До каких размеров может увеличиться печень

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Причины увеличения печени, симптомы и лечение» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Нормальные размеры органа и патологические изменения

Некоторые пациенты не знают, что такое гепатомегалия печени. Это состояние, при котором размеры железы увеличиваются. Этот симптом указывает на наличие многих заболеваний.

При невыраженной гепатомегалии печень выступает из-под рёбер на 1–2 см

Существует 3 формы гепатомегалии:

  • Невыраженная. Орган увеличивается на 1–2 сантиметров. Это состояние проявляется слабостью, дискомфортом в животе, изжогой, неприятным запахом изо рта, кожным зудом и т. д. Диагностировать невыраженное увеличение железы поможет УЗИ.
  • Умеренная. Размер органа немного увеличен, наблюдаются незначительные изменения структуры, которые не соответствуют норме. Выявить патологию можно с помощью пальпации, УЗИ, КТ.
  • Выраженная. Железа увеличена сильно (на 10 см и более), присутствуют диффузные изменения тканей. Эту форму гепатомегалии определяют с помощью пальпации или даже по очертаниям живота.

Нередко печень увеличивается вместе с селезёнкой, это состояние называют гепатоспленомегалией. Тогда орган можно прощупать в области эпигастрия (верхняя часть брюшной полости).

У взрослых здоровых пациентов поперечник органа достигает 20 см, левая доля – от 6 до 8 см, правая доля – около 12,5 см, а ширина железы – от 23 до 27 см. Размер органа от тупого заднего края до острого переднего составляет 14–20 см. Диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 см. Если человек здоров, то консистенция печени мягкая. С нормальными размерами печени у детей разного возраста можно ознакомиться здесь.

Если печень увеличена на 5 см и более, то это явный признак патологического процесса.

Нормальные размеры органа и патологические изменения

Патологии печени – это большая группа заболеваний, которые могут быть вызваны различными причинами. Поскольку печень выполняет в организме несколько важных функций, то нарушения, возникающие в этом органе, приводят к серьезным осложнениям со стороны различных систем организма, печеночной недостаточности.

Одним из симптомов, указывающих на патологию, является увеличение печени. Обнаружить его можно и при обычном осмотре, но более точно выявить изменения помогает УЗИ.

Обычному человеку сложно прощупать собственную печень и сравнить размеры органа с нормами. Этим должен заниматься специалист – гепатолог или терапевт. Гепатомегалию могут выявить случайно при обычном осмотре – при пальпационном и перкуссионном обследовании живота. Субъективные впечатления специалиста требуют подтверждения. Реальные размеры органа, его положение и структуру определяют с помощью ультразвука.

Установление этиологического фактора – единственный путь к правильному назначению лечения и успешному устранению синдрома. Иногда причину удается выявить уже при ультразвуковом исследовании органа. Чаще на УЗИ диагностирует опухоли, признаки цирроза и жирового перерождения органа.

Если исследование оказалось малоинформативным, назначают дополнительные способы диагностики. Чтобы ограничить круг поиска, пациент сдает лабораторные анализы:

  • печеночные пробы;
  • анализ на основные инфекции;
  • анализ на аутоантитела;
  • общий анализ крови;
  • биохимию крови.

На основании анализов подбирают дополнительные диагностические процедуры. Это может быть допплерография, радиоизотопное сканирование, биопсия печени. Наиболее информативным считается мультиспиральное магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости.

Причины увеличения печени

  1. Болезни печени:

  2. Жировой гепатоз (большое количество жировых клеток в печени).

  3. Холестатический гепатоз (нарушение оттока желчи)

  4. Гепатиты

  5. Вирусные или бактериальные инфекции

  6. Цирроз

  7. Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

  8. Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

  9. Сердечная недостаточность

  10. Закупорка печеночных вен

  11. Обменные нарушения:

  12. Гемохроматоз

  13. Нарушения жирового обмена

  14. Появление новообразований:

  15. Кисты

  16. Доброкачественные опухоли

  17. Раковые опухоли

  18. Воздействие токсинов:

  19. Алкогольное поражение

  20. Лекарственное поражение

  21. Желчнокаменная болезнь

  22. Поражение гельминтами

Причины увеличения печени
Причины увеличения печени
Причины увеличения печени
Причины увеличения печени

Диагностика

УЗИ печени — эффективный метод обследования органа

Диагностировать увеличение правой доли печени – не трудное мероприятие, но достаточно затратное по времени. Диагностика гепатомегалии заключается в проведении целого ряда обследований.

Все диагностические мероприятия необходимы для того, чтобы с максимальной точность установить наличие недуга и причины его развития, а также вред, который он уже успел нанести человеческому организму.

Диагностика

Диагностика увеличения печени происходит следующим образом:

  • В первую очередь, врач проведет пальпацию органа. Для этого больному придется снять верхнюю одежду и следовать указаниям специалиста, который при помощи пальцев внимательно ощупает печень через кожу пациента. Это необходимо для того, что выявить какие-либо нарушения в структуре и размере органа.
  • Если подозрения на проблемы с печенью подтвердились, следующий обязательный этап диагностики — это сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, редко — кала. По их результатам лечащий пациента врач сможет определить, какие проблемы в функционировании органа наблюдаются. Такая информативность возможна из-за наличия в результатах анализа таких показателей как уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, белков, альбуминов, тимоловой пробы и так далее.
  • Последним шагом из обязательных в процессе диагностики является проведение ультразвукового обследования печени (УЗИ).
  • При наличии ярко выраженной патологии на усмотрение специалиста могут быть назначены такие диагностические мероприятия как: диагностическая пункция органа, сцинтиография, компьютерная томография, МРТ и диагностическая лапароскопия. Помимо самой печени, в обязательном порядке необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему.

Симптомы

Нарушения функций и увеличение печени провоцируют формирование характерных симптомов – синдрома гепатомегалии. Проявления болезни определяются типом поражения органа. Обычно больной жалуется на:

  • дискомфорт, чувство распирания и тяжести в правой верхней части живота;
  • расстройства пищеварения – тошнота, изжога, периодическая отрыжка;
  • постоянный неприятный запах изо рта;
  • периодические расстройства стула (перемежающиеся запор и понос);
  • появление желтого оттенка кожи, склер и слизистых, усиливающаяся со временем;
  • апатию и сонливость;
  • сильную утомляемость;
  • сухость кожи и сильный зуд.
Симптомы

Заметными становятся изменения в поведении. Люди с увеличенной печенью отличаются сильной раздражительностью, проявляющейся по любому поводу, излишней тревожностью и нервозностью.

Читайте также:  Диагностика болезней печени и возрастных изменений

Незначительные признаки увеличения печени (когда железа выступает из-под реберной дуги не 1-2 сантиметра) больной может не воспринимать, со временем происходит нарастание симптомов.

Резкое повышение температуры и увеличение печени указывают на вирусные поражения. Отличительными признаками вирусного воспаления на фоне общего комплекса проявлений синдрома гепатомегалии будут:

  • пожелтение слизистых и кожных покровов на определенных этапах патологии;
  • ломота и болезненность в суставах;
  • распирание, дискомфорт, тупая боль в области расположения печени.
Симптомы

Симптомы увеличения печени от воздействия алкоголя (при циррозе) дополняют основной комплекс симптомов:

Симптомом увеличения печени от воздействия алкоголя являются нарушения сна

  • большой размер живота;
  • выпадением волос на брюшной стенке в зоне печени;
  • нарушения сна с стремлением спать днем и бессонницей ночью;
  • быстрое насыщение незначительным объемом пищи;
  • частые носовые кровотечения и раздражительность десен;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • снижение интеллекта.

Размеры органа при алкогольном поражении изменяются неравномерно – патология больше проявляется как увеличение левой доли печени совместно с гипертрофией селезенки (диагностируется гепатоспленомегалия).

Симптомы

Характерными признаками поражения печени ВИЧ являются:

  • увеличение селезенки;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • сыпь;
  • болезненность лимфатических узлов.

Проявления гепатомегалии у детей аналогичны признакам у взрослых, и дополняются:

  • проявлением сосудистых капиллярных звездочек на коже живота;
  • отказом от еды;
  • жалобами на привкус горечи;
  • капризностью;
  • апатией и малоподвижностью;
  • изменениями свертываемости крови;
  • асцит;
  • выпячивание пупка.
Симптомы

Достаточно часто увеличение печени проявляется на последних месяцах беременности. Это объясняется скачками гормонального фона и смещением печени из-за увеличения объема матки. Симптомы патологии проявляются:

  • изменениями в составе крови;
  • появлением сосудистых звездочек;
  • изменениями в структуре и функциях внутрипеченочных желчных ходов. симптомов поражений печени.

Длительное проявления нескольких симптомов поражения железы – повод для обращения к врачу. Первым этапом лечения является тщательная диагностика состояния и поиск вызвавших его причин.

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

Медицинский термин «пальпация» происходит от латинского «palpatio», что означает «ощупывать». Пальпация – важный метод физического исследования внутренних органов человека, который позволяет определить свойства тканей, а также обнаружить физиологические изменения в организме. Ощупывание печени основано на подвижности органа в брюшной полости в процессе дыхания. Этот метод клинической диагностики назначается пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей и патологиями печени.

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени
    Значение пальпации печени

    С помощью ощупывания печени можно определить:

    • локализацию и характер нижнего края органа;
    • болезненность органа;
    • консистенцию и форму печени;
    • расположение нижней границы органа по отношению к реберной дуге;
    • особенности поверхности.

    Перкуссия печени

    Перед пальпацией пациенту определяют границы печени перкуторным методом. Эта процедура также позволяет определить размеры исследуемого органа.

    Печень является безвоздушным органом и при постукивании издает тупой звук, а часть печени, которая перекрыта легким, дает укорочение перкуторного звука. Врач с помощью постукиваний определяет:

  • границы и высоту печеночной тупости;
  • верхний и нижний край органа.

Выполняется перкуссия печени по методу профессора М.Г. Курлова. При этом границы органа фиксируются по трем основным линиям:

  • передней срединной линии;
  • правой срединно-ключичной линии;
  • реберной дуге.
Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

В медицинской практике имеет значение определение нижней границы органа, так как в большинстве случаев изменение размеров печени происходит книзу. С помощью перкуссии специалист определяет, на сколько сантиметров выступает печень из-под реберной дуги.

Подготовка к прощупыванию печени

Пальпация печени в медицинских учреждениях чаще всего выполняется по классическому методу профессора В.П. Образцова. Это диагностическое мероприятие должно осуществляться в хорошо освещенном и теплом кабинете. Перед проведением прощупывания:

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени
  1. Врач садится лицом к пациенту с правой стороны.
  2. Пациент ложится на спину с немного приподнятой головой. Ноги при этом находятся в выпрямленном или полусогнутом положении.
  3. Кисти рук пациента находятся на грудной клетке для ограничения ее подвижности.

Техника выполнения пальпации печени

В основе методики пальпации В.П. Образцова находится понятие образования «кармана». В процессе вдоха в него входит опускающаяся печень, а потом на высоте выдоха она выскальзывает из «кармана». Техника прощупывания печени включает следующие этапы:

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

У здорового человека печень не пальпируется. Прощупать орган можно только при его опущении или увеличении.

Читайте также:  Лекарственный гепатит лечение симптомы прогнозы

Причины увеличения печени

Значительное увеличение печени характерно при следующих заболеваниях:

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени
  • раке печени;
  • гепатите;
  • циррозе;
  • хронических заболеваниях печени;
  • правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • анемии;
  • лейкозе;
  • лимфогранулематозе;
  • нарушениях оттока желчи;
  • хронических инфекциях.

Свойства пальпируемой печени

Здоровый край печени мягкий и ровный, а его поверхность гладкая. Пальпация проходит безболезненно.

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

Гладкая поверхность печени характерна при циррозе, застойной печени и гепатите, а зернистая поверхность органа – при сифилисе, абсцессе, атрофическом циррозе. При онкологических заболеваниях нижний край печени утолщенный, твердый и неровный.

Болезненность печени наблюдается при ее растяжении или воспалении.

При диагностике печени имеет значение динамика изменений размеров органа. Резкое увеличение размеров печени характерно при онкологических заболеваниях и жировой дистрофии, а уменьшение – при острых гепатитах и циррозах.

Проведение терапии при состоянии гепатомегалии

К лечению патологий, при которых у пациента увеличены печёночные структуры следует приступать только после полноценной диагностики и выяснения первопричин данного состояния.

Если речь идет об умеренной гепатомегалии, связанной с компенсаторными механизмами, с физиологически нормальными возрастными изменениями у детей – лечение при увеличенной печени не требуется либо же его можно провести народными средствами.

Но, когда после полноценной диагностики выясняется, что гепатомегалия вызвана тем или иным серьезным заболеванием – ни о каком лечении народными средствами или альтернативными методиками речь уже не идет!

Проведение терапии при состоянии гепатомегалии

Ведь запущенные стадии печёночных патологий могут вести к недостаточности этого органа. Более того, в определенных ситуациях медики вынуждены прибегать к срочной госпитализации пациентов с увеличенной печенью.

Вообще, лечение патологических состояний, сопровождающихся гепатомегалией, в первую очередь, обязано направляться на максимально быстрое устранение первичного недуга (так называемого основного заболевания), вызвавшего проблему.

Такое лечение может быть:

  • Медикаментозным, включающим прием препаратов для устранения первичной патологии (антибиотиков, противовоспалительных или иных средств), гепатопротекторов, витаминных комплексов, препаратов аминокислот, иммуностимулирующих средств и пр.;
  • Оперативным, радикально устраняющим корень проблемы.

    При опухолевидных процессах – в виде иссечения очага патологии, при некротических поражениях – удаления целой доли пораженного органа.

    Но иногда единственно верным решением для пациента (при диффузных поражения печёночных структур) может оказываться трансплантация рассматриваемого органа;

  • Альтернативным, иногда это лечение народными средствами и рецептами, Монастырским сиропом, очистительными и оздоровительными процедурами.

Сразу заметим, что методики лечения печени народными средствами, (иными альтернативными рецептами) имеют место лишь при незначительных проблемах с печёночной тканью либо в составе комплексного медикаментозного лечения обнаруженной патологии.

Проведение терапии при состоянии гепатомегалии

Кроме того, для скорейшего устранения имеющихся проблем, медики рекомендуют любые лечебные процедуры дополнять адекватной диетой.

к оглавлению ↑

Гепабене

Препарат Гепабене на основе растительных компонентов: расторопши и дымнянки. Внимание! Прием данного препарата несовместим с алкоголем.

Овесол – на основе вытяжки из растений: бессмертника, мяты, куркумы, овса и др.

Гепабене

Галстена – гомеопатический препарат для восстановления функций печени.

Эссенциале (Эссенциале Форте) – на основе соевых бобов и касторового масла.

Эссливер – включает, помимо фосфолипидов, витамины из группы В.

Артихол (Хофитол, экстракт Артишока) – гепатотропное, желчегонное средство.

Гепабене

Гепатамин – принимается для защиты печени во время курса антибиотиков, нормализует ее работу.

Диета при увеличении печени

Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

  • Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
  • Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
  • Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.

Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

  • сдоба, изделия из слоеного теста;
  • молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
  • соусы;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
  • яичные желтки;
  • крепкие мясные/рыбные бульоны;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
  • консервы;
  • бобовые;
  • щавель, шпинат;
  • какао и его производные;
  • кондитерские изделия;
  • рафинированный сахар;
  • кофе;
  • газированные напитки.
Читайте также:  Карсил при гастрите с повышенной кислотностью

Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара.

Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.

При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.

Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.

Диета при увеличении печени

Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:

  • рыба нежирных сортов;
  • молоко и продукты из него;
  • диетическое мясо птицы;
  • естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад;
  • свежие фрукты, овощи и зелень;
  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • разнообразные супы на овощных отварах;
  • квашеная капуста;
  • растительное масло.

Немаловажная роль в терапии печени отводится и рациону пациентов. Специфическая диетотерапия относится к не менее эффективным методикам лечения, нежели прием медикаментов.

Вне зависимости от причин увеличения печени и лечения таблетками данного недуга пациентам необходимо на время терапии исключить из рациона:

  • солености, жареное и излишне острые блюда;
  • жирные рыбные и мясные сорта;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты, консервы и пр.;
  • жирную молочную и кисломолочную продукцию;
  • соусы, излишне приправленные специями и острые на вкус;
  • сдобную выпечку, изделия с кремом и шоколад, мороженое;
  • спиртное и различные газировки;
  • колбасу и сыры острых и соленых сортов.

Важное значение в диетотерапии имеет содержание белка в пище, которое нужно сократить, особенно при циррозных процессах, потому как у таких больных повышается угроза развития комы печени на фоне повышенного содержания в кровотоке аммиака.

Кушать пациентам нужно по 5-6 р/д, дробно и в небольших количествах. Питьевой режим – не меньше полутора литров жидкости за день, и это без учета съеденных супов. Лучше не пить при приеме основной пищи, лучше перенести употребление жидкости на время перед трапезой минут за 15 или после нее спустя полчаса.

Диета при увеличенной печени крайне эффективна и назначается всем пациентам. Главная ее цель – нормализовать работу органа и снять с него излишнюю нагрузку.

Лечение народными средствами

Народное лечение также должно быть направлено на устранение причины недуга, но в обязательном порядке его нужно согласовывать с лечащим врачом.

Хорошим средством для устранения воспаления печени является свежая тыква. Ее следует есть натощак в сыром виде. Можно натирать тыкву на терке и смешивать с небольшим количеством растительного масла. Также неплохой эффект дает лечебный коктейль домашнего приготовления. В стакан прохладной кипяченой воды добавляют сок половины лимона и столовую ложку меда. Такой напиток полезен при приеме натощак. Рекомендуется пить сок свежей земляники, клюквы, отвары шиповника, зверобоя, бессмертника, пустырника и мяты.

Лечение народными средствами

При интоксикации (алкогольном или пищевом отравлении) рекомендована очистка организма. Для этого можно приготовить следующий напиток: 1 стакан промытого овса, 3 столовых ложки листьев брусники, такое же количество листьев березы залить кипятком, настоять и принимать по четверти стакана каждый час.

Витамины

Полезными для больного органа являются ацетилсалициловая и никотиновая кислота, ретинол, которые способны восстанавливать пораженные клетки печени. Кроме того, необходимы, калий, магний, железо и другие полезные для здоровья микроэлементы. Витамин А, С и В3 содержатся во многих поливитаминных комплексах, но самые востребованные для «человеческого фильтра» представлены ниже:

  1. Берлитион. Такой поливитаминный комплекс способен быстро очищать «фильтр» и нормализовать его работу. Выпускается в форме капсул, принимать которые требуется внутрь по 1 шт. за сутки. Преимуществ много, а главный недостаток – гиперчувствительность на отдельные компоненты, высокая цена.
  2. Компливит. Еще одни эффективные витамины в форме капсул, которые положено принимать полным курсом 30 дней. Таким общедоступным способом можно не только укреплять паренхиму и восстановить ее после патологического изменения, но и быстро восстановить ослабленный иммунитет.
  3. Витрум. Это аналог вышеописанных медикаментов, который имеет идентичную форму выпуска и принцип действия в организме. Пить таблетки требуется ежедневно, запивать достаточным количеством воды. Лечение важно не прекращать, а после первого курса и непродолжительного перерыва вновь его повторить на таких же условиях.
Вёрст - еженедельник о здоровье