Кровоизлияние в мозг или инсульт – это нарушенное проникновение крови из мозговых сосудов во внешние мозга. Как следствие, приводит к разрушению мозговой ткани.
Классификация
Все мы понимаем, что с возрастом наше тело стареет, кожа не такая упругая, органы изнашиваются, в работе их появляются сбои, то же самое происходит и с сосудами как тела, так и головы. Они теряют эластичность, стенки их становятся более тонкими, а порою и проницаемыми. Все это может привести к выходу крови в ткани.

Образуется припухлость. Перекрывая сосуды, она не дает пройти крови с необходимым количеством кислорода, что вызывает гипоксию. При таком явлении в голове, это приводит к отеку, двигательным, зрительным, речевым расстройствам.
В зависимости от того, в каком месте возник выход крови в вещество головного мозга, различают:

Места кровоизлияния в мозгу
- Внутримозговое кровоизлияние в мозг. Состоит из жидкой крови или из сгустка, образуя опухлость. Она сжимает окружающие ткани, приводя к их повреждению и отмиранию. Повышается давление в голове, образуется отек. Если опухоль большая может образоваться смещение структур головного мозга и развитию дислокационного синдрома. Кроме того, развивается рефлекторный спазм сосудов головного мозга и ишемии, главным образом, в находящихся рядом с опухлостью областях.
- Субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Вышедшая из сосудов кровь входит в пространство между средней оболочкой, покрывающей мозг и оболочкой, которая прилегает к самому мозгу. Происходит внезапно, в следствии разрыва выпяченной стенки артерии или травмы.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг. Занимает первое место по числу смертей в мире. Характеризуется внезапным вливанием крови в нервную ткань. Из-за чего происходят расстройства нервной системы вплоть до полной неспособности двигаться и чувствовать, расстройства механизмов глотания, речи, дыхания.
- Субдуральное кровоизлияние в мозг. Ассоциируется с черепно-мозговой травмой. Здесь кровь вливается между твёрдой и средней оболочками, защищающими мозг, из-за разрыва мостиковых вен, находящихся в субдуральном пространстве, что ведет за собой повышение внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества мозга.

Причины кровотечения в мозгу
Кровотечение в мозгу может иметь много причин. Вот основные из них:
- хроническая гипертония – увеличивает риск кровоизлияния в мозг от 2 до 6 раз;
- аневризма;
- венозные ангиомы;
- воспалительные заболевания артерий, вен;
- хрупкость сосудов;
- тромбоцитопения;
- лейкемия и другие болезни крови;
- заболевания печени;
- опухоли;
- метастазы;
- переломы костей черепа;
- редко, церебральный венозный тромбоз.
Кровоизлияние в мозг может возникнуть как следствие травмы, так и «самостоятельно». Факторы риска кровотечения мозга включают в себя:
- Как распознать инсульт? Признаки и симптомы
- Геморрагический инсульт: что это такое …
- Инсульт в детском возрасте: особенности …
- 3-вида-инсульта Смертельный удар
- Infomedic.ru …
- гипертонию;
- сахарный диабет;
- менопауза;
- курение сигарет;
- злоупотребление алкоголем.
Мозговое кровотечение является частой причиной инсульта. Составляет 30-60% случаев.
Кровоизлияние в мозг: симптомы
Симптомы это заболевания зависят от массивности, места и характера кровоизлияния. К примеру: внутримозговое кровоизлияние сопровождают следующие признаки. При общемозговых – головная боль, тошнота, рвота и пр.; при очаговых — теряются функции организма, которые контролирует тот отдел головного мозга, в котором произошло повреждение сосудов.
При субарахноидальных кровоизлияниях проявляются следующие симптомы: общемозговые, в том числе кома, в сложных случаях, особенно если был поврежден ствол мозга; оболочечные, которые связаны с рефлекторным раздражением оболочек головного мозга.
При этом состоянии, лечение должно быть своевременным, ведь малейшее промедление может спровоцировать различные негативные последствия и даже смерть пациента. Само лечение обязательно должно учитывать характер кровоизлияния и саму причину его возникновения. К терапии следует применять комплексный подход.
В 1-ую очередь следует обеспечить поддержку жизненно важных функций организма, особенно в случае поражения ствола головного мозга. Пациента в кротчайшее время следует доставить в больницу. И уже там специалисты начнут поддерживать нормальный уровень артериального давления в организме больного, бороться с отеком мозга и предотвращать его появление, а также проводить останавливающую кровь терапию и укреплять стенки сосудов при помощи лекарственных средств.
Практически во всех случаях кровоизлияния в мозг необходима операция. Причем данная процедура должна быть проведена в кротчайшие сроки, лучше всего в 1-ые 2-е суток, после того, как оно произошло. А вот если оперативное вмешательство было проведено позднее этого срока, то ярко выраженного положительного результат можно и не добиться, а даже напротив — лишь ухудшить состояние пациента.
Восстановление организма после получения мозгового кровоизлияния чаще всего длится весьма долгое время, особенно в случае поражения ствола головного мозга. Если впоследствии была еще и кома, то времени для реабилитации пациента потребуется намного больше. Чаще всего для восстановления после инсульта головного мозга применяется массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электростимуляция и др. Но все эти манипуляции должен назначить и контролировать доктор, только тогда они дадут положительный эффект. Если у пациента нарушена речь, а это не редкое явление, то не лишней будет помощь врача логопеда.
Причины
Причинами поражения ствола головного мозга являются следующие особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний:
- Артериальная гипертензия, вызывающая изменения в структуре стенок сосудов. Со временем артерии становятся ломкими и предрасположенными к разрывам.
- Атеросклероз, способствующий образованию жировых бляшек, закупорки сосудов и, как следствие, развитию некроза мозгового вещества. В группу риска входят люди пожилого возраста.
- Аневризмы.
- Сахарный диабет.
- Пороки сердечных клапанов.
- Нарушение свертываемости крови.
- Гипертония.
- Ревматический васкулит.
- Фибрилляция предсердий.
- ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ …
- Инсульт и его осложнения
- ГБУЗ «Городская поликлиника»| Инсульт …
- Как распознать инсульт? Признаки и симптомы
- Kotelkoff.Net …
Стволовой инсульт может возникнуть и как наследственная предрасположенность к дефектам в строении стенок сосудов и метаболическим изменениям в тканях головного мозга.
Лечение последствий инсульта по геморрагическому типу
Диагностика кровоизлияния
- Компьютерная томография – хотя по информативности КТ уступает МРТ, скорость получения результатов делает КТ обследование незаменимым, при определении инсульта на ранней стадии развития.
- МРТ обследование – помогает определить, как уже существующее внутреннее кровотечение, так и предсказать возможность развития геморрагических отклонений. Метод используется при ранней диагностике и последующем контроле над эффективностью назначенной терапии, во время профилактики повторного геморрагического инсульта.
Препараты для лечения инсульта с кровоизлиянием
Хирургическое лечение
- Объем гематомы.
- Угроза жизни пациента от продолжающегося кровотечения.
- Последствия удаления гематомы и разрыва тканей артерии или сосудов.
Лечение народными средствами
Диагностика и лечение
Предшествующая травма, характерные клинические признаки дают повод подозревать кровоизлияние в мозг. Однако диагностика на основании только клинической картины приводит к ошибочному диагнозу в 15–20% случаев. Диагноз подтверждается при помощи рентгенологических исследований, выявляющих переломы черепных костей, эхоэнцефалоскопии (показывает смещения срединных мозговых структур), аниографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, спинномозговой пункции.
Лечение заключается в симптоматической терапии, контроле общих медицинских факторов риска, медикаментозном лечении и хирургическом вмешательстве в зависимости от тяжести и обширности поражения головного мозга.
- Гематома головного мозга: причины …
- ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ …
- Инфаркт мозга (Ишемический инсульт …
- Аневризма головного мозга: причины …
- Профилактика инсульта
На сегодняшний день не существует единой тактики лечения, как в терапевтическом, так и хирургическом плане по причине отсутствия достаточного количества клинических испытаний в этой области.
Изменение сознания больного
- Оглушение — состояние неполного бодрствования, бессвязность мыслей и действий, рассеянное внимание, сонливость.
- Сопор (ступор) — больного невозможно разбудить до конца, присутствует реакция на боль, сохраняется нечёткий защитный двигательный рефлекс:
- отдёргивание руки при нанесении болевого раздражителя;
- незначительная реакция на речь или её отсутствие.
После непродолжительного сна больной вновь впадает в бессознательное состояние. Моменты пробуждения не помнит.
- Кома — последняя степень нарушения сознания:
- нет реакции на боль, речь;
- отсутствует чередование сна и бодрствования;
- глаза не открывает.
Геморрагический инсульт, имеет свои причины и последствия, от которых зависят шансы на выживание и восстановление. Изучите тактику лечения заболевания и особенности реабилитации.
С первыми симптомами заболевания вы ознакомились. Главное, не просмотреть у человека начало тяжёлого недуга. Своевременно оказать первую помощь и вызвать скорую. Это долг каждого гражданина!
Мнение экспертаЭта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним вопросЕсли вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.Отличная статья 1Наверх
Лечение
Терапия инсульта в острый период может включать:
- Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
- Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
- Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
- В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
- Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
- Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
- Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
- Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
- Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
- Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.
Реабилитация
Период, который потребуется для реабилитации пациента, напрямую связан с тяжестью патологии. Ускорить процесс помогают курс ЛФК, физиопроцедуры, помощь логопедов и реабилитологов.
Таблица 1. Методы реабилитации после САК
- Инсульт: причины, признаки, диагностика …
- Инсульт и его осложнения
- Врожденная и приобретенная эпилепсия …
- Аневризма головного мозга — причины …
- Инсульт: причины, последствия и …
Нарушение | Реабилитационные методы |
Чрезмерная усталость | Первое время, люди, перенесшие субархноидальное кровоизлияние, испытывают хроническую усталость. Для них становится сложным даже простое выполнение повседневных дел. Медики рекомендуют им больше времени проводить на свежем воздухе и отдыхать. |
Нарушение сна | Чтобы справиться с бессонницей, пациентам нужно соблюдать режим дня. Важно по время работы выделять себе время для отдыха. |
Головная боль | Чтобы купировать болезненные ощущения, можно принять «Парацетамол». Важно пить больше чистой воды без газа и полностью исключить кофе, крепкий чай и спиртные напитки. |
Нарушение подвижности и чувствительности | При нарушении чувствительности в конечностях показан курс ЛФК. |
Нарушение зрения | Часто после САК у человека возникает ощущение двоение или размытости в глазах. Лечение такого состояния должен назначать офтальмолог. Обычно в течение нескольких месяцев такое нарушение проходит. |
Коматозное состояние
Примерно 90% больных после геморрагического инсульта в коматозном состоянии не проживают больше 5 дней, независимо от применяемых терапевтических методик. При многих болезнях появляются расстройства сознания. Ухудшается работа ратикулярной формации нервной системы.

Перечислим факторы, влияющие на нарушение работы мозга: токсины или производные конечных продуктов обмена вещеста, нехватка кислорода и полезных веществ, проблемы с обменом веществ.
Коматозное состояние может отличаться такими сложностями: ацидоз, отечность, увеличение ВЧД, проблемы с микроциркуляцией жизненно важных жидкостей в голове. Коматозное состояние влияет на работу легких, пищеварительной системы. Вывести из комы пациента в бытовых условиях не получится. Клиническое определение комы приводит к ШКГ, применяются другие способы терапии.