Жировой гепатоз печени: лечение зависит от причин заболевания

Согласно статистике около трети населения страдают от заболевания под названием стеатоз. Иными словами — жировой гепатоз печени, причины, лечение которого достаточно сложны. Это болезнь современной цивилизации. Причины ее просты — перенасыщенная вредными жирами еда, низкая физическая активность.

Жировой гепатоз печени причины

Причин, вызывающих жировой гепатоз множество, но основными остаются чрезмерное потребление алкоголя и ожирение. Удивительно, но к жировой дистрофии может привести строгая вегетарианская диета. Причиной выступает нарушение углеводного обмена из-за недостатка белков в питании. Достижение цивилизации и их блага изменили образ жизни многих людей. Это кресло автомобиля и кресло компьютера, уютный домашний диван. Такое поведение привело к застою жидкости и возникновению жирового гепатоза. Следующие причины, это избыточная масса тела человека, метаболический синдром, переедание (обжорство), голодание, быстрое снижение веса, полное парентеральное (внутривенное) питание, лекарственная передозировка, наркотики, токсины, промышленные пестициды, бензин, почвенная бактерия Bacillus cereus. В группу риска попадают люди с такими болезнями, как гипергликемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия, гепатит (стеатогепатит), гипертония и низкий уровень липопротеинов. Болезнь Вебера-Крисчена, синдром Рея, болезнь Коновалова – Вильсона, болезнь Волмана, анастамозы, гастриты, дивертикулы, вирусы папилломы человека, дефицит альфа-1 антитрипсин выступают факторами развития жирового гепатоза печени. Основа патогенеза жирового гепатоза лежит в нарушении метаболизма жиров. Причина кроется в резистентности к инсулину, а в результате увеличивается транспортировка жирных кислот в печень. Параллельно в возникновении жирового гепатоза участвует ингибиция рецепторов. Токсины, алкоголь, лекарства способны повреждать клеточные митохондрии, что приводит к утилизации жирных кислот

Степени жирового гепатоза

Выделяют четыре степени жирового гепатоза. При нулевой степени небольшие капли жира атакуют отдельные группы клеток печени. При I-й степени наблюдается умеренно выраженное, а также крупнокапельное ожирение печеночных клеток. При II-степени жирового гепатоза печени наблюдается мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение. При III-й степени жирового гепатоза печени наблюдается диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточным ожирением, а также образование жировых кист

Симптомы жирового гепатоза

Данное заболевание имеет особенность протекать бессимптомно и определяется достоверно на УЗИ. Показатели уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) могут постоянно колебаться и повышаются в 50% случаев, что и вызывает сложности в диагностировании заболевания. Длительный воспалительный процесс в печени может дать начало новому заболеванию циррозу печени или гепатоклеточной карциномы (рак печени).

При выраженной симптоматике жирового гепатоза заболевший ощущает тяжесть, а также  дискомфорт в правом подреберье. Может умеренно увеличиться печень из под реберной дуги до 5 см, а УЗИ покажет осветленную печень с увеличенной эхогенностью. При проведении допплерографии печени обнаруживается снижение кровотока. Компьютерная томография может показать меньшую плотность, чем у селезенки. Симптомы прогрессирующей болезни это тошнота, боли в эпигастральной части, ноющие тупые ощущения в правом подреберье, явления метеоризма

Основные принципы лечения

Для начала следует понять, к какому именно специалисту лучше обратиться. Заболеваниями печени занимаются терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи.

В лечении ожирения печени они руководствуются основными принципами, а именно:

  1. Уменьшение накопления жиров клетками;
  2. Усиление процессов распада липидов в паренхиме;
  3. Снижение процессов воспаления и некротических изменений;
  4. Защита печени от продуктов жирового распада;
  5. Восстановление функций органа;
  6. Запуск метаболических процессов и восстановление гомеостаза;
  7. Устранение осложнений со стороны других органов и систем.

Лечение гепатоза травяными средствами

Для того чтобы вылечить ожирение печени широко используют и различные травы. Конечно же, перед тем как лечить жировую дистрофию следует проконсультироваться с доктором (терапевтом, гепатологом), который оценит степень нарушений функций вашего организма и выявит сопутствующие болезни, при которых, возможно, применение того или иного средства не рекомендовано.

Читайте также:  Жировой гепатоз: признаки ожирения печени

Наиболее часто для лечения данного недуга средствами народной медицины используют расторопшу. Отвары и настойки из неё производят желчегонный эффект, расслабляют спазмированный желчный пузырь, связывают токсические вещества в печени, ускоряют репарацию клеток.

Отвар из шиповника окажет хороший эффект в выведении жира из печёночных клеток. Его можно добавлять в чаи или же пить как самостоятельный отвар.

Обязательно нужно придерживаться диеты при липодистрофии печени, которую нужно совмещать с традиционным лечением. Стоит исключить полностью алкогольные напитки и жирную пищу, заменить жареные блюда на приготовленные на пару. Не следует забывать и о чистой воде в достаточном количестве (она естественным путём вымывает все токсические вещества из организма).

При диагнозе «жировой гепатоз печени» лечение должно быть как медикаментозное, так и фитопрепаратами, общеукрепляющего характера. Именно такой подход обеспечит скорейшее выздоровление и восстановление печени.

Что это за нарушения?

Одной из форм проявления деструктуризации печеночной ткани является гепатоз жировой. Классической причиной его развития являются метаболические нарушения (в качестве примера можно привести состояния организма при болезнях Коновалова-Вильсона, Вебера-Крисчена, синдроме Рея).

Физиологическим фактором риска для развития заболевания является, например, патологически протекающая беременность.

Гепатозные изменения происходят в клетках медленно, незаметно для самого человека. Первоначальным этапом является концентрация в них жирных кислот (в результатах лабораторных исследований именуемых липидами). Основная масса липидов представлена триглицеридами. В биохимии они называются нейтральными.

Развившаяся жировая основа клеточной паренхимы печени постепенно заполняет все ее пространство, блокируя жизнедеятельность клеточных органелл. Гепатоциты слабеют, теряют свою жизнеспособность и, погибая, замещаются фиброзной тканью.

Первоначально образовавшиеся островки таких соединительнотканных участков могут сливаться воедино. В таком случае печень полностью выключается из общеорганизменных процессов.

На начальном этапе, когда замещение полноценных гепатоцитов носит характер единичного, процесс еще можно вернуть обратно и запустить регенеративные механизмы с помощью лечения. Более поздние варианты не подлежат коррекции и практически всегда ведут к летальном исходу.

Патогенез

В цитоплазме печёночных клеток жир откладывается только тогда, когда скорость образования триглицеридов в печени превышает скорость их утилизации. Последний процесс подразумевает липолиз триглицеридов, их включение в пре-В-липопротеиды, окисление жирных кислот и секрецию в кровяное русло.

Закономерные изменения в виде жировой инфильтрации в печени наблюдаются при:

  • декомпенсированной форме сахарного диабета;
  • хронической алкогольной интоксикации;
  • белковой недостаточности (в том числе и алиментарного генеза);
  • ожирении;
  • отравлении токсическими соединениями;
  • недостатке липотропных веществ при экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Самым распространённым нарушением жирового обмена с характерным отложением жира в печёночной системе является кетоз. Патология характеризуется повышенным отложением кетоновых тел из-за изменённого метаболизма, что ведёт к их накоплению в органах и тканях при декомпенсированной форме сахарного диабета. Довольно часто вместе с жировой дистрофией диагностируется дискинезия желчного пузыря, иногда в сочетании с желчнокаменной болезнью.

Причины, по которым в клетках печени может откладываться жир:

  • снижение выработки липопротеинов различной плотности в печёночной системе;
  • избыточное поступление свободных жирных кислот в печёночную систему;
  • функциональная печёночная недостаточность, вызванная патологией печени;
  • избыточное образование и всасывание свободных жирных кислот в печени;
  • замедление бета-окисления свободных жирных кислот в митохондриальной системе гепатоцитов.

Гистологические особенности

Бурая атрофия печени характеризуется уменьшением размеров гепатоцитов, однако, их число гораздо больше, чем при нормальном ее строении. Общая структура печеночной системы остаётся неизменной. Печеночные клетки уменьшены в объёме преимущественно в центральных дольках, расположенных возле центральной вены. Радиальное расположение печёночных балок нарушено, они истончены. Сами клетки имеют неправильную овальную и округлую форму. Ядра окрашиваются темнее, в размерах уменьшены. В цитоплазме находится множество мелких по размеру зёрен желтовато-бурого цвета, что и придаёт органу коричневато-бурый цвет.

Читайте также:  Как лечить цирроз печени народными средствами

Острая форма болезни у беременных: клинические рекомендации

Гепатоз печени является одной из самых сложных патологий беременных. Симптоматику можно спутать с пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. Правильная постановка диагноза затруднена и острой клинической картиной, ведь симптоматика разнообразна.

На что жалуются пациентки:

  • Частая рвота, не приносящая облегчения.
  • Боли в животе неясной локализации.
  • Желтушность кожи и склер.
  • Общее ухудшение состояния.

По статистике эта патология развивается между 30 и 38 неделями беременности.

Случаи острого жирового гепатоза встречаются примерно раз на 13500 – 14000 родов, поэтому своевременная диагностика чрезвычайно затруднена.

Обычно женщина попадает в стационар с подозрением на инфекцию или поздний токсикоз, который считается угрозой для не вынашивания. К сожалению, единственным возможным лечением будет как можно скорей проведенное родоразрешение с последующей медикаментозной терапией.

Ранее смертность от такой патологии составляла практически 100%, сейчас угроза меньше (около 25%), но все равно, такое осложнение беременности считается чрезвычайно опасным для жизни матери и ребенка, поэтому следует сразу принять все возможные меры.

Как лечится жировой гепатит

Лечение ведется консервативно. Принимаются первоочередные меры:

  • восстановления нормального веса (если заболевание сопровождается ожирением). Среди необходимых мер называется ежедневная гимнастика, например, легкая аэробика. Превосходный эффект дает йога, начинающему лучше заниматься под руководством тренера, который подскажет, какие нужны упражнения при гепатозе печени.

При жировом гепатозе печени необходимо заниматься йогой

Снижение веса на 10% способствует заметному улучшению состояния заболевшего.

Важно! Худеть нужно медленно, резкое снижение веса может привести к ухудшению общего состояния. Проблема снижения веса касается не только женщин, но и мужчин.

  • назначается правильное питание, задачей которого является снижение уровня холестерина, сахара, триглицеридных жиров. Обычно это довольно строгая диета, в которой исключены все продукты, представляющие опасность для печени или создающие чрезмерную нагрузку на нее.
  • Такие причины, как злоупотребление алкоголем, исключаются из рациона полностью (если конечно пациент желает выздороветь)
  • есть также специально разработанные диеты и системы питания, направленные на снижение нагрузки на печень и создание условий для восстановления ее нормального функционирования.

Кроме этого, врачом могут быть назначены медикаменты:

  • препараты, снимающие воспаление, понижающие скорость и интенсивность перерождения печеночной ткани
  • лекарства, очищающие кровь от содержащейся в ней жировой составляющей («Гемфиброзил», «Актигалл»)
  • средства, улучшающие работу сосудов и активизирующие кровоток
  • препараты, витаминный комплекс, способствующие нормализации обменных процессов в организме

Самостоятельно решать, чем лечить гепатоз печени, выбирать и пить препараты, воздействующие на печень и организм в целом, не следует. Медикаменты назначаются врачом после того, как проанализированы результаты обследования, выявлены наиболее вероятные причины заболевания, и их действие направлено на снижение негативного эффекта факторов, которые послужили толчком к началу развития заболевания.

Следует с вниманием отнестись к рекомендациям врача, который наряду с таблетками посоветует комплекс упражнений для снижения веса, подскажет, какими народными средствами можно лечить болезнь (например, специальный печеночный сбор).

Ограничениям в питании следует уделить особое внимание, под запрет попадают:

  • жиры животного происхождения
  • усилители вкуса
  • консервы
  • приправы, чеснок, перец, другие раздражающие вещества
  • алкоголь
  • кофе, крепкий чай, шоколад и какао
  • крепкие мясные бульоны, особенно долгой варки
  • свинина, зрелая баранина, другие жирные сорта мяса
  • жирная рыба
  • сдоба, белый хлеб, печенья, пирожки
  • масло сливочное, маргарин, майонез, соусы на его основе
  • копченое и сильно просоленное.
Как лечится жировой гепатит

Взамен перечисленному следует предпочесть:

  • постное мясо: кролик, говядина, индейка
  • нежирные сорта рыбы: минтай, хек, треска (но не печень трески в консервной банке)
  • каши любые
  • хлеб, лучше бездрожжевой, грубого помола
  • зелень, овощи, фрукты
  • яйца, богатые белком морепродукты
  • растительные масла

При лечении жирового гепатоза печени диета является не просто средством для нормализации веса, но и важной составляющей курса лечения. Прием таблеток при поедании жирной и жареной пищи, употреблении алкоголя не принесет в лучшем случае никакого эффекта, в худшем – навредит.

Читайте также:  Признаки последней стадии цирроза печени

Если врачом назначено снижение веса, то приступать к этому нужно без фанатизма:

  • не голодать
  • исключить прием препаратов для похудения
  • есть несколько раз в день, понемногу, это разгрузит печень.

Рацион пациента должен быть богат легкоусвояемым белком, жиры при этом почти отсутствуют.

Кроме ограничений в питании, следует наполнить свою жизнь оздоравливающим движением, как минимум, выполнять специальные комплексы упражнений, рекомендуемые при гепатозе печени.

Посоветоваться с врачом и подобрать для себя оптимальные средства, способствующие улучшению работы кишечника, желудка, активизирующие пищеварение.

Употреблять еду, приготовленную на пару, отварную, запеченную в духовке, снизить потребление соли.

Удалить по возможности из своей жизни все возможные причины, способствующие развитию этой опасной болезни. При соблюдении правил здорового питания болезнь можно если не вылечить, то заставить отступить.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Расчет калорийности диеты и физическая нагрузка

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности. Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

(К1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

  • К1 — первый коэффициент;
  • К2 — второй коэффициент;
  • М — масса тела в килограммах.
  • КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Таблица возрастных значений коэффициентов с учетом пола:

пол возраст К1 К2
мужской 18-30 лет 0,06 2,9
31-60 лет 0,06 3,65
более 60 лет 0,05 2,46
женский 18-30 0,06 2,037
31-60 0,034 3,54
Более 60 лет 0,04 2,76

Для лиц с избыточной массой тела из результатов, полученных по формуле суточной калорийности, необходимо вычесть 500 – 700 килокалорий, но минимальная суточная энергетическая ценность для женщин должна оставаться не менее 1200 ккал, для мужчин — не меньше 1500 ккал. О калорийности продуктов, включенных в диетическое меню, можно легко узнать из таблиц соответствующей литературы по питанию или найти на интернет-сайтах.

Физическая активность является обязательным условием лечения и профилактики жирового гепатоза печени (дистрофии). Физические упражнения рекомендуется выполнять по 30 – 40 мин не меньше 4 раз в неделю, также полезно плавание, пешие прогулки по полчаса каждый день в парковой зоне.

Тучным людям бегать не рекомендуется, а вот занятия Бодифлексом, Йогой весьма эффективны и дают хорошие результаты. Они способствуют снижению инсулинорезистентности за счет увеличения поступления в мышцы и окисления в них свободных жирных кислот. Следует стараться употреблять пищу, насыщенную растительной клетчаткой, естественными пищевыми волокнами, которые дают чувство насыщения и снижают уровень холестерина без лекарств.

В соответствии с исследованиями, в результате снижения веса тела на 5 – 10% уменьшаются размеры печени, снижается в сыворотке крови уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Все это свидетельствует в пользу регресса жирового гепатоза.

Однако снижение веса не должно превышать 0,5 кг в течение 1 недели. В противном случае это приводит к увеличению поступления в печень свободных жирных кислот в результате массивного липолиза (расщепления жиров) в организме, возникновению или обострению воспалительных процессов в ней, гибели гепатоцитов (центральный некроз) и формированию фиброза

Вёрст - еженедельник о здоровье