7 врожденная и приобретенная патология органов зрения

Катаракта – помутнение хрусталика, одной из важнейших частей глаза. Хрусталик в норме является прозрачным, его функция – преломлять свет, проходящий через зрачок внутрь глаза.

Причины возникновения и симптомы

Диагностирование врожденной катаракты остается сложным по причине того, что обычно, заболевание, на первых стадиях развития, обнаруживается только по жалобам пациента. И, все же, есть несколько симптомов, которые позволяют определить наличие врожденной катаракты у ребенка.

Причины возникновения и симптомы

К таким симптомам относят:

Причины возникновения и симптомы

частичное (очень редко – полное) помутнение зрачка, наличие на нем более светлых точек или дисков; косоглазие или патологическое ритмическое дрожание глазного яблока; по достижении двухмесячного возраста, у малыша не наблюдается фиксирования взгляда на лицах родителей или на игрушках; при рассмотрении различных предметов, ребенок поворачивается к ним только одним глазом (симптом будет отсутствовать в случае двусторонней врожденной катаракты).

Причины возникновения и симптомы

Причин развития врожденной катаракты немного, к ним относят:

Причины возникновения и симптомы

инфекционные заболевания матери на первом триместре беременности, в частности токсоплазмоз, краснуха, герпес; сахарный диабет у матери; метаболические нарушения в организме ребенка; патологические метаболические нарушения в организме матери во время вынашивания ребенка.

Причины возникновения и симптомы

Катаракта — коды по МКБ-10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10

Н25 Катаракта старческая.

Н25.0 Катаракта старческая начальная.

Н25.1 Катаракта старческая ядерная.

Н25.2 Катаракта старческая морганиева.

Н25.8 Катаракты старческие другие.

Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.

Катаракта - коды по МКБ-10

Н26 Другие катаракты.

Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.

Н26.1 Катаракта травматическая.

Н26.2 Катаракта осложнённая.

Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.

Н26.4 Катаракта вторичная.

Н26.8 Другая уточнённая катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнённая.

Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Н28.0 Катаракта диабетическая.

Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.

Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн.

ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения.

Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.

Катаракта - коды по МКБ-10

Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами.

К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона.

К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.

В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).

При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.

Фонда социального страхования

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

Читайте также:  Лазерная коагуляция сетчатки: послеоперационный период

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Симптомы

Катаракта является заболеванием с обширной клинической вариабельностью, то есть, течение патологии у пациентов одного возраста может существенно отличаться, на что влияет большое количество факторов. Ведущими из них являются размеры и форма катаракты, ее локализация, наличие сопутствующих патологий зрения, анамнез внутриутробного развития и раннего неонатального периода (первые 7 дней жизни). Большое значение имеет и клиническая форма катаракты, которая определяется в соответствии с общепринятой классификацией руководителя Центра микрохирургии глаза Хватовой А. В.

Несмотря на большое количество клинических вариантов, заболевание имеет общие симптомы:

  • близорукость (ребенок хорошо видит вблизи, но не различает предметы, находящиеся на дальних расстояниях);
  • размытость и расплывчатость контуров;
  • изменение цвета зрачка (он может стать желтоватым, серым, возможно появление бледных пятен);
  • быстрая утомляемость глаз, болезненные ощущения в области стекловидного тела;
  • появление пятен, бликов, полос и штрихов перед глазами;
  • реакции светочувствительности (ребенок может жаловаться на боли и слезотечение при взгляде на источники яркого света);
  • ухудшение цветовосприятия (цвета становятся блеклыми или, наоборот, приобретают патологическую яркость).

У детей симптомами катаракты также могут быть белесые пятна на зрачках, асимметричное расположение глаз (косоглазие), снижение резкости и остроты зрения.

Симптомы

Важной особенностью катаракты при поражении периферических отделов хрусталика является практически латентное течение, то есть, зрение практически не изменяется и ребенок сохраняет способность читать, писать и распознавать предметы. Если патологические изменения наблюдаются в центральной части, симптоматика в виде слабовидения будет максимально выражена.

Важно! Первым симптомом зрительного расстройства у младенцев является отсутствие реакции на игрушки без звуковых модулей (ребенок поворачивает голову и следит взглядом только за музыкальными и озвученными предметами). При наличии такого признака необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу, так как в детском возрасте катаракта склонна к стремительному прогрессированию.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом. Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы. Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза. Также рекомендуется пить чай с цветками календулы — противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Народные средства

Улучшают работу зрительной системы овощные соки — из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В1, В2, В12, Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.

Профилактика проявлений наследственного типа

Родителям, у которых есть данное офтальмологическое нарушение, нужно сделать все возможное, чтобы предупредить развитие болезни у их детей. Для этого рекомендуется:

  1. выполнять гимнастику для глаз;
  2. следить за режимом работы и отдыха ребенка;
  3. оберегать малыша от частого пользования разнообразными гаджетами;
  4. укреплять иммунитет зарядкой для всего тела;
  5. сбалансировать рацион детского питания.
  6. Как часто делать упражнения для глаз, подскажет окулист. Врач даст рекомендации по технике выполнения гимнастики и проинформирует о том, сколько раз в день ее нужно делать. Обычно это не более 3-х раз в день.
Читайте также:  Катаракта – причины, симптомы, лечение и профилактика

Лучшей профилактикой является гимнастика глаз. Если по роду вашей деятельности вам приходится много времени проводить за компьютером или читать, то не пренебрегайте лечебной физкультурой. Регулярная гимнастика избавит ваши глаза от усталости и напряжения.

Вы можете прибегнуть к следующим несложным действиям:

  • Сядьте на стул, выпрямитесь, держите голову прямо. Посмотрите вниз и вправо;
  • Задержите взгляд на кончике носа столько, сколько сможете, пока глаза не устанут. Сделайте вращательные движения глазами;
  • Закройте глаза. Помассируйте их несколько секунд кончиками пальцев. Откройте глаза. Поморгайте.

Выполнять эти упражнения следует каждые два часа непрерывной работы за компьютером. Для предотвращения дальнейшего развития астигматизма в качестве лечения врачи предлагают:

  1. цилиндрические очки;
  2. мягкие контактные линзы.

Наиболее часто среди всех существующих патологий глаз встречается именно косоглазие. И, как правило, этот процесс обратимый, то необходимо в первую очередь большое внимание уделить именно профилактическим мерам.

При первом осмотре, офтальмолог может дать реальный прогноз и если нужно сразу корректировать зрение с помощью очков. Если начать терапию профилактики уже после одного года, то есть возможность сократить в два раза заболевание косоглазием у детей.

Можно сделать следующие выводы, что при четком следовании всем рекомендациям офтальмолога, есть возможность добиться ощутимых положительных результатов. У детей, которые имеют косоглазие, снижается самооценка, возникают комплексы по поводу своей внешности. Ребенок становится раздражительным и замкнутым в себе.

Если над ребенком смеются в школе, и это связанно с его заболеванием то родителям в первую очередь необходимо поддержать ребенка. В данной ситуации все меры хороши, и отцовский совет и мамина любовь. Будьте здоровы вы и ваши дети.

Источники: , , , , ,

Facebook Комментарии

Этиология заболевания

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

  • генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
  • нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Первичная профилактика глаукомы

Для сведения к минимуму действия негативных факторов необходимо контролировать следующие условия:

Офтальмологические заболевания. Травмы области глаз и катаракта могут спровоцировать негативную реакцию на повышение ВГД из-за нарушений циркуляции внутриглазной жидкости. Для профилактики глаукомы рекомендуется своевременно лечить сопутствующие заболевания глаз.

  • Рацион. На питание и гемодинамику глаз существенное негативное влияние может оказывать однообразная несбалансированная диета. Крайне нежелателен дефицит белковой пищи, витаминов и минералов. Для полноценного восполнения питательных веществ в рационе обязательно должны присутствовать нежирное мясо, рыба, растительная пища, молоко и кисломолочные продукты.
  • Физическая активность. Умеренные нагрузки способствуют активизации всех процессов, в том числе – ускоряют кровоток и газообмен. Регулярное выполнение комплекса физических упражнений минимизирует риск развития гипоксии зрительной системы. В то же время стоит учитывать, что поднятие тяжестей и чрезмерные нагрузки могут спровоцировать нестабильность внутриглазного давления.
  • Профилактика. При отягощённой наследственности, а также уже имеющихся офтальмологических заболеваниях необходимо регулярно проходить профосмотр у окулиста. Глаукома на начальных стадиях никак себя не проявляет, и изменения на глазном дне могут развиваться очень медленно. Только опытный специалист имеет возможность выявить болезнь на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и прогноз благоприятен.
Читайте также:  Врожденный микрофтальм и анофтальм. Памятка родителям

Этиология

Найти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:

Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты — наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.

Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.

Причины врожденной патологии у детей:

Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности . Чем это можно объяснить?

Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.

Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.

Возбудители внутриутробной инфекции:

При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность — так начинается этот вид катаракты.

Этиология

При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.

При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты , которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.

Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.

Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.

При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.

Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.

Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке — гормональные препараты, сердечные гликозиды.

Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.

Причины, симптомы и лечение болезни:

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1. хромосомные патологии;
  2. недоношенность;
  3. внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Вёрст - еженедельник о здоровье