Особенности лечения токсической полинейропатии

Полиневропатия (ПНП) — группа заболеваний периферической нервной системы, характеризующихся множественным поражением нервов. ПНП приводит к двигательным и вегетативным проблемам. В зависимости от этиологического начала, полиневропатии делят на две группы – первичные и вторичные. По течению, процесс бывает острым, подострым и хроническим.

Этиология и патогенез

Истинное воспаление периферических нервов — явление редкое. В основе так называемых полиневритов чаще лежат токсические, обменные (дисметаболические), ишемические и механические факторы, которые приводят к развитию однотипных морфологических изменений соединительнотканного интерстиция, миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Даже в случаях инфекции в нервах обнаруживаются не столько явления воспаления сколько нейроаллергии. В связи с этим в клиническую практику введен термин «полиневропатия». Если наряду с периферическими нервами в процесс вовлекаются и корешки спинного мозга, то такое заболевание называют полирадикулоневропатией.

Причинами полиневропатии являются нообразные интоксикации: алкоголь, препараты мышьяка, свинец, ртуть, таллий, ортокрезилфосфат, сульфокарбонат. Медикаментозные полиневропатии развитей при лечении эметином, висмутом, солями золота, сульфаниламидами, изониазидом, мепробаматом, антибиотиками. Полиневропатии бывают при вирусных и бактериальных инфекциях, диффузных -болезнях соединительной ткани, васкулитах, криоглобулинемии, после введения сывороток и вакцин, при авитаминозе, злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лейкозы), при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа), эндокринных желез (диабет, гипер- и гипотиреоз, гиперкортицизм), при генетических дефектах ферментов (порфирия).

Причины заболевания

Для точной диагностики и успешного лечения важно установить факторы, вызвавшие поражение нервов. Причинами полиневрита могут быть:

  • осложнения некоторых инфекционных заболеваний (паротит, дифтерия);
  • системные заболевания типа волчанки;
  • сахарный диабет;
  • отравление веществами, влияющими на нервные стволы (соли мышьяка, свинца, бензиновые пары, некоторые лекарственные препараты);
  • алкоголизм;
  • дефицит витаминов В-группы;
  • злокачественные новообразования (раковые опухоли).

Предотвратить полинейропатию в большинстве случаев довольно трудно, поскольку профилактических мер против рака или аутоиммунных заболеваний нет. Однако ранняя диагностика поможет успешно справиться с симптомами полиневрита и избавиться от причины болезни.

Читайте также:  Как проявляется эпилептический статус у взрослых и детей

Симптомы и диагностика заболеваний периферической нервной системы

Симптомы полинейропатии бывают изолированными, но чаще, они находятся в различной комбинации и, имеют степень выраженности — от незначительных, до резко выраженных:

  • Боль – её может вызвать обычное движение, прикосновение, легкое давление, незначительное температурное воздействие и т.д.;
  • Слабость в руках и ногах;
  • Вегетативные расстройства;
  • Синдром беспокойных ног, отечность;
  • Изменение чувствительности в конечностях;
  • Снижение рефлексов.

Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно. Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения. Записаться на прием невролога медицинского центра в Митино «Твой Доктор» можно по телефонам, указанным на сайте.

Лечение полинейропатии заключается в устранении факторов её провоцирующих. Если у ближайших родственников была выявлена ПНП — обязательно проинформируйте об этом лечащего врача. После осмотра и сбора анамнеза невролог отправит пациента на сдачу анализов и инструментальные обследования, которые можно пройти в нашем медцентре. Это необходимо для того, чтобы исключить болезни с аналогичной симптоматикой.

Диагностика полинейропатии:

  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Биопсия мышц, нервов;
  • Исследование цереброспинальной жидкости;
  • Рентгенография;
  • Исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам.

В нашем медицинском центре пациент может за один день пройти врачебную комиссию и оформить медицинскую справку на посещение спортзала или бассейна, а также получить или продлить легальную медицинскую книжку.

Записаться на прием к неврологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Причины

Основными причинами полинейропатии конечностей являются следующие факторы:

  • проблемы эндокринной системы (диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • всевозможные интоксикации (алкогольная, промышленная, вызванная некачественными продуктами питания);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • заболевания внутренних органов, таких как печени, почек, поджелудочной железы, селезенки;
  • коллагеноз;
  • авитаминоз;
  • злокачественные опухоли;
  • употребление медикаментов (антибиотиков, висмута, солей золота, эметина и т.д.);
  • аутоиммунный процесс.

Терапия недуга диабетического типа

Чаще всего при возникновении и развитии данного заболевания врач назначает прием следующих препаратов:

  • Метаболические средства. В1 позитивно влияет на синтез ацетилхолина, который и способствует передаче импульса от одного волокна на другое. В6 не дает свободным радикалам накапливаться. В12 способствует улучшению питания нервной ткани и восстановлению оболочки периферических нервов.
  • Комплексные лекарства. Самыми эффективными считаются «Витагамма», «Мильгамма», «Комбилипен», «Комплигам В» и «Нейробион». Как правило, сначала прописывают инъекции. Потом, по мере улучшения состояния, назначают таблетки. В целом прием длится 3-5 недель.
  • «Актовегин». Этот препарат заслуживает особого внимания. Он изготавливается из телячьей крови. Способствует улучшению питания тканей, восстановлению чувствительности, устранению болевого синдрома, стимуляции регенерационных процессов.
  • Сосудистые препараты. Лучшими являются «Вазонит», «Пентоксифиллин» и «Трентал». Эти средства нормализуют ток крови и расширяют сосуды, тем самым влияя на питание периферических нервов.

Также важно принимать обезболивающие. Неприятные ощущения, испытываемые человеком при недуге диабетического типа, имеют нейропатический характер. Потому противовоспалительные и простые обезболивающие не помогут. Действенными препаратами являются антиконвульсанты («Финлепсин»), антидепрессанты («Амитриптилин»), опиоиды («Оксикодон»), анестетик («Капсикам») и анальгетики («Катадолон»).

Диагностика

Диагностика начинается с опроса больного на предмет наличия у него сопутствующих заболеваний, способствующих развитию полинейропатии. Также уточняется возможность отравления угарным газом, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, прием алкоголя, применение таких препаратов, как амиодарон, метронидазол, изониазид.

После чего производится неврологический осмотр для оценки чувствительности, мышечного тонуса и силы, проверяются поверхностные и глубокие рефлексы.

Для подтверждения заболевания используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови;
  • содержание сахара в крови и моче (для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета);
  • в биохимическом анализе смотрят показатели, оценивающие состояние почек и печени (креатинин, мочевина, общий белок, печеночные ферменты). Также обращают внимание на гормоны щитовидной железы и количество витамина В12. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию полинейропатии.

Для выявления нарушения работы нервных волокон используется такое исследование, как электронейромиография. Данное исследование показывает скорость распространения возбуждения по нервному волокну. В тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не позволяют выявить причину заболевания, выполняется биопсия нерва. Гистологическое исследование предназначено для получения информации о непосредственном состоянии нерва.

Вегетативные трофические симптомы

К вегетативным трофическим симптомам заболевания относится деформация ногтей наряду с образованием язв на конечностях, истончением кожи и развитием нейроартропатии. Вегетативные вазомоторные симптомы характеризуются, как правило, изменением температуры кожной поверхности кистей и стоп, а, кроме того, их мраморным окрасом и отечностью.

Диагностика полинейропатии

Диагноз полинейропатии считается прежде всего синдромальным. Его врачи устанавливают по преобладанию клинической симптоматики. При этом внимание отводится сенсорным, моторным и вегетативным проявлениям. Не менее важен характер заболевания, то есть внимание специалистов обращается на то, является ли оно острым, подострым или хроническим. Все эти нюансы существенны для предположения причин патологии и назначения адекватного лечения. Неврологами проводится дифференциация аксональной и демиелинизирующей полинейропатии. Это играет важную роль для адекватной терапии и прогноза заболевания.

Вегетативные трофические симптомы

Чтобы установить причины заболевания наряду с локализацией патологических процессов и степенью поражения нервов врачами используются следующие методики инструментального и лабораторного диагностирования:

Читайте также:  Противопоказания лекарств при эпилепсии
  • Проведение электронейромиографии.
  • Выполнение клинического анализа крови.
  • Взятие у пациента печеночных проб.
  • Установление уровня мочевины, гликированного гемоглобина и креатинина.
  • Вегетативные трофические симптомы

    После получения результата обследования устанавливается диагноз полинейропатии конечностей, а вместе с тем специалисты учитывают симптомы заболевания, назначают адекватную терапию.

    Анализы и диагностика

    Нейропатия считается довольно сложным для диагностики заболеванием, поэтому так важно грамотно и тщательно собрать анамнез. Трудность заключается в длительном отсутствии определённой симптоматики. Доктору предстоит выяснить: принимались ли медикаменты, переносились ли вирусные заболевания, был ли контакт с некоторыми химическими веществами.

    Дебют заболевания может произойти на фоне злоупотребления алкогольсодержащими напитками. Диагноз собирается по крупицам на основании многих факторов. Нейропатия может протекать по-разному: прогрессируя в течение нескольких дней или лет, и даже молниеносно.

    При помощи пальпации доктор обследует нервные стволы, выявляя болезненность и утолщение по их ходу. Обязательно проведение пробы Тиннеля. Данный метод основан на поколачивании по нервному окончанию и выявлении покалывания в зоне чувствительной иннервации.

    Лабораторно проводится анализ крови с определением СОЭ, измеряется уровень сахара. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование грудной клетки. Также выполняется электрофорез сывороточных белков.

    Вёрст - еженедельник о здоровье