Что такое радикулит и как его лечить

Острый радикулит — воспаление корешков (от лат. radicula — корешок) спинного мозга, при котором приступ начинается внезапно и протекает с выраженными симптомами. Зона поражения корешков может быть локализована на разных уровнях позвоночного столба. Воспалительный процесс охватывает внутреннюю часть оболочки нерва или внеоболочную часть. Радикулитом называют воспалительный процесс во внеоболочной части корешкового нерва.

Описание

Поясничный радикулит характеризуется рядом признаков вертеброгенного происхождения, которые появляются при повреждении корешка спинномозгового ствола. Данное состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, резким ограничением движений и постепенным появлением необратимых изменений в лишенных питания тканях.

Основные причины развития недуга:

  • травмы и ушибы;
  • воспалительные заболевания хрящевых тканей;
  • остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические изменения;
  • остеофиты;
  • переохлаждение и перенапряжение пояснично-крестцовой области;
  • малоподвижный образ жизни;
  • третий триместр беременности;
  • нерациональное и несбалансированное питание.

    Сдавление нервного окончания грыжей диска

Более 90% случаев поясничного радикулита выявляются на фоне имеющегося остеохондроза или протрузии и грыж межпозвоночных дисков. Вследствие разрушения хрящевых тканей происходят структурные и качественные изменения, в результате чего фиброзное кольцо диска истончается и становится хрупким. Просвет спинномозгового канала и отверстие выхода корешков спинного мозга за счет выпячивания патологического содержимого сужается, развивается сдавление структурных элементов.

Даже при условии отсутствия грыж и протрузий межпозвоночных дисков при остеохондрозе высота просвета между позвонками сужается, ослабевают связочный аппарат и мышцы. В результате биохимических и метаболических нарушений образуются остеофиты, представляющие собой патологические костные наросты на краевых частях тел позвонков, которые также оказывают компрессию на спинномозговые корешки.

Провоцирующим фактором для резкого защемления являются резкие движения, переохлаждение, предшествующие простудные заболевания с общей интоксикацией организма, длительное нахождение в неудобном положении и физическое перенапряжение в области поясницы.

Классификация видов и стадии

Прежде чем назначить лечение пояснично-крестцового радикулита, врач должен правильно определить его разновидность:

  • Люмбаго. Характеризуется резкими и острыми болями в пояснице. В народе это явление называют «прострелами». В основном появляется неожиданно при поднятии тяжестей или наклонах.
  • Ишиас. Отличается болью в ягодицах, которая отдает в ноги.
  • Люмбалгия. Продолжительная и тупая боль в зоне поясницы, которая усиливается при сидении, наклонах и ходьбе. Вертеброгенная люмбалгия характеризуется только резкими болями в пояснице.
  • Люмбоишиалгия. В данном случае боль перемещается от поясницы в нижние конечности. Один из выраженных симптомов – это онемение ног.
  • Ишиалгия. Данная разновидность радикулита характеризуется болью, напоминающей удар током. Также пациент чувствует покалывание и жжение в зоне поражения. Иногда боли отдают в икроножные мышцы ног, ягодицы и бедра.

Внешние признаки радикулита в поясничном отделе

Радикулит имеет специфические признаки: основные и дополнительные. Главный симптом – острая, резкая боль, развивающаяся при совершении движений. По пути распространения можно понять зону защемления нервного корешка в позвоночной структуре.

Во время приема невролог либо вертебролог обращает внимание на следующие симптомы:

  • надавливание сбоку на остистые отростки провоцирует острую боль, отдающую в ягодицу;
  • длинные мышцы спины напряжены, прикосновение вызывает неприятные ощущения;
  • пациент страдает от избыточной потливости;
  • артерии, проходящие через зону стопы, снижают силу пульсации;
  • по ходу защемленного нерва можно ощутить похолодание тканей, заметить побледнение эпидермиса;
  • пациент жалуется на снижение чувствительности либо онемение участков по ходу пораженного нерва.

Первая стадия – симптомы:

  • пациент ищет свою, «антиболевую» напряженную позу, в которой застывает на долгий период, пока дискомфорт не уменьшится;
  • при поворотах, наклонах, ходьбе, подъеме по лестнице болевой синдром усиливается, мучительные прострелы иррадируют в ноги;
  • боль в пояснице резко усиливается при активном наклоне головы – это симптом Нерли;
  • при вставании с кровати нога с пораженной стороны рефлекторно сгибается – симптом Бехтерева;
  • если пациент в положении «лежа на спине» поднимает ногу, то появляется болезненность в пояснице, задней части бедра и ягодице – симптом Легаса;
  • в поясничном отделе боль усиливается при потугах, сильном кашле и чихании – симптом Дежериана;
  • со стороны поражения сглаживается ягодичная складка – симптом Бонне.

Вторая стадия – дополнительные симптомы:

  • к характерным признакам радикулита при отсутствии терапии добавляется усиление болевых ощущений;
  • снижается двигательная активность, пациент не может выполнять простые действия, приходится брать больничный лист на работе;
  • дискомфорт не отпускает в положении «сидя» и «стоя», движения усиливают негативные ощущения;
  • пальпация средней линии живота в области ниже пупка вызывает болезненность;
  • развивается хроническая форма патология с периодами обострения. Чем сильнее поражены позвоночные структуры, тем чаще беспокоят мучительные приступы (до трех раз за год). Продолжительность обострения – две-три недели.

Почему возникает болезнь

Естественно, многих мучает вопрос: откуда и почему начинается радикулит? Ведь, как известно, предупрежден – значит вооружен, и в будущем можно просто не допускать обострения. В медицине радикулит не относят к отдельному заболеванию, хотя это и не ошибка. В целом это запущенный симптом. Чтобы понимать механику заболевания, нужно разбираться в анатомии.

Из курса школьной биологии любой человек знает, что в позвоночнике находится спинной мозг. Из него отходят тысячи нервных окончаний, которые вместе обеспечивают нормальную координацию, движение тела. Как только одно из окончаний или их группа повреждены, возникает воспалительный процесс – радикулит, сопровождающийся также болью.

Врачи говорят, что в 90% случаев причина обострения – остеохондроз. Речь идет о дистрофичных изменениях в позвоночнике. Они же возникают из-за постоянного сидения, малоподвижного образа жизни, неправильной осанки, неправильного распределения физической нагрузки. Лечить болезнь можно и даже нужно, можно свести к минимуму развитие и даже вернуть первозданное состояние позвоночника. Но если запустить болезнь, то с какого-то момента она становится просто необратимой, вызывает массу побочных симптомов, в том числе и радикулит.

Чтобы облегчить боль

Статья по теме Скрутило спину? Как уберечь позвоночник и снять усталость с поясницы

В этом мире есть ярые поклонники и не менее ярые противники обезболивающих препаратов. На всякий случай напомним: крайности до добра не доводят. Бесконтрольное употребление обезболивающих может одарить человека огромным набором осложнений. Но при этом научно доказано, что человек, пребывающий в оптимистичном настроении, лучше идет на поправку и быстрее справляется с болезнью. А излучать оптимизм, страдая от боли, практически невозможно. Поэтому в разумных дозах и строго по назначению врача обезболивающие очень и очень полезны.

При радикулите, как правило, назначают анальгетические препараты в комплексе с противовоспалительными. Причем в начале заболевания, когда боль особенно сильна, препарат придется применять в виде инъекций, а потом можно перейти на таблетки. Кроме того, терапию дополняют мышечными релаксантами — препаратами, которые заставляют мышцы расслабиться. Они позволяют разорвать порочный круг: боль вызывает мышечный спазм, а спазм вызывает боль. Хороший антиболевой эффект дают новокаиновые блокады.

Читайте также:  Асептический менингит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Диагностика и лечение грудного радикулита

Диагностика грудной радикулопатии направлена на подтверждение корешковой природы болевого синдрома и выявление первопричины его появления. Необходимо также исключить острые заболевания органов грудной и брюшной полости, ведь их симптоматика может имитировать радикулит.

Диагностика включает общий и неврологический осмотр пациента, анализ истории его заболевания и инструментальные методы исследования. Врач определяет степень подвижности позвоночника, зоны болезненности и нарушения поверхностной чувствительности, наличие и выраженность мышечно-тонического синдрома. Для дифференциальной диагностики корешковых и спинальных нарушений бывает необходимо проведение ЭМГ. А ЭКГ позволяет отличить кардиальный синдром от корешкового.

Важнейшей задачей диагностики является установление причины поражения корешка. Это возможно с помощью рентгенографии, миелографии, МРТ, КТ. Используют и анализ ликвора, полученного при спинальной пункции. При выявлении объемного образования проводят дифференциальную диагностику между опухолями, абсцессами, гранулемами и инфильтратами.

Диагностика и лечение грудного радикулита

Лечение грудного радикулита включает:

  • Постельный/полупостельный режим на щите на срок до 10 дней, при выраженном и рецидивирующем корешковом синдроме – предпочтительно в условиях неврологического стационара.
  • Применение НПВС для уменьшения выраженности болевого синдрома и воспалительного компонента. Чаще всего они назначаются в форме таблеток, внутримышечных инъекций и мазей. А при резко выраженной некупирующейся торакалгии может потребоваться лечебная блокада с новокаином и НПВС.
  • Прием анальгетиков, что является вспомогательной симптоматической мерой.
  • Применение миорелаксантов, что позволяет воздействовать на мышечно-тонический компонент компрессии корешка и облегчить болевой синдром.
  • Нередко назначаются диуретики для уменьшения отечности тканей.
  • При хроническом течении с преобладанием нейропатической боли и неврозоподобных реакций бывает необходимо применение антидепрессантов и антиконвульсантов.

После снижения остроты боли в схему лечения включают различные немедикаментозные методики. Чаще всего используют массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лазеро- и магнитотерапию. Возможно проведение сухого вытяжения.

Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при остром грудном радикулите составляет 10–14 дней, при последовательном амбулаторном и стационарном лечении этот срок нередко удлиняется до 18 дней.

Как лечить радикулит

Только вместе с врачом. Начните с визита к терапевту — он выслушает ваши жалобы на боль в спине и конечностях и при необходимости порекомендует узкого специалиста.

Чаще всего, чтобы поставить диагноз, достаточно описания симптомов и физического осмотра. Но иногда нужны рентген и электромиография (тест, выясняющий, как проводят сигналы нервные волокна).

Лечить радикулит врач будет исходя из того, какое именно заболевание или нарушение стало его причиной. Понятно, что назначения при сколиозе, опухоли и диабете отличаются. В некоторых случаях (например, при костных шпорах) не обойтись без хирургического вмешательства.

Но есть и общие рекомендации. Они включают в себя:

  • Приём обезболивающих средств или миорелаксантов, чтобы снять боль. При выборе препарата доверьтесь лечащему врачу.
  • Снижение веса. Доктор может порекомендовать диету или физическую нагрузку, которые помогут избавиться от лишних килограммов.
  • Лечебная физкультура. Её основная цель — укрепить мышцы и не допустить излишней нагрузки на позвоночник. Не забывайте об упражнениях, которые снизят боль в спине.

Как лечить радикулит

Для восстановления объема движений позвоночника телу человека необходимы умеренные физические нагрузки. Этот метод не просто останавливает процесс дегенерации позвонка, но и улучшает эластичность мышц. Зачастую пациенты вследствие гимнастических упражнений чувствуют облегчение. Если гимнастика не помогает, то лечить пояснично-крестцовый радикулит рекомендуется, выбрав другой подход. Можно ли лечить поясничный радикулит несколькими способами?

  • Советуем почитать:
Как лечить радикулит

Доктора не запрещают комбинирование методов терапии, если они пойдут на пользу пациенту. Сколько бы ни существовало методик, все они дают ответ на вопрос как быстро вылечить радикулит.

Нехирургические способы

Существует многовариантная терапия для облегчения боли при этом заболевании, которая помогает забыть навсегда о вопросе что делать при радикулите. К примеру, если у вас острый радикулит, то в его начальной фазе рекомендуется использовать теплую грелку либо пакетики со льдом. Их нужно прикладывать к больному месту приблизительно на 20 минут. Кому-то больше пользы принесет холод, кому-то — тепло. Для достижения эффекта их лучше чередовать. Но помните – это всего лишь отвлекающая терапия, для снятия острой боли. Источник болезни так вылечить нельзя.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва — как быстро решить проблему?

Лекарства

Как лечить радикулит

Лечение поясничного радикулита проводят, применяя нестероидные антифлогистические препараты. Они обеспечивают снятие отеков и локализация воспалений. Но таким средствам характерны побочные эффекты, оказывающие не самое лучшее влияние на организм пациента при долгосрочном использовании. Если , рекомендуется быстрее принимать Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак. Избавившись от боли, в последующем используйте лечебные мази, крема, наносящиеся на места её купирования. Одними из наилучших медикаментов, имеющих положительные отзывы, являются Финалгон, Найз, Индометацин, Випросал.

Если пациента мучают резкие боли, следует назначить уколы. Как анестетику, отдайте предпочтение Новокаину, Лидокаину.

Физиопроцедуры

По совместительству с приемом медикаментов рекомендуется проводить облучение радикулита поясничного и лечение ног ультрафиолетом. Первые 5 дней происходит нанесение гидрокортизона, а в дальнейшем применяют лидокаин.

Как лечить радикулит

Во время острой стадии пояснично-крестцового радикулита лечение проводят, используя ультразвуковое лечение радикулита с импульсивным режимом. Если радикулит появился, как результат остеохондроза, то важным аспектом является вытягивание на косой плоскости. Вытягивание делают даже на обыкновенной кровати, со слегка возвышенным изголовьем на 15-20 см. Тело должно быть зафиксировано на уровне изголовья.

  • Интересно почитать:

Существует кратковременное (дважды в день по 10 минут) и долгосрочное вытягивание (2 недели). Одними из самых полезных процедур являются массаж крестцового отдела позвоночника (рекомендуется 15-20 сеансов), игольная рефлексотерапия (10-20 сеансов), многогранные гимнастические упражнения (2-3 месяца).

Профилактика радикулопатии

Чтобы не тратить деньги на лекарства и не обращаться к врачу для определения причины и способов лечения боли, рекомендуется своевременно позаботиться о профилактике радикулопатии.

В первую очередь это курсы физиотерапевтических процедур, ежедневный контрастный душ, виброакустический массаж с использованием специальных аппаратов. В последнем случае уровень воздействия легко дозировать самому, поэтому проводить процедуру можно в домашних условиях.

Для исключения риска развития провоцирующих заболеваний нужно исключить малоподвижный образ жизни, избегать травмирования позвоночного столба и рационально распределять физические нагрузки. Сидеть рекомендуется с прямой спиной, не сутулиться, лучше приобрести для работы кресло или стул с высокой ортопедической спинкой.

В утреннее время нужно делать зарядку, которая длится не менее 10-15 минут. Это позволит разработать спинной отдел, подготовить мышцы и костные структуры к физической активности на протяжении дня.

Если работа обязывает большую часть дня находиться в положении сидя, нужно время от времени делать перерывы, во время которых осуществлять наклоны, повороты туловища, другие несложные движения.

Причины возникновения радикулита

В некоторых случаях выявить истинную причину радикулита не представляется возможным. Именно поэтому в медицине можно встретить столько различных мнений на этот счет. Первоначально основной причиной возникновения радикулита считался воспалительный процесс нервного корешка, затем причину находили в образовании межпозвоночной грыжи, ну а после – возникновение радикулита списывают на механическое или же внутреннее повреждение позвоночника. То есть в вашем организме есть какие-то патологии, которые привели к возникновению радикулита.

Итак, можно выделить наиболее распространенные на данный момент причины развития и формирования радикулита у человека:

  • Остеохондроз;
  • Деформирующий спондилоартроз;
  • Межпозвонковая грыжа;
  • Дегенеравтивно-дистрофические процессы;
  • Цереброспинальный менингит;
  • Сифилис;
  • Грипп;
  • Бруцеллез;
  • Ревматоидный артрит;
  • Туберкулез.

Иначе говоря, количество возможных причин достаточно велико и далеко не всегда причина появления радикулита очевидна.

Вёрст - еженедельник о здоровье