Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

Липоматоз печени – это патологическое состояние, сопровождающиеся избыточным накоплением жировых клеток внутри органа. Образуется вследствие нарушения обмена веществ. Заболевание встречается преимущественно у женщин 25-50 лет.

Причины заболевания

В большинстве случаев признаки гепатоза печени отсутствуют, в связи с доброкачественным течением болезни или не проявляют себя на фоне других заболеваний.

Однако у 30% больных жировой гепатоз становится причиной стеатогепатита, то есть хронически протекающего воспалительного процесса, который в 20 – 25% трансформируется в прогрессирующий фиброз или цирроз печени — замещение нормальной печеночной структуры органа соединительной (для понимания — рубцовой) тканью.

Цирроз печени в 10% заканчивается смертельным исходом. Жировой гепатоз встречается в разном возрасте, но наиболее часто им страдают люди, возраст которых превышает 45 лет.

Печень обладает большим запасом регенеративных возможностей. Поэтому понимание причинных факторов и раннее выявление патологических изменений, своевременное устранение причины их возникновения и адекватное лечение позволяют восстановить физиологическую структуру органа или остановить патологический процесс на той стадии, когда печень еще в состоянии выполнять в полном объеме все свои функции.

В зависимости от причин жировой гепатоз (жировую дистрофию печени) подразделяют на:

  1. Первичный гепатоз.
  2. Вторичный жировой гепатоз.

Первичный жировой гепатоз может быть вызван:

  • инсулинорезистентностью (снижение чувствительности) клеток печени и жира к инсулину;
  • сахарным диабетом II типа;
  • ожирением, связанным с употреблением калорийных продуктов, содержащих большой процент жиров и углеводов;
  • повышенным содержанием липидных фракций в крови;
  • избыточным образованием и всасыванием триглицеридов в кишечнике.

Вторичная жировая дистрофия печени развивается в результате:

  • длительное применение гепатотоксичных лекарственных препаратов (эстрогенов, амиодарона, транквилизаторов и др.);
  • хронической химической интоксикации (алкогольные и энергетические напитки, пестициды, фосфорные и некоторые углеродистые соединения, средства бытовой химии);
  • длительный прием некоторых антибиотиков и наркотических средств;
  • хронических заболеваний — неспецифический язвенный колит, хронический панкреатит, аутоиммунные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность при ишемической болезни и пороках сердца, хронических заболеваниях легких;
  • вирусного гепатита (особенно гепатиты “C” и “D”), гипотиреоза, заболевания коры надпочечников;

У мужчин на первом месте среди причины возникновения жировой дистрофии печени является злоупотребление алкоголем, активно способствуя воспалению ткани печени, обострениям, которые присоединяются к гепатозу и приводят к циррозу и фиброзу. Поэтому любители спиртного имеют наибольший риск приобрести жировой гепатоз.

  • быстрого снижения массы тела при голоданиях, что приводит к возникновению воспалительных процессов в печени;
  • нерегулярного питания или потребления продуктов с низким содержанием белков;
  • резкой смены диеты с высоким содержанием углеводов на низкоуглеводное питание и наоборот.
  • высок риск развития жировой дистрофии печени у лиц, любителей алкоголя совместно с жирной, калорийной пищи, с обилием специй.
  • по статистики жировой гепатоз чаще встречается у обеспеченных людей, чем у тех, кто редко балует себя деликатесами и живет скромно.

Таким образом, симптомы жирового гепатоза печени могут быть «замаскированы» клинической картиной других заболеваний и выявляться совершенно случайно при обследовании по поводу другой симптоматики. Иногда причину развития заболевания установить невозможно.

Результаты одного исследования

В Европейских странах неалкогольной жировой дистрофией печени страдают 10% детей, 20-30% взрослых. В британском исследовании в госпитале одного из детских колледжей сотрудниками Суррейского университета были проанализированы медицинские карты 120 детей. Целью исследования было обнаружение связи дефицита витамина Д с жировым гепатозом у детей.

У обследуемых пациентов было обнаружено низкое содержание витамина Д в крови круглый год и был обнаружен вариант гена NADSYN1, который ассоциируется с тяжестью жирового гепатоза. Всеобщая эпидемия ожирения населения развитых стран, а также малоподвижный образ жизни, питание не полезными продуктами (фаст-фуд, газировки, чипсы, продукты с консервантами и усилителями вкуса, ограниченное потребление фруктов и овощей), чрезмерное использование солнцезащитный кремов приводит к дефициту витамина Д, рахиту у детей и жировому гепатозу.

Читайте также:  Карсил для печени: инструкция по применению, отзывы

Причины и симптомы появления

Ученые связывают появление липоматоза с нарушениями метаболизма.

Причины, вызывающие патологию обмена веществ:

  1. Увеличение уровня холестерина в кровеносном русле. Начинается процесс отложения липидов внутри поджелудочной железы, печени.
  2. Патологические переобразования развиваются при голодании, вегетарианстве. На фоне стрессовых ситуаций орган начинает накапливать жировые клетки.
  3. Проблемы с эндокринной системой – щитовидная железой, гипофиз, надпочечники.
  4. Злоупотребление алкоголя. Через печень проходят спиртовые соединения, провоцирующие изменения клеток паренхимы.
  5. Ожирение происходит на фоне острого, хронического гепатита.
  6. Наследственный фактор.
  7. Нестабильный гормональный фон во время пубертатного периода.
  8. Острая или хронической интоксикация организма.
Причины и симптомы появления

На начальных стадиях клиническая картина не выражена. Во время прогрессирования патологии появляются симптомы:

  1. Ощущение тяжести и тупая боль, локализованная в правом подреберье.
  2. Слабость, снижение работоспособности.
  3. Избыточный вес в сочетании со сниженным аппетитом.
  4. Депрессивные состояния, повышенная раздражительность.
  5. Зуд.
  6. Увеличение.

Формы и стадии

В большинстве случаев, у пациентов диагностируют такую форму, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот диагноз имеет множество синонимов — жировая дистрофия, стеатогепатит, стеатоз и другие. Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающем 10% от веса печений. Различают 4 степени патологии:

  • Нулевая. Клинические симптомы отсутствуют, мелкие частички жира присутствуют в единичных печеночных клетках.
  • Первая. Размеры жировых отложений увеличиваются, их количество теперь напоминает отдельные очаги поражения.
  • Вторая. Жировые отложения содержит около половины гепатоцитов, диагностируется внутриклеточное ожирение.
  • Третья. Накапливаемый жир продолжает депонироваться в межклеточном пространстве, образуя жировые образования и кисты.

Симптомы жирового гепатоза

Нельзя однозначно сказать о симптоматике течения заболевания гепатоз печени. Характерные симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от стадии заболевания. В большинстве случаев, на ранней стадии можно заметить лишь некоторые неудобства в организме со стороны органов пищеварительной системы и визуально. Появление отложений жира по боковой зоне бёдер, зона живота, появление второго подбородка и другие признаки начавшегося ожирения. Каждая стадия, характерна тем или иным признаком, самой сложной и не всегда обратимой, является третья степень ожирения печени, перерастающая помимо фиброзирования тканей печени в разрастание по всей поверхности печени соединительной тканью, которая захватывает клетки печени и приводит к циррозу печени.

Рассмотрим общие, клинические симптомы проявления жирового гепатоза:

  • Тяжесть в правом подреберье (расположение печени);
  • Тупая боль в правом подреберье (первичное поражение печени);
  • Приступы острой боли в правом подреберье (процесс фиброза, цирроза печени);
  • Нарушения в зрении (снижение хорошей остроты зрения);
  • Общее состояние подавленности;
  • Сонливость в дневные часы;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Приступы тошноты;
  • Рвотные рефлексы с привкусом горечи в ротовой полости;
  • Расстройство желудка (дисбактериоз, диарея);
  • Кожные высыпания по типу Крапивницы;
  • Тусклый оттенок кожи (бледность).

Только острая и тяжёлая форма гепатоза обычно проявляется в симптоматике заболевания, первичные стадии протекают бессимптомно, или с признаками, которые часто могут быть спутаны с «обычным» праздничным перееданием, простудными остро респираторными заболеваниями.

Симптоматические проявления

В подавляющем большинстве случаев диффузные изменения никак себя не проявляют.

Симптомы отражают основное заболевание, которое послужило причиной развития гепатоза. При увеличении печени могут возникнуть тяжесть, дискомфорт и чувство распирания в подреберье справа, иногда боль, обусловленная растяжением капсулы.

Основным диагностическим мероприятием для выявления данной патологии принято считать ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Многим жировой гепатоз ничем не грозит, особенно если больной соблюдает рекомендации врача по улучшению работы печени. В некоторых случаях возможно развитие фиброза ткани печени и его усугубление с трансформацией в цирроз.

Симптомами заболевания считаются:

  • тяжесть и боль в правом боку под ребрами;
  • тошнота;
  • рвотные позывы.
Симптоматические проявления

Увеличение печени.

Гепатоз может проходить бессимптомно, проявляясь при физических нагрузках, распитии спиртного либо переедании. Гепатоз относится к заболеваниям невоспалительного характера, его признаки может распознать только опытный врач на фоне развивающейся печеночной недостаточности.

Читайте также:  Какие показатели биохимии крови указывают на печень

Среди возможных симптомов жирового гепатоза также можно выделить:

  • сонливость;
  • потерю аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение координации;
  • речь приобретает монотонность.

В случае если гепатоз усилился печеночной недостаточностью, возможно развитие желтухи, проявляются признаки несварения желудка, отеки, диатез, асцит. При отсутствии лечения заболевание может проявиться в виде общего истощения организма, возможны судороги и потеря сознания.

Виды гепатомегалии по заключению УЗИ

После проведения УЗИ врач-специалист дает заключение, используя принятые термины. Гепатомегалия считается «невыраженной», если размеры органа превышают нормальные на 1–2 см. Обычно выявляется случайно, поскольку никакой симптоматики она не вызывает (редко при целевом расспросе упоминается небольшая слабость, изжога, запах изо рта, понос или запор).

Имеет значение для раннего назначения лечения, предупреждения дальнейшего прогрессирования. Термин «умеренная гепатомегалия» употребляется, если, кроме увеличения размеров, есть небольшие диффузные изменения. Они возникают при алкоголизме, несбалансированном питании.

«Выраженной» называют гепатомегалию, если размеры печени оцениваются как огромные, видна явная патология, нарушаются функции соседних органов. Структура ткани изменена за счет более плотных очагов.

Иногда изменения носят обратимый характер. Наблюдается при заболеваниях крови, опухолях. Быстрая отрицательная динамика роста печени возможна при жировом гепатозе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Увеличение печени — гепатомегалия

Печень – важнейший орган, обеспечивающий полноценную работу всех систем организма. Это настоящая химическая лаборатория, продуцирующая ферменты и гормоны, желчь и витамины, а также обезвреживающая всевозможные токсины.

Если печень перестает справляться со своими обязанностями, происходит изменение ее размеров (увеличение или уменьшение), нарушение структуры печеночной ткани, застой желчи (в желчных протоках), ухудшение кровообращения в системе воротной вены. Нарушается нормальный обмен веществ в организме, повышается зашлакованность, страдает самочувствие больных.

Увеличение печени (гепатомегалия) – часто встречающийся симптом при заболеваниях печени.

Причины увеличения печени

  • жировой гепатоз печени;
  • хронические инфекционные заболевания, интоксикации (в том числе алкогольная);
  • поликистоз печени;
  • эхинококкоз, альвеококкоз печени;
  • наследственные нарушения обмена вешеств (гликогенозы, гемохроматоз);
  • острые и хронические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • опухоли печени и ее метастатическое поражение;
  • лейкозы и гемобластозы;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика

  • клинический осмотр (учет анамнеза, жалоб, данных перкуссии, пальпации печени с определением ее размеров, формы, плотности);
  • ультразвуковое исследование печени;
  • при необходимости исключить опухоль и некоторые другие патологические процессы – радиоизотопное сканирование печени, компьютерная томография;
  • для выявления конкретной причины увеличения печени необходимо проведение дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Кроме увеличения печени (гепатомегалии) может отмечаться уменьшение ее размеров, а также изменение самой структуры печени. Встречаются такие нарушения при циррозе печени, опухолях, острых и хронических гепатитах инфекционной или токсической природы.

Самым доступным и вполне информативным методом исследования печени является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить увеличение печени или ее уменьшение, выявить кисту, опухоль, камни в желчных протоках, диффузные изменения печени при различных заболеваниях.

Основные признаки диффузных изменений печени при ультразвуковом исследовании

  • эхоструктура сегментов печени неоднородна;
  • повышена эхо-плотность паренхимы печени;
  • изменен сосудистый рисунок печени;
  • отмечается быстрое затухание ультразвука или снижение звукопроведения;
  • печень может быть увеличена в размерах, ее нижний край закруглен;
  • перипортальные тракты уплотнены.

Большое значение имеет проведение лабораторных исследований, помогающих в диагностике различных заболеваний печени. Это развернутый клинический анализ крови, биохимическое и серологическое исследование крови, выявление онкомаркеров и многие другие исследования. 

В медицинском центре «Столица» разработана комплексная программа обследования при различных заболеваниях печени, позволяющая выявить проблему в самом зародыше и быстро устранить ее – программа «Здоровая печень».

Кроме того, в нашей клинике проводится лечение некоторых тяжёлых форм гепатитов (лечение гепатита С, аутоиммунного гепатита) с применением новых технологий — методов экстракорпоральной гемокоррекции, существенно повышающих эффективность терапии и увеличивающих процент выздоровления.

Читайте также:  Гепатит В; причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

Высококвалифицированные врачи-гепатологи медицинского центра «Столица» быстро установят правильный диагноз, назначат эффективное лечение и помогут справиться с недугом. 

Приходите — мы поможем вам обрести здоровье!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Профилактика

Для того, чтобы не нарушать работу ЖКТ и выработку ферментов, нужно следить за своим питанием. Вредные привычки губительно сказываются на состоянии всех органов и систем человека.

В период лечения трудоспособность сохранена. Умеренная физическая активность необходима. При условии ослаблении иммунитета нужно поддерживать свой организм приемом витаминов.

Профилактика

Нарушение в деятельности поджелудочной железы, эндокринных нарушениях, гормональной перестройки организма необходимо лечить своевременно. Не допускать, когда ослабление в работе одних органов повлекут за собой нарушение в деятельности других.

Воспалительные, инфекционные процессы губительно действуют на ЖКТ. При отсутствии лечения наблюдаются деструктивные изменения. Поэтому если во время не лечить инфекцию в организме, можно получить серьезные осложнения.

Стоит отметить, что если есть ожирение не стоит заниматься голоданием. Это усугубит проблему. Питание должны быть сбалансированным. Лучше приемы пищи увеличить по количеству, но уменьшить по объему. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару.

Профилактика

Диета

Диета при жировой инфильтрации Чаще страдают больные, имеющие в анамнезе ожирение, сахарный диабет. Питание у них неполноценное, присутствует большое количество нежелательных продуктов (жареное, острое, соленое, много специй). Все эти продукты запускают механизмы разрушения печени и накопление в них жировых отложений. Люди часто не следят за количеством потребляемой жидкости.

Диета разрешает употреблять запеченую, тушеную и вареную пищу, причем преимущество отдается белкам, урезается количество выпитой жидкости в сутки и исключается соль (до нескольких грамм в сутки). В рационе преобладает растительная пища и мясо, каши, различные отвары и морсы.

Диета

Это интересно: Режим дозирования и курс лечения урсосаном при жировом гепатозе печени

Главный страх у пациентов, когда они узнают про диету – это мысль о том, что им придется питаться одними и теми же продуктами. На данный момент существует масса рецептов, адаптированных специально для разных видов лечебных диет, чтобы человек мог разнообразить свой привычный рацион.

Как распознать жировую инфильтрацию печени

Заболевания печени под названием стеатоз проявляется у тех, у кого в общей массе печени содержится от 5 до 10% жира. Большинство людей, у которых наблюдается это болезненное состояние, в возрасте старше пятидесяти лет или болеют диабетом. Тем не менее, на самом деле, пациенты со стеатозом печени не испытывают никаких осложнений, о которых стоит вспоминать. Стаетоз разделяют на два вида:

Алкогольная жировая инфильтрация печени: вызванная чрезмерным потреблением алкоголя. Это наиболее ранний этап такого заболевания печени, как цирроз печени. Когда печень ослаблена, она начинает накапливать жиры, которые она не в состоянии расцепить. Если пациент прекращает употреблять алкоголь, состояние исчезнет сам по себе (после шести или восьми недель приема от употребления алкоголя). Без сомнения, если человек дальше употребляет алкогольные напитки, в дальнейшем могут возникнуть более тяжелые осложнения.

Безалкогольная жировая инфильтрация печени: это не результат потребления алкоголя, хотя это также быть одним из ранних причин цирроза печени. Это заболевание формирует «пошрамовану» оболочку вместо здоровой, что в долгосрочной перспективе препятствует органу функционировать, как следует. Ожирение, диабет второго типа, высокий уровень холестерина, метаболический синдром (также известный как синдром Х), и высокие уровни триглицеридов, или слишком быстрая потеря веса может привести к возникновению такого состояния.

Что на самом деле позволяет отличить такое заболевание печени, как стеатоз, так это то, что нет никаких очевидных или особенно характерных симптомов, что делает болезнь трудно диагностированной, и на ранних стадиях ее довольно легко спутать ее с другими заболеваниями. По мере прогрессирования болезни появляются предупреждающие признаки, которые содержат:

Вечернюю тревогу

Фіброміалгію

Брюшной жир

Высокие уровни мочевой кислоты, холестерина и триглицеридов

Выпадение волос

Акне

Бородавки на шее и под мышками

Апноэ сна (храп)

Усталость

Потерю аппетита

Проблемы снижения веса

Тошноту

Трудности с концентрацией внимания

Вёрст - еженедельник о здоровье