Хронический гепатит С

Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

Реакция иммунитета

За счет скрытного поведения вируса и его неактивного воздействия на человеческий организм, иммунный ответ — появление антител может развиваться в период от двух недель и до полугода. Это зависит от:

  • Генотипа вируса;
  • Скорости его распространения;
  • Образа жизни зараженного (вредные привычки, физические нагрузки);
  • Степени естественной защиты организма.

При активной работе иммунной системы происходит атака зараженных печеночных клеток. Ткани органа отмирают, замещаются жировой и соединительной тканью. Чем большая часть печени поражена, тем сильнее нагружаются оставшиеся здоровые клетки органа. Для полноценного выполнения своих функций, клеткам печени приходится увеличиваться в размере. Именно поэтому при воспалении органа отмечается значительное его увеличение.

Реакция иммунитета

Если большая часть гепацитов поражена, и орган практически перестает выполнять свои функции, то имеет место цирроз печени. Это происходит при застарелом заболевании и отсутствии соответствующего лечения. Цирроз — это практически крайняя степень болезни печени, при которой жизнь человека уже не может быть полноценной. В такой фазе больному предписан спокойный образ жизни с множеством ограничений.

Бывают случаи, когда пациенты излечиваются самостоятельно при острой стадии заболевания. А узнают о перенесенном заболевании только при сдаче соответствующих анализов на антитела к вирусу гепатита с. Ученые до сих пор не дают точного ответа по этому поводу и мотивируют процесс самоизлечения высокой степенью иммунной защиты. Также остается непонятен тот факт, почему противовирусная терапия помогает не всегда.

Одно остается неизменным — правильный образ жизни и отсутствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение, существенно влияют на течение болезни. При этом важно постоянно следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на недомогание и сопутствующие симптомы. Стоит отметить, что симптомы вирусного гепатита С в острой стадии существенно отличаются от признаков хронического заболевания.

Возможные причины

Воспаление печени может иметь разную этиологию. В первую очередь выделяют инфекционные (вирусные) и незаразные типы. Первые передаются с кровью и другими биологическими жидкостями организма, в быту болезнь не представляет опасности для окружающих. Чаще всего заражение происходит при многоразовом использовании игл для инъекций, плохо продезинфицированных хирургических либо маникюрных инструментов. Также высок риск передачи вируса при вливании донорской крови и во время процедуры гемодиализа. Подробнее о вирусных гепатитах, особенностях их проявления и лечения можно узнать в соответствующих разделах: «Хронический гепатит С», «Хронический гепатит В».

Болезнь также может быть спровоцирована незаразными агентами. Ее причинами могут становиться:

  • регулярное употребление алкоголя;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи в рационе;
  • отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами, в том числе укусы животных и насекомых;
  • длительный прием некоторых медикаментов и другое.

СПРАВКА. Также выделяют хронический гепатит неуточненной этиологии. Это такое состояние, при котором проявляются все симптомы болезни, включая лабораторные признаки, а причина их развития остается неизвестной. Эту форму следует отличать от аутоиммунного гепатита, вызванного патологиями иммунной системы.

Симптомы хронического гепатита С

Очень часто болезнь не дает о себе знать какими-либо симптомами. Больной может считать, что просто переутомился, т.к. чувствует снижение работоспособности, усталость, вялость. Однако болезнь в это время активно прогрессирует.

Специалисты выделяют следующие клинические признаки хронического гепатита С:

  • эмоциональная нестабильность: агрессия, раздражительность;
  • апатия, сонливость, слабость;
  • ощущение переутомления;
  • ухудшение сна;
  • чрезмерное потоотделение;
  • суставная и головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • горький привкус во рту, отрыжка, тошнота, изжога, непереносимость жирной еды;
  • зуд кожи;
  • непроходящее вздутие живота;
  • сосудистые звездочки на теле;
  • желтушность кожи и склер глаз в результате увеличения концентрации билирубина в крови и его накопления;
  • длительная субфербильная температура (37,1-37,9 градусов);
  • расстройство кишечника: диарея и запор, сменяющие друг друга;
  • распирающие ощущения в брюшине, боль в эпиграстрии, дискомфорт в правом боку;
  • сильное увеличение печени и селезенки в размерах.

Если хронический гепатит С характеризуется минимальной степенью активности, больной не ощущает признаков заболевания. Симптомы могут беспокоить при обострении патологии. В этом случае появятся внезапные боли в животе, ухудшится аппетит. Человек испытывает тошноту, усталость и повышенную утомляемость. Реже возникает сыпь, появляются сосудистые звездочки на теле, гематомы, расширяются капилляры. Как правило, на наличие вируса в организме указывает уплотнение или увеличение печени, а вот боли возникают редко. Также может измениться в размерах селезенка.

Помимо этого, хронический гепатит С можно распознать по лабораторным исследованиям крови. У инфицированного человека в 1,5-2 раза увеличивается концентрация АСТ и АЛТ, возможно увеличение белка до 9 г/л. Показатели билирубина часто остаются в пределах нормы.

Лечение хронического вирусного гепатита С

На сегодняшний день, когда вакцины против гепатита С не существует, а лечение — дорогостоящее и часто неэффективное, вовремя проведенное диагностирование имеет важное значение для ограничения и выявления групп эпидемиологического риска.

Лечение хронического вирусного гепатита С проводится в центрах, которые обеспечивают соблюдение всех правил санэпидрежима инфекционистами гастроэнтерологами и специалистами-гепатологами. В случае наличия у больных тяжелых сопутствующих заболеваний, лечение должно проводится гепатологами вместе с профильными специалистами заболевания пациента (онкологом, урологом, кардиологом, венерологом, эндокринологом и др.). В большинстве случаев лечение ХГС осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях.

Обследования, проводимые на выявление гепатита:

  • диагностика и генотипирование;
  • УЗИ;
  • ПЦР диагностика;
  • доплерографя и неинвазивные методы (доплерография, гепатография, эластометрия (сканирование печени);
  • фибротест;
  • определение иммунного статуса, включая УЗИ щитовидной железы;
  • определение антинуклеарных антител и комплексной иммуннограммы;
  • проводится оценка состояния печени и вирусная нагрузка при гепатите С.

Учитывая последние результаты исследований (гепатит хуже поддается лечению в условиях холестаза, жировой инфильтрации печени и дополнительной токсической нагрузки, проводится комплексное лечение.

Читайте также:  Аналоги Эссенциале Форте дешевле - список с ценами, что лучше

Подобное лечение включает проведение методов детоксикации (их около 80), иммуннокоррекции, гепатотропной терапии, уменьшении степени стеатоза, токсичности и в конце — противовирусная терапия.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Дальнейшие действия лечащего врача зависят от получения вирусологического ответа. Проведение интерферонотерапии в первую очередь обязательно для:

  • взрослых от 18 до 60 лет;
  • больных с постоянно повышающимся уровнем АЛТ;
  • тех, у кого имеется в крови РНК ВГС;
  • больных с умеренно выраженным воспалительным процессом или фиброзом, исходя из результатов фибросканирования или фибротеста.

Назначение монотерапии ИФН рекомендуется при наличии противопоказаний для комплексной терапии. В зависимости от веса человека и возможных побочных эффектов интерферонов, доза рибавирина может меняться.

В том случае, если после 3 месяцев лечения РНК ВГС остается на прежнем уровне, лечение продолжать по указанной схеме не имеет смысла.

При отсутствии должных показаний к ИФН-терапии, необходимо провести динамическое наблюдение и базисное. Лечение — в основном симптоматическое. Контрольный анализ биохимических показателей крови лучше всего исследовать 1 раз в месяц. РНК ВГС, белковые фракции крови,биохимический анализ крови, альбумин и протромбин — 1 раз в пол года. УЗИ, исследование степени фиброза — один раз в 6−12 мес. После постановки диагноза, больных интересует вопрос о том, лечится ли хронический гепатит С? Заболевание можно вылечить или, по крайней мере, приостановить благодаря применению комбинированной терапии рибавирином и пегинтерфероном.

Причины появления

Хронический гепатит (внепеченочные признаки патологии проявляются в виде поражения почек, суставов, мышц и легких) развивается в результате повреждения функциональных клеток печени. Чаще всего опасная патология возникает на фоне воспалительного процесса, спровоцированного вирусами типа А, В, С или D.

Переносчиками гепатита являются люди, у которых присутствуют разные формы этого заболевания. Опасный вирус может содержаться не только в крови, но и в других биологических жидкостях.

Заразиться гепатитом можно следующими способами:

  • Незащищенная интимная близость.
  • Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
  • Переливание крови, которая не прошла предварительную проверку.
  • Выполнение лечебных манипуляций в больнице с явными нарушениями.
  • Вирус гепатита передается от матери к ребенку.
  • Использование чужих предметов личной гигиены.
  • В салонах, в которых делают татуировки, пирсинг, а также проводят другие манипуляции в антисанитарных условиях.

В бытовых условиях гепатит С не распространяется. Этим вирусом невозможно заразиться во время поцелуя и телесного контакта. Патология развивается только после попадания инфицированной крови в организм здорового человека.

В лабораторных условиях удалось установить, что некоторые виды гепатита могут мутировать. Специалистам известно более 40 разновидностей этого заболевания. Патология часто заставляет иммунную систему человека действовать ошибочно.

Причины появления

По этой причине количество пациентов с диагностированным хроническим гепатитом постоянно увеличивается. Болезнь сложно выявить на ранней стадии, так как она часто развивается в скрытой форме.

Повышенная нагрузка на печень, частое употребление жирной пищи и спиртных напитков, а также курение могут спровоцировать повреждение гепатоцитов даже при условии успешного преодоления острой формы гепатита. Заболевание может развиться в результате негативного воздействия токсинов.

Например:

  • Эндогенные метаболиты.
  • Ядохимикаты.
  • Пестициды.
  • Наркотические вещества.
  • Мощные лекарственные препараты.
  • Алкогольные напитки.

В медицинской практике существуют случаи, когда нарушения в работе иммунной системе приводят к тому, что организм направляет все свои силы на разрушение и последующее уничтожение клеток печени.

Читайте также:  Гемолитическая желтуха: что это такое, симптомы, как лечить

Как не заразиться гепатитом С

Основной путь передачи гепатита С — с кровью заражённого человека. Иногда вирус может попадать в организм при половых контактах, а также от матери к ребёнку, но такие случаи бывают реже.

Гепатит С не передаётся:

  • через пищу, воду, грудное молоко;
  • через социальные контакты, объятия, поцелуи, использование общей посуды;
  • комарами и другими насекомыми.

Чтобы уменьшить риск заражения, важно избегать контактов с чужой кровью:

  • Будьте аккуратны, если работаете со шприцами и биоматериалами других людей. Пользуйтесь медицинскими перчатками.
  • Старайтесь не получать царапин в общественных местах. Например, опасно повредить кожу о поручень в общественном транспорте — ведь до вас там мог поцарапаться заражённый гепатитом С человек.
  • Пользуйтесь презервативами и смазками, чтобы всячески избежать контактов с кровью во время интима.
  • Не делитесь с другими людьми зубной щёткой, бритвой или кусачками для ногтей.
  • Если делаете маникюр, тату, пирсинг, обязательно проконтролируйте, чтобы мастер использовал одноразовый инструмент или тщательно стерилизовал многоразовый.
  • Не экспериментируйте с наркотиками.

И ещё раз повторим: гепатит С — излечимое заболевание. Но лучше до него не доводить. Будьте осторожны и предусмотрительны.

Причины заражения

Причины развития болезни многочисленны. Возбудитель передается естественными и искусственными способами. К естественным путям относятся следующие:

  • половой;
  • бытовой;
  • вертикальный.

Возбудитель присутствует практически во всех биологических жидкостях организма (в крови, слюне, семенной жидкости, секрете влагалища). Наибольшая концентрация вируса находится в крови больных. Половой путь является второстепенным для этого заболевания. При незащищенных половых контактах инфицирование человека наблюдается лишь в 3-5%. Иногда заражение происходит в домашних условиях.

Это характерно для лиц, которые пользуются с больным одними ножницами, бритвами, зубными щетками. На этих предметах могут оставаться следы крови, незаметные глазу. Отдельно выделен врожденный гепатит C. Он развивается у малышей, рожденных от больных матерей. Вирус проникает в организм ребенка при рождении или во время беременности.

Искусственный путь является наиболее распространенным. В последние годы участились случаи заражения вирусным гепатитом во время постановки татуировок и пирсинга. Не во всех салонах соблюдаются требования по обработке инструментов. При отсутствии дезинфекции и стерилизации вирус вместе с кровью больного, оставшейся на иглах, может проникать в кожу здорового человека.

Реже причиной заражения человека становятся травмы во время маникюра и педикюра. ХВГС широко распространен среди наркоманов. Совместное введение наркотиков без смены игл является фактором риска развития гепатита. В группу риска входят лица, которым часто проводилось переливание компонентов крови. Проникновение вируса гепатита C возможно при операциях и лечении у стоматолога.

Реже причиной становятся медицинские манипуляции (пункции, уколы). В группу риска входят и представители медицинских профессий (медсестры, акушеры-гинекологи, сотрудники отделений гемодиализа, врачи хирургического профиля). Хроническим гепатитом C часто болеют ВИЧ-инфицированные. Причина — резкое снижение иммунитета.

Вёрст - еженедельник о здоровье