Гепатит: классификация, признаки, терапия и последствия

Инфекционисты подсчитали, что по экономическому ущербу каждый случай вирусного гепатита стоит на втором месте после гриппа и ОРЗ. Заболеваемость остается высокой, несмотря на детальное изучение гепатотропных вирусов, достижения генной и молекулярной инженерии, прогресс в методах диагностики.

На что влияет заболевание

Все типы гепатита означают воспаление печени. Обычно это вызвано вирусной инфекцией, но есть и другие возможные причины. Они включают аутоиммунный  и  который происходит как вторичный результат лекарств, снадобий, токсинов и спирта. Аутоиммунный гепатит является заболеванием, которое возникает, когда организм вырабатывает антитела против тканей печени.

Важный орган человеческого организма печень находится в правой верхней области живота. Она выполняет много важных функций, которые влияют на метаболизм по всему телу, в том числе:

  • производство желчи, которая необходима для пищеварения;
  •  фильтрация токсинов из организма;
  •  экскреция билирубина (продукта разбитых эритроцитов), холестерина, гормонов и препаратов;
  •  распад углеводов, жиров и белков;
  •  активация ферментов, являющихся специализированными белками, необходимыми для функционирования организма;
  •  хранение гликогена (форма сахара), минералов и витаминов (А, D, E, K);
  •  синтез белков крови, таких как альбумин;
  •  синтез факторов свертывания.
На что влияет заболевание

По данным центров по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время многие живут с хроническим гепатитом В и С, а некоторые  даже не знают, что у них эта болезнь.

Варианты лечения варьируются в зависимости от типа гепатита. Вы можете предотвратить некоторые формы  через иммунизации и меры предосторожности образа жизни.

Классификация гепатитов у детей

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев.

Классификация гепатитов у детей

По причине возникновения гепатиты делятся на следующие виды:

Вирусный гепатит, собственно вирусный — А, В, С,D, E; или вирусный гепатит на фоне другой инфекции. Токсический гепатит, лекарственный, алкогольный у подростков. Лучевой гепатит, после облучения большой дозой ионизирующего облучения. Аутоиммунный гепатит.

Классификация гепатитов у детей

По степени распространения воспаления в ткани печени выделяют:

Очаговый гепатит, когда воспаление ограничено. Диффузный гепатит, когда воспалительный процесс распространен по всей ткани печени.

Классификация гепатитов у детей

По течению у детей заболевание делится на:

Острый гепатит. Подострый гепатит (или затяжной). Рецидивирующий. Хронический гепатит у детей.

Классификация гепатитов у детей

Вирусные гепатиты у детей делятся по механизму заражения вирусом на следующие виды:

С парентеральным механизмом заражения — через кровь при инъекциях, переливаниях крови или при половых контактах. Такой механизм характерен для вирусов гепатита В, С. С энтеральным механизмом заражения — через зараженную воду, пищу, контактно-бытовым путем. Характерен для вирусов гепатита А и Е.

Токсические повреждения

Поражение печени химическими веществами протекает остро при употреблении больших доз, или хронически, если регулярно поступает небольшое количество вещества. Токсическим эффектом обладают:

  • растворители и промышленные яды;
  • грибы (бледная поганка, мухомор);
  • алкоголь – регулярное употребление или однократная большая доза;
  • лекарства в случае передозировки или постоянный прием токсичных лекарств.
Читайте также:  Особенности терапии пациентов с синдромом Жильбера

Регулярное воздействие токсических веществ вызывает повреждение клеток печени, их постепенное замещение соединительной или жировой тканью.

Острый токсический гепатит может завершиться обширным некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, которая сопровождается кровотечениями и комой. Часто наступает летальный исход.

Лекарственный гепатит могут вызвать заведомо токсичные для печени препараты в обычных дозах или передозировка лекарств. У некоторых людей развивается идиосинкразия – индивидуальная непереносимость препарата. Токсическим эффектом обладают такие медикаменты:

  • противовоспалительные (парацетамол, диклофенак);
  • для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид);
  • антибиотики из классов тетрациклина, пенициллина, макролидов;
  • гормональные препараты;
  • лекарства для лечения грибка;
  • противосудорожные;
  • диуретики;
  • цитостатики;
  • противоаритмические, сахароснижающие.

Список препаратов периодически пополняется, т. к. разрабатываются новые лекарства и не всегда они безопасны для печени.

Диагностика, лечение и профилактика

Такой диагноз, как ХГ, могут поставить только, когда полностью изучена картина и собраны все данные, касающиеся заболевания. Ведь патологию можно с легкостью спутать с затянувшимся гепатитом в острой форме или другими заболеваниями, затрагивающими печень. Проводится диагностика по следующей схеме:

  • Во время осмотра пациента врач обращает внимание на желтушность кожных покровов и болезненные ощущения в области печени при пальпации.
  • Затем специалист назначает проведение анализов мочи и крови (общего, биохимического, ПЦР, ИФА).
  • Обязательным в диагностике является применение УЗИ брюшной полости и, в частности, печени.
  • При необходимости проводят биопсию и анализ фрагмента ткани печени, чтобы уточнить стадию и степень активности заболевания.
  • Сканирование печени применяется для того, чтобы удостовериться в поставленном диагнозе.

Обострение ХГ подразумевает лечение в стационаре, в отделении гастроэнтерологии, и зависит от степени тяжести. Терапия всегда направлена на восстановление функций, а также структуры печени, устранение причины патологии. Лечение включает в себя кроме постельного режима правильное питание.

Диагностика, лечение и профилактика

Чтобы получить положительный результат, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Диета построена на следующих общих принципах:

  1. Ограничение жиров и холестерина.
  2. Необходимо есть больше продуктов с содержанием белка.
  3. Пища должна быть измельченной.
  4. Рацион больного ХГ должен полностью исключать алкоголь.
  5. Запрещены все соленые, жареные, копченые и жирные блюда.
  6. Жиры все же должны присутствовать в пище (приблизительно 35 %), однако их стоит заменить растительными.

Медикаментозная терапия включает:

  • Витамины группы B и C, фолиевую и никотиновую кислоты.
  • Гормоны анаболические, например, Ретаболил.
  • Гормоны кортикостероидные – Адвантан или Преднизолон.
  • Иммуностимуляторы – Тималин, Метилурацил.
  • Гепатопротекторы. Среди них – Эссенциале, Холудексан, Сирепар или Легалон. Такой комплексный препарат, как Сирин снижает уровень холестерина, оказывает регенерирующее действие на печень и имеет многие другие положительные функции.
Диагностика, лечение и профилактика

Успех в терапии болезни зависит от множества факторов. Это степень проявления ХГ, длительность и наличие других патологий, а также индивидуальные особенности человеческого организма. При выполнении всех предписаний специалиста у больных есть все шансы достигнуть долгой ремиссии.

Без правильной терапии заболевания развивается такая неизлечимая патология, как цирроз печени. Довольно велик шанс возникновения рака. Летальный исход при таких заболеваниях составляет до 50 %. При циррозе смерть наступает обычно не позже пятилетнего срока с момента выявления патологии.

Читайте также:  Как правильно применять расторопшу с пользой для печени

Лечение

Любой вид заболевания требует наблюдения врача. Лечением занимаются инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи. После выявления болезни и оценки степени повреждения печени назначается соответствующая терапия.

Лечение может продолжаться от месяца до года и дольше. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз.

Медикаментозное лечение

Лечении гепатитов дорогостоящее и длительное. Лекарства обладают сильными побочными действиями. В каждом конкретном случае препараты подбираются индивидуально. Обычно лечение включает прием аналогов нуклеозидов и интерферонов. Их комбинация препятствует размножению вирусов и защищает печеночные клетки от разрушения. Также проводится симптоматическое лечение, назначается прием средств, поддерживающих печень. Важно соблюдать соответствующую диету.

Народные средства

Методы народной медицины применяются как вспомогательная терапия при лечении гепатитов. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Наиболее популярные средства:

  • Теплые припарки на область печени для уменьшения боли.
  • Чай из кукурузных рылец. Курс – 6 месяцев.
  • Настой календулы как желчегонное средство.
  • Настой зверобоя дает противовоспалительный эффект.
  • Натощак по утрам рассасывать растительное масло.
  • Заваривать сбор из цикория, хвоща, тысячелистника и зверобоя.
  • Отвар или настойка расторопши.

Гепатит С

Чем опасен гепатит С? Это инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом. Заразиться может любой человек. Как правило, встречается у пациентов молодого возраста. Уровень заболеваемости за последние десятилетия неуклонно растет. Вирус гепатита С передается через кровь. Существуют ли яркие признаки гепатита С? В большинстве случаев заболевание развивается исподволь и переходит в хроническую форму. При этом оно протекает бессимптомно.

Каковы у такого заболевания, как гепатит С, последствия? Болезнь может нарушить работу ЖКТ и печени и перейти в хроническую форму. Она, кстати, прекрасно поддается лечению современными лекарственными средствами. Чем опасен гепатит С? Он может вызвать цирроз печени. К тому же действующей вакцины против заболевания пока не изобретено, однако инфицирование можно предотвратить.

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

  • Устранить причину недуга.
  • Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

  • если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
  • если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
  • если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

  • Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
  • Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
  • Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
  • Лецитин (это также фосфолипид).
  • Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.
Читайте также:  Отвар шиповника польза и вред для печени

Последствия гепатита

Во время инфицирования печени вирусом наблюдается еще в момент инкубационного периода дегенерация клеток органа.

В случаях с вирусными гепатитами форм А, В и С данный период может растянуться от 10 дней до 200!

На практике были зафиксированы случаи, когда первые проявления болезни в острой фазе очень заметны, переносятся тяжело, но и не исключены случаи, когда пациент сталкивается с молниеносным развитием патологии, которая приводит к смертельному исходу.

Также быстро может наступить фаза выздоровления, такое состояние наблюдается, если вирус покидает организм, а клетки печени запускают процесс регенерации.

Осложнение в виде цирроза печени зафиксировано в 20 процентах случаев у пациентов, которые перенесли хронические формы вирусных гепатитов С и В. В 15 процентах случаев наблюдается рак — гепатоцеллюлярная карцинома.

Гепатит: методы диагностики

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

  • клинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови
  • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
  • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

  • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
  • пункционная биопсия печени.

Меры профилактики

Главной профилактикой заболевания является противовирусная вакцинация:

  1. Для предотвращения заражения вирусом гепатита А дважды вводится вакцина через 6-18 месяцев. Продолжительность ее действия – 20 лет. К сожалению, такая прививка не входит в список обязательных.

  2. Чтобы предупредить развитие гепатита В делается трехкратная прививка: первая – в течение суток после рождения, остальные – через месяц и 5 месяцев. Обычно иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Прививок от гепатита С не существует.

Меры профилактики

Кроме того, защититься от попадания вируса можно такими способами:

  • тщательно мыть руки после посещения общественных мест и перед употреблением пищи;
  • есть только мытые овощи и фрукты;
  • пить только кипяченую или очищенную воду;
  • иметь только собственные предметы гигиены, не давать никому ими пользоваться;
  • пользоваться презервативами при сексуальных контактах с новыми партнерами.
Вёрст - еженедельник о здоровье