Диабетическая энцефалопатия что это такое

Главным осложнением диабета является поражение нервной системы. Такой исход болезни встречается у каждого второго, страдающего диабетом. Нередко нервная система дает более четкие симптомы, чем клинические показатели диабета. При энцефалопатии наносится вред центральной нервной системе.

Причины

В большинстве случаев это врожденное заболевание, но иногда патология может иметь приобретенное происхождение. Приобретенная энцефалопатия в большинстве случаев являет собой осложнения, вызванные сосудистыми заболеваниями, гиповитаминозом, алкоголизмом, интоксикационными или инфекционными заболеваниями, травмами головного мозга.

Врожденная форма болезни развивается уже в утробе матери из-за кислородного голодания плода. К другим причинам развития перинатальной (врожденной) энцефалопатии относят внутриутробные инфекции, раскормленность плода и болезни матери. В зону риска в первую очередь попадают дети, чьи родители имеют проблемы с центральной нервной системой.

Разные типы диабета могут влиять на течение диабетической энцефалопатии

Диабетики 2 типа более подвержены риску развития болезни Альцгеймера и других форм деменции. Повышенные риски могут быть обусловлены различными причинами, которые приводят к развитию такого заболевания, как сахарный диабет. К ним принято относить инсулинорезистентность — невосприимчивость организма к инсулину, приводящая к нарушению распада амилоида — белка, аномальные концентрации которого блокируют передачу нервных импульсов в головном мозге. Развитию энцефалопатии у пациентов, которым был диагностирован сахарный диабет 2 типа, также способствуют стойкое повышение артериального давления, ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Одним из основных факторов развития энцефалопатии является окислительный стресс, при котором нарушается баланс между появлением реактивных молекул кислорода и функцией организма по детоксикации данных молекул. При этом наиболее выражено снижение последней способности.

Диабетическая энцефалопатия также может быть вызвана повреждениями сосудов головного мозга. Это провоцирует нарушения кровотока и мозговой деятельности.

Диабет 1 типа чаще всего встречается у молодых людей. Ввиду данной причины, мало вероятно, что энцефалопатия у них в конечном итоге перерастёт в деменцию. Однако, пациенты с первым типом диабета и энцефалопатией более склонны испытывать трудности в обучении, а также подвержены нарушениям памяти.

Диабетическая энцефалопатия, по мнению специалистов, связана с нехваткой инсулина. Инсулин оказывает влияние на работу нейротрансмиттеров и других частей головного мозга. Осложнения сахарного диабета также могут негативно сказаться на работе головного мозга. Такое тяжёлое состояние, как диабетический кетоацидоз, может привести к нарушениям работы головного мозга.

Для профилактики и лечения диабетической энцефалопатии, необходимо достичь стойких показателей глюкозы в крови в рамках целевого диапазона. Это является особенно важным аспектом для пациентов с диабетом 2 типа, ведь нарушения обменных процессов у них обусловлены генетически. Они сохраняются даже при нормальных концентрациях сахара в крови.

Имеет смысл проводить профилактику осложнений на головной мозг. Это способствует улучшению кровоснабжения нервной ткани. Для профилактической терапии используют антиоксиданты — Эспа-Липон и некоторые другие, церебропротекторы — пирацетам, витамины группы B. Для того, чтобы устранить сосудистые нарушения, широко применяется пентоксифиллин, который повышает устойчивость эритроцитов к деформации, улучшает кровоток, а также снижает вязкость крови.

Причины

Энцефалопатия формируется в результате любой причины, которая каким-либо образом приводит к раннему или позднему органическому поражению головного мозга. Выделяют следующие причины заболевания:

  1. Черепно-мозговые травмы. Приводит к посттравматической энцефалопатии. Эта форма заболевания чаще всего встречается у спортсменов боевых искусств, которые часто пропускают удары по голове (бокс, тхэквондо, муай-тай, американский футбол). Пропущенный удар и его результат – нокаут и нокдаун – приводит к сотрясению мозга. Такие частые травмы повреждают мозг, в котором нарушается белковый обмен. В нервных тканях нарушается обмен белка и постепенно накапливается патологический белок – амилоид.
  2. Перинатальные причины. Перинатальная энцефалопатия у детей – результат проблемных родов. Это результат совокупности факторов, таких как нарушение питания, несоответствие размеров родильных путей и размеров головки плода, токсикозы во время беременности, стремительные роды, недоношенность ребенка, незрелость.
  3. Атеросклероз и артериальная гипертензия. Эти заболевания характеризуются снижением мозгового кровотока из-за бляшек, которые уменьшают просвет сосуда, и из-за повышенного давления. Снижение мозгового кровотока приводит к ишемии нервных клеток. Им недостает кислорода и питательных веществ, отчего нейроны погибают.
  4. Хроническая интоксикация наркотиками, алкоголем, никотином, лекарственными средствами и ядами. Эти факторы приводят к накоплению токсических веществ в клетках мозга, отчего те разрушаются и погибают.
  5. Заболевания внутренних органов, например, печени, поджелудочной железы или почек. Из-за серьезных заболеваний печенки нарушается фильтрация ядов. Последние накапливаются в крови и попадают в центральную нервную систему. Клетки мозга погибают. Развивается энцефалопатия.
  6. Острая или хроническая лучевая болезнь. Возникает форма лучевой болезни – церебральная энцефалопатия. Возникает после облучения головы в дозе 50 Гр и большей. Из-за прямого влияние радиации клетки мозга умирают.
  7. Сахарный диабет (диабетическая энцефалопатия). Из-за сахарного диабета нарушается обмен всех веществ в организме. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, ишемии нейронов и повышению артериального давления. Комбинация этих трех факторов приводит к разрушению клеток мозга и энцефалопатии.
  8. Гипертензионный синдром. Энцефалопатия возникает из-за нарушения оттока венозной крови, отека мозга и застоя цереброспинальной жидкости. В результате чего токсические продукты обмена веществ не утилизируются и не выводятся из центральной нервной системы и начинают разрушать клетки мозга. Гидроэнцефалопатия – результат постоянного внутричерепного повышенного давления.
  9. Воспаление сосудов мозга. Приводит к нарушению целостности артерий и вен и повышает вероятность образования тромба. Последний перекрывает ток сосуда – нарушается мозговое кровообращение. Нервная ткань погибает из-за недостатка кислорода и питательных элементов.
Читайте также:  Аспергера синдром — признаки и грамотный подход к лечению

Лечение диабетической энцефалопатии

Лечение диабетической энцефалопатии в первую очередь направлено на стабилизацию уровня глюкозы в крови. Необходима также корректировка терапевтического лечения с учетом сопутствующих заболеваний и площади очагового поражения головного мозга. Чтобы правильно составить схему лечения, которая будет приносить максимально эффективный результат, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволит сделать грамотные выводы.

Похожие записи:

  1. Энцефалопатия боксеров: особенности заболевания
  2. Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение
  3. Венозная энцефалопатия: особенности заболевания, симптомы, лечение
  4. Билирубиновая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Помощь при заболевании

Лечение включает в себя постоянный контроль сахара в крови, а также терапию, имеющую действие на кровеносные сосуды и на регуляцию обмена веществ.

Контроль сахара важен, но недостаточен, встречаются ситуации, когда при достижении нормогликемии, нарушения обменных процессов в тканях являются генетическими и присутствуют постоянно. Поэтому необходима нормализация и улучшение метаболизма в нервных тканях, что достигается путем применения антиоксидантов. Среди них есть лекарственные формы, обладающие сильнейшим воздействием на метаболизм. Это средства, содержащие -липоевю кислоту:

  • Тиогамма.

  • Диалипон.

  • Берлитион.

  • Тиоктацид и пр.

Лечение этими препаратами улучшают энергетический метаболизм нервной ткани, увеличивают продукцию АТФ.

Нередко находят применение и новейшие комбинированные препараты церебропротекторного действия – пирацетам и тиотриазолин. Последний имеет высокие показатели антиоксидантного и противоишемического действия. Кроме того, исследования показывают высокую эффективность тиоцетама, в частности, улучшение основных видов памяти, особенно оперативной и моторной.

Также включают в терапию прием витаминов А, С, Е. Терапию витаминами В1, В6, В12 проводят регулярно – два раза в год. Современные формы комбинированных препаратов, включающих все витамины группы В, позволяют выбрать наиболее приемлемый способ применения (инъекции, пероральный прием), это такие препараты, как нейромультивит и мильгамма.

Помимо этих средств, включают препараты, регулирующие церебральное кровообращение (кавинтон, циннаризин), а также препараты, имеющие ноотропное действие (инстенон).

Диагностика

Первичное обследование осуществляет невролог, руководствуясь результатами опроса пациента, его осмотра и тестирования, включающего в себя задания на:

  • двигательную функциональность;
  • способность к запоминанию и качество речи;
  • психическое и эмоциональное настроение (самочувствие на данный момент, изменения психики).
Читайте также:  Действенные профилактические меры при заболеваниях

Для постановки точного диагноза могут быть использованы следующие виды инструментального обследования:

  • офтальмоскопия;
  • УЗДГ;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • МРТ;
  • КТ;
  • РЭГ;
  • ЭЭГ;
  • Эхо-ЭГ.
Диагностика

Заключение специалиста строится на основании всех полученных данных (включая результаты лабораторных исследований крови и мочи, которые могут выявить наличие аутоантител, способствующих развитию слабоумия). На их основе делается вывод о виде заболевания и необходимости определенных способов терапевтического воздействия.

При токсической форме недуга дополнительно проводится тест на наличие наркотических веществ в организме.

Признаки

Диабетическая энцефалопатия появляется не в один момент, его развитие длится достаточно долго, однако на начальной стадии симптоматика крайне слабо выражена. Особое внимание следует уделить астеническому синдрому, характеризующему ухудшение динамики, а также общее ослабление организма.

Нарушение приводит к тому, что больной начинает испытывать сильную слабость, слишком быстро утомляться. На фоне сахарного диабета также существенно снижается работоспособность. Проявление данной симптоматики считается весомым поводом обратиться к врачу, который после ряда исследований сможет установить правильный диагноз.

Расстройство, называемое диабетическая энцефалопатия, также характеризуется:

  • появлением бессонницы;
  • проявлением вегетососудистой дистонии;
  • головными болями, а также головокружениями;
  • нарушениями сосредоточенности, концентрации внимания;
  • частыми проявлениями тревожности, эмоциональной лабильностью. Больной может потерять эрудированность, интерес к жизни. Периодами проявляется паническое состояние, агрессия или необоснованная вспыльчивость.

Вторая стадия недуга развивается более стремительно, в то время как третья стадия уже ассоциируется с выраженными нарушениями психики диабетика. Пациент в запущенном состоянии не покидает угнетенное, депрессивное состояние, сопровождающееся неадекватным поведением и маниакальным синдромом. Признаки, указывающие на осложнение процесса, пропустить достаточно сложно.

Диабетическая энцефалопатия также является причиной возникновения вегетативной дистонии, которая считается ярким симптомом рассматриваемого клинического состояния. Со временем у больного формируются болезни ног, предобморочные состояния, вегетативные пароксизмы. Также обнаруживаются такие дисфункции, как:

  1. Вестибулярно-атаксические расстройства, характеризующиеся шаткостью при ходьбе, головокружениями, нарушением координации движений.
  2. Верхнестволовые расстройства, в том числе нарушение конвергенции, анизокория, а также симптомы пирамидальной недостаточности.

Анизокория представляет собой явление, явным симптомом которого считается разный размер зрачков. Если глаза больного вовсе перестают двигаться либо напротив движутся хаотично, можно говорить о развитии расстройства под названием конвергенция.

Тоже самое происходит и с конечностями, на работу которых влияет пирамидальная недостаточность.

Выявление специфических проявлений ДЭ представляется трудной задачей. Могут сходные симптомы, наблюдаемые в следствии других причин: атеросклеротического поражения сосудов, нарушений мозгового кровообращений, гипертонической болезни, последствий кетоацидоза. Возможные следующие симптомы диабетической энцефалопатии:

  1. Астения (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  2. Головная боль. Может быть сжимающей, сдавливающей, в виде чувства «тяжести в голове».
  3. Чувства приливов, жара, головокружения, предобморочными или обморочными состояниями.
  4. Двоение в глазах, чувства «мелькания мушек, тумана», шаткость походки, головокружения. Изменения уточняются при неврологическом обследовании.
  5. Нарушение высших (когнитивных, умственных) функций головного мозга. Нарушение памяти, внимания, процессов мышления, депрессия и апатия. Явления депрессии при сахарном диабете имеют несколько механизмов: психологические моменты из-за ограничений, накладываемых заболеванием и биохимические изменения в срединных структурах головного мозга.
  6. Иногда возможны проявления судорог, элементы спутанности сознания.
Читайте также:  Основные методы профилактики болезни Альцгеймера

Для диагностики, кроме жалоб, необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

Симптомы энцефалопатии у диабетиков объясняются невозможностью клеток мозга функционировать в нормальном режиме из-за недостатка кислорода и питания, поэтому они сходны с проявлениями энцефалопатии из-за атеросклероза, гипертонии или нарушения мозгового кровообращения.

Группа симптомов Проявления энцефалопатии
Астения Быстрая утомляемость, слабость, излишняя раздражительность, эмоциональность, плаксивость.
Цефалгия Головные боли разной выраженности: от слабой до интенсивной мигрени с тошнотой. Может ощущаться сдавливание или тяжесть в голове, мешающие сосредоточиться.
Вегетативная дистония Скачки давления, резкие ускорения сердечного ритма, потливость, ознобы, ощущение жара, нехватки воздуха.
Нарушение когнитивных функций Сложности с запоминанием новой информации, невозможность быстро сформулировать мысль, сложности с пониманием текста, нарушение четкости речи. Возможны состояние безразличия, депрессия.

Рекомендации

Отмершие клетки головного мозга невозможно восстановить. Поэтому пациенту с энцефалопатией необходимо внести определенные коррективы в повседневную жизнь.

Чтобы приостановить развитие патологических процессов, следует:

  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • скорректировать ежедневный рацион в пользу правильного питания;
  • снизить массу тела;
  • пить до двух литров жидкости в день;
  • не употреблять таблетки, не одобренные врачом.

Диета пациента предусматривает отказ от потребления соли и продуктов с ненасыщенными жирами. Эти меры профилактики не способы заменить собой традиционное лечение. Однако соблюдение приведенных правил снижает риск развития осложнений, таких как:

  • психологические и неврологические расстройства;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • нарушение нервной регуляции.

Энцефалопатия развивается под действием множества факторов. Это состояние характеризуется разнообразными симптомами. Лечение подбирается с учетом причинного фактора и призвано приостановить развитие некроза клеток головного мозга.

Этиологические факторы

Значительное повышение уровня сахара в крови, наблюдающееся на протяжении длительного отрезка времени, запускает необратимые процессы в головном мозге. Из-за повышения вязкости и плотности кровяной массы сосуды подвергаются патологическим изменениям — их стенки либо утолщаются и грубеют, либо становятся слабыми и хрупкими. Все это неизбежно приводит к ухудшению кровообращения, в результате чего отдельные участки головного мозга начинают испытывать кислородное голодание.

Этиологические факторы

Из-за нарушения метаболизма в крови накапливаются токсины, которые в норме должны утилизироваться из организма. Конечные продукты биохимических реакций проникают в мозг и усугубляют положение. На первых порах некоторые нейроны истощаются, а в дальнейшем, если циркуляция крови не нормализуется, происходит их тотальное отмирание. Чем больше в мозговых структурах таких очагов, тем хуже состояние человека.

Этиологические факторы

Кроме аномального уровня сахара в крови, известны и другие неблагоприятные обстоятельства, тем или иным образом повышающие риск развития энцефалопатии при сахарном диабете:

Этиологические факторы
  • пагубные пристрастия — табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • преклонный возраст;
  • повышенный индекс массы тела;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • высокое артериальное давление;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • дистрофические изменения в позвоночном столбе.
Этиологические факторы

К сожалению, быть уверенным в том, что сахарный диабет не приведет к серьезным проблемам с кровоснабжением мозга, невозможно, поскольку даже легкое течение болезни так или иначе сказывается на функциональных возможностях всех органов. Имея в анамнезе проблемы с уровнем глюкозы, ни в коем случае нельзя халатно относиться к режиму приема лекарственных средств и диете, поскольку это чревато резкими скачками сахара в крови, что в свою очередь накладывает отпечаток на состояние сосудов и нервных волокон, и риск диабетической энцефалопатии многократно возрастает.

Этиологические факторы
Вёрст - еженедельник о здоровье