Главная » Гепатология

Признаки последней стадии цирроза печени

На чтение 13 мин. Обновлено

В статье описаны симптомы цирроза печени, представлены методы диагностики цирроза, такие как ОАК, УЗИ, БАК и другие. Приводятся рекомендации по лечению цирроза.

Подробный обзор

Общий процент и статистика

В 70 % случаев цирроз активно развивается на фоне гепатита С. Первичные симптомы отсутствуют, болезнь протекает в скрытой форме. Пациент может замечать легкое недомогание, либо вовсе не замечать необратимых перемен, возникающих в организме. Иными причинами развития могут послужить следующие недуги, состояния:

  • токсичный гепатит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • жировой стеатоз;
  • сердечная недостаточность.

Возникает на фоне алкогольной зависимости. Воспалительные процессы и слабость, болевой синдром локализующийся как в правом боку, так и в подреберье с этой же стороны. Для постановки точного диагноза необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать лабораторные анализы. Согласно статистике, недуг третьей и четвертой степени вылечить невозможно.

Средняя продолжительность болезни варьируется от пяти до шести лет. При обнаружении на ранней стадии продолжительность жизни увеличивается до девяти лет. На течение патологии влияет стадия недуга, возраст и пол пациента, соблюдение рекомендаций, наличие осложнений или сопутствующих недугов.

Цирроз печени: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Цирроз печени – объединенные в один вид болезни тканей печени, при которых  здоровые клетки печени отмирают, а вместо них появляются клетки соединительной ткани.

При таком состоянии печень лишается возможности нормально выполнять свои главные функции, а именно удаление ядовитых веществ из организма, выработка белков и других функций.

Опасность диагноза цирроза печени состоит в том, что на такой стадии клетки печени уже невозможно восстановить, сам орган теряет способность к регенерации. Тем не менее, современная медицина знает несколько способов максимально замедлить развитие заболевания вплоть до остановки прогресса. В большинстве случаев цирроз печени – это последняя стадия осложнений длительных запущенных болезней печени, которым не уделяли должного лечения.

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

  • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • применение фосфолипидных препаратов;
  • при асците используются диуретики;
  • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Читайте также:  Аллохол или Урсосан, что лучше? Это важно знать!

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечитьМетки:Гепатит C Декомпенсированный цирроз Диагностика Компенсированный цирроз Симптомы Цирроз

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь

Диагностика цирроза печени

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз и подтвердить его, врач должен основываться на клинической картине, изучить данные лабораторных исследований, которые прошел пациент. В частности, последний должен сдать анализ крови, в которой врач может обнаружить слишком высокую скорость оседания эритроцитов, излишнее количество щелочной фосфатазы, лейкоцитов, билирубина и т.д.

Кроме сдачи анализов, пациенту нужно сделать УЗИ и компьютерную томографию. УЗИ поможет выявить, есть ли жировая дистрофия, фиброз – то есть, перестраиваются ли ткани печени. Также при УЗИ становится понятно, каково количество жидкости в брюшной полости, не слишком ли ее много, увеличена ли селезенка. Все эти признаки присутствуют при циррозе, однако не являются прямым указанием на него. Компьютерная томография показывает, насколько увеличились органы и где есть очаги изменения ткани печени.

Самый надежный способ диагностики цирроза – биопсия печени. Она точно показывает, какие происходят структурные изменения, какие есть узлы, как изменяется сосудистый рисунок печени. Биопсию обычно назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Процедура возможна, когда нет изменений при свертываемости крови пациента.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо пройти тщательную диагностику. Не достаточно ориентироваться лишь на симптомы, необходимо проанализировать состояние органа.

Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:

Читайте также:  Как лечить желтуху у взрослых в домашних условиях?
  • Ультразвуковое обследование показывает функциональные изменения в размере и положении печени. УЗИ определяет лишь общее состояние органа;
  • КТ и МРТ – процедуры, которые полностью просвечивают орган, и способны определить степень тяжести;
  • Биопсия – самый эффективный способ определить цирроз путем взятия на анализ генетического материала печени. Такой анализ точно дает представление, насколько поражен орган;
  • Общий и биохимический анализ крови. По характеристикам крови можно узнать, сколько в организме находится вредных веществ;

После диагностики назначают лечение. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечится.

Признаки цирроза печени

Этиология и патогенез заболевания напрямую не связаны, сценариев достаточно много, скорость развития патологического процесса разная, но в целом можно выделить типичные симптомы и четыре стадии цирроза печени. Вкратце расскажем о том, как проявляется цирроз печени

Первая — стадия субкомпенсации. Болезнь протекает еще бессимптомно, больного может беспокоить лишь быстрая утомляемость, тяжесть в правом подреберье после плотного застолья или обильных возлияний, несильная боль при быстрой ходьбе или беге, сухость во рту по утрам. В крови отмечается незначительный рост содержания печеночных ферментов-трансаминаз и вторичного билирубина. Цирроз, выявленный на этом этапе, вполне реально остановить.

На стадии компенсации картина становится более выраженной, содержание АСТ и билирубина растет до критических значений, появляется тошнота, диспепсия, возможна желтушность склер. Нередко держится субфебрильная температура, обусловленная тем, что печень перестает справляться с нейтрализацией эндотоксинов, выделяемых условно патогенной микрофлорой кишечника. Впрочем, температура при циррозе печени может до самого конца оставаться нормальной.

На этом этапе человек уже не может не заметить, что с ним происходит что-то не то. К сожалению, люди, страдающие алкоголизмом, приписывают плохое самочувствие утром неумеренности накануне и предпочитают не идти к врачу, а лечить подобное подобным, теряя последние шансы спасти свою печень. Впрочем, некоторые все же обращаются к доктору или лечатся самостоятельно – принимают гепатопротекторы, ограничивают спиртное или на время совсем от него отказываются. Увы, почувствовав облегчение, больные предпочитают не закреплять успех, а возвращаться к привычному образу жизни, хороня все плоды лечения.

Признаки цирроза печени

Третий период знаменуется декомпенсацией – сил организма уже не хватает на борьбу с болезнью. Самое грустное, что печень до сих пор практически не болит – в ней нет болевых рецепторов. Но она уже резко увеличена в размерах и выступает за реберную дугу. При пальпации можно ощутить ее неровные края. Ультразвуковое исследование выявляет явные признаки узелков во всех долях печени.

Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен сосудов брюшной полости. Появляется риск смертельно опасных внутренних кровотечений. Из-за повышенного давления через стенки сосудов в брюшину проникает транссудат и развивается асцит. Желтушность кожных покровов выражается все ярче. Ладони, стопы, лицо становятся багрово-красными – развивается печеночная эритема. Больного беспокоят носовые кровотечения. Усугубляются сугубо печеночные симптомы. Кал окрашивается в серый цвет, а моча – в темно-коричневый, в обоих случаях это результат переработки в кишечнике и почках избыточного желчного пигмента билирубина.

В период декомпенсации единственным способом спасти жизнь пациента становится трансплантация печени.

Четвертая стадия цирроза – терминальная. Печеночная недостаточность становится необратимой. В половине случаев не спасает даже пересадка печени, так как организм слишком ослаблен. Развивается асцит, а с ним приходит спонтанный бактериальный перитонит. В течение года может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, обрекающая несчастных на сильнейшие боли. Катастрофически падает масса тела – ввиду отсутствия секреции желчи пища в желудке не переваривается и толком не всасывается и организм начинает пожирать сам себя. Под влиянием постоянной интоксикации начинается печеночная энцефалопатия – разрушение структур головного мозга, ответственных как за высшую нервную деятельность, так и за общие физиологические реакции. Падает интеллект, память, больной апатичен, замкнут, не узнает окружающих. В конце концов, при циррозе печени наступает печеночная кома и отказ сердечной мышцы и органов дыхания.

Диагностика

Предварительный диагноз на поздних стадиях ставится на основании характерных признаков цирроза. Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на цирроз в стадии компенсации и субкомпенсации, кроме врачебного осмотра у гастроэнтеролога и гепатолога, необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • Общий и биохимический анализ крови (печеночные пробы);
  • УЗИ печени и органов брюшной полости;
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с целью выявления расширения вен пищевода;
  • Аспирационная биопсия печени под контролем УЗИ;
  • КТ или/и МРТ (компьютерная или/и магнитно-резонансная томография).

Причины

К цирротической трансформации печеночных клеток приводят следующие причины:

  1. Жировое поражение печени.
  2. Вирусные гепатиты (В, С, Д, G). Приводят к патологиям железы в 10-25% случаев. 
  3. Длительный прием алкоголя. 
  4. Дисфункция желчных путей.
  5. Заболевания, которые передаются по наследству. 
  6. Портальная гипертензия (синдром высокого давления в воротной вене).
  7. Аутоиммунные заболевания, которые приводят к нарушениям работы иммунной системы. 
  8. Синдром Бадда-Киари, причиной которого является тромбоз с обструкцией печеночных вен и прилегающей нижней полой вены.
  9. Прием медицинских препаратов, которые негативно воздействуют на орган.
  10. Химические отравления солями тяжелых металлов, промышленными и грибными ядами. 
  11. Рандю-Ослера – генетическое заболевание, при котором на губах, коже, внутренних органах появляются телеангиоэктазии и ангиомы. 

Причины развития криптогенного цирроза печени остаются неизвестными до сих пор. Его диагностируют в 12-40% случаев. К возможным причинам развития патологического процесса относят такие факторы как: 

  • Сифилис.
  • Инфекции.
  • Недоедание.

Риск заболеть значительно повышается при влиянии сразу двух факторов – алкоголизма и одного из гепатитов. 

При белково-витаминной недостаточности диагностируют портальный цирроз печени, который чаще всего встречается в медицинской практике. Главную роль в медикаментозном лечении играет правильно подобранная диета. Она активизирует защитные силы организма, повышает иммунитет, улучшает обмен веществ, способствует регенерации гепатоцитов. 

Стадии цирроза

Традиционно медики выделяют четыре стадии развития цирроза печени по степени дегенерации паренхимы:

  1. Первичное воздействие патогенных источников – этанола, формальдегида, гепатоцитопатогенных вирусов, иных химических веществ, биологических агентов и физических воздействий на клетки печени.
  2. Разрастание специфических клеток Ито. В структуре здоровой печени эти клетки играют роль запасников липидов (жиров). Когда печень подвергается массированной атаке, клетки Ито встают на место погибших гепатоцитов, но выполнить их функции по защите организма, увы не могут.
  3. Разрастание жировой ткани вызывает неизбежное сужение сосудов и капилляров и дальнейший некроз гепатоцитов, выживших при первичной химической атаке. Само собой разумеется, что если токсическое или вирусное воздействие продолжается, то процесс идет вдвое быстрее.
  4. Окончательное разрушение (цитолиз) гепатоцитов без возможности их регенерации. Печень прекращает играть роль барьера на пути токсинов, проникших в организм из кишечника, и больной погибает в результате неизбежной интоксикации, внутренних кровотечений из варикозных вен пищевода, желудка и кишечника, печеночной комы и вторичных инфекций.

Наиболее серьезными осложнениями на поздних стадиях цирроза являются:

  • гепатоцеллюлярная карцинома и другие виды онкологических заболеваний;
  • внутренние кровотечения, вызванные портальной печеночной гипертензией;
  • бактериальный перитонит, вызванный асцитом;
  • гепатореналитический синдром – тяжелая почечная недостаточность, спровоцированная общей интоксикацией;
  • печеночная энцефалопатия и последующая печеночная кома при циррозе печени.

Последнее патологическое состояния, как ни цинично это звучит, оказывается относительно легким исходом для пациентов, которые не сталкиваются с мучительным болевым синдромом при карциноме, изнурительной кровавой рвотой или необходимостью носить в животе несколько литров воды при асците. При энцефалопатии происходит быстрое угнетение центральной нервной системы токсинами, которые перестают задерживаться клетками печени. Это яды внешнего происхождения и продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры (такое самоотравление именуется эндотоксемией).

В течение нескольких месяцев у больного нарастают нарушения моторики, внимания, работы органов чувств, резко снижается интеллект, возникают судороги, парезы и параличи. В отличии от поражения паренхимы печени, энцефалопатия до поры до времени обратима, ее симптомы могут пройти, если снять интоксикацию. Если этого сделать не удалось, больной впадает в кому и быстро умирает на фоне отказа внутренних органов, остановки дыхания и сердца.

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Гепатология » Главная » Гепатология

Признаки последней стадии цирроза печени

На чтение 13 мин. Обновлено

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Подробный обзор

Симптомы заболевания

Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.

К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:

  •  тяжесть и боль в правом подреберье;
  •  тошнота;
  •  расстройство кишечника;
  •  желтизна кожи и склер глаз;
  •  постоянная субфебрильная температура тела;
  •  увеличения объема живота;
  •  резкое снижение веса;
  •  нарушения координации;
  •  плохой сон;
  •  изменение поведения;
  •  желудочные кровотечения.
Симптомы заболевания

Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.

Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.

Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.

Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.

Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.

Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:

Симптомы заболевания
  •  отеки нижних конечностей;
  •  отдышка;
  •  боль в груди;
  •  учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.

Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.

Симптомы и стадии

С развитием цирроза печени происходит постепенное поражение всего организма. Клиническими признаками 2 и 3 стадий заболевания являются следующие симптомы:

  • геморроидальные кровотечения;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • прекращение менструаций;
  • ухудшение состояния волос, ногтей;
  • темный цвет мочи;
  • светлый кал;
  • тошнота;
  • тремор рук;
  • быстрая потеря массы тела;
  • желтушность глазных склер, кожных покровов;
  • появление характерного неприятного запаха от тела;
  • приступы диареи;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • бессонница.

В биохимическом анализе крови отмечается гемолитическая анемия, признаки нарушения обмена билирубина (увеличение концентрации обеих фракций, глобулинов), уменьшение количества альбуминов, повышается содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, значительно повышается показатель печеночных ферментов – аланинаминотранферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Признаки цирроза печени

Скорость прогрессирования патологии зависит от ее причины и своевременного начала лечения цирроза. Если патологические изменения вызваны гепатитом, то наблюдается быстрый прогресс, в течение месяца. В хронической форме заболевание прогрессирует очень медленно и развивается в течение года.

Продолжительный период времени болезнь ничем не обнаруживает себя. Первые признаки проявляются только при сильном поражении печени, когда клетки органа становятся неспособными к самовосстановлению.

Прогрессируя, цирроз печени сопровождается:

  • пожелтением кожи лица, слизистых оболочек и белка глаз;
  • покраснением кистей и ладошек вследствие увеличения концентрации билирубина;
  • ярким окрасом кожного покрова из-за повышенного уровня эстрогена и серотонина;
  • насыщенным розовым окрасом языка и его гладкостью;
  • сухостью и пигментацией кожи;
  • сильным зудом, вызванным накоплением желчной кислоты в кровеносных сосудах;
  • образованием сосудистых звездочек;
  • переплетением вен в брюшной области, видимом визуально;
  • неожиданно возникающими гематомами и кровоподтеками;
  • носовыми кровотечениями;
  • потемнением мочи и осветлением кала;
  • повышением температуры тела до 38°С;
  • частыми инфекциями;
  • развитием варикозной болезни;
  • обострением геморроя;
  • ростом груди у мужчин;
  • увеличением размеров живота вследствие скопления жидкости;
  • увеличением и выпиранием печени, что становится заметно невооруженным глазом.
Читайте также:  Кардиальный цирроз печени, лечение, прогноз

Симптомы цирроза конечной стадии

  • Первоначально цирроз печени выражается в весьма неспецифических симптомах от боли в правой верхней части живота о отсутствии аппетита и потере веса. Только относительно поздние типичные симптомы, которые указывают на продвинутый цирроз печени или непосредственно уже перед ним. При этом уже три четверти клеток печени погибли.
  • Повышенное кровяное давление в системе воротной вены (портальная гипертензия). Система воротной вены представляет собой систему кровеносных сосудов на печеночном портале. Портальная вена ( vena portae ) собирает кислородно-белую кровь из желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы и переносит ее в печень. Поэтому получайте питательные вещества, но, возможно, также токсины сначала в печени, где они дополнительно метаболизируются.
  • Ремоделирование соединительной ткани печени означает, что кровь больше не может проходить через орган. В результате повышается артериальное давление в воротной вене и системе кровеносных сосудов перед ним. Эта портальная гипертензия является основой многих последствий цирроза конечной стадии.
  • Перенаправление крови непосредственно в полой вены(портокавальные анатомозы). Кровь пытается обходить систему воротной вены и вместо этого течет через обводные линии непосредственно в верхнюю и нижнюю полой вены, которая вносит венозную кровь в сердце. Эти диверсии называются портокавальными анастомозами. Связанные с ним сосуды проходят через брюшную стенку через желудок, пищевод и в прямую кишку.
  • Набухание( Caput medusae ) брюшной стенки. Если извилистые вены брюшной стенки вокруг пупка (пупочные вены, полупузырные вены, вены параумбиликалы) набухают из-за портального давления, они становятся видимыми на поверхности кожи. Этот типичный вид называется Medusenhaupt. В качестве предупредительного знака это в основном упускается из виду.
  • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, вызванное повышенным кровяным давлением в системе воротной вены, часто является первой жалобой, которая заставляет пациента с циррозом печени на конечной стадии пройти медицинское обследование. Кровавая рвота обычно вызвана кровотечением из пищевода и чрезвычайно темным стулом, возможно с кровью, кровотечением из прямой кишки.
  • Варикозные вены пищевода (варикоз пищевода). Венозный застой вызывает не только на ногах варикозное расширение вен. Нечто похожее происходит и в венозной системе пищевода. Поскольку стенки тонкой вены на внутренней части пищевода уже могут открываться при проглатывании пищи. Такой разрыв является смертельным, несмотря на лечение примерно в 30 процентах случаев. Если пациент выживает при разрыве, вероятность повторения составляет 70 процентов.
  • Асцит. Печень является важным производителем белков крови. Это включает, прежде всего, альбумин. Если это отсутствует в крови, прозрачная серозная жидкость проходит из крови в брюшную полость. Этому процессу способствует высокое кровяное давление в системе воротной вены. В результате асцит (асцит) набухает окружность живота противоестественным, что изначально безболезненно. Только на поздних стадиях это происходит при боли в животе и одышке.
  • Удержание воды в ногах (отеки). То же самое относится к ногам, при которых возникает отек. Здесь же в ткани накапливается сывороточная жидкость.
  • Желтуха и увеличение уровня билирубина (гипербилирубинемия). Гема часть гемоглобина красной крови расщеплена, особенно в печени. Промежуточным этапом для дальнейшей трансформации и экскреции является билирубин, который в первую очередь доставляет печень в желчь. Если эта дальнейшая обработка не будет работать, увеличится количество билирубина и повысится соответствующая кровяная ценность. Такая гипербилирубинемия проявляется сначала при пожелтении дермы глаз и, наконец, всей коже, которая называется желтухой (внутрипеченочная желтуха).
  • Печеночная системная энцефалопатия (печеночная энцефалопатия). Неадекватное удаление аммиака из деградации белка приводит к накоплению цитотоксина в крови (гипераммонемия). Это особенно заметно в чувствительном мозге и приводит к отеку мозга. В дополнение к нервно-мышечным нарушениям наблюдаются когнитивные нарушения памяти и комы.
  • Кровотечения. Печень является важным местом синтеза для факторов свертывания крови. Поэтому цирроз печени вызывает заметные нарушения свертывания крови (коагулопатия), например, потому что витамин К больше не метаболизируется.
  • Повреждение печени и гепаторенальный синдром. Цирроз печени становится опасным для жизни, если орган поврежден достаточно, чтобы полностью потерять свою функцию. Во многих случаях острая почечная недостаточность возникает как часть гепаторенального синдрома. Это прогрессирующая комбинированная печеночная недостаточность. Это обычно происходит при асците, желтухе и отеке, и, в зависимости от типа, смертелен в течение месяца или даже месяцев.

Какие процессы происходят при циррозе

Утолщение, закостевание и разрастание соединительной ткани между ячейками органа – это и есть процесс цирроза. Эти уплотнения начинают со временем сильно сдавливать кровеносные сосуды, вызывая нарушение нормального кровообращения в органе.

Со временем ячейки печени становятся бугристыми, плотными новообразованиями, не способными выполнять все задачи здоровой печени. По сути, идет перерождение и отмирание органа частями. Позже, на поздних стадиях, начинают образовываться так называемые ложные дольки, которые на УЗИ неопытные специалисты могут перепутать с гемангиомами и прочими новообразованиями.

Осложнения

Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.

Осложнения

При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.

В результате развивается печеночная энцефалопатия — опасное осложнение, сопровождающееся ухудшением умственной деятельности, заторможенностью реакций, нервно-мышечными расстройствами, бессонницей, повышенной раздражительностью, частыми перепадами настроения.

Осложнения

Также кардиальный цирроз может осложняться:

  • печеночной комой;
  • тромбозом воротной вены;
  • перитонитом;
  • сепсисом;
  • гепатоцеллюлярной карциномой.
Осложнения

Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

  1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
  2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
  3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
  4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
  5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
  6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Читайте также:  Аллохол или Урсосан, что лучше? Это важно знать!

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

Метки: живот как болит печень

Симптомы последней стадии цирроза печени

Небрежное отношение к своему здоровью, игнорирование первых симптомов заболевания способно привести к неизлечимой стадии цирроза, с которой долго не живут. Сложно сказать, сколько больному отведено времени. Одни живут около года с момента, когда появились первые симптомы, а другие значительно меньше.

К основным признакам можно отнести:

  • резкую потерю веса
  • слабость
  • расстройства пищеварительной системы
  • частое повышение температуры тела

Последняя стадия так же характеризуется:

  • серьезными нарушениями интеллектуальной деятельности
  • человек теряет интерес к жизни
  • снижается память
  • появляется сонливость

При чем нередко такие симптомы списываются на депрессию. Часто происходит нарушение речи и движений, изменение почерка. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Основные проявления

Что такое цирроз, знают многие, а то, как он проявляется на второй стадии и позже – не все.

При циррозе пациент стремительно худеет

Основные симптомы цирроза печени:

  • Болезненный синдром, проявляющийся на начальной стадии ЦП в лёгкой форме, со временем становится более выраженным. На поздних этапах боль усиливается, она приобретает ноющий или колющий характер, появляется тяжесть справа под рёбрами.
  • Такие проявления, как стремительное похудение, вплоть до истощения, выпирающий живот, тоже характерны для патологии.
  • Тошнота у больных людей появляется всё чаще, нередко она сопровождается рвотой. В рвотных массах могут присутствовать сгустки крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении из варикозно расширенных вен желудка и пищевода.
  • Мышцы становятся слабыми, их масса уменьшается, поэтому больной ощущает физическое бессилие.
  • В определённых случаях опухают суставы, появляется боль, фаланги пальцев утолщаются, внешне они напоминают барабанные палочки. Кожа вокруг лунки ногтя становится красноватой.
  • Также может проявляться краснота ладоней, ступней и лица.
  • На верхней части туловища появляются сосудистые звёздочки, количество и яркость которых увеличиваются при разложении печени.
  • У мужчин проявляются гормональные нарушения в виде увеличения молочных желез, выпадения волос в подмышечных впадинах, на лобке, снижения функциональности половых органов.
  • Возникает желтуха, тогда кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок. Как вы знаете, этот симптом указывает на увеличение количества билирубина (желчный пигмент) в крови.
  • Отекают ноги, язык, зудит кожа, появляются назальные кровотечения, на верхних веках обнаруживаются выпуклые желтоватые образования.
  • Больной становится равнодушным ко всему происходящему, страдает от расстройств сна, нарушается сознание, снижается память.
  • Температура тела повышается на длительное время.
  • Моча приобретает бурый цвет, а каловые массы светлеют.

Справка. На поздних стадиях ЦП может увеличиваться селезёнка, появляется асцит, а также признаки портальной гипертензии.

Внешние признаки на разных этапах цирроза во многом похожи: на начальной стадии больной быстро худеет, особенно это проявляется на лице. Иногда проявляется атрофия мышц, нижние конечности отекают, кожа пересыхает, шелушится. Оттенок кожи становится желтоватым, потом переходит в зеленоватый, а на поздней стадии окрашивается в бронзовый.

Сосудистые звёздочки размещаются на шее, плечах, руках, груди, иногда они образуются на крыльях носа или в уголках глаз. При ухудшении состояния пациента образования начинают кровоточить. Язык краснеет, отекает.

Справка. У ребенка при ЦП замедляется развитие, его рост ниже, чем у сверстников, он худой и слабый.

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Гепатология » Главная » Гепатология » Главная » Гепатология

Признаки последней стадии цирроза печени

На чтение 13 мин. Обновлено

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Подробный обзор

Что такое цирроз печени?

При циррозе происходит замещение нормальной паренхиматозной ткани печени патологической стромой, или фиброзной соединительной тканью. Поверхность органа становится бугристой и очень плотной. Часто печень значительно увеличивается в размерах, но есть случаи ее уменьшения.

Что такое цирроз печени?
Что такое цирроз печени?

Циррозу печени наиболее подвержены люди старше 40 лет, злоупотребляющие алкоголем. Заболевание встречается во всех уголках мира, ежегодно от него погибает около 300 тысяч жителей, и эта цифра стремительно растет.

Что такое цирроз печени?
Что такое цирроз печени?

У многих людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах, болезнь протекает без каких-либо симптомов.

Что такое цирроз печени?
Что такое цирроз печени?

Что такое цирроз печени?

Симптомы цирроза печени

Начальные стадии заболевания (класс А) не сопровождаются симптомами, так как еще не возникают осложнения. Это время является идеальным для устранения причины возникновения заболевания, так как печень является органом, способным к регенерации своих клеток – это позволяет сохранить здоровые ткани печени и вести нормальный и здоровый образ жизни.

Основными признаками и симптомами цирроза печени являются:

  • Увеличенный в объеме живот;
  • Изменения сознания и поведения;
  • Кровоточивость десен;
  • Носовые кровотечения.

Также симптомами цирроза печени являются:

  • Повышенная утомляемость;
  • Похудение;
  • Снижение аппетита;
  • Желтуха;
  • Кал светлого цвета или обесцвеченный;
  • Потемнение мочи;
  • Язык малинового цвета;
  • Диспепсия;
  • Боли в животе;
  • Отечность голеней;
  • Сосудистые телеангиэктазии;
  • Кожный зуд;
  • Кровотечения;
  • Частые бактериальные инфекции;
  • Эритема ладоней;
  • Снижение либидо;
  • Тупая или ноющая боль в области печени;
  • Гинекомастия у мужчин.

Что такое цирроз печени?

Что такое цирроз печени?

Цирроз — хроническое заболевание, при котором отмершие по тем или иным причинам клетки замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань пережимает сосуды, нарушает кровоснабжение и отток желчи, орган перестает выполнять свои функции. Нарушается пищеварение, свертывание крови, синтез белков, повышается количество токсических продуктов.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — необратимое поражение. Постепенно развивается печеночная недостаточность, повышается давление в системе портальной вены, из-за повышения содержания в крови токсических продуктов нарушается работа головного мозга. Люди с циррозом живут не больше двух-четырех лет. Последние стадии сопровождаются сильными болями, пациент умирает в мучениях. Единственный надежный способ помочь такому больному — пересадка печени.

Что такое цирроз печени?

Однако, в некоторых случаях даже пересадка не способна помочь. Цирроз часто приводит к перерождению гепатоцитов и образованию гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли, которую в просторечье называют раком печени. Это чрезвычайно опасное новообразование, которое очень быстро развивается и определяется только на запущенных стадиях. Опухоль очень рано метастазирует, чаще всего в легкие. Трансплантация может помочь только в первой, в крайнем случае, второй стадии заболевания, и очень редко удается поставить диагноз, когда у больного еще есть шансы выжить.

Что такое цирроз печени?

В развитых странах цирроз печени является одной из шести основных причин смерти мужчин зрелого возраста. Каждый год от него умирает сорок миллионов человек. В России и странах СНГ он встречается у одного процента населения, в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Что такое цирроз печени?

Что такое цирроз печени?

Асцит

Асцит является проявлением повышенного давления в vena portae (воротной вене) и характеризуется накоплением жидкости до 10-15 л в брюшной полости. Живот становится большим («лягушачий живот»), напряженным, возможны разрывы пупка, дыхание затрудняется, становясь поверхностным и учащенным. К развитию асцита приводят:

  • погрешности в диете – увеличение солевой нагрузки;
  • пациент не принимает предписанные врачом лекарства;
  • употребление алкоголя;
  • ятрогенные причины: назначение и парентеральный (через рот) прием солевых растворов;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбоз воротной вены.
Читайте также:  Польза и вред от томатного сока для здоровья

Лечение асцита:

1. Уменьшение употребления соли, уменьшение количества выпиваемой жидкости (при обнаружении уменьшения количества натрия в крови менее 120 ммоль/л); на приеме доктор обязательно должен измерять массу тела и объем живота; пациенту рекомендуется наблюдать за появлением отеков на ногах и на руках, на животе, измерять суточный диурез.

2. Медикаментозная терапия:

  • назначают прием мочегонных препаратов: Спиронолактон и Фуросемид. Ежедневное уменьшение массы тела при приеме такой комбинации препаратов при наличии отеков должен составлять не более 1000 г и при отсутствии отеков 500 г. Дозу лекарств подбирает лечащий доктор.

Противопоказанием к приему спиронолактона является аллергические реакции на этот препарат, болезнь Аддисона, почечная недостаточность, отсутствие мочи, увеличение уровня калия и кальция в крови и уменьшение уровня натрия в крови. Побочным действием препарата являются головокружение, сонливость, атаксия, гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин, тошнота, рвота.

Противопоказание к приему фуросемида: аллергические реакции на препарат, печеночная недостаточность и кома, почечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами, нарушение оттока мочи, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиповолемия. К побочным действиям относятся: снижение артериального давления, нарушение электролитного обмена, крапивница, кожный зуд, головокружение, головная боль, сухость во рту, жажда и тошнота.

  • Если эффект от мочегонных препаратов отсутствует и диагностируется почечная недостаточность на фоне приема этих лекарств, асцит считают рефрактерным, по этому отменяют мочегонные средства и назначают Лапароцентез.

Лапароцентез – это прокол передней брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости. При удалении большого количества жидкости необходимо парентерально (внутривенно) вводить раствор с белком – альбумином из расчета 8 г на 1 л высвобождаемой жидкости.

Лапароцентез не может быть излечением болезни, он просто облегчает состояние. Для более долгосрочного результата необходимо провести операцию перитонеовенозное шунтирование (отводят асцитическую жидкость в вену).

Симптомы и стадии развития цирроза

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

  • Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
  • Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.
Симптомы и стадии развития цирроза

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

  • Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
  • Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
  • Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
  • Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
  • Боли и тяжесть в области правого подреберья;
  • При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
  • Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

  • Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Это происходит потому, что повышенное давление в системе портальной вены приводит к пропотеванию жидкой части плазмы крови, которая и «стекает» в брюшную полость. Впервые выявленный асцит – всегда показание к госпитализации.

Симптомы и стадии развития цирроза

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

Читайте также:  Пальпация печени: что значит, если печень не пальпируется

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

Предупреждение заболевания

Врачи утверждают, что ответ на вопрос «излечим ли цирроз печени?» однозначно отрицателен. Лучшая профилактика цирроза печени в домашних условиях состоит в том, чтобы избежать факторов риска, вызывающих его:

  • Принимать меры предосторожности для предотвращения заражения гепатитом B и C.
  • Избегать злоупотребления алкоголем, лекарственными препаратами и вести безопасную половую жизнь.
  • Придерживаться принципов здорового образа жизни, для чего нужно избавиться от вредных привычек, таких как курение. Включить в рацион только здоровую пищу, даже если нет проблем со здоровьем. Регулярно заниматься физическими упражнениями и поддерживать вес в нормальном диапазоне.
  • Принимать витаминные добавки, избегая передозировок витамина A, железа и меди, которые ухудшают состояние органа.
  • Проводить своевременную вакцинацию против гепатита B.

Эти правила помогут очистить орган от токсинов и частично восстановить ткани. Прогноз относительно качества дальнейшей жизни в этом случае весьма благоприятен.

Чем опасен цирроз печени

У пациентов с компенсированным циррозом средняя выживаемость составляет 9 лет и более 12 лет, если они остаются на компенсированной стадии. Пятилетняя выживаемость компенсированного цирроза составляет 75%, а при декомпенсированном циррозе — 25%. Наихудшая выживаемость у пациентов с циррозом и варикозным кровотечением, за которыми следует асцит (последний имеет 1-летнюю смертность 20%). Цирротики с варисером, которые никогда не кровоточат, имеют смертность в течение 1 года только 3,4%.

Таким образом, вы можете жить с компенсированным циррозом в течение многих лет, прежде чем появятся признаки декомпенсации. Поскольку существует повышенный риск развития ГЦК (гепатоцеллюлярный рак) даже при компенсированном циррозе, первым признаком цирроза может быть опухоль в печени. Небольшой ГЦК может быть обнаружен на ранней стадии путем регулярных ультразвуковых обследований пациентов с циррозом печени (мониторинг или наблюдение).

MELD (оценка выраженности фиброза)

Краткосрочный инструмент для выживания (месяцы) — это модель конечной стадии заболевания печени (MELD) с использованием лабораторных параметров (билирубина, INR и креатинина сыворотки). Он используется для оценки необходимости трансплантации печени. 3-месячная выживаемость составляет> 90% при счете MELD 20, 60% выживаемости при счете MELD 30 и только 10% при счете 40 MELD.

Формула для MELD составляет: = 9,57 x log e (креатинин mg / dL *) + 3,78 x log e (билирубин мг / дл **) + 11,20 x log e (INR) + 6,4 * Креатинин 1 мг / дл = 88,4 мкмоль / л. ** Билирубин: 1 мг / дл = 17,1 мкмоль / л Калькуляторы Meld в Интернете облегчают вычисление MELD.

HVPG

Печеночный венозный градиент давления (HVPG) может прогнозировать риск декомпенсации. HVPG> 10 мм рт. ст. Увеличивает риск развития заболеваний пищевода, и риск варикозного кровотечения наблюдается при HVPG> 12 мм рт. Метод требует детекции печени и измерения давления.

ICG

ICG — обследование измеряет способность печени устранять индоцианиновую зелень и зависит от притока крови к функции печени и печени. Тест используется для оценки резерва печени для хирургии резекции.

Рекомендации по питанию при циррозе печени

При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.

Сбалансированность питания

Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4. Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот. Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.

Режим питания

Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день

вверх

Что означает стадия декомпенсации

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах

На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент. Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболеваний печени практически во всех случаях одинакова. Важно понимать: цирроз – это гепатит, поэтому первостепенной задачей будет обратить внимание на симптомы хронических форм болезни.

Симптомы:

  • отсутствует аппетит,
  • орган увеличивается в размерах,
  • рвота и тошнота (в том числе, кровью),
  • зуд,
  • появление узлов, различных по размеру,
  • раздувается и растет живот.

Главный метод выявления болезни — проведение инструментального обследования. Первое, что всегда назначают врачи – это УЗИ брюшной полости. УЗИ не дает точных результатов в диагностике типа заражения, однако способно выявить признаки увеличения печени или селезенки.

Иное место в обследовании на наличие заражения занимает гистологический анализ. С помощью него проходит поиск причин возникновения изменений, произошедших с печенью.

Нахождение участков поражения органа или воспаления клеток – неотъемлемая часть диагностики. Естественной процедурой на этом этапе будет анализ крови.

Вёрст - еженедельник о здоровье