Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение

Легкое головокружение, неясность зрения, часто возникающие головные боли – это на первый взгляд самые обычные проявления усталости. И поэтому, люди попросту привыкли игнорировать подобные симптомы, и практически никто не придает им никакого особого значения. Хотя на самом деле зря.

Причины высокого внутричерепного давления

Лечение внутричерепного давления таблетками, народными методами, массажем начинается после определения истинной причины расстройства. ВЧД является признаком скрытых болезней и воспалительных процессов. При внутричерепной гипертензии отмечается:

Причины высокого внутричерепного давления
  • Увеличение размеров мозга из-за отечности и воспалительного процесса.
  • Наличие лишней цереброспинальной жидкости из-за развивающейся водянки мозга.
  • Обнаружение новообразований, синяков, посторонних тел в черепной коробке.
  • Аномальное расширение сосудов мозга, вызванное интоксикацией.

Повышение ВЧД провоцируют такие заболевания:

Причины высокого внутричерепного давления
  • Геморроидальный инсульт.
  • Сотрясения, удары, черепно-мозговые травмы.
  • Тромбоз сосудов.
  • Ожирение.
  • Гипоксия плода.
  • Инфекционные болезни (энцефалит, эпендиматит, острый менингит).
  • Интоксикация парами токсичных веществ, солями тяжелых металлов, этиловым спиртом.
  • Новообразования доброкачественные и злокачественные.
  • Аномальное развитие нервной системы.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).

В 80% случаев у младенцев внутричерепное давление повышается в результате родовых травм.

Причины высокого внутричерепного давления

Пониженное внутричерепное давление

Снижение внутричерепного давления может произойти на фоне авитаминоза, усталости, сильного отравления, неправильного образа жизни. Причины могут быть и более серьезными – проблемы с сердцем и сосудами, новообразования различного характера в головном мозге, сбои в работе щитовидной железы. Внутричерепная гипотензия свидетельствует о сужении сосудов и развивается после операций на головном или спином мозге, при передозировке мочегонными препаратами.

Важно! У женщин часто наблюдается пониженное внутричерепное давление на фоне гормонального дисбаланса при беременности, менопаузе, в подростковом возрасте.

Признаки внутричерепной гипотензии:

  • головная боль сжимающего характера, которая концентрируется в теменной и затылочной части;
  • приступы тахикардии;
  • головокружение, особенно при смене положения тела;
  • кожные покровы имеют бледный, нездоровый цвет;
  • вялость, сонливость.
Пониженное внутричерепное давление

Пониженное ВЧД тесно связано с гипотонией. Поэтому при хронически пониженном АД следует внимательнее относиться к любой головной боле, особенно если она сопровождается другими симптомами снижения внутричерепного давления.

Уменьшить интенсивность головной боли при внутричерепной гипотензии можно, если лечь или опустить голову пониже.

При резком снижении показателей ВЧД проявляются расстройства сознания, которые могут стать причиной комы. При внутричерепной гипотензии уменьшается количество спинномозговой жидкости, что значительно ухудшает работу головного мозга – ликвор защищает серое вещество от ударов и встрясок.

Симптомы

Повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению нервных клеток, что сказывается на их работе. Независимо от причины синдром внутричерепной гипертензии проявляется:

  • распирающей диффузной головной болью. Головная боль более выражена во второй половине ночи и по утрам (поскольку ночью отток жидкости из полости черепа ухудшается), носит тупой характер, сопровождается ощущением давления на глаза изнутри. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении, может сопровождаться шумом в голове и головокружением. При небольшом повышении внутричерепного давления может ощущаться просто тяжесть в голове;
  • внезапной тошнотой и рвотой. «Внезапной» означает, что ни тошнота, ни рвота не провоцируются никакими факторами извне. Чаще всего рвота возникает на высоте головной боли, в период ее пика. Конечно же, такая тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Иногда рвота возникает натощак сразу после пробуждения. В некоторых случаях рвота весьма сильная, фонтановидная. После рвоты человек может испытывать облегчение, а интенсивность головной боли уменьшается;
  • повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью как при умственных, так и при физических нагрузках. Все это может сопровождаться немотивированной нервозностью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью и плаксивостью;
  • метеочувствительностью. Больные с внутричерепной гипертензией плохо переносят перепады атмосферного давления (особенно его снижение, что бывает перед дождливой погодой). Большинство симптомов внутричерепной гипертензии в эти моменты усиливаются;
  • нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Это проявляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, ощущением сердцебиения;
  • нарушением зрения. Изменения развиваются исподволь, поначалу являясь преходящими. Больные отмечают появление периодической нечеткости, как бы затуманенности зрения, иногда двоения изображения предметов. Движения глазных яблок при этом часто являются болезненными во все стороны.
Симптомы

Длительность существования описанных выше симптомов, их изменчивость, тенденция к уменьшению или увеличению во многом определяются основной причиной внутричерепной гипертензии. Нарастание явлений внутричерепной гипертензии сопровождается усилением всех признаков. В частности это может проявляться:

  • упорными ежедневными утренними рвотами на фоне выраженной головной боли в течение целых суток (а не только по ночам и в утренние часы). Рвота может сопровождаться упорной икотой, что является весьма неблагоприятным симптомом (может свидетельствовать о наличии опухоли в задней черепной ямке и сигнализировать о необходимости немедленного оказания медицинской помощи);
  • нарастанием угнетения психических функций (появлением заторможенности, вплоть до нарушения сознания по типу оглушения, сопора и даже комы);
  • повышением артериального давления наряду с угнетением (урежением) дыхания и замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту;
  • появлением генерализованных судорог.
Читайте также:  Атипичная роландическая эпилепсия у детей

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как все они представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Они свидетельствуют о нарастании явлений отека головного мозга, при котором возможно его ущемление, что может привести к смертельному исходу.

При длительном существовании явлений внутричерепной гипертензии, при постепенном прогрессировании процесса нарушения зрения становятся не эпизодическими, а постоянными. Большим подспорьем в диагностическом плане в таких случаях является осмотр глазного дна окулистом. На глазном дне при офтальмоскопии выявляются застойные диски зрительных нервов (по сути это их отек), возможны мелкие кровоизлияния в их зоне. Если явления внутричерепной гипертензии довольно значительны и существуют длительно, то постепенно застойные диски зрительных нервов сменяются их вторичной атрофией. При этом нарушается острота зрения, причем скорригировать ее при помощи линз становится невозможно. Атрофия зрительных нервов может закончиться полной слепотой.

Симптомы

При длительном существовании стойкой внутричерепной гипертензии распирание изнутри приводит к формированию даже костных изменений. Пластинки костей черепа истончаются, разрушается спинка турецкого седла. На внутренней поверхности костей свода черепа как бы отпечатываются извилины головного мозга (это обычно описывается как усиление пальцевых вдавлений). Все эти признаки обнаруживаются при проведении банальной рентгенографии черепа.

Неврологический осмотр при наличии явлений повышенного внутричерепного давления может не выявить вообще никаких нарушений. Изредка (и то при длительном существовании процесса) можно обнаружить ограничение отведения глазных яблок в стороны, изменения рефлексов, патологический симптом Бабинского, нарушение когнитивных функций. Однако все эти изменения являются неспецифичными, то есть не могут свидетельствовать именно о наличии внутричерепной гипертензии.

Симптомы

Проявления высокого и низкого давления несколько отличаются. Помимо этого симптоматика ВЧД у ребенка и у взрослого также сильно разнится.

К основным признакам высокого ВЧД у взрослого человека относят:

  • появление вспышек перед глазами, неясность зрения;
  • головные боли (как правило, усиливаются в вечернее время);
  • отек век, лица;
  • снижение качества слуха;
  • появление шума в ушах;
  • ощущение «разбитости», слабость;
  • возникновение болей в голове при поворотах, кашле, чихании;
  • болевые ощущения в верхней области позвоночника;
  • сонливость.

Если говорить о проявлениях внутричерепной гипертензии у детей, то нужно отметить, что первопричиной развития этого патологического состояния у ребенка является гидроцефалия. Что касается симптоматики, то отмечается головная боль, тошнота, рвота, сниженный пульс и частота дыхания. Нередко у деток с повышенным внутричерепным развитием наблюдается значительная задержка в умственном развитии.

У малышей с подобной проблемой резко меняется настроение, они плаксивы, не усидчивы.

Как видите, симптомы внутричерепной гипертензии у детей и взрослых разнятся. Но и дети, и взрослые могут сказать о проблеме, и рассказать, что чувствуют. Самой настоящей проблемой является выявление проблем с ВЧД у грудничков, ведь они не могут разговаривать. Подсказкой в данном случае будут следующие симптомы:

  • малыш несколько заторможен;
  • часто кричит, вздрагивает;
  • отмечается повышенная плаксивость, вялость;
  • ребенок малоактивен;
  • отмечается вздрагивание во время сна;
  • наблюдается дрожь верхних и нижних конечностей, подбородка;
  • вены в височной области и лобных долях сильно расширены.

Главный признак заболевания — выпячивание и пульсирование родничка. У ребенка с нарушениями в ВЧД голова значительно больше, чем у здорового. Помимо этого отмечается «выпячивание» глаз.

Симптоматика пониженного ВЧД у взрослых

  1. Человек часто жалуется на болезненные ощущения в области сердца.
  2. Предобморочные состояния и обмороки становятся, чуть ли не ежедневными.
  3. Отмечается тошнота и рвота, ощущение тяжести в желудке.
  4. Головные боли усиливаются преимущественно в утреннее время, а также при резком принятии вертикального положения.

Проявления внутричерепной гипотонии у детей

  1. Отмечается появление головной боли в области затылка.
  2. Ребенок становится раздражительным, неактивным, быстро утомляется.
  3. Периодически появляются судороги.

Симптомы заболевания

Заметив несколько из нижеперечисленных факторов, важно как можно скорее обратиться к специалисту за консультацией:

  • частые головные боли, интенсивность которых возрастает к утренним часам;
  • повышенная утомляемость, когда привычные нагрузки становятся неподъемными;
  • недержание или затрудненность отхождения кала и мочи;
  • тошнота и рвота;
  • сильная потливость;
  • постоянное головокружение;
  • резкие перепады артериального давления;
  • ухудшение памяти;
  • потеря нормальной координации движения;
  • ослабление зрения, утрата четкости, двоение в глазах.

Так как маленькие дети, как правило, не могут внятно объяснить, что их беспокоит, важно тщательно наблюдать за состоянием своего чада. Если ребенок ведет себя неспокойно, плохо спит ночью, капризничает, возможно, что у него что-то болит. Важно внимательно осмотреть роднички. Если они пульсируют или заметно набухают, вероятно, проблема в высоком внутричерепном давлении.

У детей при этом состоянии могут появиться такие симптомы:

  • малыш закатывает глаза;
  • ведет себя либо слишком вяло, либо чрезмерно раздражительно;
  • отказывается от пищи или его рвет;
  • появляются судороги.
Читайте также: 

При наличии нескольких симптомов лучше всего вызвать бригаду неотложной помощи. При резком скачке внутричерепного давления может наступить кома и даже мгновенная смерть.

Причины

У детей основным фактором, вызывающим повышенное ВЧД, является гидроцефалия – излишнее скопление ликвора в черепе. Эта патология возникает при опухолях головных сосудов, воспалении мозга, препятствиях на пути оттока спинномозговой жидкости (образования, тромбы). Пониженное давление появляется при повреждении черепа и его коробки пациента в результате операции или травмы. У взрослых выделяют следующие причины высокого давления:

  • отек, воспаление головного мозга;
  • наличие инородного тела, опухоли, гематомы, внутричерепного кровоизлияния;
  • усиление кровотока в расширенных мозговых сосудах из-за интоксикации организма;
  • врожденная гидроцефалия, которая приводит к увеличению ликвора.

Последствия

Научно доказан тот факт, что проблемой скачков АД страдает 20—30% взрослого населения. С возрастом процент поражения растет и достигает 50—65%. Есть даже таблица рисков при повышенном ВЧД.

Последствия повышения ВЧД можно охарактеризовать таким образом:

  • Необратимые органические поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна).
  • Нарушение координации движений.
  • Слабость в руках и ногах.
  • Снижение остроты или потеря зрения.
  • Снижение когнитивных функций головного мозга, напряжение родничков, кровь из носа.
  • Возникновение ОНМК (встречается достаточно редко, но бывает).
  • При значительном повышении в запущенных случаях не исключается вероятность летального исхода.

Внутричерепное давление у грудничков

неврологагрудничковразвитии ребенкапризнаками повышенного внутричерепного давления НЕ являются следующие симптомы у ребенка, которые на практике, напротив, ошибочно расцениваются именно в качестве таковых:

  • Различные нарушения сна и поведения (например, ребенок плачет, устраивает истерики, мало спит и т. д.);
  • Гиперактивность и дефицит внимания;
  • Нарушение моторного, психического и речевого развития;
  • Низкая способность к обучению;
  • Мраморность кожи (белая кожа, покрытая красными пятнами);
  • Кровотечения из носа;
  • Дрожание подбородка;
  • Ходьба на носочках;
  • Симптом Грефе (появление белой полоски между зрачком и верхним веком, когда ребенок смотрит вниз);
  • Спонтанный рефлекс Моро (ребенок как бы обнимает кого-то, лежа на спине, раскидывая руки в стороны и потом собирая их на груди);
  • Пальцевые вдавления на рентгеновском снимке черепа;
  • Расширение желудочков мозга и межполушарной щели и другие подобные показатели НСГ и томограммы;
  • Слишком «большой» диаметр головы по результатам однократного измерения.

массажамочегонными препаратами

ноотропамигипоксияродахофтальмологомСимптомами повышенного внутричерепного давления у ребенка могут быть следующие признаки, которые всегда должны сочетаться с наличием отека зрительных дисков:

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота, срыгивания, не связанные с приемом пищи (чаще всего наблюдаются по утрам);
  • Косоглазие;
  • Нарушение сознания (ребенок вялый, оглушенный);
  • Избыточный рост окружности головы у детей до года (более 7 см за 5 месяцев);
  • Выбухание родничка и расхождение швов между костями черепа.

Консервативная терапия

Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от причин, спровоцировавших развитие столь неприятного состояния. ВЧД само по себе не является патологией. Вышеперечисленные признаки внутричерепного давления у взрослых и детей (повышенного) являются следствием каких-либо проблем физиологической природы, связанных с кровообращением и непосредственно с головным мозгом.

Если диагноз поставлен правильно и своевременно, специалист подбирает подходящие конкретному пациенту лекарственные препараты, процедуры, позволяющие не только нормализовать ВЧД, но и ликвидировать основное заболевание, его спровоцировавшее.

В настоящее время наиболее распространены следующие варианты лечения:

  • Назначение мочегонных препаратов.
  • Использование успокоительных средств. Диетотерапия.
  • Инвазивные процедуры.
  • Мануальная терапия.
  • Применение «сосудистых» препаратов.
  • Использование лекарственных трав.
  • Гимнастика.

Некоторые из перечисленных вариантов рассчитаны исключительно на симптоматическое облегчение состояния пациента. Другие позволяют полностью ликвидировать первопричину патологии. Что касается вопроса лекарственных препаратов, то в последнее время наибольшей популярностью пользуются таблетки «Диакарб». При внутричерепном давлении (повышенном) это средство назначается не только взрослым пациентам, но и детям. Лекарство относится к категории диуретиков.

Механизм действия абсолютно всех мочегонных средств основан на выведении избытков жидкости почками, что, в свою очередь, понижает давление ликвора. Безусловно, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом. В целом, средство «Диакарб» при внутричерепном давлении (повышенном) назначается абсолютно всем пациентам, так как не имеет побочных эффектов.

Кроме того, высоким дегидратирующим эффектом обладает препарат «Глицерол». Попадая в кровоток, молекулы этого средства «связывают», а затем выводят из организма жидкость, как следствие, внутричерепное и внутриглазное давление падает.

Также для уменьшения проявлений патологии может быть назначено следующее лечение:

  • Ноотропные средства, такие как «Пирацетам», «Фенотропил», «Пантогам».
  • Витамины.
  • Гомеопатические средства.
  • «Сосудистые» препараты, отвечающие за улучшение мозгового кровообращения (средства «Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин»).

Если причина повышенного ВЧД кроется в инфекционном поражении мозга, опухолях или иных серьезных проблемах, пациентам чаще всего рекомендуются ноотропные препараты и специальные витаминные комплексы. Безусловно, новообразования злокачественного характера требуют удаления. Если была диагностирована нейроинфекция, рекомендуются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Читайте также:  Блокада шейного отдела позвоночника: отзывы

Как снять внутричерепное давление (повышенное) у маленьких пациентов? Лечение в данном случае должен назначать исключительно врач после полного диагностического обследования. Оно, как правило, подразумевает следующие варианты:

  • Чтобы ликвидировать имеющиеся последствия тяжелой беременности, ребенка следует кормить грудью, соблюдать рекомендуемый педиатрами режим сна.
  • Маленькому пациенту назначаются препараты для нормализации работы ЦНС, улучшения кровообращения, мочегонные средства и витамины.
  • Отличным вариантом считаются физиотерапевтические процедуры.
  • Если причиной высокого ВЧД являются анатомические нарушения, проводится операция.

Важно отметить, что полностью ликвидировать болезнь, которая спровоцировала появление такого рода патологии, посредством иглоукалывания или массажа практически невозможно. Все эти методы позволяют облегчить симптомы внутричерепного давления у взрослого, но не устранить первопричину, если она имеется.

Как лечить повышенное внутричерепное давление?

У взрослых лечение повышенного внутричерепного давления начинают после установления причины, приведшей к развитию заболевания.

Этап первый — устранение причины заболевания.

  • в том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
  • в случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй — медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты (дексаметазон);
  • диакарб;
  • нейропротекторы (глицин).

Этап третий — медикаментозные манипуляции:

  • вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.

Этап четвертый — Диетотерапия:

  • ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Этап пятый — использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Лечебная физкультура и плаванье

Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.

  • максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
  • скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
  • на вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
  • наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
  • смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
  • держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.

Народные средства

Невозможно исключительно рецептами из категории народной медицины полностью вылечить повышенное внутричерепное давление – посещение врача и получение назначений медикаментозного лечения необходимо. Но при появлении первых признаков рассматриваемой патологии можно значительно облегчить свое состояние следующими методами:

  1. Принимать успокоительные чаи с мятой, мелиссой. Даже если вы подозреваете у себя высокое внутричерепное давление, то беспокойство, тревога и нервозность будет только ухудшать состояние.
  2. Скорректировать рацион питания – постарайтесь ограничить количество употребляемой жидкости и соленых/маринованных/копченых продуктов.
  3. Употреблять вместо банальной воды отвары из шиповника и боярышника – это природные диуретики, которые снизят количество жидкости в организме.
  4. Принимать ежедневно 20 капель спиртовой настойки из цветов клевера. Для ее приготовления нужно насыпать в литровую банку 2 стакана сухого компонента, залить все это водой до половины банки и долить чистым спиртом. Настаиваться лекарство должно не менее 10 дней.
  5. Употреблять смесь настоек. Купите готовые спиртовые настойки валерианы, пустырника, боярышника и эвкалипта, смешайте их и принимайте по 10-15 капель дважды в день.

Лечение настойками можно проводить только взрослым, длительность их приема – не менее 2 недель подряд. Затем нужно сделать перерыв в лечении (7 дней) – за это время можно спокойно обследоваться и получить вердикт врачей.

При необходимости лечение можно продолжить по такой же схеме. При появлении симптомов высокого внутричерепного давления можно воспользоваться и простейшим рецептом компресса – смешайте в равных количествах медицинский спирт и масло камфоры. Эту смесь нужно нанести на голову, слегка втирая ее в кожу, закрыть/утеплить голову и выдержать процедуру 15 минут.

Подобных компрессов нужно провести не менее 10, по одному на каждый день. Народная медицина не должна рассматриваться как единственно возможная при лечении повышенного внутричерепного давления. Все перечисленные рецепты могут использоваться в качестве дополнительных мер воздействия при проведении комплексной терапии.

Вёрст - еженедельник о здоровье