Базалиома кожи: диагностика и методы лечения

Под термином птоз понимают опущение, изменение топографии тканей, внутренних органов. В офтальмологии нависание верхнего века называется блефароптозом. Состояние связано с врожденным или приобретенным нарушением функции мышечных структур, их недоразвитием. Помимо эстетического дефекта возникает перекрытие веком зрачка, нарушается зрение, развиваются осложнения. Выбор метода лечения птоза зависит от причины, тяжести клинической ситуации.

Способы определения противопоказаний к операции

Все виды блефаропластики век относятся к хирургическим операциям. Для проведения вмешательства различной степени проводится тщательная подготовка пациента.

Хирург оценивает общее состояние пациента, достигаемую цель, клинический анамнез, возможности использования того или иного метода коррекции.

Блефаропластика должна проводиться только в профессиональных медицинских учреждениях под чутким руководством компетентных специалистов.

Провести операцию можно не всем пациентам, существуют определенные показания и противопоказания к инвазивным манипуляциям. К основным методам исследования стоит отнести:

  • консультацию окулиста;
  • сбор общего клинического анамнеза пациента;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • заключение других профильных специалистов по имеющимся у пациента заболеваниям.

По теме

    • Блефаропластика

Что нельзя делать после блефаропластики

  • Редакция
  • 21 октября 2019 г.

Стоит отметить, что некоторые состояния, приведшие к отечности, вызваны патологическими изменениями органов и систем. Например, при нарушении функции почек либо при почечной недостаточности, при гиперфункции щитовидной железы с зобом, отеки – основной симптом для визуальной диагностики заболевания.

После хирургического устранения отеков такой этиологии, они рецидивируют вновь через некоторое время. Поэтому так важно тщательно исследовать анамнез пациента и получить заключение других специалистов.

Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза что это такое опасно ли это что принимать

Принцип действия

При травмировании тканей во время операции периферические рецепторы передают импульсы в кору головного мозга через нервные стволы и спинной мозг. Если применить только поверхностную местную анестезию, то болевые импульсы, минуя кору головного мозга, начинают действовать на мускулатуру, от чего она сокращается. Кроме того, нервные импульсы действуют на сердечнососудистую и дыхательную системы, что вызывает ускорение сердечного ритма и учащает дыхание. При этом сосуды спазмируются, кровь начинает сворачиваться быстрее, происходят нарушения в работе почек.

Регионарная анестезия, введенная в зону около нервного ствола, купирует передачу нервных импульсов не только к мозгу, но и к мускулатуре, что расслабляет её и обеспечивает пациенту безопасность и комфорт, а хирургу — нормальную работу на протяжении всей операции.

Классификация злокачественных новообразований зрительного органа

  • Меланома глаза – опухоль образуется из пигментированных глазных клеток. Может быть расположена в сосудах глаза или коннъюнктиве. Наиболее распространена увеальная меланома.
  • Ретинобластома глаза – опухоль сетчатки. Чаще всего страдают дети до 5 лет.
  • Внутриглазная лимфома – самый редкий вид опухоли глаза.

На ранней стадии лечение чаще всего не проводится. Связано это с отсутствием симптомов, но как только опухоль увеличивается в размерах, она дает знать о себе. Признаки проявления рака зрительного органа следующие:

  • визуальные пятна при моргании и резкой смене освещения;
  • падение остроты зрения;
  • смещение глазного яблока;
  • развитие косоглазия;
  • пятно на радужной оболочке.

Описанная симптоматика является прямым поводом для обращения за врачебной помощью. 

Вид данного заболевания в Израиле определяют исходя от места локализации:

  1. Новообразования века злокачественного характера:
    1. аденокарцинома – утолщенная толща века;
    2. плоскоклеточная карцинома – характеризируется тем, что быстро прогрессирует. Ближайшие лимфатические узлы охватываются  метастазами;
    3. базалиома – метастазирует достаточно редко, проявляется в узловой либо язвенной форме.
  2. Опухоли конъюнктивы:
    1. папилломатозный тип– отличается наличием узелков разного размера;
    2. птеригоидный тип – присутствует плотная пленка белого цвета с четким очертанием «рисунка» сосудов.
  3. Рак глазницы и слезной железы (встречается даже у детей):
    1. аденокистозная карцинома – растет медленно, поражает слезную железу, глубоко метастазирует и часто наблюдаются  рецидивы;
    2. рабдомиосаркома – захватывает мышцы глаза;
    3. опухоль сосудистой оболочки – может находиться как в сосудистой оболочке под склерой, так и в цилиарном теле за радужной оболочкой. Изредка поражает радужку (около 6%);
    4. ретинобластома – редкий вид рака глаза, который проявляется у детей до двух лет. Причиной зачастую становится наследственный фактор, поэтому опухоль поражает оба глаза. Если такая связь не обнаружена, то локализуется только на одном глазу.
Читайте также:  Что делать при ушибе глаза – признаки и лечение травмы

Лечение птоза верхнего века после ботокса, диспорта, ксеомина

Лечение птоза следует начинать сразу после выявление проблемы. Основной акцент в безоперационном лечении после инъекций на основе ботулотоксина – проведение физиотерапии, прогреваний, вакуумного массажа, воздействие ультразвука или электромагнитных волн. Так можно безопасно ускорить выведение нейротоксина, нормализовать подвижность мышечных структур.

Диагностическое обследование птоза века

Лечение птоза верхнего века после ботокса, диспорта, ксеомина

Диагностика обычно не осложнена и не оставляет сомнений. Врач изучает состояние зрительной системы в целом, определяет тонус глазных мышц, индекс внутриглазного давления, измеряет складку, оценивает симметрию движения глаз и бровей. Дополнительно изучается клинический и жизненный анамнез, благодаря чему можно выяснить истинные причины патологического процесса.

Птоз верхнего века лечение без операции

Безоперационное лечение при птозе заключается в комплексном проведении консервативных мероприятий. Коррекция проводится посредством специальной гимнастики для глаз, физиопроцедурами, косметологическими методами. Сочетание сразу нескольких методов помогает восстановить естественную подвижность мышечных структур, повысить их тонус, сократимость.

Лечение птоза верхнего века после ботокса, диспорта, ксеомина

Можно использовать некоторые рецепты народной медицины, однако и здесь следует руководствоваться здравым смыслом. Нетрадиционные рецепты могут улучшить упругость мышц, нормализовать общее состояние тканей глаз при незначительном или частичном перекрытии зрачка. Медикаментозное лечение ограничено при выраженном нависании, оказать терапевтический эффект помогут такие препараты:

  • капли Альфаган, Лопидин, Ипратропиум для стимуляции сократимости атрофированных глазных мышц;
  • офтальмологические капли Апраклонидин;
  • капли Клонидин наряду с физиолечением, введением препаратов группы В;
  • раствор Цитофлавина с Прокаином.

Дополнить капельное лечение помогают мази, системные препараты. Важно понимать, что консервативное лечение может быть эффективно при маловыраженном обвисании. При неполном и запущенном перекрытии зрачка единственным адекватным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

Лечение птоза верхнего века после ботокса, диспорта, ксеомина

Как происходит операция при птозе?

К сожалению, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией у взрослых, под общим наркозом у детей. При незначительном обвисании применяется:

  • усечение мышц Мюллера или конъюнктивальная резекция;
  • иссечение конъюнктивы и верхнего края тарзальной пластины;
  • пластика апоневроза леватора.
Лечение птоза верхнего века после ботокса, диспорта, ксеомина

Перед проведением вмешательства проводится пробный тест с фенилэфрином 2,5%. Если через 10 минут наблюдается увеличение показателя MRD, то говорят о сохранности мышцы Мюллера. В случае неполного перекрытия зрачка выполняется пластика апоневроза леватора. При тяжелой форме показана пластика с применением трансплантата из широкой бедренной фасции, чтобы надежно скорректировать положение. При использовании синтетических материалов на силиконовой основе повышается риск отторжения.

Читайте также:  Глазное давление: симптомы, норма, лечение повышенного

Лекарственная терапия при базалиоме

При любом методе лечения базальноклеточного рака является иммунотерапия, направленная на укрепление иммунитета, что ускоряет процесс выздоровления больного. Среди иммунологических препаратов чаще всего применяется специальный крем Имиквод, оказывающий стимулирующее действие на продуцирование в организме больного собственного интерферона. При нормальной иммунной системе разрушение раковых клеток происходит гораздо быстрее.

При лекарственной терапии базальноклеточного рака может назначаться Висмодегиб – новейший препарат, показан пациентам, которым по показаниям не может быть проведена хирургическая операция или лазерное облучение. Висмодегиб эффективен на разных стадиях заболевания.

Вёрст - еженедельник о здоровье