Ангиопатия сосудов сетчатки глаза: лечение, симптомы, причины

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Пучеглазие у детей

У новорожденных детей выпученные глаза являются признаком нескольких отклонений, среди которых:

  • Синдром Маркуса-Гунна. Односторонний или двусторонний экзофтальм заметен при сосании молока, степень его выраженности различна. Патология носит врожденный характер.
  • Внутричерепная гипертензия. В этом случае у ребенка двусторонний экзофтальм носит постоянный характер.
  • Нарушения кальциевого обмена, сопровождающиеся кровоизлияниями в глазницу.
  • Мукополисахаридоз. При рождении такие дети имеют широкое лицо, выпученные глаза, седловидный нос, отклонения в скелетной системе, неразвитые мышцы, помутнения роговицы молочного цвета и увеличение ее диаметра, утолщенные веки.
  • Ксантоматозная гранулема. Сужение объема глазницы происходит из-за скопления холестерина и триглицеридов. В результате возникает экзофтальм.

Последние 2 патологии являются врожденными нарушениями липидного обмена. Такие метаболические болезни, как правило, неизлечимы.

Выпученные глаза могут наблюдаться в первые часы после появления на свет и у здоровых малышей. Это связано с адаптационным напряжением в первые сутки жизни и активацией гипофиза в процессе родов. Экзофтальм у таких детей сочетается с легким дрожанием конечностей и увеличением частоты пульса. Данное явление встречается у 5% доношенных детей и 15% недоношенных.

В более позднем возрасте выпученные глаза у ребенка могут появиться при:

  • вегето-сосудистой дистонии,
  • приеме кортикостероидов,
  • коклюше,
  • инфекционных и неинфекционных заболеваниях, являющихся причиной экзофтальма у взрослых,
  • нехватке витамина С и D. Наиболее часто это встречается у детей, имеющих заболевания ЖКТ и печени, а также при лечении сульфаниламидными антибиотиками.

Характерным признаком экзофтальма у маленьких детей является симптом Грефе – белая полоска склеры между радужкой и веком при взгляде ребенка вверх или вниз. Легкая степень экзофтальма в первые месяцы жизни новорожденного не рассматривается как патологическая и не требует специфического лечения (при отсутствии других выявленных заболеваний).

Причина возникновения

Врожденная аномалия появляется, когда плод только начинает развитие в утробе матери. Образуется колобома, когда неправильно закрывается зародышевая щель бокала, расщепляется структура глазного яблока. Провоцирующими факторами формирования дефекта являются:

  1. Наследственная расположенность.
  2. Мутация генов.
  3. Цитомегаловирусная инфекция матери.

Приобретенная колобома возникает после травмирования зрительного органа, при повреждении глазного яблока, структур ткани, при наличии рубцов. Этот вид аномалии иногда развивается после вмешательства, что назначается для удаления новообразований, которые располагаются на радужке.

Цитомегаловирус матери может стать причиной развития дефектов у плода

Причина возникновения

Способствует появлению патологии:

  • употребление наркотиков;
  • нарушение гормонального фона;
  • увлечение спиртным.

У малышей дефект радужки возникает при гипоплазии кожи, аномалия наблюдается у детей, родившихся с синдромом Эдварса или Дауна, с черепно-мозговой грыжей.

Колобома нередко затрагивает только часть оболочки, при полной аномалии повреждаются все слои радужки. Внешне она похожа на грушу. Если дефект не распространяется на зрачок, он не изменяется, наблюдается реагирование на свет.

Становится проблемой регулирование лучей, что направляются в сетчатку, сфинктер не может сокращаться, наступает ослепление, однако зрение не пропадает. Внешне колобому легко увидеть. Этот дефект часто травмирует психику человека.

Читайте также:  Международная классификация стадий глиобластомы

Колобома часто проявляется у малышей с синдромом Дауна

Аномалия обычно развивается изолировано, но бывает, что сочетается с другими нарушениями в виде:

Причина возникновения
  • порока сердца;
  • кисты конъюнктивы;
  • гипоплазии глаза;
  • патологии ушей;
  • отставания в развитии.

При приобретенном дефекте, который сформировался после вмешательства или травмы, зрачок расширяется, отсутствует реакция на свет.

О колобоме радужки говорит:

  1. Ухудшение зрения.
  2. Сухость глаза и чувство неудобства.
  3. Проблемы с аккомодацией.

Предметы, что располагаются близко, рассмотреть трудно. Изображение получается нечетким, иногда двоится.

Из-за того, что дефект слишком заметен, человек становится раздражительным, нервным, впадает в депрессию.

Патологическое размножение клещей – демодекоз глаз.

Причина возникновения

Злоупотребление алкоголем может стать причиной развития недуга

Какие капли при дистрофии сетчатки глаза показаны читайте тут.

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки глаз

Лечение отека сетчатки и других сосудистых заболеваний сетчатки глаз направлено на уменьшение отека, улучшение кровотока в пораженной вене, оптимизацию трофики сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний.

Терапия сосудистых заболеваний сетчатки включает в себя:

  • тромболитические препараты;
  • вазодилататоры;
  • эндотелиопротекторы;
  • антиагреганты.

В клинике «МедикСити» для лечения макулярного отека и других сосудистых заболеваний сетчатки проводится лазерная коагуляция сетчатки на аппарате Supra.

А для ранней диагностики заболеваний глаз мы применяем уникальное оборудование экспертного уровня — томограф Spectralis HRA+OCT.

Доверьте диагностику и лечение заболеваний сетчатки профессионалам!

Симптоматика ангиопатии

Симптомы болезни развиваются в результате нарушения питания и кровообращения внутри глаз. Ребенок или его родители обращают внимание на снижение остроты зрения, которое активно ухудшается. Больные могут жаловаться на появившеюся пелену перед глазами, ощущение размытости изображения.

В результате болезни возникают:

  • проблемы со зрением — близорукость, астигматизм, дистрофические изменения сетчатки глаз;
  • появление мушек, молний и вспышек перед глазами (первые симптомы болезни, при которых нужно в срочном порядке обращаться к врачу);
  • скотома (человек может видеть движущийся предмет до определенного момента, после чего тот пропадает и снова появляется);
  • фотосфера (характеризуется появлением молний и светящихся искр перед глазами, даже когда те закрыты);
  • может возникнуть фотопсия, характеризующаяся появлением ложных светящихся объектов, которые могут возникать перед глазами неожиданно и не исчезать при закрывании глаз, моргании или протирании их.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей грудного возраста или новорожденных встречается достаточно редко. Если у новорожденных она может возникнуть в результате родовой травмы, то у абсолютно здорового карапуза такой диагноз часто ставят ошибочно.

Симптоматика ангиопатии

Практически во всех клиниках развитых стран стоит высококлассное медицинское офтальмологическое оборудование, позволяющее увидеть строение и состояние глазного яблока. Там ангиопатия сосудов сетчатки глаз в младенческом возрасте не констатируется никогда.

В старшем возрасте болезнь у детей чаще проявляется по причине нарушения развития кровеносной системы в тот момент, когда они находились внутри утробы, а также если беременность и роды протекали крайне тяжело, имела место быть гипоксия.

Недостаток витаминов и микроэлементов, отсутствие полноценного питания у женщины во время вынашивания младенца, злоупотребление алкоголем, курением, пристрастие к наркотическим веществам — все это факторы, которые могут повлиять в будущем на развитие ангиопатии.

Заболевания радужной оболочки

Иридоциклит

Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки

Причины иридоциклита

Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки
  • вирусные болезни,
Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки
  • болезни, которые связаны с нарушением обмена веществ (подагра , сахарный диабет и т.д. ),
  • заболевания придаточных полостей носа и зубов,
  • травмы глаза.
Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки

Симптомы иридоциклита

Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки
  • боль в глазу, зачастую возникающая в ночные часы,
  • светобоязнь, слезотечение и снижение остроты зрения,
  • красновато-фиолетовый венчик вокруг роговой оболочки,
  • изменение цвета и рисунка радужной оболочки,
  • сужение зрачка вследствие отека радужки и раздражения глазодвигательного нерва.
Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки

Меланома радужной оболочки

Заболевания радужной оболочки
Заболевания радужной оболочки

злокачественное новообразование

Заболевания радужной оболочки

Начальные стадиивыпячиванию глазного яблока

Диагностические способы

Основным методом диагностики патологии является осмотр глазного дна. Также при заболевании обязательна проверка остроты зрения. В большинстве случаев этого становится достаточно для постановки правильного диагноза.

Читайте также:  Виды и стадии заболевания ретинобластомой у детей

В результате обследования специалист может обнаружить признаки развития болезни в виде:

Диагностические способы
  • наполненных кровью, пульсирующих вен;
  • расширенных ветвистых сосудов;
  • точечных кровоизлияний;
  • слабых помутнений в сетчатке;
  • желтых пятен в области глазного дна.

Для уточнения состояния сосудов и подтверждения поставленного диагноза может быть рекомендовано прохождение ультразвукового сканирования сосудов, позволяющего изучить состояние сосудистых стенок и скорость кровотока, рентгенографии и МРТ (служащих определению строения и состояния тканей глазного яблока, выявлению нарушений системного кровотока.

Что является причиной того, что в глазу происходит кровоизлияние?

Именно благодаря глазам человек с рождения может видеть прекрасный мир, людей и природу. Именно визуальное восприятие окружающей среды является их основной функцией. Удивительно, но человек с хорошим зрением способен различать около 5 млн оттенков.

Если Вас беспокоят частые кровоизлияния в глазах, что является следствием лопнувших сосудов, то это повод посетить офтальмолога.

Кровоизлияние в глазу

Что является причиной того, что в глазу происходит кровоизлияние?

Причинами могут быть:

  • Сухость воздуха
  • Нахождение в глазе инородного предмета или пыли
  • Слишком высокая температура, например, после посещения бани
  • Механическое разрушение капилляров, если тереть глаза усиленно. Это бывает, когда в глаз попал инородный предмет и человек пытается таким образом его извлечь.
  • Сильное напряжение глаз, вызвано чрезмерным использованием компьютера, просмотром телевизора, чтением книг.
  • Травмы. Даже если Вам кажется, что все это пройдет само по себе, то со временем последствием травм могут стать отслоение сетчатки и потеря зрения.
  • Сильные нагрузи, которые бывают при занятиях спортом либо ношение большого веса.
  • Различные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, опухоли и заболевания глаз.
  • Авитаминоз.
  • Чувствительность к переменам погоды.
  • Чрезмерное количество выпитого алкоголя — из-за расширения, а после резкого сужения сосудов.
  • Употребление кроворазжижающих препаратов длительный период времени. Вероятность такой ситуации не высокая, но существует.

Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, если симптомы лопнувшего сосуда не исчезают в течение 10 дней.

Лечение недуга

Ангиопатия сетчатки глаз – это следствие другой патологии, прогрессирующей в организме ребенка. Соответственно, чтобы добиться положительного результата, необходимо устранить первопричину.

Для устранения последствий (в частности, для восстановления сосудов сетчатки), ребенку назначают:

  1. Медикаментозные препараты местного действия, позволяющие улучшить кровообращение в области сетчатки. Так, для улучшения микроциркуляции крови используют Эмоксипин, Солкосерил, Арбифлекс. В качестве профилактики тромбоза сосудов сетчатки применяют Курантил. Для улучшения состояния сосудов, повышения их прочности назначают препараты, содержащие экстракт гинкго билоба. Восстановить процессы клеточного питания в сетчатке помогут инъекции Актовегина.
  2. Препараты, содержащие витамины и минералы, улучшающие состояние здоровья маленького пациента в целом (например, Лютеин форте).
  3. Физиолечение. Могут использоваться такие процедуры как магнитотерапия (воздействие на сетчатку глаза тока магнитного поля низкой частоты. Процедура позволяет восстановить процессы кровообращения, предотвратить образование тромба). Иглоукалывание — процедура, показанная при ангиопатии, вызванной гипертонией. Облучение при помощи лазера — способствует восстановлению кровотока, укрепляет стенки сосудов.
  4. Нормализация рациона питания. рекомендуется исключить калорийные и соленые блюда, продукты, содержащие большое количество углеводов.
  5. Оперативное лечение (применяется в самых крайних случаях, когда патология быстро прогрессирует, грозит развитием слепоты).

Рекомендации врачей по лечению атопического дерматита у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Пломбирование сетчатки

Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).

Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:

  • радиальным — с помещением губки по линии, идущей от центра сетчатки к ее краю. Используется при отслоении незначительного фрагмента сетчатки;
  • секторальным — с размещением губки на клиновидном участке, узкая часть которого располагается по центру сетчатки, а широкая – по ее краю. Используется при отслоении достаточно крупного фрагмента ткани;
  • круговым — с помещением губки на обширном участке сетчатки, используется при обширном отслоении.
Читайте также:  Эхинококкоз головного мозга

Пломбирование сетчатки

Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.

Этапы операции:

  1. Подготовка. Проводится обследование сетчатки и выяснение точных размеров, формы и локализации отслоившегося фрагмента. За неделю до операции делают анализы крови для выявления возможных противопоказаний. По снятым меркам изготавливают силиконовую пломбу.
  2. Перед операцией пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию.
  3. Хирург-офтальмолог делает надрез на конъюнктивальной оболочке, устанавливает дренажную систему для поддержания стабильного давления в глазу и профилактики попадания в его полость воздуха.
  4. Через разрез имплантируется губка, устанавливается на место отслойки и фиксируется швами.
  5. Из полости глаза удаляется лишняя жидкость, при необходимости вводится небольшой объем специальной газовой смеси, чтобы пломба плотно прилегала к сетчатке.
  6. На оболочку глаза накладываются швы.

Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.

Клиническая картина

Ангиопатия сетчатки – симптом, к появлению которого способно привести любое заболевание, затрагивающее строение сосудистой стенки и связанное с нарушением кровообращения.

Специфические проявления заболевания напрямую зависят от типа ангиопатии:

Клиническая картина
Форма Описание
Диабетическая (ангиопатия смешанного типа)

Является наиболее распространенной. Фоновое развитие ангиопатии возникает при длительном переходе заболевания (10-15 лет) в стадию декомпенсации. В зависимости от типа поражения кровеносных сосудов различают микро- и макроангиопатии. При первой наблюдаются явления кровоизлияний, при последней – отечность и множественные кровоизлияния в сетчатку, неровность диска зрительного нерва

Гипертоническая

Желтые участки справа — отложения в области глазного дна. Верный признак ангиоретинопатии

Механизм образования связан с хроническим стойким повышением артериального давления. Наблюдается сужение просвета сосудов глазного дна. Клинически это проявляется мельканием мушек, потемнением в глазах

На стадии ангиоретинопатии наблюдается значительное нарушение микроциркуляции с образованием твердых или мягких отложений в области глазного дна. Зрение при этом заметно ухудшается, вплоть до полной его потери

По гипотоническом типу В отличие от гипертонической формы, наблюдается расширение кровеносных сосудов, снижение скорости кровотока. Пациенты предъявляют жалобы на головокружение и субъективное чувство пульсации глазных яблок
Травматическая Вследствие травм головы, грудной клетки, брюшной полости наблюдается резкое повышение внутриглазного давления, повреждение сосудов. Возможно ощущение потемнения в глазах, потеря зрения
При беременности Если ангиопатия имела место до момента беременности (диабетическая, гипертоническая и другие формы) – ее проявления способны в значительной мере усугубиться.

В случае возникновения патологического состояния во время беременности возможно его самостоятельное купирование без каких-либо осложнений

На ранних стадиях развития заболевания ангиопатия способна длительное время протекать практически бессимптомно

В этом случае пациенты редко обращают внимание на незначительное ухудшение зрения. Однако в момент появления явных признаков нарушения работы зрительного анализатора патологические изменения могут оказаться необратимыми

Клиническая картина

К общим проявлениям ангиопатии сетчатки относят:

  • снижение остроты зрения,
  • ощущение «тумана» и пятен перед глазами,
  • сужение поля зрения,
  • ощущение пульсации в глазном яблоке,
  • видимые кровоизлияния в области конъюнктивы.

Симптомы, которые способны помочь в диагностике заболевания:

  • носовые кровотечения,
  • болевые ощущения в области нижних конечностей,
  • наличие следов крови в моче.
Клиническая картина

В случае обозначения поражения обоих глаз в офтальмологии используются сокращения OU или ОИ.

Вёрст - еженедельник о здоровье