Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Нистагм — это быстрые неконтролируемые колебательные движения глазными яблоками. Развивается патология при различных факторах, может проявиться у здоровых людей. Часто возникает при резком вращении туловища или при наблюдении за быстро движущимися предметами. Нистагм может быть вызван болезнями зрительной системы, внутреннего уха или развиться после поражения головного мозга.

Причины

Естественно, при таком нарушении за все отвечает двигательная система глаза — именно она управляет движениями глаза, а значит, неконтролируемые движения на ее совести. Причин развития патологии много, врачи выделяют следующие:

  • врожденные патологии глазодвигательной системы, возникающие в качестве отклонения в развитии или наследственного фактора;
  • отсутствие пигмента меланина в коже,волосах и глазах пациента (альбинизм);
  • миопия, или близорукость (она же может привести к косоглазию);
  • нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, приводящие в нечеткости зрения (астигматизм);
  • серьезное травмирование головы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • поражение вестибулярного аппарата пациента, и,как следствие, возникновение головокружения;
  • инфекционные заболевания среднего или внутреннего уха, и развитие патологий, связанных с этим;
  • неумеренный прием алкогольных напитков, развитие алкогольной зависимости и табакокурение.

Чаще всего нистагм развивается как следствие пораженного мозжечка или вестибулярного аппарата. Нистагм развивается как реакция на перенапряжение ЦНС, и может проявляться при катании на различных аттракционах или качелях. Когда дезориентация проходит, нистагм проходит вместе с ней. Если нистагм появляется в состоянии покоя, это означает, что нервная система угнетена, и находиться в состоянии стресса.

Причины возникновения горизонтального нистагма по коду МКБ-10

виды нистагма

Причин, провоцирующих развитие данной патологии, может быть великое множество. Однако, все они связаны с областями, отвечающими за движение глаз.

Недуг может быть спровоцирован:

  • различного рода офтальмологическими заболеваниями;
  • стрессом;
  • травмами при родах;
  • частым головокружением;
  • поражением отделов мозга вследствие получения травм головы;
  • опухолями;
  • инсультом головного мозга;
  • интоксикацией по причине употребления лекарственных и наркотических средств;
  • заболеваниями инфекционного типа;
  • наследственностью и т.д.

Наиболее тяжелым вариантом развития может быть полная расфокусировка зрения, что провоцирует возникновение дополнительных симптомов. Иногда возможно выявление осциллопсии – ощущения постоянного колебания предметов.

Так как при горизонтальном нистагме фокусировка зрения затруднена, может наблюдаться тошнота и головокружение.

Основные виды и их проявления

Нистагм виды

Классификация строится на разных принципах. По направлению колебаний глазных яблок различают:

  • горизонтальный нистагм (глазки движутся слева направо) — возникает при поражении области продолговатого мозга в средних отделах или вестибулярного аппарата (спонтанный нистагм);
  • вертикальный (глазки бегают снизу вверх и обратно) — чаще свидетельствует о поражении верхних отделов в продолговатом мозге;
  • ротаторный нистагм (вращения глазных яблок вокруг продольной оси) — бывает при повреждении нижних отделов продолговатого мозга;
  • диагональный вид — движения из угла в угол по диагонали;
  • конвергирующий нистагм (редкий вид перемещения глаз навстречу друг другу) — встречается при патологии среднего мозга.
Читайте также:  Астериксис: причины и симптомы тремороподобного хлопающего синдрома

По характеру колебаний выделяют:

  1. маятникообразный вид — равномерные качели из одной стороны в другую;
  2. толчкообразный вид — глазки медленно движутся в одну сторону, потом быстро возвращаются назад;
  3. смешанный вид — симптомы обоих видов сочетаются.

При однотипном характере движений обоих глаз говорят об ассоциированном нистагме, при разном — о диссоциированном виде.

В зависимости от локализации повреждения различают:

Основные виды и их проявления
  1. Вестибулярный нистагм — связан либо с патологией определенного отдела мозга, принимающего информацию от лабиринта, либо с заболеванием самого внутреннего уха (воспаление, попадание холодной воды, травма). Сюда относится спонтанный нистагм. Характерно, что высота амплитуды движений глазных яблок пропорциональна степени вестибулярного повреждения.
  2. Центральный нистагм — связан с повреждением определенных структур головного мозга. Лечение и прогноз будут зависеть от основного заболевания.

Приобретенный нистагм делят на несколько видов:

  • установочный вид — мелко размашистые движения возникают при крайнем положении глаза;
  • оптокинетический — связан с повторениями движения предмета, находящегося в поле зрения;
  • вестибулярный нистагм — медленные глазные движения, приводящие к постоянной тошноте и головокружению.

Кроме колебаний глаз, обычно присутствуют такие симптомы, как повышенная чувствительность к солнечному свету, понижение остроты зрения разной степени, тошнота, головокружение.

У новорожденных деток врожденный нистагм начинает проявляться к концу первого месяца жизни, заметнее всего становится на втором или третьем месяце и сохраняется постоянно. По характеру он чаще горизонтальный, чем вертикальный, толчкообразный. Во время сна и при определенном направлении взгляда ребенка симптомы не видны.

У новорожденных встречается латентное течение заболевания, проявляется оно при пониженной освещенности глаз. У ребенка постарше может быть такая патология, как кивательный спазм (кивание головой и нистагм).

Диагностика

Диагностические мероприятия проводят обычно два специалиста: офтальмолог и невропатолог. На первом этапе проводится детальный опрос больного. Затем окулист проверяет зрительные функции и выявляет вид патологии, а невропатолог старается определить провокатор заболевания. В числе дополнительных процедур оказываются:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • определение состояния сетчатки и глазного дна;
  • электронистагмография;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови.

Иногда в процесс диагностики включается отоларинголог и нейрохирург. Продолжительность обследования – не более 15 дней.

Особенности заболевания у детей

Новорожденные начинают фокусировать свой взгляд на определённом предмете примерно к 1 месяцу жизни. В случаях, когда фокусировка взгляда в этот период не отмечается, специалист может заподозрить развитие патологии, которая может способствовать появлению нистагма. Иногда отмечается врождённый горизонтальный нистагм глазного яблока. Его называют тремор или дрожание. Наибольшая вероятность появления недуга появляется, если у младенца имеется генетическая предрасположенность к этому.

Спровоцировать появление нистагма могут такие же причины, как и у взрослых, а именно:

  • заболевания глаз;
  • родовые травмы;
  • развитие опухолей;
  • заболевания инфекционного характера;
  • отравления и т. п.

Горизонтальный нистагм развивается при появлении осложнений после ушных воспалительных заболеваний. Классификация заболевания и его диагностика не отличается от взрослого, т. е. ребёнку необходимо пройти обследования у невролога, окулиста и отоларинголога.

Originally posted 2018-02-07 12:19:24.

Как лечат

Лечение любого вида нистагма – процесс длительный и достаточно сложный. Самостоятельно стабилизировать работу органов зрения не удастся, поэтому первым шагом на пути к выздоровлению является визит к врачу-офтальмологу. Существует несколько методом лечения нистагма, чаще всего они применяются в комплексе, что повышает шансы на нормализацию функционирования глаз.

Читайте также:  Миастенический синдром Ламберта-Итона: симптомы, лечение, профилактика

Медикаментозные назначения

Специалисты считают этот вид терапии вспомогательным и назначают пациентам с диагностированным нистагмом лекарственные препараты, которые улучшают питание тканей структур глаза. Кроме этого, в назначениях могут присутствовать средства с сосудосуживающим эффектом – например, Трентал, Теобромин и другие.

Даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано на начальной стадии своего развития. Медикаментозная терапия не приоритетна.

Лечение плеоптическим методом

Он подразумевает выполнение специальных упражнений, которые укрепляют сетчатку глаза. Подобные процедуры проводятся с помощью компьютеризированного оборудования, сначала воздействуют на один глаз, затем на другой.

Плеоптическое лечение помогает сохранить и стабилизировать уровень зрения, уменьшить амплитуду/скорость неконтролируемого движения глазными яблоками.

Коррекция зрения оптическим методом

Пациенту с диагностированным нистагмом врач-офтальмолог подбирает очки или контактные линзы для постоянного ношения. Если параллельно были выявлены атрофические или дистрофические изменения в сетчатке глаза, то больному рекомендуется ношение очков со специальными светофильтрами.

Хирургическое вмешательство

Проводится в том случае, если терапия не дает положительных результатов. В ходе операции хирург корректирует длину глазных мышц – какие-то группы уменьшает, какие-то – увеличивает. В результате неконтролируемые, быстрые движения глазных яблок становятся менее выраженными.

Нистагм – заболевание, которое требует длительного лечения и постоянного наблюдения за динамикой патологии от врача-офтальмолога. Но если диагноз был поставлен вовремя, врач смог выяснить истинную причину развития подобных нарушений в работе органов зрения, то шансы на выздоровления будут весьма неплохими.

Причины нистагма

Основной причиной заболевания чаще выступает неврологическая проблема, присутствующая с рождения или развивающаяся в раннем детстве. Приобретенный вид патологии может быть признаком другого состояния или заболевания, например, острого нарушения кровоснабжения головного мозга, поражения миелиновой оболочки нервных волокон или серьезной травмы головного мозга. Также причиной тремора глаз могут выступать следующие болезни:

  • альбинизм;
  • врожденная катаракта;
  • внутренний отит (лабиринтит);
  • заболевание ЦНС;
  • близорукость или астигматизм на последней стадии развития;
  • стрептококковая инфекция;
  • корь;
  • артериосклероз;
  • мышечная дистрофия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • эпилепсия;
  • гипертония;
  • глаукома;
  • прием некоторых медикаментов и наркотиков;
  • нарушения вестибулярного аппарата и ствола головного мозга;
  • дисфункция мозжечка.

К менее опасным причинам относят грипп, солнечный удар, зрительное перенапряжение, усталость, изменение атмосферного давления, потребление чрезмерного количества кофеина или никотина, строгая диета, шлаки в организме, экстремальное охлаждение.

Диагностика отклонения

Диагностировать заболевание можно множеством различных методов. Как только возник нистагм, больного отправляют пройтись по врачам, начиная от невролога и заканчивая нейрохирургом. Они уже ставят пациенту окончательный диагноз и дают следующие направления.

При осмотре у офтальмолога, у пациента стараются оценить все проявления болезни. После чего, начинают проводить вспомогательные проверки:

После всех этих проверок, дабы узнать по какой причине возник нистагм, пациента отправляют к неврологу на приём. Там, ему назначают или , или Эхо-ЭГ с .

Если у врача появляются серьезные основания для подозрений в более серьезных нарушениях, то отправляют больного также к отоларингологу.

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:

  • покрасневшие или красные глаза
  • расширенные или суженые зрачки (посмотрите, как выглядят зрачки человека, употребившего наркотики: стимуляторы, растворы и другие вдыхаемые вещества, конопля, депрессанты, галлюциногены, опиоиды)
  • значительная потеря веса за короткое время
  • неряшливость в одежде и несоблюдение гигиены
  • признаки на теле – следы инъекций, кровоподтеки, инфекции
  • плохое самочувствие после употребления наркотиков («ломки”) – рвота, дрожь, судороги
Читайте также:  Депривация сна: чем опасна бессонница, и как с ней справиться?

Последствием длительного употребления наркотиков могут стать нарушения работы мозга, расстройства личности, заболевания сердца и других органов.

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:

Злоупотребление оказывает негативное влияние на поведение и привычки человека, и чем сильнее зависимость, тем более ярко выраженными становятся изменения.

Конопля:

Нормальный зрачок

Зрачок человека в наркотическом опьянении

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:

Наиболее известные продукты из конопли: марихуана, гашиш, гашишевое масло.

  • Зрачки увеличены по сравнению с нормальным размером (2,9 – 6,5 мм)
  • Зрачки нормально реагируют на свет
  • Фокусирование глаз не нарушено
  • Белки глаз покрасневшие, видные кровеносные сосуды
  • Учащенный пульс (в нормальном состоянии пульс с 60-90 ударов в минуту)
  • Нормальный мышечный тонус
  • Нормальная температура тела
  • Высокое кровяное давление
  • Небольшое количество наркотика ускоряет восприятие времени, большие количества, наоборот, замедляют

Вещества, возбуждающие центральную нервную систему, или стимуляторы:

Нормальный зрачок

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:

Зрачок человека в наркотическом опьянении

Наиболее известные вещества, стимулирующие центральную нервную систему: кокаин, амфетамин, метамфетамин, экстази, или MDMA, крэк.

  • Зрачки увеличены по сравнению с нормальным размером (2,9 – 6,5 мм)
  • Зрачки замедленно реагируют на свет
  • Фокусирование глаз не нарушено
  • Учащенный пульс (в нормальном состоянии пульс с 60-90 ударов в минуту)
  • Сильный мышечный тонус, мышцы напряжены
  • Высокая температура тела
  • Высокое кровяное давление
  • Ускоренное восприятие времени

Вещества, тормозящие центральную нервную систему, или депрессанты:

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:

Нормальный зрачок

Зрачок человека в наркотическом опьянении

Наиболее известные вещества, тормозящие центральную нервную систему: алкоголь, снотворные и транквилизаторы (бензодиазепины, барбитураты), GHB, кетамин.

  • Размер зрачков остается нормальным (2,9 – 6,5 мм)
  • Зрачки медленно реагируют на свет
  • Глаза «бегают” туда-сюда, не могут остановиться на одном предмете
  • Пульс замедленный (в нормальном состоянии пульс с 60-90 ударов в минуту)
  • Слабый мышечный тонус
  • Температура тела нормальная
  • Кровяное давление пониженное
  • Время воспринимается медленнее
Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:

Опиоиды (также относятся к депрессантам):

Нормальный зрачок

Зрачок человека в наркотическом опьянении

Наиболее известные опиоиды: героин, отвар маковой соломки, метадон, фентанил, морфин, кодеин.

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:
  • Зрачки сужены по сравнению с нормальным размером (2,9 – 6,5 мм)
  • Зрачки не реагируют на свет или же реагируют замедленно
  • Фокусирование глаз не нарушено
  • Замедленный пульс (в нормальном состоянии пульс с 60-90 ударов в минуту)
  • Слабый мышечный тонус
  • Пониженная температура тела
  • Пониженное кровяное давление
  • Замедленное восприятие времени

Галлюциногены:

Нормальный зрачок Зрачок человека в наркотическом опьянении

Наиболее известные галлюциногены: ЛСД, мескалин, псилоцибин.

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:
  • Зрачки увеличены по сравнению с нормальным размером (2,9 – 6,5 мм)
  • Зрачки не реагируют на свет или же реагируют нормально
  • Фокусирование глаз не нарушено
  • Учащенный пульс (в нормальном состоянии пульс с 60-90 ударов в минуту)
  • Сильный мышечный тонус, мышцы напряжены
  • Высокая температура тела
  • Высокое кровяное давление
  • Ускоренное восприятие времени

Растворы и другие вдыхаемые вещества, или ингалянты:

Нормальный зрачок Зрачок человека в наркотическом опьянении

Наиболее известные вдыхаемые вещества: растворы, бензин, пары клея или другой бытовой химии, газы и аэроозоли, poppers.

Употребление наркотиков может привести к следующим физическим изменениям:
  • Размер зрачков остается нормальным (2,9 – 6,5 мм), в некоторых случаях зрачки увеличены
  • Зрачки замедленно реагируют на свет
  • Глаза «бегают” туда-сюда, не могут остановиться на одном предмете
  • Учащенный пульс (в нормальном состоянии пульс с 60-90 ударов в минуту)
  • Слабый мышечный тонус
  • Температура тела может быть разной, в зависимости от употребленного вещества
  • Кровяное давление может понижаться или повышаться в зависимости от употребленного вещества
  • Восприятие времени не изменяется
Вёрст - еженедельник о здоровье