Желтуха – что это такое и как лечить?

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Заболевания желчного пузыря и их симптомы

Заболевания желчного пузыря являются причиной возникновения механической желтухи, при которой отток желчи в двенадцатиперстную кишку нарушается. Нарушение оттока желчи по желчным протокам возникает по разным причинам:

• желчекаменная болезнь — наличие камней в общем желчном протоке (см. диета при холецистите, камни в желчном пузыре — симптомы, лечение)
• новообразования разной этиологии — желчного пузыря, протоков, а также поджелудочной железы или печени
• глистные инвазии (см. глисты у человека)
• аневризма печеночной артерии
• наличие послеоперационных рубцовых изменений
• дивертикулы двенадцатиперстной кишки
• сдавление желчных протоков
• атрезия (отсутствие) желчных путей или их гипоплазия (аномалия развития)
• сужение (стеноз) желчных протоков

У механической желтухи симптомы несколько иные:

• желтовато-зеленое окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер
• кожный зуд и повышение температуры
• на коже больного отмечаются множественные расчесы (при данном виде желтухи количество билирубина в крови является запредельно высоким)
• кал у больного ахоличный (бесцветный) так как в нем отсутствует стеркобилин
• моча имеет насыщенный темный цвет
• отмечаются также боли в области печени, признаки нарушение работы кишечника и желудка (снижение аппетита, метеоризм, поносы, запоры, тошнота и т.д.).

В последнее время имеет место прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Особенно часто эти опухоли встречаются у людей пожилого возраста и одним из проявлений опухолевого процесса является холестатическая желтуха, которая характеризуется высокой концентрацией в крови конъюгированного, прямого билирубина.

Разновидности желтухи

При изучении вопроса, какой это гепатит – желтуха, следует рассмотреть разновидности заболевания:

1. Печеночная желтуха, или паренхиматозный тип патологии. Эта форма болезни развивается в ответ на патологии печени. Причиной поражения чаще всего становятся: цирроз, употребление лекарств, разрушающих печень, гепатиты токсические и вирусные. Печеночная желтуха сопровождается сложным комплексом симптомов: болями, рвотой и тошнотой, красноватым оттенком кожи и зудом, а также повышением уровня печеночных ферментов, увеличением органа в размере, темным цветом мочи.
2. Желтуха у новорожденных. Этот термин используется ля определения оттенка кожи у малышей. Связана симптоматика обычно с накоплением фермента билирубина в организме. Почти в 60% случаев нарушение связано с временными изменениями организма, так как у новорожденных органы еще не функционируют полноценно, и вывод билирубина не осуществляется в полной мере. Единственный признак при физиологической желтухе – это желтый оттенок кожи. Остальные показатели у малыша остаются в норме. Лечение желтухи в этом случае не требуется.
3. Механическая форма желтухи. Патология формируется в ответ на нарушенный отток желчи. Сопровождается она такими симптомами, как: слизистые и кожа обладают желтым цветом, справа под ребрами возникает болезненность, в сыворотке крови возрастает уровень билирубина, моча темнеет, а кал становится светлым. В 80-90% случаев механическая желтуха вызвана образованием желчнокаменной болезни. Ели не оказать медицинскую помощь пациент, возрастает риск развития печеночной недостаточности.

Наиболее распространена форма желтухи, вызванной гепатитами разных форм.

Лечение

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Для любого вида желтухи обязательное правило – диетический стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

• Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
• Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
• Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
• Шоколад, сахар.
• Грибы, сырые овощи.
• Жирная молочная продукция.
• Алкоголь.

Разрешено:

• Кисломолочная продукция.
• Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
• Каши.
• Термически обработанные овощи, фрукты.
• Вегетарианские супы.
• Ржаной хлеб.
• Компоты, кисели, отвар шиповника.

Лечение гепатита А, Е поддерживающее, заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.

• Постельный режим, изоляция пациента.
• Соблюдение диеты.
• Гепатопротекторы.
• Желчегонные.
• Прием витаминов.
• Желчегонные чаи, отвары.
• Ограничение физической активности до полугода.

Лечение гепатита В. Кроме диеты, в острой форме обращаются к дезинтоксикации, поддерживающей терапии. При хроническом заболевании – гепатопротекторы, противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

Лечение гепатита С. В современной схеме используются дженерики – софосбувир плюс ледиспавир, либо софосбувир плюс даклатасфавир. Применение этих препаратов позволяет полностью победить вирус. Устаревшая схема терапии интерфероном с рибавирином давала большое количество осложнений, тяжело переносилась пациентами, эффективность была ниже. Из препаратов – гепатопротекторы. Обязательно соблюдение диеты.

До каких максимальных цифр может подняться температура?

В острой фазе гепатита С повышение ограничивается до 39 градусов. Это не опасно, критическим уровнем гипертермии считается 41 градус, при 42-х человек погибает.

Может ли быть температура выше 39 градусов? Только при сопутствующих инфекциях. Гепатит С в ряде случаев сопровождается другим видом вируса. Для вида С значительная гипертермия не характерна. Больные редко обращаются к врачу, когда заболевание носит скрытый характер.

Значительную и критическую гипертермию, когда температура повышается выше 39 градусов, у больных гепатитом С медики связывают с развитием осложнений, нарушением работы внутренних органов.