Как проявляет себя описторхоз у детей и в чём опасность?

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков.

Симптомы описторхоза у ребенка

У детей эндемичных районов (районов с высокой распространенностью заболевания – районы крайнего Севера, Приморский край) преобладает хроническое течение заболевания, выраженные симптомы которого могут проявиться уже во взрослом возрасте. Выделяют 2 фазы (формы) развития заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:
    • повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма;
    • болезненность в мышцах и суставах;
    • резкая болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки;
    • диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея (понос, частый жидкий стул));
    • аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    • плохой аппетит;
    • снижение массы тела.
  • Хроническая фаза (или хронический описторхоз). При этой форме симптомы заболевания могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания):
    • постоянная или приступообразная (тупая) боль и дискомфорт в правом подреберье, нередко иррадиирующая (распространяющаяся) под правую лопатку, в правое плечо;
    • диспептические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул, снижение аппетита);
    • повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения;
    • частая головная боль, головокружения;
    • неврологическая симптоматика – тремор (дрожание) языка, век, рук;
    • депрессивные состояния.

Профилактика

Не стоит забывать о мерах, направленных на снижение риска заболевания, особенно повторного.

Профилактика

При прохождении курса лечения необходимо наблюдаться у врача, что же касается тех, кто еще не заразился, система мер проста:

  • Необходимо элементарное соблюдение личной гигиены. Объясните ребенку, что руки нужно мыть после улицы, перед едой, что ни в коем случае нельзя грызть ногти или брать пальцы в рот прямо во время прогулки, когда личинки паразитов могут быть на ладони. Помогите ему научиться вымывать область между пальцев, не дайте пропустить бугорок большого пальца, где чаще всего и остаются паразиты.
  • Всегда достаточно обрабатывайте пищу, которую даете ребенку, следите за тем, чтобы она была стерильна. Если ребенок имеет привычку есть немытые фрукты, необходимо отучить его, показать правильные действия.
  • Не подпускайте ребенка к готовке одного, пусть он находится под присмотром. Детям легко спутать разделочные доски, не дожарить рыбу, и вообще следует следить за тем, чтобы они не только не подхватили паразитов, но и не обожглись, к примеру.
  • Стоит купаться только в водоемах, чьи воды находятся под наблюдением местного управления, а лучше – в хлорированной воде бассейна.
  • При нахождении в районах с угрозой заражения особенно тщательно следите за гигиеной ребенок и тем, что он употребляет в пищу.
  • Следите, чтобы вода была стерильной или же, если она еще не избавлена от тлетворных организмов, вскипятите ее. Достаточно 10 минут кипения, чтобы быть уверенным в безопасности воды.

Диагностика описторхоза у ребенка

Диагностика описторхоза у детей начинается с изучения анамнеза, рациона и клинической картины. После этого назначается детальное обследование, которое включает в себя:

Диагностика описторхоза у ребенка
Диагностика описторхоза у ребенка
  1. Анализ кала. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики. Кал сдают три раза. Если в 1 г исследуемого вещества выявлено до 100 яиц, заражение считается легким. При обнаружении 30 тыс. яиц и более говорят о тяжелой форме патологии.
  2. Анализ крови. Рекомендуется несколько исследований: общий анализ, обследование на сахар, ферментную/печеночную недостаточность.
  3. УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние желчных протоков, обнаружить взрослых паразитов.
  4. Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.
Диагностика описторхоза у ребенка
Диагностика описторхоза у ребенка

Диагностика описторхоза у ребенка
Диагностика описторхоза у ребенка

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхозов заключается в:

  • проведении работ сред населения;
  • уничтожении моллюсков;
  • охране воды от фекальных загрязнений;
  • соблюдении правил личной гигиены и правильной термической обработке рыбы.

Рыба должна вариться (от момента закипания) или жариться не менее двадцати минут. Пироги с рыбой должны запекаться более 40-60 минут.

Солиться рыба должно в крепком посоле (не менее 20% к массе рыбы). Вяление должно осуществляться на протяжении 3-4 недель, с предварительным посолом на протяжении 22-30 дней.

Лечение

Как лечить описторхоз у детей? Терапию такого заболевания может определить только лечащий врач, и зависеть она будет от множества факторов, таких как тяжесть протекания болезни, её клинические проявления, возраст ребёнка и его общее состояние. Заниматься самолечением при описторхозе ни в коем случае нельзя.

Описторхоз можно вылечить только посредством специальной антигельминтной терапии

В первую очередь необходимо подготовить организм ребёнка к медикаментозному антигельминтному лечению, которое требует от организма больших ресурсов и истощает его. Подготовительный этап, который длится от 1 до 3 недель, включает в себя употребление антигистаминных, ферментных и желчегонных средств. При необходимости также применяются сорбенты, антибиотики и анальгетики.

После того, как состояние ребёнка нормализуется и ему станет легче, приступают к основному антигельминтному лечению, которое осуществляется такими веществами как Празиквантел, Альбендазол и Хлоксил в разных их формах.

Как правило, лечение переносится тяжело и поэтому настоятельно рекомендуется проводить его в стационаре, особенно, если пациент является ребёнком.

Лечение

В ходе подготовительного и основного этапа терапии также следует придерживаться особой диеты, которая полностью исключает из рациона жирные, острые, сладкие, копчёные и прочие блюда, существенно увеличивающие нагрузку на печень ребёнка.

После успешного излечения и выведения из организма паразитов, а также продуктов их жизнедеятельности необходимости провести восстановительную терапию, которая основывается на употреблении витаминных и минеральных комплексов, гепатопротекторов и ферментов, а также ряда желчегонных средств.

Необходимые к применению препараты назначает лечащий врач.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Осложнения

Описторхоз может дать серьёзные осложнения на детский организм. Часто развиваются такие заболевания, как:

  1. Панкреатит, который характеризуется постоянными опоясывающими болями. Они ирродиируют в правое подреберье, плечо, лопатку, и в левую часть грудной клетки, постоянная слабость, головокружения, жажда, частое мочеиспускание. Со временем происходит увеличение поджелудочной железы.
  2. Печёночная недостаточность, развивающаяся при повреждении печёночной ткани и закупорки глистами протоков печени. Она проявляется нарушением работы желчного пузыря, постоянной отрыжкой, изжогой, снижением аппетита, желтушностью кожи и склер. При осмотре можно увидеть на языке белый налёт.
  3. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые проявляются вздутием, болями, тошнотой, иногда и рвотой, запорами или поносами.
  4. Рак печени.
  5. Гастрит.
  6. Гнойный холангит.
  7. Сахарный диабет.
  8. Разрыв желчного пузыря или его протоков.
  9. Поражение лёгких.

При первых симптомах заболевания следует немедленно показать ребёнка врачу. Детский организм очень хрупкий, и осложнения развиваются достаточно быстро. Поэтому лечение описторхоза у детей – это единственный шанс не дать развиться осложнениям.

Диагностика

Включает комплекс лабораторно-инструментальных тестов. Их подбирает только лечащий врач, «общие панели» лучше игнорировать. Например, в моей практике бывают случаи, когда у пациента нет осложнений описторхоза или, наоборот, есть вторичные последствия. Рациональное планирование диагностического алгоритма экономит время и средства.

Читайте также:  Лаферон – инструкция по применению

Лабораторные тесты

Делятся на общие анализы, которые характеризуют разные патологические процессы, но не могут подтвердить или опровергнуть диагноз паразитарной инвазии и специфические – использующиеся для того, чтобы определить наличие описторхоза.

Общее исследование крови

Анализ на описторхоз начинается с оценки результатов этого теста – при инфекции характерно:

  • нарастание количества лейкоцитов;
  • эозинофилия;
  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • вероятно↓гемоглобина.

Эти признаки неспецифичны и, кроме того, возможно запаздывание эозинофильной реакции, а при хронической форме – и вовсе ее отсутствие, поэтому для установления диагноза требуются дополнительные методы.

Биохимическое исследование

Этот анализ крови на описторхоз характеризует не инфекцию, а воспалительный процесс в области печени и иных пораженных структур и является неспецифическим. Вероятно:

  1. ↑билирубина и его фракций.
  2. ↑уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
  3. ↓содержания альбумина.

При вовлечении поджелудочной железы нарастает амилаза.

Копрограмма

Анализ кала на описторхоз осуществляется при микроскопии выделений из кишечника с целью поиска яиц паразита. Также можно выявить признаки воспалительного процесса, нарушения пищеварительных механизмов.

Следует учитывать, что яйца гельминта появляются в фекалиях не ранее чем через 4 недели после заражения.

Требуется анализ нескольких образцов – это делается для исключения ложноотрицательных результатов, связанных с непостоянной продукцией яиц, неравномерным их распределением в кишечнике, низкой активностью инвазии.

Это полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить  ДНК Opistorchis felineus в фекалиях. Отличается высоким уровнем специфичности. Кал на описторхоз лучше сдавать в сочетании с ИФА – об этом методе читайте ниже.

Исследование дуоденального содержимого

Материал получают при введении тонкого зонда в двенадцатиперстную кишку. Позитивный результат регистрируется при обнаружении яиц описторхисов. При этом есть риск ложного отрицательного исследования по тем же причинам, что и при анализе кала.

Иммунологические методы

Их также называют «диагностика по крови». Ведущий тест – это иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий выявить антитела класса IgM и G к паразитарным агентам. Материал берется из вены.

Расшифровка анализа крови на описторхоз может выглядеть так:

Фаза инфекции

Результат качественный

Титр антител

Острая

+ более чем у 95% больных

1:400-1:800, высокий

Хроническая

+ или – (возможно ±, то есть сомнительный)

Низкий

Анализ крови на описторхоз, выполняющийся методом ИФА, считается наиболее достоверным при острой форме инфекции. Однако в ранней фазе течения результат может быть отрицательным. То же самое относится к длительно существующим инвазиям (более 10 лет). Поэтому следует использовать комплекс разных методик.

Инструментальные тесты

Используются для поиска неблагоприятных изменений со стороны органов ЖКТ, гепатобилиарной и дыхательной системы – то есть структур, повреждающихся при описторхозе.

УЗИ, КТ, МРТ

Это методы визуализации, которые позволяют обнаружить неблагоприятные изменения в брюшной полости. С их помощью осуществляется диагностика холецистита, панкреатита, опухолевых процессов и иных вероятных последствий инвазии.

ФГДС

Это фиброгастродуоденоскопия, метод зондового осмотра верхних отделов ЖКТ. Используется для диагностики патологий желудка, двенадцатиперстной кишки; при активном описторхозе иногда можно видеть зрелых паразитов, но их обнаружение не является целью исследования.

ЭРХПГ

Расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для диагностики протоков печени и поджелудочной железы – то есть зон, являющихся фокусом поражения при описторхозе. Иногда в ходе процедуры выявляются взрослые особи гельминтов.

Профилактика

Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что лучше предотвратить заражение, чем потом долго избавляться от болезни. Для того чтобы это сделать принимают следующий ряд довольно простых мер:

  • соблюдение личной гигиены;
  • употребление в пищу рыбы семейства карповых, только после тщательной обработки;
  • регулярное прохождение медицинского осмотра.
Профилактика

Соблюдения этих мер будет вполне достаточно, для того чтобы свести вероятность заражения ребёнка к минимуму.

Читайте также:  Дафлон 500 — зарубежный аналог таблеток Детралекс

Узнать больше о методах профилактики описторхоза.

Диета

Обязательным элементом в процессе лечения заболевания у детей является диета, строгое соблюдение которой позволяет значительно ускорить выздоровление. Оптимальным вариантом для малышей, больных описторхозом, считается лечебная диета №5, суть которой заключается в дробном, но частом питании – не менее 5-6 раз в сутки.

Обратите особое внимание на то, что при данном режиме питания категорически запрещается употреблять в пищу жареные и жирные блюда. Лучше всего их варить или запекать. Предельно допустимая суточная норма калорий составляет 2600 — 2900 кал.

Диета при описторхозе разрешает включать в меню следующие продукты и блюда:

  • Овощные и молочные супы, свекольники, нежирные борщи.
  • Мясо разрешается практически любых сортов, но постное – птица, свинина, говядина, баранина, индейка, кролик. Допускается употребление диетических колбасных изделий.
  • Диета включает в себя употребление пшеничного или ржаного хлеба, несладкой выпечки. Лучше всего отдать предпочтение вчерашним хлебобулочным изделиям.
  • Овсянка, рис, гречка и другие крупы, а также макаронные изделия.
  • Рыба постных сортов – запеченная или отварная, рыбные тефтели и фрикадельки, различные морепродукты.
  • Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, которые могут быть как свежими, так и термически обработанными – отварными или запеченными.
Диета

Меню диеты номер 5

Какие же продукты не рекомендуется употреблять при соблюдении пятой диеты? В перечень запрещенных входят: жареные блины и пирожки, свежая сдоба, грибы и грибные супы, жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы и маринады, жирные сливки и сметана.

Диета №5 предполагает отказ от следующих овощей и фруктов в свежем виде – грибы, бобовые, редис, щавель, шпинат, чеснок. Обязательно нужно отказаться от употребления черного кофе и какао, а также тщательно следить за количеством соли в ежедневном рационе.

Лечение

Лечение описторхоза должно быть комплексным и осуществляться поэтапно. Нужно уничтожить самих паразитов, убрать симптомы их присутствия, пролечить заболевания, вызванные паразитарной инфекцией. В некоторых случаях лечение затягивается на довольно долгое время.

Основное лечение – медикаментозные. Для выведения трематод используют противогельминтные препараты, выпускаемые в форме таблеток или суспензий. Эти лекарства негативно влияют на организм человека в том числе, поэтому их прием можно осуществлять только под контролем специалиста. Наиболее популярны Празиквантел, Альбендазол, Хлоксил и их аналоги.

Помимо средств от самих паразитов, применяют целый комплекс лекарств чтобы убрать воспалительные процессы и аллергические реакции.

  1. В первую очередь важны противоаллергические средства, они помогут справиться с высыпаниями и симптомами бронхита, если они присутствуют.
  2. Если паразитарная инфекция вызвала сильнейшую интоксикацию, назначают солевые растворы, глюкозу или гемодез внутревенно.
  3. При серьезном поражении печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы необходимы желчегонные препараты – холекинетики.
  4. Антибиотики необходимы, если на фоне паразитарного заболевания начала развиваться вторичная инфекция. В некоторых случаях их прием наоборот противопоказан.

Могут быть назначены и другие группы препаратов, это зависит от характера заражения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если дело касается детского здоровья.

После основного лечения следует этап реабилитации. Важно восстановиться от заболеваний, вызванных инфекцией. Один из основных факторов восстановления – прием гепатопротекторов, помогающих работе печени, например Аллохол или Гепабене.

Также для успешного излечения необходимо постоянно контролировать эффективность терапии и не допустить рецидива заболевания. Рекомендуют каждый день следить за стулом и состоянием пациента в целом. Также необходима здоровая диета с отказом от слишком соленой, жаренной и жирной пищи.

Вёрст - еженедельник о здоровье