидность по медленному течению патологического процесса напоминает рак Педжета (поверхностная опухоль соска молочной железы).

Виды опухоли

Плоская красноватая поверхность опухолевого узла окружена мелкими узелками, расположенными по периферии.

Такая базалиома лица прогрессирует очень медленно. Базальноклеточный рак педжетоидного типа может расти десятками лет и никак не беспокоить больного.

Опухоль Шпиглера

Эта болезнь кожи лишь внешне напоминает базальноклеточный рак. Опухоль локализуется всегда лишь в волосистой части головы. Она представлена множественными расположенными рядом возвышающимися узлами, напоминающими полусферы.

Из-за множественного характера и локализации болезнь Шпиглера еще называют «тюрбанная опухоль».

Поверхность опухолевых узлов гладкая, розоватая с мелкими расширенными сосудами. Впервые эту патологию диагностируют в детском возрасте.

Очень редко это заболевание выявляют после 10 лет. По своему клеточному строению она относиться к группе цилиндром − опухолей потовых желез и не является раковой.

Читайте также:  Деструкция стекловидного тела глаза: методы диагностики и лечение

При микроскопическом исследовании базальноклеточный рак кожи подразделяется на следующие формы:

Виды опухоли
  • поверхностная мультицентрическая;
  • аденоидная;
  • тип морфеа с гиалинозом;
  • фиброэпителиальный тип.

Поверхностная мультицентрическая базалиома представляет скопления базальных клеток, которые в виде коротких тяжей неглубоко врастают в подкожные ткани. Нередко опухолевые тяжи располагаются параллельно поверхности.

Аденоидная форма по клеточному строению напоминает железистую ткань. Рост опухолевых клеток формирует гнезда и ячейки похожие на мелкие железы.

Тип морфеа с гиалинозом − это чаще базалиома кожи лица. Образование опухолевого узла протекает с уплотнением окружающих тканей за счет гиалиноза (хрящеподобного перерождения).

Фиброэпителиальная базалиома представляет собой врастание в ткань кожи множества опухолевых тяжей. Эти образования в дальнейшем окружаются рубцовыми клетками и уплотняются. Именно эта стадия и описана клиницистами как склеродермоподобный тип опухоли.

Методы диагностики

На ранних стадиях диагностика заболевания затруднена, ввиду схожести симптомов с другими кожными патологиями. После тщательного сбора анамнеза болезни (когда и как развивался недуг) и анамнеза жизни (наличие вредных привычек, профессиональные вредности) нужно приступить к обследованию расположенных вблизи лимфатических узлов. При запущенных стадиях онкологии они увеличены, плотные при пальпации.

Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер. Для верификации диагноза требуется гистологический анализ образца пораженной ткани. Параллельно, всем женщинам назначают цитограмму.

Гистологию опухоли определяет врач-гистолог в цитологической лаборатории, имеющейся при каждом областном онкодиспансере, крупной онкологической клинике. Гистологический анализ покажет и тип рака (собственно рак кожи, меланома). Для определения морфологии достаточно:

Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

Индифферентные пасты

Такие пасты имеют более густую консистенцию по причине высокого содержания жира. Это может быть ланолин и его производные, а также жиры натурального происхождения (нутряной жир). Активным компонентом являются кислоты и микроэлементы, способные воздействовать на базалиому, разрушая цепочки ДНК молекул. Это приводит к разрушению опухоли, но полноценным такое лечение назвать сложно. Наиболее используемыми пастами являются:

  1. Цинковая – позволяет устранить повреждение базалиомы, защищая опухоль от проникновения в нее патогенной микрофлоры. Обладает противовоспалительным воздействием, но побороть раковые клетки не в силе.
  2. Паста Лассара – обладает противовоспалительным, подсушивающим и адсорбирующим свойством. Позволяет снизить раздражение кожи вокруг базалиомы, но не может использоваться в качестве основного лекарственного средства в борьбе с раком. Содержит салициловую кислоту и цинк, которые подсушивают кожу, снижая проявления мокнущей раны.
Индифферентные пасты

Паста Лассара – обладает противовоспалительным, подсушивающим и адсорбирующим свойством Основная задача индифферентных паст заключается в исключении возможности распространения воспалительного процесса на здоровые участки кожи. Они не являются основными средствами в борьбе с раком, но могут использоваться в составе комплексной терапии.

Осложнение запущенной базалиомы

Проблема, поражающая людей зрелого возраста, не носит агрессивного характера. Узелковое образование и воспаленный валик не несут прямой угрозы здоровью человека на ранних стадиях заболевания. Проходить комплексное лечение следует при первых симптомах недуга – дискомфорт и боль в области новообразования. Даже запущенные формы недуга (опухоль базалиома) не дают метастаз, но это вовсе не значит, что подобное злокачественное образование терпит отлагательств.

Главной опасностью запущенного заболевания является ослабление организма на фоне затяжного недуга. Опухоли, покрытые корочкой подвержены постоянному травматизму, а раны и образовавшиеся язвы – пути попадания вторичных инфекций и опасных бактерий. Болезнь базалиома пусть и относится к онкологическим заболеваниям, но угроза возникает только в крайне запущенных формах. Допускать развитие, увеличение в численности опухолей нежелательно.

Особенности базалиомы

Этот вид злокачественной опухоли развивается из клеток кожи. Её название говорит о сходстве клеток поражённой области с клетками базального слоя. Базалиома прорастает в окружающие ткани и разрушает их, опасность рецидива остаётся даже после лечения. Опухоль не даёт метастазов, поэтому существует ошибочное мнение, что она не требует лечения.

Базалиома бывает:

  • Крупноузелковая (нодулярная).
  • Педжетоидная эпителиома (плоская поверхностная).
  • Пигментная.
  • Прободающая.
  • Рубцовая атрофическая.
  • Склеродермиформная.
  • Тюрбанная (цилиндрома, опухоль Шинглера).
  • Узелково-язвенная.
  • Экзофитная (папиллярная, бородавчатая).
Вёрст - еженедельник о здоровье

Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Исключены: злокачественные новообразования губы (C00.-)

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

  1. Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

  1. Поверхностная. Поверхностная базалиома представлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
  2. Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

  1. Язвенная. Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

  • базалиома уха;
  • верхней губы;
  • поражение век;
  • онкология кожи носа, носогубных складок;
  • поражение кожи щек;
  • патология кожи на лбу;
  • базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

  • прободающий;
  • аденоидная базалиома;
  • узелковый;
  • пигментный;
  • рубцово-атрофический;
  • бородавчатый;
  • педжетоидная поверхностный;
  • опухоль Шпиглера;
  • нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
  • склеродермиформный.

Диагностика

Тазовая флебография

ПЭТ-КТ всего тела

Оптическая когерентная томография

любаяОКТ роговицы глаза – 74 клиникиОКТ сетчатки глаза – 118 клиникОКТ диска зрительного нерва – 112 клиникОКТ макулы и ДЗН – 56 клиник  

МРТ органов малого таза

любаяМРТ-урография – 55 клиникМРТ органов малого таза у женщин – 219 клиникМРТ органов малого таза у мужчин – 196 клиникМРТ почек – 100 клиникМРТ простаты – 44 клиникиМРТ плода – 12 клиникМРТ мочевого пузыря – 22 клиникиМРТ-дефекография – 8 клиникМРТ-спектроскопия простаты – 1 клиникаМРТ-пельвиометрия – 4 клиники  

МРТ органов грудной клетки

любаяМРТ средостения – 42 клиникиМРТ грудной клетки – 12 клиникМРТ легких – 12 клиникМРТ сердца – 39 клиник  

МРТ органов брюшной полости

любаяМРТ-холангиография – 96 клиникМРТ забрюшинного пространства – 111 клиникМРТ брюшной полости – 200 клиникМРПХГ (МРТ-панкреатохолангиография) – 86 клиникМРТ надпочечников – 107 клиникМРТ печени и желчевыводящих путей – 91 клиникаМРТ поджелудочной железы – 72 клиникиМРТ селезенки – 43 клиникиМРТ кишечника – 21 клиника  

МРТ легких

МРТ всего тела

Контрастирование при КТ

КТ органов малого таза

любаямскт без контраста – 44 клиникибез контраста – 53 клиникимскт с контрастом – 30 клинику мужчин – 74 клиникиу женщин – 35 клиникбез контрастирования – 20 клиникс контрастированием – 14 клиник  

КТ органов грудной полости

любаямскт без контраста – 43 клиникибез контраста – 87 клиникбез контрастирования – 81 клиникас контрастом – 30 клиникмскт с контрастом – 21 клиникас контрастированием – 22 клиники  

КТ брюшной полости

Читайте также:  Деструкция стекловидного тела глаза: методы диагностики и лечение
любаяобп без контраста – 76 клиник забрюшинного пр-ва – 67 клиник забрюш. пр-ва с контрастом – 29 клиникобп с контрастом – 31 клиникаобп с контрастом мскт – 18 клиникобп без контраста мскт – 26 клиник забрюш. с контр. мскт – 13 клиник забрюшинного пр-ва мскт – 20 клиник  

Дерматоскопия

Биопсия кожи

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Лучевая терапия

любаяДистанционная лучевая терапия – 17 клиникДозиметрическое планирование – 12 клиникБлизкофокусная рентгенотерапия – 12 клиникСистемная радионуклидная терапия – 5 клиникРадиойодтерапия при раке щитовидной железы – 2 клиникиТотальное облучение всего организма – 4 клиники3D-конформная лучевая терапия – 10 клиникИнтраоперационная лучевая терапия – 5 клиникЛокальное облучение лимфоузлов – 1 клиника  

Измерение объема лимфоузлов

Диагноз скод по мкб

Одной из весьма распространенных видов рака дермы считается онкология кожи. Что такое базалиома кожи и почему специалисты дали данной патологии именно такое название? Рассмотрим в статье, как выглядит базалиома, ее классификацию, основные причины развития, а также опишем, как лечить данную болезнь и прогноз после проведенного терапевтического курса.

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

  1. Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Диагноз скод по мкб

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

  1. Поверхностная. Поверхностная базалиомапредставлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
  2. Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Диагностика и клиническая классификация [ править | править код ]

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда.

T — первичная опухоль

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т — первичная опухоль не определяется.
  • Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
  • T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
  • Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
  • Т4 — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

  • Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
  • Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
  • Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
  • Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.
Разновидности заболевания

Бородавчатая базалиома

  • Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
  • Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
  • Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
  • Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
  • Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.
Читайте также:  Пигментная дистрофия сетчатки глаза: лечение

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Стадии базалиомы кожи

Для составления схемы лечения важно установить стадию развития образования. Базалиома в своем формировании проходит четыре этапа.

  1. На первом стартует атипичное деление клеток базального слоя кожи. Внешне оно себя никак не проявляет.
  2. На втором этапе образуется опухоль размером до 20 мм. Вся ее структура находится в пределах тканей.
  3. На третьем этапе базалиома захватывает соседние с базальным слоем структуры и поражает жировую ткань.
  4. На четвертом этапе образование разрастается и повреждает мышцы, хрящи, кровеносные и лимфатические сосуды.

Симптомы заболевания

Сначала на коже образуется узелок или плоская бляшка, которая превращается в язву. Также возможно появление глубокого образования с основанием темно-красного цвета. Постепенно базалиома лица покрывается серой коркой. Образование постепенно увеличивается, однако не причиняет человеку неприятных ощущений. При начальной стадии базалиомы нет ни боли, ни дискомфорта.

Врачи объясняют это анатомическими особенностями кожи.

Каждая форма базалиомы кожи носа имеет свои характерные признаки. Также есть отличия в зависимости от запущенности, стадии развития онкологии.

На начальной стадии узелковой формы можно заметить бляшку небольшого размера. Затем на одиночном узле проявляется множество расширенных сосудов.

Размеры такого образования могут достигать нескольких сантиметром. На поверхности узлов появляются язвы.

Базалиома кожи носа протекает в трех видах:

  • Поверхностная опухоль выглядит как пятно, имеет розовый цвет и блестящую с возвышенными краями поверхность. Такой вид считается самым пассивным и может существовать годами, не значительно увеличиваться в росте и не беспокоить человека.
  • Плоская опухоль имеет вид бляшки, в которой четкие, приподнятые, валикообразные края.
  • Узелковая форма выражается как экзофитный вариант округлой опухоли. Имеет розовый цвет. Может постоянно кровоточить. В центре припухлости можно увидеть углубление.

Чаще всего на первой стадии пациент не придает большого значения при виде изменений на коже. Не большие узелки розового цвета не беспокоят, покрыты тонкой корочкой и вокруг внешнего края имеют расширенные сосуды.

При попытке избавится от корочки, поврежденное место начнет кровоточить и заметен дефект кожи, что напоминает ссадину или потертость. Через время корочка опять нарастет на обычном для нее месте.

Увеличение базалиомы может происходить месяцами и даже годами. На второй стадии заболевания у узелка уже проявляются аналогичные соседи. На третьей поверхность узелка перерастает в бляшку и покрывается язвой.

Размеры бляшки могут достигать 10 см. Шелушащаяся поверхность может выглядеть как грибовидный узел или глубокая язва. Во время прогрессирования повреждаются ткани лица, мышцы и даже кости.

Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу у ребенка

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

  1. Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

  1. Поверхностная. Поверхностная базалиома представлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
  2. Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

  1. Язвенная. Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

  • базалиома уха;
  • верхней губы;
  • поражение век;
  • онкология кожи носа, носогубных складок;
  • поражение кожи щек;
  • патология кожи на лбу;
  • базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

  • прободающий;
  • аденоидная базалиома;
  • узелковый;
  • пигментный;
  • рубцово-атрофический;
  • бородавчатый;
  • педжетоидная поверхностный;
  • опухоль Шпиглера;
  • нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
  • склеродермиформный.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

Определение базалиомы

Заболевание диагностируется, если удается обнаружить опухоль, состоящую из патологически измененных клеток базального слоя кожи. Болезнь дебютирует с появления на поверхности покрова плотной папулы (бляшки). Она имеет плоскую форму, ее верхняя часть слегка выступает над поверхностью эпидермиса.

Поначалу по цвету ничем не отличается от здоровых участков. Образование никак не беспокоит человека (не болит, не зудит, не шелушится). Со временем при отсутствии лечения оно постоянно увеличивается в размерах и покрывается коркой, которая растрескивается и кровоточит. Под ней формируется язва.

Далее развитие болезни может протекать по разному сценарию. У одних пациентов базалиома разрастается вширь и становится похожей внешне на блюдце диаметром до 10 см. У других базалиома разрастается вглубь. Образование в этом случае приобретает форму грибовидного узла или глубокой кратерообразной язвы, которая, увеличиваясь в размерах, поражает мышечные и кости.

Вёрст - еженедельник о здоровье