Какие симптомы и достоверные признаки говорят о циррозе печени

Цирроз является хроническим поражением печени. Оно вызывает необратимые изменения, проявляется ярко выраженными симптомами и чревато рядом осложнений, в том числе и летальным исходом. Лечение болезни включает медикаментозную терапию и диету, которые не обеспечивает выздоровления, поэтому требуется хирургическое вмешательство.  Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?Да Нет

Общая характеристика патологии

Цирроз является хроническим поражением печени и относится к неизлечимым болезням. Патологический процесс необратим и подразумевает, что паренхиматозную ткань органа замещает фиброзная соединительная ткань или строма. На фоне такой болезни меняются размеры печени, она приобретает необычную плотность, становится бугристой и шероховатой.

Механизм развития цирроза печени связан с активизацией функции клеток Ито под действием различных этиологических факторов. В результате избыточно разрастается соединительная ткань, появляются рубцовые изменения (перицеллюлярный фиброз). Кровоснабжение печеночной паренхимы нарушается, что отрицательно отражается на трофике ее клеток (гепатоцитов) и вызывает их разрушение (цитолиз).

При разрушении гепатоцитов постепенно формируются узелки, которые являются участками соединительной ткани. Сдавливание ими сосудов приводит к прогрессированию недостаточности кровоснабжения. В результате кровоток замедляется, а на этом фоне происходит переполнение сосудов и сильное их растяжение. Кровь начинает двигаться по обходным путям (мимо печени), что вызывает переполнение сосудов других органов. Это приводит к варикозу, истончению стенок и последующим кровотечениям.

Общая характеристика патологии

Выделяют три стадии цирроза печени:

  • начальная, или стадия компенсации;
  • субкомпенсированная стадия – выраженные клинические проявления;
  • терминальная стадия – изменения необратимы.

Если рассматривать экономически развитые страны, то по статистике цирроз относится к основным причинам (всего их 6) смерти людей в возрасте 35-60 лет – на 10 тысяч населения это 2-3 случая. Среди мужчин такое заболевание встречается втрое чаще. Цирроз может развиться в любом возрасте, но в зоне риска находятся люди после 40 лет.

Алкогольное поражение печени

Алкогольный или токсический цирроз железы – частое заболевание, встречающееся при алкоголизме. Оно сопровождается масштабным поражением печеночных тканей, которое является следствием продолжительного бесконтрольного потребления алкогольной продукции.

Гепатоциты разрушаются и гибнут, а на их месте происходит рубцевание, формируются фиброзные ткани. В основе фиброза при циррозе лежит несколько провоцирующих факторов. К ним относят продолжительные запои, генетическую предрасположенность, недостаток минералов и витаминов, неправильное питание.

Вследствие гибели гепатоцитов нарушается функциональность печени – ухудшается кроветворная, дезинтоксикационная и др. функции. Как правило, цирроз развивается на фоне злоупотребления спиртным в течение 10-ти лет. Страдает только 1/3 алкоголиков.

Патогенез заболевания

Этиология развития кроется в употреблении алкоголя и воздействии провоцирующих факторов, которые ускоряют процесс разрушения клеток. Сначала орган при злоупотреблении спиртными напитками успевает продуцировать ферментные вещества, которые призваны переработать этанол и продукты распада.

Однако с течением времени ресурсы железы истощаются, а стенки зарастают липидами. Это приводит к жировой инфильтрации. Далее проявляется массовая гибель гепатоцитов, новые клетки не формируются. Они замещаются соединительными структурами. По этой причине происходит дисфункция органа.

Механизм возникновения циррозного поражения простой. При переработке этанола формируются радикалы, которые пагубно влияют на печеночные клетки, провоцируют:

  1. Повреждение клеточных мембран.
  2. Разрушение печеночных клеток.
  3. Нарушение сосудистого строения.
  4. Развитие сосудистых спазмов.
  5. Возникновение печеночной гипоксии.

Все эти патологические процессы в железе приводят к утрате функциональности. Изменения носят необратимую природу, ведут к существенному ухудшению качества жизни, инвалидности и смерти.

Классификация алкогольного цирроза

Медицина разделяет заболевание на три вида. Это смешанный, крупноузловой и мелкоузловой тип. В последнем случае в печеночных тканях формируются мельчайшие узелковые новообразования (до 3 мм). При крупноузловом типе размер узелков может быть до 50 мм, причем каждый узел отличается размером.

В зависимости от функциональных нарушений выделяют такие стадии цирроза у мужчин и женщин:

  • Компенсированная стадия. На этом этапе патологический процесс никак себя не проявляет, пациент может жить обычной жизнью. Печень полноценно справляется со своими задачами. Для выявления начального цирроза требуется забор биологического материала. Только так можно диагностировать нарушения.
  • Стадия субкомпенсации. Характерной для этой стадии является печеночная недостаточность. Диагностика не вызывает сложностей.
  • Декомпенсации. У больного диагностируют дисфункцию железы (печень просто «отказывает»). Диагностика происходит без труда.

На стадии декомпенсации медикаментозное лечение неэффективно, единственный способ спасти пациента – трансплантация органа.

Причины развития цирроза печени

Специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать цирроз печени:

Причины развития цирроза печени
Причины развития цирроза печени
  • Вирусный гепатит. По статистике, в 15-25% случаев гепатит вирусной этиологии приводит к циррозу печени.
  • Регулярное употребление алкоголя на протяжение 10 лет и дольше. При этом нет зависимости развития цирроза от конкретной разновидности напитка. Главное условие – наличие в его составе этилового спирта.
  • Нарушения в функционировании иммунной системы. По статистике, одна из распространенных причин развития цирроза – аутоиммунные патологии.
  • Патологии желчных путей.
  • Застой венозной крови в печени.
  • Некоторые генетические патологии, как правило, речь идет о заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.
  • Интоксикация организма, особенно опасные для печени яды промышленного производства, яды, содержащиеся в грибах, соли тяжелых металлов.
  • Продолжительный прием лекарственных препаратов.
Причины развития цирроза печени
Причины развития цирроза печени

Причины развития цирроза печени
Причины развития цирроза печени

Причины развития криптогенного цирроза до сих пор не выяснены. Данный вид заболевания развиваются у 20% пациентов. В зоне риска находятся люди, которые систематически не доедают, перенесли инфекционные патологии, пациенты с сифилисом.

Читайте также:  Кальцинат серпа головного мозга что это такое

Цирроз печени: описание и патогенез

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо. Первые признаки заболевания могут проявить себя через 7-10 лет бесконтрольного употребления алкоголя. Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью. Такие соединительные ткани также совмещаются с рубцовыми, что полностью выводит орган из строя.

Алкогольный цирроз печени формируется при сочетании нескольких факторов. Основными являются:

  • Длительный запойный алкоголизм;
  • Генетическая наследственность (если в роду больного имелись лица, страдающие печеночной недостаточностью и другими болезнями печени);
  • Особы женского пола, употребляющие алкоголь в больших дозах, также более склонны к формированию цирроза печени;
  • Частое употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • Нехватка витаминов и белков в организме больного.

Стоит знать, что само заболевание имеет затяжной патогенез (развитие цирроза печени у алкоголиков). Так, сначала клетки печени, не успевая перерабатывать токсические алкогольные яды, теряют часть своих здоровых клеток. Те погибают, и их место занимает жировая и соединительная ткань. Затем вновь поступающие и при этом не переработанные печенью порции алкоголя, формируют в организме свободные радикалы. Эти яды «добивают» печень, приводя в это время к таким окончательным изменениям:

  • Разрушение межклеточных печёночных мембран;
  • Отмирание клеток больного органа;
  • Нарушение строения сосудистой сетки;
  • Развитие сосудистых спазмов;
  • Формирование гипоксии печени (нехватка кровоснабжения и кислорода);
  • Гибель оставшихся печеночных клеток под влиянием все перечисленных факторов, что приводит к летальному исходу пациента.

Лечение

Лечение предусматривает как медикаментозное, так и немедикаментозное направление. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • антифибротические;
  • антиоксиданты;
  • обезболивающие;
  • общеукрепляющие.

В целом приём медикаментов следует свести к минимуму, так как многие из них метаболизируются печенью, что, в свою очередь, может только усугубить течение патологического процесса.

Обязательно при данном недуге соблюдение диетического питания:

Лечение
  • пища не должна быть тяжёлой для переваривания;
  • следует отдавать предпочтение нежирной еде, приготовленной на пару либо запечённой в духовке;
  • введение в рацион больше овощей, фруктов, каш;
  • умеренное потребление свежевыжатых соков;
  • из мяса предпочтение нужно отдавать курятине, говядине;
  • разрешены нежирные сорта рыбы;
  • желательно употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.

Если развились осложнения цирроза, такие как кровотечение, из пищевода – используют хирургическую его остановку путём перевязывания кровоточащего сосуда. Также для этого могут использовать специальный зонд, который проводят в пищевод. Далее раздувают баллон, находящийся на его конце – сосуды механически пережимаются и кровотечение останавливается. При асците проводят лапароцентез (прокол передней брюшной стенки с откачиванием жидкости).

К сожалению, в настоящее время, вылечить цирроз сложно. Это необратимое заболевание и избавиться от него возможно, только пересадив донорский орган. Доказано, что если операцию провести своевременно (когда больной компенсирован и нет явных симптомов), то 1-летняя и пятилетняя выживаемость пациентов составляет 50 и 75% соответственно.

Классификация

Врачи разделяют цирроз по этиологическим факторам. Название соответствует причинам болезни. Выделяют алкогольный, алиментарный, вирусный, лекарственный, токсический, первичный и вторичный билиарный циррозы. В большинстве случаев определяется сразу несколько провоцирующих факторов, что порождает отдельную группу цирроза ㅡ смешанный. У трети женщин с таким диагнозом установить этиологию болезни не удается. В таком случае говорят о криптогенном циррозе.

Классификация

Медицинская классификация также включает разделение патологии по степени и активности воспалительных процессов, характеру морфологических изменений в печени, наличию осложнений, прогнозам для больного. Однако такая дифференциация играет роль только для медиков и ученых, необходима для составления медицинской статистики. Для более простого понимания цирроза подразделяют по степени фиброзных изменений в печени и стадиям развития патологии, которые взаимно связаны. Таким образом, цирроз бывает:

  • мелкоузловым или мелконодулярным ㅡ единичные очаги фиброза диаметром до 3 мм, соответствует стадии компенсации, при которой все функции печени сохранены, а симптомы нарушений в ее структуре отсутствуют;
  • крупноузловым или макронодулярным ㅡ единичные очаги фиброза больше 3 мм в диаметре, соответствует появлению первых клинических симптомов патологии и означает завершение стадии компенсации;
  • смешанный ㅡ в паренхиме печени обнаруживаются множественные фиброзные узелки различных размеров, соответствует стадии субкомпенсации;
  • септальный ㅡ фиброзные волокна рассекают паренхиму органа в различных направлениях, соответствует стадии декомпенсации.
Классификация

Цирроз сопровождается хронической печеночной недостаточностью, которая развивается в 4 стадии, обозначающих тяжесть патологических изменений в печени и их роль для организма больного:

  • 1 стадия ㅡ печень функционирует, возможны диспептические расстройства и признаки слабой интоксикации, на что указывает вялость, сонливость;
  • 2 стадия ㅡ функции печени сохранены частично, из-за чего диспептические нарушения, признаки интоксикации нарастают, возможны нарушения сознания, кратковременная потеря памяти, появление характерного «печеночного» запаха изо рта;
  • 3 стадия ㅡ функции печени значительно нарушаются, проявившиеся ранее симптомы усугубляются, нарастают признаки энцефалопатии (страдает координация движения и речь больного), появляются признаки портальной гипертензии, нарушается свертываемость крови;
  • 4 стадия ㅡ структура и функции печени изменены полностью, развивается коматозное состояние с утратой рефлексов, изменения чаще всего необратимы.
Классификация

Цирроз до сих пор является предметом научных и медицинских исследований. Считается, что на ранних стадиях процесс фиброзного перерождения тканей печени можно не только остановить, но и обратить вспять. Однако конкретная точка между обратимыми и необратимыми процессами не установлена.

Читайте также:  Извлекаем пользу и нейтрализуем вред от употребления ревеня

Алкогольный цирроз печени: симптомы и признаки, лечение заболевания и сколько живут с такой болезнью

Алкогольный цирроз печени – серьезная патологическая проблема любого у человека, длительный период времени страдающего алкоголизмом.

Как показывается современная медицинская статистика, она встречается у 1 процента населения России, при этом длительная интоксикация этанолом, происходящая на фоне различных дополнительных патологий, провоцирует развитие цирроза минимум у 60 процентов людей из обозначенной группы риска.

Каковы причины и механизмы формирования данного хронического заболевания? Каковы его симптомы и принципы лечения? Сколько лет живут пациенты с алкогольным циррозом печени после его образования? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины цирроза

Прямой и самой весомой причиной развития цирроза в данном случае является хроническая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся ростом толерантности к дозе выпитого спиртного (т.е. она постоянно повышается), физической и психической зависимостью, абстинентным синдромом и токсическим поражением всего организма.

Процесс развития алкогольного цирроза осложняется жировой дистрофией печени, мезенхимальной реакцией и нарастанием аутоиммунных процессов, в результате которых иммунитет пытается атаковать собственные клетки в указанной локализации.

Базовый этап развития заболевания – это прямой некроз гепатоцитов, погибающих под воздействием алкоголя, в результате чего иммунной системе приходится уничтожать омертвевшие клетки.

За определенный промежуток времени, подобное систематическое негативное влияние вызывает процессы изменения генома гепатоцитов, который начинает продуцировать клоны патологически измененных клеток – они образуются сами по себе, формируя несвойственные здоровому органу паренхиматозные и фиброзно-соединительные ткани, а также стромы.

Срок от старта первых негативных процессов до выраженного цирроза печени при алкоголизме строго индивидуален и зависит как от объема, частоты употребляемого этанола, так и от индивидуальных особенностей организма и иммунитета, а также наличия сторонних патологий, которые могут значительно ускорить деструктивные процессы.

Продолжительность жизни при алкогольном циррозе в среднем 10-15 лет. В случае отсутствия лечения, хроническая патология уже после образования достигает своей терминальной стадии в течение 12-24 месяцев.

  • Алкогольный цирроз печени является обособленной формой основного заболевания и может этиологически классифицироваться дополнительно лишь в рамках стадии развития патологии, а также наличия в истории болезни фоновых сторонних болезней, синдромов и негативных состояний, ускоряющих прогрессирование базовой симптоматики и вызывающих различные осложнения – чем более высокая степень поражения органа, тем больше характерных проявлений патологии можно выявить при диагностике.
  • Базовая клиника алкогольного цирроза не только разнообразна, но зачастую и не специфична: так, патология в стадии компенсации обычно вообще бессимптомна либо, же проявляется незначительным недомоганием.
  • Основные признаки цирроза печени у мужчин и женщин на фоне алкоголя внешне и субъективно выявляемы уже при значительном повреждении печени, когда большая часть тканей замещена соединительно-фиброзными структурами с проявлением недостаточности в работе органа.
  • Возможные симптомы и признаки алкогольного цирроза печени:
  • Изменения массы тела в сторону снижения веса, притом как плавные, так и резкие;
  • Постоянное невысокое систолическое давление, не превышающее показателя 100;
  • Комплексный астенический синдром, включающий в себя малую работоспособность больного, плохой аппетит, слабость, сонливость, резкие перепады настроения, склонность к депрессиям и стрессам;
  • Эритремы на кожных покровах верхних и нижних конечностей;
  • Сосудистые образование в виде «звезд» и «точек», как на теле, в общем, так и на лице в частности. Позже, они сменяются изменением оттенка кожи головы в сторону красного цвета за счёт ненормального расширения близко прилегающих капилляров;
  • Изменение физических размеров слюнных желез в сторону их увеличения;
  • Системные негативные изменения тела, вызванные гормональным дисбалансом. У мужчин – рост молочных желез, облысение подмышек и лобка, снижение эрекции, формирование жировых отложений на бедрах и животе (при этом масса тела снижается). У женщин – снижение либидо, рост волос на лице, теле, огрубение голоса;
  • Частое появление синяков даже при незначительном физическом воздействии на локализации, либо его полном отсутствии;

Лечение макронодулярного цирроза печени

При данном заболевании лечение направлено на отдельные симптомы и коррекцию осложнений портальной гипертензии: уменьшение асцита, соблюдение строгой диеты, в случае алкогольного происхождения болезни – строгое воздержание от алкоголя.

При необходимости используется антимикробная терапия. Когда осложнения отсутствуют – ограничиваются наблюдением. В случае развития цирроза в рамках иного заболевания (например, болезни Вильсона или гемохроматоза), лечение основного заболевания замедляет динамику .

Трансплантация печени в сочетании с химиотерапией может быть рекомендована при небольших опухолях органа, развившихся на фоне болезни. При неоперабельных опухолях химиотерапия может повысить выживаемость пациентов, но при этом следует оценить необходимость и возможность трансплантации печени на терминальной стадии болезни.

Читайте также:  Основные симптомы рака кишечника у мужчин

Диагностика

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
  2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
  3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

  • антимитохондриальных антител;
  • РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
  • альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
  • уровня меди и церрулоплазмина;
  • уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

  • сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
  • биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
  • степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

  • УЗИ для исключения асцита;
  • исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
  • ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
  • ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Симптомы цирроза печени

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает:

  • первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности),
  • позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.
  • Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

Более того, на практике отмечаются случаи течения заболевания, никоим образом себя не проявлявшего в течение 10, а то и 15 лет. Учитывая этот фактор, отталкиваться лишь от хорошего самочувствия при попытках определения диагноза нерационально – даже это самочувствие может быть лишь видимым.

Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

Симптомы цирроза печени
  • астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
  • диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
  • гепатомегалии (увеличение печени);
  • спленомегалии (увеличение селезёнки);
  • портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
  • гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
  • холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
  • болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
  • геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы:

  • дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника),
  • рефлюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка),
  • хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота),
  • хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Внешний вид больных циррозом

Симптомы цирроза печени

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  • исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  • увеличенный живот (за счет асцита);
  • расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  • у многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.
Вёрст - еженедельник о здоровье

Какие симптомы и достоверные признаки говорят о циррозе печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Выделяют следующие типы цирроза.

клиническим симптомам циррозы разделяются на:

  • Портальные – появляющиеся после заражения гепатитом, последствия злоупотребления крепкими алкогольными напитками, недостаточного питания. Их характерной чертой оказывается замещение функциональных клеток органа рубцовой тканью. В итоге значительно затрудняется кровоток между долями печени. Главные признаки связаны с нарушением кровообращения воротной вены печени. Быстро развивается асцит, варикозное растяжение сосудов пищевода и желудка. Ухудшение состояния проявляются сильными кровотечениями из пораженных сосудов пищевода и желудка.
  • Постнекротические – происходят вследствие гибели функциональных клеток печени при поражении их вирусами гепатита. Характерным признаком может быть заметное сокращение печени в объеме. Отмечается переутомление, уменьшение способности выполнять профессиональные обязанности.
  • Билиарные представлены двумя видами: билиарный цирроз – появляется при задержке отведения вырабатываемой гепатоцитами желчи по каналам в глубине печени, после острого воспаления или негативного эффекта применения лекарств. билиарный цирроз – образуется при препятствовании выбросу накопленной желчи из желчного пузыря. В обоих вариантах типично желтоватое окрашивание склер глаз, поверхности тела, кожный зуд, может возникать озноб или лихорадочное состояние.
  • Смешанные формы цирроза случаются регулярно. Проявляются симптомы любых выше упомянутых форм.

активности развития процесса заболевания:

  • Активно прогрессирующие – стремительное развитие цирроза, в течение 2-3 лет, с явно тяжелыми признаками заболевания.
  • Неактивные – формы цирроза медленно развиваются в течении 10-20 лет. Для коррекции терапии больные нуждаются в диспансерном осмотре не менее 3 раз в течение календарного года.
Выделяют следующие типы цирроза.

степени функциональных нарушений:

  • Компенсированные – представляются неплохим состоянием пациентов с наличием свойственных циррозу знаков, подтвержденных инструментальными методами, с охранением основной жизнедеятельности клеток.
  • Декомпенсированные – циррозы обнаруживаются стойким физическим ослаблением, желтоватой окраской тела, склер глаз, слизистых оболочек, повышенным давлением в воротной вене печени, возникновением сосудистых крапинок на коже, данными, подтвержденными инструментальными исследованиями, о значительном ухудшении непосредственной работы печени.

период болезни. Все формы цирроза, с течением времени переходят в эту стадию. Проявляются нарастанием симптомов печеночной патологии с переходом в печеночную кому.

Признаки цирроза печени

Скорость прогрессирования патологии зависит от ее причины и своевременного начала лечения цирроза. Если патологические изменения вызваны гепатитом, то наблюдается быстрый прогресс, в течение месяца. В хронической форме заболевание прогрессирует очень медленно и развивается в течение года.

Продолжительный период времени болезнь ничем не обнаруживает себя. Первые признаки проявляются только при сильном поражении печени, когда клетки органа становятся неспособными к самовосстановлению.

Прогрессируя, цирроз печени сопровождается:

  • пожелтением кожи лица, слизистых оболочек и белка глаз;
  • покраснением кистей и ладошек вследствие увеличения концентрации билирубина;
  • ярким окрасом кожного покрова из-за повышенного уровня эстрогена и серотонина;
  • насыщенным розовым окрасом языка и его гладкостью;
  • сухостью и пигментацией кожи;
  • сильным зудом, вызванным накоплением желчной кислоты в кровеносных сосудах;
  • образованием сосудистых звездочек;
  • переплетением вен в брюшной области, видимом визуально;
  • неожиданно возникающими гематомами и кровоподтеками;
  • носовыми кровотечениями;
  • потемнением мочи и осветлением кала;
  • повышением температуры тела до 38°С;
  • частыми инфекциями;
  • развитием варикозной болезни;
  • обострением геморроя;
  • ростом груди у мужчин;
  • увеличением размеров живота вследствие скопления жидкости;
  • увеличением и выпиранием печени, что становится заметно невооруженным глазом.
Читайте также:  Кальцинат серпа головного мозга что это такое

Цирроз печени последняя стадия

Терминальная стадия цирроза печени характеризуется значительным ухудшением состояния всех органов и систем человеческого организма и практически не поддается лечению. На этой стадии печень значительно уменьшена в размерах, имеет каменистую консистенцию и полностью утрачивает способность к регенерации.

Внешний вид больного имеет специфические признаки, поэтому постановка диагноза на последней стадии цирроза печени не составляет труда. Кожные покровы землянистого цвета, пониженного тургора. Отмечается выраженная отечность конечностей и лица, особенно параорбитальной области. Живот приобретает огромные размеры за счет скопления в брюшной полости большого количества жидкости. На поверхности передней брюшной стенки располагается густая венозная сеть.

Больные циррозом печени в декомпенсированной стадии нуждаются в незамедлительной госпитализации для обеспечения медикаментозной коррекции и поддержания функционирования всех органов и систем.

Главная опасность и непредсказуемость терминальной стадии заключается во внезапном ухудшении состояния больного и проявлении осложнений — желудочных и пищеводных кровотечений, энцефалопатии, комы и в конечном итоге малигнизация процесса и формирование рака печени.

Единственным эффективным методом лечения цирроза печени последней стадии является трансплантация печени, а консервативное лечение носит исключительно превентивный характер.

Диагностика

Постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза заболевания (алкогольная болезнь, наличие гепатитов вирусного генеза, острые отравления и т.д.), оценку клинической симптоматики и проведение анализов (печеночные пробы, общие и биохимические исследования, УЗИ печени, коагулограмма, ФЭГДС, оценка электролитного баланса, проведение биопсии печени и т.д.).

В анализах отмечается повышение показателей билирубиновых фракций, АСТ и АЛТ, резкая гипопротеинемия, холистеринемия, нарушения гемостаза, развитие тромбоцитопений, анемий.

Лечение

Лечение цирроза печени у мужчин чаще всего начинается на этапе субкомпенсации, когда болезнь уже стала хронической. На этой стадии ее обычно и обнаруживают.

Диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов, УЗИ, МРТ. Маркеры болезней печени АСТ и АЛТ повышаются на начальном этапе, после чего становятся стабильными.

Цирроз неизлечим. Проводится поддерживающая терапия, цель которой – уменьшить симптоматику, остановить прогрессирование перерождения клеток печени, компенсировать уже имеющиеся нарушения функций, снизить нагрузку на вены окольного кровотока, уменьшить вероятность развития осложнений.

Для этого назначают медикаментозные препараты, делают пересадку или резекцию печени. Большое значение имеет отказ от алкоголя и соблюдение диеты №5. При алкогольном циррозе прекращение употребления спиртного приводит к значительному улучшению состояния пациента.

Всем больным циррозом показано полноценное питание, включающее необходимый набор жиров, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов. Спиртные напитки строго запрещены. Питаться нужно до 5 раз в день. Необходимо исключить пищу с химическими добавками и консервантами.

При высоком риске развития печеночной недостаточности и энцефалопатии рекомендуется питание с низким содержанием протеинов.

При отеках и асците необходимо отказаться от соли.

Больным назначают препараты, выводящие из организма аммиак, урсодезоксихолиевую кислоту, адеметионин. Показано медикаментозное лечение, направленное против причин развития цирроза. Это противовирусные препараты.

Читайте также:  Настолько ли безобиден синдром Жильбера, как это принято считать?

Из лекарственных средств могут быть назначены следующие:

Лечение
  • Гепатопротекторы – улучшают работу гепатоцитов (Урсохол, Орнитокс и др.).
  • Препараты лактулозы – связывают ядовитые для мозга аминокислоты, приводящие к энцефалопатии (Нормазе, Дюфалак).
  • Диуретики – необходимы для выведения излишков жидкости (Верошпирон).
  • Антибиотики – для профилактики перитонита (Ампициллин).
  • Бета-блокаторы – для уменьшения давления в воротной вене (Атенолол, Пропранолол).

При асците необходимо постоянно откачивать из брюшной полости жидкость.

Для создания обходного кровотока показано шунтирование коллатеральных сосудов.

Хирургическое лечение заключается в пересадке печени от донора

Трансплантация показана при тяжелых формах с быстрым развитием болезни и перерождением ткани, печеночной недостаточностью.

Под запретом многие медикаментозные препараты. Следует с осторожностью относиться к приему БАДов и средств на основе лекарственных трав.

При циррозе печени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Как следует отдыхать.
  • Не поднимать тяжести, чтобы не вызвать кровотечение в ЖКТ.
  • Следить за количеством потребляемой и выделяемой жидкости (мочи должно быть немного меньше).
  • Каждый день взвешиваться и измерять объем живота.
  • При асците уменьшить количество потребляемой жидкости до 1–1,5 л.

Важно избегать малоподвижного образа жизни. Рекомендуются умеренные физические нагрузки: плавание, прогулки, лечебная физкультура.

Почему возникает?

Причины развития у пациента криптогенного цирроза неизвестны, что отображено в названии заболевания, ведь криптогенный с латыни переводится как неизвестный или неизученный. При этой болезни у человека не присутствует ни один из факторов риска, которые могли бы привести к поражению гепатоцитов. Болезнь характеризуется необратимыми изменениями в органе, когда ткани паренхимы полностью замещаются фиброзной тканью. Существует ряд гипотез, которые утверждают, что к циррозу в таком случае может привести отягощенная наследственность, аутоиммунные процессы или плохая экология, но эти теории чаще всего не подтверждаются. Заболевание поражает все слои населения любого возраста и пола с одинаковой частотой.

Симптомы на последней стадии

Если женщина игнорировала алкогольный цирроз и вовремя не обратилась за квалифицированной помощью, на конечной стадии устранить это заболевание практически невозможно. Современные медикаменты и препараты, вне зависимости от ценовой категории, уже оказываются бессильными. Верными признаками того, что болезнь перешла на последнюю стадию, являются:

Симптомы на последней стадии
  • появление рвоты с кровью. Со временем такая реакция организма будет проявляться все чаще, сопровождаться головокружениями и предобморочным состоянием;
  • постоянно повышенная температура тела. В большинстве случаев она вызвана отмиранием печеночных клеток и общей интоксикацией;
  • из-за того, что диаметр подкожных вен увеличился в несколько раз, по всему телу у женщины могут появиться необычные «узоры». Подобные нарушения в строении вен со временем также станут причиной обильных кровотечений;
  • появление гиповитаминоза, ведущее к стремительному похудению.

Диета

Всем людям, у которых есть проблемы с печенью, необходимо, помимо медикаментозного лечения, придерживаться определенных ограничений в питании. При циррозе диета жизненно важна, только строго воздерживаясь от вредной пищи и алкоголя, можно приостановить патологический процесс.

Определение соотношения между основными видами питательных веществ зависит от стадии заболевания. Если цирроз на начальном этапе развития и печень относительно компенсирована, то необходимо усиленное белковое питание. Рацион строится таким образом, чтобы на каждый килограмм веса пациент потреблял не менее 1,5 граммов белка.

Они способны оказывать помощь гепатоцитам, усиливать их защиту. Однако переваривание белковой пищи требует от печени довольно напряженной работы, поэтому такой рацион приемлем только на стадии компенсации.

Читайте также:  HCV анализ крови: что это и как расшифровать результат?

Если же цирроз прогрессирует, то количество потребляемого белка не должно превышать 30 граммов в день.

В тяжелых случаях, когда отрицательная динамика сохраняется, несмотря на все принимаемые меры, пациентам показан рацион, из которого белок исключается.

Жиры организм должен получать из растительной и молочной пищи, животные жиры необходимо исключить. Норма потребления составляет 80 граммов в день. При прогрессировании заболевания следует снизить потребление до 40 граммов.

Норма потребления углеводов при циррозе составляет около 500 граммов ежесуточно. Не все углеводистые продукты полезны для печени. Основное количество потребляемых органических веществ должно быть растительного происхождения. Это так называемые медленные углеводы: они долго усваиваются, но при этом чрезвычайно полезны и обеспечивают организм энергией надолго.

Питание должно быть дробным, чтобы не перегружать пораженную печень. Пищу следует принимать маленькими порциями через небольшие промежутки времени.

Приготовление продуктов методом жарки под категорическим запретом. Исключается жирная, чрезмерно соленая или острая пища, а также консервированные продукты (в том числе и домашние заготовки).

Общая калорийность рациона составляет примерно 2500-2600 ккал.

Типы цирроза

Выделяют еще 3 типа цирроза печени, которые классифицируют по клиническому течению, так как не у всех данное заболевание протекает одинаково. Выделяют портальный, билиарный гипертрофический и смешанный типы цирроза. Лечение при этом тоже разное. Для портального типа характерно повышение давления в печеночной венозной системе. Признаки цирроза печени данного типа:

  • кровотечение из носа и при дефекации;
  • кровяные примеси в рвотных массах;
  • жидкий стул;
  • вздутие живота;
  • увеличение живота, вследствие асцита. Также из-за этого вокруг пупка проявляется венозная сетка;
  • потеря веса, в результате которой происходит полная кахексия;
  • дряблая кожа;
  • низкое артериальное давление.

Характерно, что при портальной стадии цирроза у пациента нет желтухи. Этот цирроз может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет. Вследствие этого типа заболевания часто наступает печеночная кома, летальный исход может наступить от острого кровотечения.

Билиарный гипертрофический цирроз является более длительным, поэтому его считают благоприятным. Длится он от 5 до 8 лет. Симптомы цирроза печени билиарного типа:

Типы цирроза

Ксантелазмы (новообразования желтоватого оттенка)

  • желтушность кожных покровов;
  • ксантелазмы (новообразования желтоватого оттенка), которые локализуются на веках, груди, лице;
  • сильный зуд.

Данные симптомы обусловлены застоем желчи и высокой концентрацией желчных пигментов в крови. Смерть при билиарном циррозе наступает от кровотечения.

Смешанный тип это самая тяжелая форма цирроза, так как протекает она с осложнениями и симптомы при этом присутствуют и от портального и от билиарного цирроза.

Симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия цирроза у мужчин характеризуется максимальным развитием всей симптоматики. Могут возникать опасные для жизни осложнения. Отёк брюшной полости выражен ещё сильнее: живот на фоне исхудавшего тела выглядит просто огромным. Кожные покровы сухие, дряблые, землисто-серого цвета, с расчёсами и небольшими гематомами. Состояние мужчины в этот период можно оценить как крайне тяжелое. Нередко пациенты впадают в печёночную кому или погибают от многократных желудочных кровотечений. Как лечить цирроз печени у мужчин на этой стадии? Как правило, все методы уже неэффективны.

Вёрст - еженедельник о здоровье