Какие показатели биохимии крови указывают на печень

Особенности диагностики

Состояние и функционирование самой крупной железы человеческого организма в самую первую очередь оценивается по результатам биохимического анализа крови, в ходе которого изучается весь перечень необходимых ферментов.

БАК на основании данных о характере, скорости и особенностях конечных продуктов метаболизма, информации об обменных процессах белков, липидов и углеводов позволяет определить все присутствующие нарушения. Кроме того, анализ делает возможным выявить потребности организма в микроэлементах и витаминах, и установить степень их нехватки.

Патологические изменения печени обязательно будут отражены в показателях биохимии крови, свидетельствующих о наличии отклонений от нормы. Количество информации, необходимой для постановки, уточнения, подтверждения либо опровержения диагноза отличается, что обусловлено клинической картиной, полученной на основе общего осмотра, анамнеза и данных УЗИ.

Анализ на печеночные пробы обязательно проводят при беременности

Терапевт либо врач, профилирующийся на проблемах с печенью – гепатолог может в зависимости от состояния пациента назначить стандартное обследование крови на биохимию, изучающее 6 показателей, либо развернутое, включающее оценку до 15 параметров.

Для того чтобы результаты БАК были достоверными, пациенту следует выполнить несколько несложных требований, с которыми необходимо ознакомиться предварительно в кабинете лечащего врача. Подготовка подразумевает следующие правила.

Кровь на анализ нужно сдавать строго натощак. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, и сама пища, а также ее характер оказывают значительное влияние на результаты исследования, приводя к их искажению. Чтобы этого избежать, временной интервал перед забором биоматериала и последним приемом пищи должен быть не менее 8 часов.

То же относится и к любому питью. Некоторые врачи рекомендуют не только не употреблять воду перед сдачей анализа, но даже и не чистить зубы, поскольку попадание в рот воды вызывает целую цепочку пищеварительных реакций, которые также распространяются и до печени. Кроме того, за трое суток до проведения процедуры следует отказаться от жирной и острой пищи.

Запрещено употребление алкогольной продукции. Даже мизерная доза алкоголя приводит к повышению нагрузки на печень, способна изменять свойства крови, и непосредственно влиять на качество ее свертываемости. Исходя из этого минимальный срок для воздержания от спиртосодержащих напитков перед проведением БАК – трое суток.

Справка! В ходе проведения диагностики определенного перечня заболеваний печеночные пробы выполняются наряду с почечными и ревмопробами.

Обязательно воздержание от курения. Поскольку влияние табачного дыма может вызвать повышение секреции органов пищеварительной системы, и непосредственно самой печени, должно пройти не менее 12 часов между последней выкуренной сигаретой и забором крови на биохимию.

Отказ от интенсивных физических нагрузок. За трое суток до сдачи биоматериала необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, и, в частности, занятия спортом. Кроме того, рекомендуется избегать по возможности стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных колебаний, а также следует соблюдать режим сна и достаточно отдыхать.

Отмена приема медпрепаратов. На содержание печеночных ферментов в крови могут повлиять даже витамины, поэтому, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо как минимум за неделю до анализа прекратить их употребление.

Это связано с тем, что некоторые препараты способны на длительное время изменять состав крови, что непосредственно исказит результаты исследования. Если же по каким-то причинам нельзя это сделать, то обязательно нужно предупредить врача, назначившего анализ, о принимаемых лекарствах.

Подготовка к анализу – неотъемлемая часть диагностики

Лабораторная диагностика заболеваний печени

Лабораторные исследования — это начальный этап диагностического поиска. Кровь первой реагирует на изменения, происходящие в органе. Какие анализы нужно сдать при заболевании печени, определяет врач после осмотра больного.

Биохимический анализ крови

Данное исследование направлено на оценку состояния специфических печеночных ферментов и других компонентов, участвующих в метаболизме.

Основные компоненты биохимии при заболеваниях печени

На основании биохимического анализа уже можно предположить диагноз.

Аутоимунный гепатит — нечастое заболевание, встречается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Какие анализы сдают при болезнях печени аутоиммунного происхождения, определяется спецификой предполагаемой болезни. Для подтверждения диагноза проводят иммунологические тесты, выявляющие определенные маркеры, которые в норме отсутствуют:

• антитела к гладкомышечной ткани;
• антинуклеарный фактор;
• высокий уровень иммуноглобулинов

Важно знать! Такое сочетание называется диагностической триадой. Для выявления этих показателей исследуют сыворотку крови.

Исследования на маркеры рака и гепатит

Эти диагностические методы должны проводиться в обязательном порядке. Маркеры вирусных гепатитов позволяют установить наличие патологии у человека, а также определить степень его активности. Для их обнаружения применяется иммуноферментный анализ крови при заболеваниях печени, выявляющий специфические антитела:

• JgM и G к ВГА;
• JgM и G к ВГВ, HbS a/g;
• JgM и G к ВГС;
• JgM и G к ВГД.

Для обнаружения генетического материала вируса, что является наиболее точным подтверждающим методом, применяется полимеразная цепная реакция.

При злокачественной опухоли печени в сыворотке крови выявляются антитела к альфа-фетопротеину.

Причины снижения печеночных ферментов

Снижение ферментов может иметь место при метастазах в печени

Падение уровня энзимов наблюдается реже, чем повышение. Отклонение от нормы в нижнюю сторону может указывать на такие патологии:

• цирроз;
• метастазирование раковых опухолей в печень;
• застой желчи в протоках.

Не патологической причиной понижения уровня ферментов является приём женщиной в течение длительного времени ряда гормональных оральных контрацептивов. При этом только врач может принимать решение о возможности продолжения приёма препарата, повлиявшего на работу печени. Обычно контрацептивы заменяют.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

• альбумин;
• билирубин;
• аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
• щелочная фосфатаза (ЩФ)
• глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
• сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
• γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
• фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

• воспаление железы вирусного происхождения;
• цирроз;
• интоксикация спиртным;
• холангит;
• конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

• токсическим/вирусным воспалением железы;
• нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
• цирротическим поражением органа;
• мононуклеозом;
• эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

Это могут быть:

• новообразования;
• метастазы в печени;
• токсические вещества;
• инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

• обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
• злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
• гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Виды биохимического анализа крови

Помимо расширенной и минимальной панели, врач может выбрать группы показателей, которые характеризуют работу какого-либо органа или системы. Поэтому есть и особые виды биохимического анализа крови:

• почечные тесты – креатинин, мочевина, общий белок;
• печеночные пробы – билирубин (общий, прямой), ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза);
• липидограмма – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
• острофазовое воспаление – С-реактивный протеин, фибриноген.

Нормы печеночных проб

Нормы печеночных проб следующие:

• АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
• ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
• Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
• Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
• Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Навигатор по сайту

• Анализы крови на гормоны
• Анализы крови, какие бывают
• Анализы на биохимию
• Анализы на витамины
• Анализы, диагностика кокковых инфекций
• АЦЦП анализ на ревматоидный артрит
• Беременность
• Болезни, какие анализы
• Быстрый анализ крови на туберкулез
• Виды генетического анализа
• Вирусные гепатиты
• Группы крови и наследственность
• Диагностика паразитарных инвазий
• Иммунологические анализы
• Как диагностировать цирроз печени
• Как предупредить атеросклероз, анализ на холестерин
• Как проверить сосуды на тромбы
• Какие анализы на сахарный диабет
• Какие анализы покажут рак
• Какие анализы покажут хеликобактер пилори
• Какие анализы при ожирении
• Общий анализ крови
• ОРВИ, ОРЗ или грипп
• Почему анализ крови на аллергию лучше кожной пробы
• ПЦР точный и быстрый анализ на инфекцию

Холестерин

Сейчас мы еще немного поговорим о маркерах общетерапевтического биохимического анализа крови. Что входит в состав этого анализа? Обязательно отмечается уровень холестерина.

Начать хочется с распространенного заблуждения — холестерин очень вреден для нашего здоровья. Он является опасным для здоровья только в том случае, если его уровень значительно превышает норму. Холестерин принимает участие во многих биологических процессах. Вырабатывается он в печени (80 % всего содержания), а также поступает с продуктами питания.

• атеросклерозе;
• гипотиреозе;
• хроническом гепатите;
• сахарном диабете;
• механической желтухе.

Низкий уровень свидетельствует о следующих проблемах:

• раке печени;
• циррозе печени;
• ревматоидном артрите;
• гиперфункции щитовидной и паращитовидных желез;
• голодании;
• нарушенном всасывании веществ;
• хронических заболеваниях легких.