Сосудистая деменция — симптомы и лечение

Сосудистая деменция  — приобретенное заболевание с интеллектуальными нарушениями и расстройствами других психических функций, вызванное повреждением нервных клеток  из-за нарушения мозгового кровообращения.

Причины

Деменция развивается вследствие органического поражения головного мозга. Специалистам известно около 200 причин и состояний, способных ее вызывать.

Основными причинами считаются:

Причины
  • болезнь Альцгеймера (потеря нейронов и их связей, накопление амилоидных бляшек, нейрофибриллярных клубков в височных долях);
  • сосудистые патологии;
  • алкоголизм;
  • объемные новообразования в мозге – опухоли, гематомы, абсцессы;
  • ЧМТ;
  • гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в желудочках головного мозга;
  • энцефалиты вирусной природы;
  • менингиты бактериальной и грибковой природы;
  • метаболические и гормональные сбои.

Сосудистая деменция: основные симптомы, прогнозы, методы лечения

Когда у пожилого человека нарушается память, портится характер и меняются гигиенические привычки, это могут быть просто естественные признаки старения организма. Но определить такое состояние более точно поможет только медицинский специалист.

Как только стали заметны эти изменения, важно обратиться за консультацией, так как они могут сигнализировать о заболевании, которое полностью меняет жизнь не только пациента, но и людей, которые его окружают.

Если установлен диагноз сосудистая деменция, симптомы и лечение которой должны знать близкие люди, чтобы сделать приемлемым совместное существование и быть готовым к последствиям прогрессирования болезни.

Что такое сосудистая деменция и ее причины

Сосудистая деменция характеризуется постепенным расстройством психики и снижением интеллекта, что приводит к дезадаптации пациента в социуме. Заболевший оказывается не в состоянии работать по профессии, а в дальнейшем теряет способность к самообслуживанию.

Среди всех случаев деменции в мире на долю сосудистой приходится 15-20%, и она считается второй по распространенности после болезни Альцгеймера. Но на постсоветском пространстве, где процветают сердечно-сосудистые заболевания, этот вид деменции держит пальму первенства.

Основные причины, которые приводят к развитию сосудистой деменции:

  • инсульты вследствие закупорки мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками или эмболами;
  • внутримозговые кровотечения, изливающиеся под мозговые оболочки или пропитывающие мозговую ткань – часто при артериальной гипертензии или ангиопатиях;
  • множественная повторяющаяся эмболизация сосудов мозга при заболеваниях сердца – аритмии, миксома предсердий, эндокардит;
  • васкулиты различного происхождения – аутоиммунные, инфекционные, неспецифические.

Сосудистая деменция: симптомы и лечение

В отличие от дегенеративного типа деменции, когда все симптомы развиваются постепенно по нарастающей, признаки сосудистой деменции появляются, как правило, после эпизода мозговой сосудистой катастрофы и прогрессируют «ступенеобразно», с периодами стабилизации процесса. Через некоторое непродолжительное время после инсульта становится заметными следующие изменения:

  • нарушения эмоциональной сферы – раздражительность, обидчивость, утомляемость, склонность к депрессии, резкие «перепады» настроения;
  • ослабление внимания, снижение способности к сосредоточению, рассеянность, прогрессирующее снижение интеллекта;
  • забывчивость, нарушение памяти на недавние события, погружение в прошлое с утратой приобретенных недавно навыков и привычек;
  • нарушение речи – замедление, «зацикливание» на одних и тех же фразах;
  • нарушение походки – она становится медленной, неустойчивой и «шаркающей»;
  • общемозговые нарушения – тошнота, головокружения, головные боли, обморочные состояния;
  • нарушение мочеиспускания — могут появляться на ранних стадиях болезни, в отличие от болезни Альцгеймера, когда этот симптом характерен для позднего периода.
Читайте также:  Витамины для памяти, работы мозга и нервной системы взрослого человека

Важными признаками того, что деменция имеет сосудистое происхождение, является соответствующие очагам поражения мозга неврологические нарушения, выявить которые можно при помощи электроэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Сосудистая деменция: основные симптомы, прогнозы, методы лечения

Лечение сосудистой деменции направлено на

  • устранение последствий сосудистой катастрофы,
  • профилактику повторных нарушений,
  • ограничение зоны поражения,
  • поддержание достаточного кровоснабжения мозговой ткани.

Для этого применяют комплекс из средств, препятствующих тромбообразованию – антиагрегантов, лекарств, улучшающих состояние мозговых клеток и нейропротективных средств. Самолечение  в данном случае недопустимо.

Сосудистая деменция у пожилых людей

Для пожилых людей характерно более быстрое развитие симптомов заболевания, так как в большинстве случаев имеется исходная сосудистая патология, а сопутствующие заболевания только усугубляют состояние. В тяжелых случаях могут развиваться психозы, бредовые состояния, появляться галлюцинации.

Но при всей трагичности положения, в котором оказывается больной и его окружение, сосудистая деменция очень редко достигает тотальной стадии. У пациентов часто сохраняются бытовые навыки, общие жизненные установки, критическое отношение к себе.

Прогрессирующая сосудистая деменция

Прогрессирование сосудистой деменции зависит от темпов развития заболевания, на фоне которого произошло ее развитие.

Своевременное и адекватное лечение заболеваний сердца, коррекция нарушений липидного обмена, приводящих к атеросклерозу, нормализация уровня сахара в крови, борьба с ожирением – меры, способные замедлить ухудшение состояния мозгового кровообращения, а значит, приостановить развитие сосудистой деменции.

Диагноз «сосудистая деменция» — продолжительность жизни

В отличие от дегенеративного типа деменции, продолжительность жизни пациентов с сосудистым генезом заболевания короче, так как основное заболевание не дает шанса к долгожительству. Причиной смерти таких больных обычно является инфаркт или инсульт, часто повторный, а также пневмония.

Лечение

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение признаков первичной болезни, вызвавшей развитие сосудистой деменции:

  • Препараты для лечения артериальной гипертонии.
  • Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при диабете).
  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (против образования тромбов).

В начале развития деменции хорошие результаты дает применение препаратов для улучшения кровоснабжения и обменных процессов внутри нейронов.

Профилактика

  • Сбалансированный рацион.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Психологическое здоровье.
  • Контроль артериального давления и уровня кровяного холестерина.

Согласно результатам исследований, проведенных индийскими врачами, было установлено, что знание двух и более языков в 4. 5 раза снижает риск развития сосудистой деменции.

Прогноз

Полное излечение возможно лишь в 10-16% случаев. Неблагоприятный прогноз при остром течении заболевания. Большой процент смертности наблюдается уже на 4-5 год течения деменции.

При ишемической форме в большинстве случаев удается замедлить развитие патогенеза с помощью медикаментозного лечения первоначального заболевания (гипертония, ишемия).

Читайте также:  Что делать, если ваш диагноз – идиопатическая эпилепсия

На видео представлен отрывок программы «Жить здорово» о данном заболевании:

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания. Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией  и афазией.

Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти. При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Задача сотрудников нашего реабилитационного центра — не лечение болезни, так как процессы, происходящие в головном мозге пациента, являются необратимыми. Наша цель — сократить количество, продолжительность и тяжесть периодических приступов, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов. В программу реабилитации в медицинском центре «Благополучие» входит:

  1. Медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, симптомов и степени поражения мозга врач может назначить препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют давление, свертываемость крови, запускают механизмы формирования новых нервных клеток и др.
  2. Трудотерапия и социальная адаптация. Наши специалисты помогают пациентам восстановить или сохранить необходимые для жизни навыки.
  3. Диета. Все вредные продукты должны быть исключены. Рацион должен быть сбалансированным. Мы не используем одну программу питания для всех пациентов, а составляем ее индивидуально.

Многие пациенты, особенно пожилые, плохо переносят смену обстановки, поэтому их родственники стремятся проводить реабилитацию дома. Но в домашних условиях практически невозможен круглосуточный уход за больными с деменцией и полноценное лечение. В центре «Благополучие» сиделки присматривают за больными в режиме 24/7, а программу реабилитации составляют и при необходимости корректируют грамотные врачи. Домашняя уютная атмосфера позволяет свести стресс от смены обстановки к минимуму: мы создали все условия, чтобы пациентам было действительно комфортно в наших стенах.

Классификация

Основная международная классификация болезней, предложенная всемирной организацией здравоохранения, подразделяет деменцию на следующие группы:

  1. При болезни Альцгеймера;
  2. При болезни Пика;
  3. При болезни Крейтцфельда-Якоба;
  4. При болезни Гентингтона;
  5. При болезни Паркинсона;
  6. При болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека;
  7. Сосудистая деменция после инсульта;
  8. При других уточненных заболеваниях (эпилепсии, системной красной волчанке, трипаносоме и так далее);
  9. Слабоумие неуточненной этиологии.
Читайте также:  Апато-абулический синдром, причины, симптомы, и лечение

По локализации заболевание бывает корковым, подкорковым, корково-подкорковым, мультифокальным с множественными очагами поражения.

По типу развития бывает атрофическим, то есть со склерозом тканей головного мозга, сосудистым, вызываемым врожденными и приобретенными изменениями сосудов, смешанным, объединяющим первые два типа.

Классификация

В зависимости от объема изменений: тотальная и лакунарная.

При тотальной деменции пропадает стыд, стеснение собственных действий, общепринятые нормы становятся для пациента незначительными. Уменьшается круг интересов, обучение становится невыполнимой задачей.

Лакунарная затрагивает лишь те анатомические образования, которые отвечают за интеллект. Обычно ухудшается память, возникает эмоциональная неустойчивость, слезливость. Остальные аспекты психики остаются в норме.

Диагностика

Она направлена в первую очередь на выявление симптомов основных заболеваний и признаков поражения каких-то определённых отделов мозга. Критерии обнаружения самой деменции следующие.

Должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

  • нарушение абстрактного мышления. Выявляется просьбами объяснить какие-то понятия с переносным смыслом «мастер на все руки», «сделал себя сам», «увяданья золотом охваченный» и подобными;
  • нарушением критики своего состояния. Определяется по способности строить реальные планы на будущее и оценкой собственных правильных и неправильных поступков;
  • наличие нейропсихологических симптомов и синдромов. К ним относится нарушение речи, целенаправленных движений и действий, нарушение зрительного, слухового или тактильного восприятия при сохранении чувствительности.

Должно наблюдаться хотя бы одно нарушение. Другими признаками является нарушение памяти. Рассматриваются и кратковременный и долговременный её виды. Кроме этого анализируется социальный статус пациента и учитывается органический фактор. Для этого проводятся лабораторные исследования. Так же нужно рассмотреть наличие какого-либо делирия.

Диагностика

Деменция встречается, как правило, у пожилых людей

Всё это делается для того, чтобы в истории болезни появилась запись «деменция при…». А далее указывается основное заболевание. Причиной может быть:

  • болезнь Альцгеймера;
  • поражение тканей в силу инфаркта;
  • новообразование в тканях головного мозга;
  • нормотензивная гидроцефалия;
  • болезнь Паркинсона;
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);
  • болезнь Пика.

Способны вызвать деменцию и инфекции, такие как вирусные энцефалиты, нейросифилис, бактериальные и грибковые менингиты и другие. Возможно наступление деменции и в силу недостатка каких-то веществ. Это так называемые дефицитные состояния. Главенствующим является синдром недостатка теамина.

Стоит увидеть: Психология лиц с умственной отсталостью

Определённые заболевания вызывают нарушения в определённых участках мозга, поэтому существует деление деменции на:

  • корковую;
  • подкорковую;
  • корково-подкорковую;
  • мультифокальную.
Диагностика

Подкорковая сосудистая деменция — это состояние, которое чаще всего связано с надъядерным параличом, болезнь Хантингтона или Паркинсона. Корковая же вызывается преимущественно болезнью Альцгеймера. Она же происходит при алкогольной энцефалопатии.

Деменцию разделяют на несколько типов: корковая, подкорковая и т.д.

Группы риска

На развитие сосудистой деменции влияет:

  • присутствие повышенного или пониженного артериального давления;
  • присутствие атеросклероза;
  • повышенный уровень липидов;
  • присутствие ишемической болезни;
  • присутствие сахарного диабета;
  • присутствие аритмии;
  • патологические процессы в области сердечного клапана;
  • повышенные показатели гомоцистеина.

ВНИМАНИЕ: Ученые обнаружили взаимосвязь между низким уровнем гемоглобина у пожилых пациентов и появлением сосудистой деменции. При диагнозе анемия организм человека получает меньшее количество кислорода, что не может не отразиться на мозговой деятельности.

Вёрст - еженедельник о здоровье