Гепатомегалия: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Исследования американских ученых доказывают, что до 25 процентов граждан США страдают от гепатомегалии. По сути, это означает, что печень увеличена и превышает границы нормальных параметров. Поскольку этот орган жизненно важен, и организм без него обойтись не может, лечение гепатомегалии остается первостепенной задачей на самых ранних этапах диагностирования заболевания.

Что может вызвать увеличение печени?

Если ваш врач говорит вам, что у вас увеличенная печень, это означает, что она раздута выше обычного. У вас много вариантов лечения, но сначала вам нужно выяснить источник проблемы.

Некоторые причины более распространены, чем другие. Например, алкогольная зависимость является частым поводом для увеличения печени. Вирусный гепатит, который включает гепатит А, В, С, D или Е, может привести к этой патологии. Рак также может быть фактором риска. Он может распространяться из другого органа.

Исследования показывают, что чрезмерное употребление или использование лекарств неправильным образом может вносить сбой в работу печени, поэтому важно внимательно следить за инструкциями и следовать им. Некоторые менее распространенные заболевания могут способствовать увеличению, и некоторые заболевания, которые воздействуют на другие органы, но косвенно связаны, могут приводить к отеку органа, а именно:

  • некоторые виды лейкемии;
  • некоторые типы лимфомы;
  • множественная миелома;
  • генетические заболевания;
  • нарушения обмена веществ — жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация;
  • проблемы с сердцем и кровеносными сосудами;
  • блокада вен, которые истощают орган (синдром Бадд-Киари);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сужение (стеноз) сердечных трикуспидальных или митральных клапанов;
  • инфекции (абсцесс, рецидивирующая лихорадка);
  • повреждение от токсинов;
  • комплексные заболевания системы ЖКТ: амилоидоз, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит.

Несбалансированное питание может поставить под угрозу получения безалкогольной жировой болезни печени, когда скапливается слишком много жира в клетках органа. Как это происходит? Жировая ткань накапливается в печени, когда в диете человека потребляемое количество жира превышает то, которое может реально переработать организм.

Когда жир составляет более 5 процентов массы органа, это говорит об его ожирении. Немного жира не обязательно приводит к повреждению органа, но нарастание его может привести к воспалению и даже рубцеванию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения проблемы, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Регулярное употребление большого количества алкоголя может нанести ущерб тканям печени.
  • Большие дозы лекарств, витаминов или добавок. Принимая больше рекомендованных доз витаминов, добавок или лекарств без рецепта, вы можете увеличить риск повреждения печени.
  • Лекарственные травы. Некоторые из них, включая окопник, омелу, сенну, валериану, чистотел, могут увеличить риск заболевания.

Основные причины заболевания

Причин развития патологии много. К основным из них можно отнести:

  • болезни инфекционного характера (мононуклеоз, малярия);
  • гепатиты;
  • онкологию, раковые новообразования;
  • доброкачественные опухоли (гемангиома, аденома);
  • хронический алкоголизм;
  • токсичную интоксикацию;
  • болезнь Гоше (скопление жировых веществ внутри органа);
  • цирроз;
  • закупорку печеночных вен;
  • непроходимость желчных протоков;
  • болезнь Вильсона (отложение меди внутри органа);
  • болезни сердца и сосудов;
  • поражение серозной оболочки сердца (перикардит);
  • нарушение обменных процессов;
  • передозировку определенными лекарствами, биодобавками, витаминами;
  • лишний вес;
  • неправильное питание (злоупотребление жирной, острой, соленой и сладкой пищей).

У взрослых патология часто развивается в результате курения.

У деток такое заболевание возникает не только из-за отравлений токсинами. Оно может развиваться на фоне аутоиммунных болезней, при нарушении режима питания, быть следствием поствакционных состояний.

Специфические симптомы разных видов гепатоза

На фоне нарушенного обмена веществ возникает вялость, ухудшается трудоспособность, усиливается утомляемость. Часто подобное состояние связываются простудой. Гепатомегалия длительное время протекает без специфических симптомов, поэтому о поражении именно печени пациенты даже не подозревают.

Активная клиническая картина гепатоза проявляется только в результате обширных поражений, последствия могут быть необратимыми, а патологические изменения прогрессируют постепенно:

  • сначала появляется всего несколько жировых участков небольших размеров;
  • затем очаги патологии увеличиваются, возрастает объем соединительной ткани по отношению к размерам органа;
  • на последней стадии четко видны границы между жировой и нормальной тканью, возникает недостаточность, клетки соединительной ткани занимают больше половины органа.

Жировая дистрофия

Диффузная форма на последней стадии сопровождается симптоматикой, характерной для воспаления паренхимы на фоне воздействия токсинов или инфекционных агентов.

Специфические симптомы разных видов гепатоза

Полезная информация. Развивается нарушение обменных процессов, ухудшается пищеварение, страдает сердечно-сосудистая система, заметно ухудшается иммунитет.

Алкогольный тип

Стоит отдельно отметить алкогольный гепатоз. Весь алкоголь, попадающий в организм, подвергается переработке именно в печени. Данный процесс требует наличия специального фермента, окисляющего этиловый спирт и превращающий его в ацетальдегид. Когда алкоголь поступает в чрезмерном объеме, то печень переводится в усиленный режим, что вызывает ее увеличение. Также алкоголь провоцирует утрату способности преобразования ацетальдегида в уксусную кислоту, поэтому вещество скапливается в тканях. По итогу активизируется функция выработки жирных кислот, оседающих в печени и вызывающих гепатомегалию.

Неалкогольный тип

Неалкогольная форма имеет совсем иные причины развития. Суть заболевания в скоплении жировых капель в межклеточном пространстве. Заболевание зачастую называют неалкогольной жировой дистрофией или стеатозом. Патология опасна из-за отсутствия ярких проявлений поражения печени, в связи с чем увеличивается риск недостаточности и цирроза.

Факторы риска для неалкогольной формы

Стеатоз часто связан с неправильным питанием, лишним весом у пациента. Он развивается, как последствие ожирения, сахарного диабета, нарушения метаболизма. Врачи при данном диагнозе всегда назначают строгую диету вместе со специальными препаратами, так как только нормализация питания не всегда способна помочь в запущенных ситуациях.

Диффузная форма

При такой форме гепатомегалии увеличение происходит на 12 см и больше. Диффузные нарушения влияют на все части, повреждая близлежащие нервные волокна, влияя на кровообращение и процессы выведение желчи. Изменения прогрессируют под действием инфекций. При данной форме проявляются такие признаки:

  • усиление сердцебиения;
  • ноющая боль, отдающая в руку, лопатку;
  • дополнительное увеличение размеров селезенки, когда болезнь вызвана спиртным;
  • сильный озноб.
Специфические симптомы разных видов гепатоза

Внимание! Терапия лекарствами при данном типе гепатоза неэффективна, требуется хирургическое вмешательство.

Хроническая форма гепатоза

Часто гепатомегалия никак не проявляется, уверенная клиническая картина заметна только во время обострения. Тогда развиваются такие признаки:

  • окрашивание кожного покрова в желтый оттенок;
  • небольшое увеличение;
  • тупые боли под ребрами с правой стороны.

Патологическое увеличение печени

Патологическая гепатомегалия у взрослых и детей имеет разное проявление и протекает с отличительными особенностями.

Важно знать! Маленькие пациенты чаще всего страдают от врожденных заболеваний, у взрослых этот синдром, как правило, приобретенный.

Патологическое увеличение печени

Этот процесс проходит постепенно. Развитие патологии имеет умеренный темп и связано, чаще всего, с неправильным режимом питания, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые приводят к поражению печени и рядом расположенным органам ЖКТ (селезенке, желчному пузырю и т.д.)

Читайте также:  Индийские препараты от гепатита побочные действия

Симптомы и характерные признаки

Гепатомегалия печени – это патологическое увеличение органа и диффузное изменение ее тканей. При данной патологии печень можно легко пропальпировать под ребрами, в то время как здоровый орган трудно прощупать. При пальпации пациент ощущает боль, что также является признаком заболевания. Гепатомегалия выступает симптомом, который указывает на то, что печень нуждается в лечении.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
  • Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
  • Увеличение объемов живота.
  • Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
  • Тошнота.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела

Гепатомегалия Признаки
При вирусном гепатите
  • интоксикационные симптомы,
  • пожелтение кожи,
  • тошнота, рвота,
  • слабость,
  • подъем температуры,
  • головная боль,
  • болезненные ощущения при надавливании
При циррозе
  • появление кровотечений,
  • температура,
  • головная боль,
  • слабость,
  • общее ухудшение состояния организма,
  • тошнота,
  • постоянное покалывание в области печени,
  • приобретение землистого оттенка кожи,
  • сильные болевые ощущения при пальпации.
При гемахроматозе печени
  • понижение давления,
  • появление слабости,
  • утомляемости,
  • сильное похудение,
  • болезненность в суставах,
  • гиперпигментация кожных покровов.
При гепатозе
  • упадок сил,
  • появление желтого оттенка кожи,
  • интоксикация,
  • боли.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение причин заболевания или на борьбу с симптомами.

Противовирусная и гепатопротекторная терапия при острых и хронических формах вирусных гепатитов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению, при котором печень восстанавливает структуру в полной мере и возвращается к исходным размерам.

Цирроз, при котором происходит необратимое замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани, к сожалению, неизлечим. Терапия направлена на поддержание функций печени и восполнение дефицита производимых ею ферментов и компонентов свертывающей системы крови. Это паллиативная терапия, на фоне которой состояние больного все же постепенно ухудшается.

Лечение назначается исходя из особенностей основного заболевания. Тем не менее, для профилактики тяжелых нарушений функций печени при любом заболеваний, вызывающем гепатомегалию, рекомендуется назначать гепатопротекторную терапию в виде инфузии препаратов гептрал, гепа-мерц, эссенциале.

Прогноз

Прогноз лечения заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, зависит от природы их возникновения и степени выраженности нарушений.

Гепатит вирусной этиологии излечим. Противовирусная терапия, начатая на ранних стадиях заболевания, имеет 80-85% эффективность. Риск перехода в хроническую форму составляет 5-10%.

Для токсического гепатита процент летальности несколько повышается, ухудшая прогноз. В среднем, около 60-70% больных отмечают улучшение после проведенного лечения. У остальных заболевание переходит в цирроз, который имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Читайте также:  Вирусный гепатит-причины, симптомы, лечение

В целом, регулярное прохождение медосмотра и скрининговых исследований (УЗИ) позволяет выявить гепатомегалию на ранних стадиях и начать своевременное лечение начинающегося заболевания.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Что такое гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия – это увеличение размеров печени и селезенки. Характеризуется раздутием живота и неприятными симптомами. Связано с нарушением оттока венозной крови и лимфатической жидкости из этих органов. Печень тесно связана с селезенкой не только расположением, но и лимфатическими сосудами, системой воротной вены, общей иннервацией.

Проблема обычно выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Увеличение органов является вторичным, то есть последствием какой-либо патологии. Гепатоспленомегалия чаще встречается у малышей от рождения до 3 лет, чем у взрослых, особенно при сопутствующих онкологических заболеваниях.

Умеренная гепатомегалия

При умеренной гепатомегалии происходит небольшое увеличение печени, метрический показатель при этом составляет не более 20 мм. Умеренная гепатомегалия диагностируется только с помощью инструментальных методов визуализации.

Клинические признаки умеренной гепатомегалии обычно минимальны, что затрудняет раннюю диагностику этого заболевания, и встречаются только в ходе длительных поражений паренхимы, и сопровождаются дисфункцией органа. 

Типичные признаки умеренной гепатомегалии включают в себя необоснованную слабость, утомляемость, это заболевание почти никогда не вызывает сильной боли в области живота, однако имеют место периодическое возникновение неприятных ощущений тяжести, нарушение аппетита и изжога.

Начальным звеном в диагностике мягкой гепатомегалии является УЗИ брюшной полости, некоторым пациентам следует дополнительно пройти обследование компьютерной томографии.

Вёрст - еженедельник о здоровье