В статье описаны симптомы цирроза печени, представлены методы диагностики цирроза, такие как ОАК, УЗИ, БАК и другие. Приводятся рекомендации по лечению цирроза.
Общий процент и статистика
В 70 % случаев цирроз активно развивается на фоне гепатита С. Первичные симптомы отсутствуют, болезнь протекает в скрытой форме. Пациент может замечать легкое недомогание, либо вовсе не замечать необратимых перемен, возникающих в организме. Иными причинами развития могут послужить следующие недуги, состояния:
- токсичный гепатит;
- аутоиммунный гепатит;
- жировой стеатоз;
- сердечная недостаточность.
- Первые признаки и методы лечения …
- Лечение цирроза печени: признаки …
- Симптомы и лечение цирроза печени
- Симптомы и лечение цирроза печени
- Цирроз печени
Возникает на фоне алкогольной зависимости. Воспалительные процессы и слабость, болевой синдром локализующийся как в правом боку, так и в подреберье с этой же стороны. Для постановки точного диагноза необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать лабораторные анализы. Согласно статистике, недуг третьей и четвертой степени вылечить невозможно.
Средняя продолжительность болезни варьируется от пяти до шести лет. При обнаружении на ранней стадии продолжительность жизни увеличивается до девяти лет. На течение патологии влияет стадия недуга, возраст и пол пациента, соблюдение рекомендаций, наличие осложнений или сопутствующих недугов.
Цирроз печени: симптомы и признаки, диагностика и лечение
Цирроз печени – объединенные в один вид болезни тканей печени, при которых здоровые клетки печени отмирают, а вместо них появляются клетки соединительной ткани.
При таком состоянии печень лишается возможности нормально выполнять свои главные функции, а именно удаление ядовитых веществ из организма, выработка белков и других функций.
Опасность диагноза цирроза печени состоит в том, что на такой стадии клетки печени уже невозможно восстановить, сам орган теряет способность к регенерации. Тем не менее, современная медицина знает несколько способов максимально замедлить развитие заболевания вплоть до остановки прогресса. В большинстве случаев цирроз печени – это последняя стадия осложнений длительных запущенных болезней печени, которым не уделяли должного лечения.
Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?
Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.
Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.
Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.
При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:
- назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
- применение фосфолипидных препаратов;
- при асците используются диуретики;
- энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.
Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.
- Первые признаки и методы лечения …
- Лечение цирроза печени в Москве в …
- Как умирают от цирроза печени …
- ᐈ Первые признаки цирроза печени …
- Цирроз печени — симптомы и лечение
Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.
При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.
Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.
Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечитьМетки:Гепатит C Декомпенсированный цирроз Диагностика Компенсированный цирроз Симптомы Цирроз
Возможные осложнения
В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.
Печеночная энцефалопатия
Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.
Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.
Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ
Асцит
За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.
Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости
Печеночная кома
Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.
Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.
Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.
Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь
Диагностика цирроза печени
Для того, чтобы поставить окончательный диагноз и подтвердить его, врач должен основываться на клинической картине, изучить данные лабораторных исследований, которые прошел пациент. В частности, последний должен сдать анализ крови, в которой врач может обнаружить слишком высокую скорость оседания эритроцитов, излишнее количество щелочной фосфатазы, лейкоцитов, билирубина и т.д.
Кроме сдачи анализов, пациенту нужно сделать УЗИ и компьютерную томографию. УЗИ поможет выявить, есть ли жировая дистрофия, фиброз – то есть, перестраиваются ли ткани печени. Также при УЗИ становится понятно, каково количество жидкости в брюшной полости, не слишком ли ее много, увеличена ли селезенка. Все эти признаки присутствуют при циррозе, однако не являются прямым указанием на него. Компьютерная томография показывает, насколько увеличились органы и где есть очаги изменения ткани печени.
- ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: первые симптомы ▻ Как …
- Цирроз печени: причины, симптомы …
- Цирроз печени — Заболевания печени …
- Daily Medical
- Цирроз печени — презентация онлайн
Самый надежный способ диагностики цирроза – биопсия печени. Она точно показывает, какие происходят структурные изменения, какие есть узлы, как изменяется сосудистый рисунок печени. Биопсию обычно назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Процедура возможна, когда нет изменений при свертываемости крови пациента.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз необходимо пройти тщательную диагностику. Не достаточно ориентироваться лишь на симптомы, необходимо проанализировать состояние органа.
Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:
- Ультразвуковое обследование показывает функциональные изменения в размере и положении печени. УЗИ определяет лишь общее состояние органа;
- КТ и МРТ – процедуры, которые полностью просвечивают орган, и способны определить степень тяжести;
- Биопсия – самый эффективный способ определить цирроз путем взятия на анализ генетического материала печени. Такой анализ точно дает представление, насколько поражен орган;
- Общий и биохимический анализ крови. По характеристикам крови можно узнать, сколько в организме находится вредных веществ;
После диагностики назначают лечение. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечится.
Признаки цирроза печени
Этиология и патогенез заболевания напрямую не связаны, сценариев достаточно много, скорость развития патологического процесса разная, но в целом можно выделить типичные симптомы и четыре стадии цирроза печени. Вкратце расскажем о том, как проявляется цирроз печени
Первая — стадия субкомпенсации. Болезнь протекает еще бессимптомно, больного может беспокоить лишь быстрая утомляемость, тяжесть в правом подреберье после плотного застолья или обильных возлияний, несильная боль при быстрой ходьбе или беге, сухость во рту по утрам. В крови отмечается незначительный рост содержания печеночных ферментов-трансаминаз и вторичного билирубина. Цирроз, выявленный на этом этапе, вполне реально остановить.
На стадии компенсации картина становится более выраженной, содержание АСТ и билирубина растет до критических значений, появляется тошнота, диспепсия, возможна желтушность склер. Нередко держится субфебрильная температура, обусловленная тем, что печень перестает справляться с нейтрализацией эндотоксинов, выделяемых условно патогенной микрофлорой кишечника. Впрочем, температура при циррозе печени может до самого конца оставаться нормальной.
На этом этапе человек уже не может не заметить, что с ним происходит что-то не то. К сожалению, люди, страдающие алкоголизмом, приписывают плохое самочувствие утром неумеренности накануне и предпочитают не идти к врачу, а лечить подобное подобным, теряя последние шансы спасти свою печень. Впрочем, некоторые все же обращаются к доктору или лечатся самостоятельно – принимают гепатопротекторы, ограничивают спиртное или на время совсем от него отказываются. Увы, почувствовав облегчение, больные предпочитают не закреплять успех, а возвращаться к привычному образу жизни, хороня все плоды лечения.

Третий период знаменуется декомпенсацией – сил организма уже не хватает на борьбу с болезнью. Самое грустное, что печень до сих пор практически не болит – в ней нет болевых рецепторов. Но она уже резко увеличена в размерах и выступает за реберную дугу. При пальпации можно ощутить ее неровные края. Ультразвуковое исследование выявляет явные признаки узелков во всех долях печени.
Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен сосудов брюшной полости. Появляется риск смертельно опасных внутренних кровотечений. Из-за повышенного давления через стенки сосудов в брюшину проникает транссудат и развивается асцит. Желтушность кожных покровов выражается все ярче. Ладони, стопы, лицо становятся багрово-красными – развивается печеночная эритема. Больного беспокоят носовые кровотечения. Усугубляются сугубо печеночные симптомы. Кал окрашивается в серый цвет, а моча – в темно-коричневый, в обоих случаях это результат переработки в кишечнике и почках избыточного желчного пигмента билирубина.
В период декомпенсации единственным способом спасти жизнь пациента становится трансплантация печени.
Четвертая стадия цирроза – терминальная. Печеночная недостаточность становится необратимой. В половине случаев не спасает даже пересадка печени, так как организм слишком ослаблен. Развивается асцит, а с ним приходит спонтанный бактериальный перитонит. В течение года может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, обрекающая несчастных на сильнейшие боли. Катастрофически падает масса тела – ввиду отсутствия секреции желчи пища в желудке не переваривается и толком не всасывается и организм начинает пожирать сам себя. Под влиянием постоянной интоксикации начинается печеночная энцефалопатия – разрушение структур головного мозга, ответственных как за высшую нервную деятельность, так и за общие физиологические реакции. Падает интеллект, память, больной апатичен, замкнут, не узнает окружающих. В конце концов, при циррозе печени наступает печеночная кома и отказ сердечной мышцы и органов дыхания.
Диагностика
Предварительный диагноз на поздних стадиях ставится на основании характерных признаков цирроза. Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на цирроз в стадии компенсации и субкомпенсации, кроме врачебного осмотра у гастроэнтеролога и гепатолога, необходимы следующие диагностические мероприятия:
- Цирроз печени — Шумерлинский …
- Последняя стадия цирроза печени …
- Цирроз печени от алкоголя: способы …
- iDoctor.kz
- Сестринский процесс при циррозах печени …
- Общий и биохимический анализ крови (печеночные пробы);
- УЗИ печени и органов брюшной полости;
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с целью выявления расширения вен пищевода;
- Аспирационная биопсия печени под контролем УЗИ;
- КТ или/и МРТ (компьютерная или/и магнитно-резонансная томография).
Причины
К цирротической трансформации печеночных клеток приводят следующие причины:
- Жировое поражение печени.
- Вирусные гепатиты (В, С, Д, G). Приводят к патологиям железы в 10-25% случаев.
- Длительный прием алкоголя.
- Дисфункция желчных путей.
- Заболевания, которые передаются по наследству.
- Портальная гипертензия (синдром высокого давления в воротной вене).
- Аутоиммунные заболевания, которые приводят к нарушениям работы иммунной системы.
- Синдром Бадда-Киари, причиной которого является тромбоз с обструкцией печеночных вен и прилегающей нижней полой вены.
- Прием медицинских препаратов, которые негативно воздействуют на орган.
- Химические отравления солями тяжелых металлов, промышленными и грибными ядами.
- Рандю-Ослера – генетическое заболевание, при котором на губах, коже, внутренних органах появляются телеангиоэктазии и ангиомы.
Причины развития криптогенного цирроза печени остаются неизвестными до сих пор. Его диагностируют в 12-40% случаев. К возможным причинам развития патологического процесса относят такие факторы как:
- Сифилис.
- Инфекции.
- Недоедание.
Риск заболеть значительно повышается при влиянии сразу двух факторов – алкоголизма и одного из гепатитов.
При белково-витаминной недостаточности диагностируют портальный цирроз печени, который чаще всего встречается в медицинской практике. Главную роль в медикаментозном лечении играет правильно подобранная диета. Она активизирует защитные силы организма, повышает иммунитет, улучшает обмен веществ, способствует регенерации гепатоцитов.
Стадии цирроза
Традиционно медики выделяют четыре стадии развития цирроза печени по степени дегенерации паренхимы:
- Первичное воздействие патогенных источников – этанола, формальдегида, гепатоцитопатогенных вирусов, иных химических веществ, биологических агентов и физических воздействий на клетки печени.
- Разрастание специфических клеток Ито. В структуре здоровой печени эти клетки играют роль запасников липидов (жиров). Когда печень подвергается массированной атаке, клетки Ито встают на место погибших гепатоцитов, но выполнить их функции по защите организма, увы не могут.
- Разрастание жировой ткани вызывает неизбежное сужение сосудов и капилляров и дальнейший некроз гепатоцитов, выживших при первичной химической атаке. Само собой разумеется, что если токсическое или вирусное воздействие продолжается, то процесс идет вдвое быстрее.
- Окончательное разрушение (цитолиз) гепатоцитов без возможности их регенерации. Печень прекращает играть роль барьера на пути токсинов, проникших в организм из кишечника, и больной погибает в результате неизбежной интоксикации, внутренних кровотечений из варикозных вен пищевода, желудка и кишечника, печеночной комы и вторичных инфекций.
Наиболее серьезными осложнениями на поздних стадиях цирроза являются:
- Цирроз печени — online presentation
- Цирроз печени- симптомы, лечение …
- Каковы первые признаки патологий печени …
- Первые признаки и методы лечения …
- Как понять, что у человека начался …
- гепатоцеллюлярная карцинома и другие виды онкологических заболеваний;
- внутренние кровотечения, вызванные портальной печеночной гипертензией;
- бактериальный перитонит, вызванный асцитом;
- гепатореналитический синдром – тяжелая почечная недостаточность, спровоцированная общей интоксикацией;
- печеночная энцефалопатия и последующая печеночная кома при циррозе печени.
Последнее патологическое состояния, как ни цинично это звучит, оказывается относительно легким исходом для пациентов, которые не сталкиваются с мучительным болевым синдромом при карциноме, изнурительной кровавой рвотой или необходимостью носить в животе несколько литров воды при асците. При энцефалопатии происходит быстрое угнетение центральной нервной системы токсинами, которые перестают задерживаться клетками печени. Это яды внешнего происхождения и продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры (такое самоотравление именуется эндотоксемией).
В течение нескольких месяцев у больного нарастают нарушения моторики, внимания, работы органов чувств, резко снижается интеллект, возникают судороги, парезы и параличи. В отличии от поражения паренхимы печени, энцефалопатия до поры до времени обратима, ее симптомы могут пройти, если снять интоксикацию. Если этого сделать не удалось, больной впадает в кому и быстро умирает на фоне отказа внутренних органов, остановки дыхания и сердца.