Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства

Слово «шизофрения» и производные от него прочно вошли в нашу речь, но мало кто употребляет их правильно и способен корректно объяснить, что они значат на самом деле. Разбираемся в этих терминах вместе с клиническим психологом и координатором ассоциации «Биполярники» Машей Пушкиной.

В зависимости от преобладающих симптомов аффективные расстройства делятся на несколько больших групп:

  1. Депрессия. Самая частая причина депрессивного расстройства – нарушение метаболизма тканей головного мозга. В результате развивается состояние крайней безнадежности, уныния. При отсутствии специфической терапии это состояние может длиться долго. Нередко на высоте депрессии пациенты пытаются совершить самоубийство.
  2. Дистимия. Один из вариантов депрессивного расстройства, отличающийся более мягким течением по сравнению с депрессией. Характеризуется плохим настроением, повышенной тревожностью изо дня в день.
  3. Биполярное расстройство. Устаревшее название – маниакально-депрессивный синдром, так как состоит из двух чередующихся фаз, депрессивной и маниакальной. В депрессивной фазе пациент пребывает в подавленном настроении и апатии. Переход в маниакальную фазу проявляется повышением настроения, бодростью и активностью, нередко чрезмерной. У некоторых больных в маниакальной фазе могут возникать бредовые идеи, агрессия, раздражительность. Биполярные расстройства со слабовыраженной симптоматикой называются циклотимией.
  4. Тревожные расстройства. Пациенты предъявляют жалобы на чувство страха и тревоги, внутреннего беспокойства. Они практически постоянно пребывают в ожидании грядущей беды, трагедии, неприятностей. В тяжелых случаях отмечается двигательное беспокойство, чувство тревоги сменяется панической атакой.
Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства

Аффективные расстройства делятся на несколько группДиагностика аффективных расстройств должна обязательно включать осмотр пациента неврологом и эндокринологом, так как аффективная симптоматика может наблюдаться на фоне эндокринных заболеваний, нервной системы, психических расстройств.

Шизофрения

Шизофрения — генетически обусловленное психическое расстройство, которым страдают около 0,5% всех людей.

Выделяют две основные группы симптомов шизофрении: позитивные (появление чего-то, чего не было в норме) и негативные (потеря чего-то, что было).

Шизофрения

Позитивные симптомы заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет. К ним относятся:

— бред; — галлюцинации, чаще всего в виде «голосов в голове»; — потеря связи с реальностью.

Негативные симптомы выражаются в снижении общего тонуса:

— ослабление мыслительных способностей; — апатия, упадок сил; — потеря мотивации и силы воли.

Читайте также:  Анатомия спинного мозга, часть 4. Пучки и проводящие пути.

Это заболевание считается неизлечимым и требует приема медикаментов в течение всей жизни. При этом нередки случаи ремиссии, когда после одного или нескольких приступов человек полностью восстанавливается.

Причины

Точные причины возникновения данного психического заболевания еще не установлены. Однако выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению патологии. К ним относятся:

  • употребление наркотических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • плохие отношения в семье.

В большинстве случаев невозможно точно определить, что стало толчком для появления выраженных признаков проблемы. Нередко у человека на протяжении длительного времени проявляются признаки биполярного расстройства. Периоды депрессии сменяются маниакальным возбуждением.

Такие люди могут выглядеть странными для окружающих, но у них на некотором уровне сохраняется способность обслуживать себя и выполнять рабочие обязанности. Однако при влиянии провоцирующего фактора клиническая картина может дополниться галлюцинациями и бредом.

Причины шизоаффективного расстройства еще окончательно не изучены. Исследователи лишь обнаружили ряд закономерностей, связанных с этиологией данного заболевания: · в развитии заболевания имеет значение генетический фактор, а потому расстройство относят к эндогенным болезням — у пациентов с данной патологией довольно часто можно обнаружить родственников как с шизофренией, так и с биполярным аффективным расстройством;

· влияние факторов окружающей среды тоже значимо — так, среди больных шизоаффективным расстройством преобладают одинокие люди, чьи близкие живут далеко и не оказывают им поддержку; · нередко присутствует связь между злоупотреблением спиртными напитками, употреблением психоактивных веществ и развитием шизоидных отклонений, что при этом первично, а что вторично — пока изучается.

Ученые не могут на данный момент сойтись в едином мнении о причинах возникновения расстройства. Большинство научных деятелей придерживаются генетической теории развития ШАР. Считается, что риском заболеть «награждаются» те люди, родственники которых являлись носителями шизофрении или аффективного расстройства.

Причины

Другая версия предполагает наличие гена риска шизофренических состояний. По теории, данный ген «спит» в организме практически каждого человека, но просыпается при исключительных обстоятельствах. Получается, что возможность заработать рекуррентную шизофрению есть у всех. Теория лишь предполагает развитие данного сценария: четких подтверждений на этот счет не имеется.

Читайте также:  Обезболивающие таблетки при воспалении нерва

Установлена связь заболевания с эпилепсией. Предположение подтверждают результаты эхоэнцефалографии. У больных с ШАР наблюдалась повышенная возбудимость тех же областей мозга, что и при шизофрении.

Замечен интересный факт: в большей степени недугом страдают люди, рожденные в конце зимы – начале весны.

Большая роль в формировании расстройства отводится отрицательным факторам окружающей среды. Во-первых, установлено, что болезнь чаще поражает одиноких людей, лишенных поддержки со стороны. Во-вторых, причиной становятся негативные события в жизни человека. К этой категории относят бедность, вынужденную смену места жительства, психологические травмы, хронический, острый стресс.

Устанавливается взаимозависимость между наркотической, алкогольной зависимостью и шизоаффективным расстройством. Оба патологические состояния способны спровоцировать друг друга. Психотропные вещества, алкоголь являются прекрасными стимуляторами ШАР. Однако терзающие ощущения недуга на некоторое время затихают под воздействием психотропов.

В качестве причины также рассматриваются физиологические факторы: вирусные инфекции, травмы головы, гормональные всплески.

Признаки и симптомы шизоаффективного расстройства, лечение в ЦМЗ «Альянс»

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это недуг, в котором присутствуют две взаимосвязанные составляющие: патология настроения (депрессия или мания) и шизофренические проявления (бред, галлюцинации).

При шизоаффективном расстройстве симптомы зависят от типа заболевания:

  • маниакальный тип — галлюцинации и бред восхваляющего характера на фоне резко повышенного настроения, гиперактивности и расторможенности;
  • депрессивный тип — галлюцинации и бред негативного, обвиняющего характера на фоне пониженного настроения, потери интереса к жизни и чувства тоски;
  • смешанный тип — включает в себя симптомы обоих типов, которые сменяют друг друга.

Признаки шизоаффективного расстройства могут напоминать клинику шизофрении, биполярного расстройства и других психических нарушений, а его проявления индивидуальны у каждого человека.

В связи с этим диагностика данного состояния является сложной задачей. Только опытному специалисту под силу правильно интерпретировать все симптомы и назначить корректное лечение.

Своевременность оказания помощи имеет важное прогностическое значение, со временем патология приобретает тенденцию к затяжному, плохо контролируемому течению с опасными для пациента и его окружения проявлениями (внезапные приступы агрессии, суицидальные попытки).

Шизоаффективное расстройство: дифференциальная диагностика

При шизоаффективном психозе симптомы делятся на три основные группы, которые сочетаются и чередуются между собой:

  1. Психотические симптомы — потеря связи с реальностью, галлюцинации, бред, нарушения мышления.
  2. Маниакальные симптомы — социальная расторможенность, завышенная самооценка, снижение потребности отдыхе и сне, импульсивное поведение, внезапные вспышки агрессии.
  3. Депрессивные симптомы — потеря интереса к жизни, усталость, нарушение концентрации, низкая самооценка, суицидальные мысли, потеря аппетита.
Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

Во время обследования врач исключает наличие других психических заболеваний (шизофрении, биполярного расстройства, большой и постшизофренической депрессии) и убеждается, что проявления не связаны с употреблением наркотиков или других психоактивных веществ и не являются осложнением соматических заболеваний.

Подтвердить наличие шизоаффективного расстройства можно современными диагностическими методами: Нейротестом и Нейрофизиологической тест-системой.

В диагностике шизоаффективного расстройства используют следующие методы:

  • психиатрическое обследование, консультация клинического психолога (патопсихологические исследование);
  • функциональные и лабораторные исследования организма — ЭЭГ, общий анализ крови; исключается влияние наркотиков и ядов, наличие поражений головного мозга, опухолей и других заболеваний;
  • применение Нейротеста, Нейрофизиологической тест-системы — эти подходы позволяют провести более точную дифференциальную диагностику, оценить остроту состояния и подобрать оптимальное лечение.

Диагноз шизоаффективного психоза может быть поставлен только при наличии шизофренических проявлений и симптомов расстройства настроения одновременно, или последовательно во время одного и того же приступа. При этом приступ не должен соответствовать ни критериям шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода.

Лечение шизоаффективного расстройства

При шизоаффективном расстройстве лечение наиболее эффективно при комбинации двух методов:

  1. Медикаментозная терапия — для устранения психотических расстройств (бреда, галлюцинаций) используются нейролептики. Антидепрессанты помогут контролировать настроение при депрессии, а соли лития — маниакальные проявления.
  2. Психотерапия — индивидуальные беседы с психиатром способствуют нормализации мышления, помогают понять состояние и справиться с симптомами. Семейная и групповая психотерапия уменьшает социальную изоляцию, дарит поддержку и позволяет совместно справиться с проблемой.

Важно

Лечащий врач должен регулярно оценивать состояние пациента, чтобы вовремя изменить дозировку препарата — не допускать обостренйи и не перегружать организм лекарствами — или сам препарат.

Несмотря на то, что при шизоаффективном психозе прогноз относительно благоприятный, игнорирование проблемы и отсутствие квалифицированной помощи приводит к частым обострениям, социально опасному поведению и суициду. При этом своевременно начатое лечение значительно сокращает путь к стойкой ремиссии, успешно контролирует симптомы и позволяет человеку вернуться к нормальной жизни и профессиональной деятельности.

Вёрст - еженедельник о здоровье