Причины

Гемангиома — особая опухоль, имеющая сосудистую структуру. Чаще всего подобные образования обнаруживаются именно в печени. Обычно она не превышает в размерах 4см, не вызывает дискомфорта. Но если таких гемангиом несколько, и они достигают больших размеров, растут, необходимо лечение.

С уверенность сказать, что образованию опухоли способствуют какие-то конкретные причины, нельзя. Но как свидетельствует медицинская статистика, толчком к развитию этой патологии может быть генетическая предрасположенность к сбоям в развитии сосудистой системы.

По видам гемангиомы печени различают капиллярные и кавернозные.

Капиллярные имеют небольшие полости, иногда снабжены собственной отдельной веной. Эти образования обычно не достигают больших размеров, основном — не более 2-3 см. По виду этот вид опухоли напоминает ягоду. Практически безопасное новообразование.

Кавернозные состоят из крупных полостей, которые , в свою очередь, образовались из мелких. Эти гемангиомы имеют неоднородную структуру и неровные контуры. Размеры могут достигать до 20 см. Имеют тенденцию к росту и разрыву.

Причины возникновения и виды гемангиомы печени

Доброкачественные опухоли указанного типа образуются из тех же эндотелиальных тканей, из которых строится внутренний слой стенки сосудов. Гемангиома печени бывает:

• капиллярная;
• кавернозная;
• смешанная.

Капиллярная гемангиома состоит, из заполненных кровью, перегородок, имеет небольшие размеры. Кавернозная опухоль может достигать значительных размеров — до 20 (см), имеет автономное питание, через отдельно подходящий к ней кровеносный сосуд. Гемангиома печени данного вида при достижении больших размеров представляет для больного смертельную опасность, выражающуюся во внезапном разрыве ее стенок, вызвав сильное внутреннее кровотечение.

Несмотря на то, что вопрос возникновения гемангиомы печени недостаточно изучен, ученые-медики склоняются к следующим основным причинам образования опухоли данного вида:

• представляет собой врожденный дефект ребенка, возникший из-за некоторых осложнений беременности матери (гестоза, нарушения маточного кровотока, преэклампсии и др.);
• появляется из-за особенностей гормонального обмена у женщин;
• большую роль играет наследственность.

Гемангиомы в основном имеют небольшие размеры, никогда не преобразуются в раковые образования и не беспокоят хозяина. Человек может прожить с ней до самой своей смерти. В редких случаях, если опухоль сильно увеличивается в размерах или представляет какое-либо неудобство больному, требуется срочное оперативное вмешательство.

Классификация кавернозных гемангиом

В медицине гемангиомы принято классифицировать в зависимости от их локализации. Образования бывают: кожные, опорно-двигательного аппарата, паренхиматозных органов.

Кожные кавернозные гемангиомы (глаз, губ, лица) отличаются расположением на эпидермисе. Иногда врач может предлагать не трогать их, исключением станут только те новообразования, которые появились на шее, лице, половых органах.

Кавернозные гемангиомы паренхиматозных органов – это те, которые формируются в органах:

1. головной мозг;
2. яичники;
3. селезенка;
4. пищевод;
5. матка.

Также образования появляются в половых железах и печени. Они могут быть опасны жизни, требуют незамедлительного начала терапии. При гемангиоме печени фильтрующий орган ослабевает, появляется угроза развития тяжелых заболеваний печени, вплоть до появления цирроза.

Гемангиомы опорно-двигательного аппарата доставляют больному не меньше проблем, чем другие виды подобных новообразований. Если речь идет о ребенке, новообразование растет намного быстрее, чем скелет.

В медицине существует и другая классификация, а именно по типу кровеносных сосудов, изменяющихся в процессе развития гемангиомы: капиллярная, артериальная, венозная. Капиллярная гемангиома появляется в 90% от всех случаев заболеваемости. Известны ситуации, когда гемангиома со временем рассасывается без врачебного вмешательства.

Причины возникновения гемангиомы

Для того, чтобы досконально изучить основные причины появления гемангиомы печени у взрослых, а затем и провести правильную методику ее лечения, необходимо, в первую очередь, понять, что из себя представляет данная болезнь с точки зрения происходящих с ней процессов в организме человека.

Таким образом, гемангиома печени – это определенное доброкачественное новообразование, которое характеризуется скоплением сосудов, которые разделяются волокнистыми перегородками.

Знаете ли вы? Обычно на печени локализуется только одно такое новообразование, но, в крайне редких случаях, имеет место быть разрастание уже нескольких подобных новообразований. Более того, возникновению гемангиомы более часто подвержена правая доля печени, чем левая.

Более того, размеры гемангиомы могут варьироваться от микроскопических до особо крупных (примерно до 20 см в диаметре). Также заметить данное новообразование врачу-специалисту очень легко: на поверхности стенки печени он может обнаружить плоское или бугристое пятнышко, которое, на первый взгляд, похоже на гематому красновато-синего цвета.

Особо крупные образования зачастую могут находиться на ножке печени. В свою очередь, диагностирование такой болезни проводится только в специализированных медицинских учреждениях специалистом при помощи различных лабораторных исследований и ультразвуковой диагностики этого органа.

Выяснив, чем представлено данное заболевание, следует понять, какими факторами оно провоцируется. К таковым частым причинам возникновения гемангиомы относится:

• генетическая предрасположенность к развитию данного недуга, которая может передаваться от беременной женщины новорожденному ребенку;
• перенесенные ранее вирусные и инфекционные заболевания;
• нарушения в сердечно-сосудистой и кровеносной системе;
• влияние приема алкогольных напитков и чрезмерного табакокурения;
• проведенная ранее гормональная терапия специальными антибиотиками или сильнодействующими препаратами.

Более того, группой, которая наиболее подвержена появлению гемангиомы, являются беременные женщины, у которых в силу гормональных изменений значительно увеличивается концентрация эстрогена в крови. Именно этот гормон принимает активное участие в негативном формировании новообразования.

Этот фактор наиболее опасен, так как при заражении малыша в утробе матери может начать свое развитие кавернозная форма гемангиомы печени, лечениекоторой точно необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Питание и физические нагрузки

Если у человека обнаружили в печени гемангиому, стоит внимательно отнестись к образу жизни, изменить привычки в питании, избавиться от вредных привычек, и ограничить физические нагрузки. Питание при патологии должно быть щадящим, исключать тяжелую и вредную пищу, фастфуд, сладости и десерты с кремовыми наполнителями. Есть нужно дробно, маленькими порциями, блюда должны быть приготовлены на пару, запеченными или просто отваренными. Жиры использовать по минимуму, то же касается соли, специй и острых приправ. Спорт тоже стоит ограничить, выполнять физические нагрузки только после консультации с врачом, под наблюдением тренера, который должен быть уведомлен о диагнозе.

Современное лечение гемангиомы печени

Лечебная тактика зависит от размера опухолевого очага. При его диаметре до 50 миллиметров хирургическое вмешательство считается нерациональным. В таком случае ведется наблюдение и через 3 месяца после первичного выявления опухоли проводится повторное УЗИ. Затем обследование выполняется каждый год.

Показаниями к операции являются:

• размер более 50 миллиметров;
• стремительный рост (на 50% каждый год);
• разрыв новообразования с кровотечением;
• осложнения, вызванные сдавлением сосудов или других органов;
• подозрение на раковую трансформацию.

Помимо это, необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии и общее состояние пациента.

Среди противопоказаний стоит выделить:

• прорастание опухоли в печеночные сосуды;
• цирротическое поражение печени;
• множественные гемангиомы.

Объем хирургического вмешательства может составлять:

1. Удаление сегмента.
2. Удаление доли печени.

Также, эффективным методом считается склерозирование и эмболизация.

Сейчас разрабатывается новый подход в лечении, основанный на введении специфических частиц в опухоль и создании электромагнитного поля. Таким образом повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим лизисом (расщеплением).

Терапия народными методами

Если картина заболевания не демонстрирует нарастания симптоматики, как такового лечения гемангиомы не требуется. Угроза разрыва не выступает основанием для принятия кардинальных мер.

Пациентам, у которых было выявлено доброкачественное образование, показана повторная диагностика через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли. Даже если гемангиома не изменила своих размеров, пациенту рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование.

Важно: лечения патологии не требуется лишь тогда, когда не отмечается тенденции к росту образования, а его размер не превышает 5 см.

При наличии показаний (быстрый рост опухоли, сильные боли) лечение гемангиомы печени у взрослых предполагает:

• терапию гормонами (рекомендуется женщинам в период беременности);
• хирургическое вмешательство;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляцию;
• криодеструкцию (используется жидкий азот).

Хирургическое лечение гемангиом печени показано в таких случаях:

• разрыв опухоли;
• размер гемангиомы превышает 5 см;
• боли, ощущение дискомфорта в животе;
• ухудшение качества жизни пациента;
• образование быстро увеличивается в размерах (более 50 % в год);
• результаты обследования не позволяют сделать вывод о добро-, злокачественности образования.

Противопоказания для оперативного лечения доброкачественной опухоли:

• гемангиома печени «задевает» основные кровеносные сосуды органа;
• наличие образования спровоцировало развитие цирроза;
• обе доли печени поражены гемангиомой.

В этих ситуациях показано медикаментозное лечение недуга.

Поддерживающая терапия при исследуемом заболевании предполагает использование народных рецептов.

Рекомендуется приготовить такой настой: 150 г измельченного корня женьшеня заливают 500 мл водки. Средство настаивают 3 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день в течение месяца.

Другой рецепт: цветки липы заливают кипятком (1:5). Отвар пьют с утра натощак вместо чая (2 месяца).

Методы лечения

При впервые выявленной опухоли, размерами не превышающей пяти сантиметров, пациенту рекомендуют повторное ультразвуковое обследование через три месяца. Если диаметр образования не изменился, устанавливают динамическое наблюдение с проведением УЗИ каждые полгода. Если же обнаружилось увеличение кавернозной гемангиомы печени, требуется лечение.

Медикаментозные

Лекарственная терапия не обладает особенной эффективностью и носит симптоматический характер. Используются обезболивающие препараты, гепатопротекторы. Женщинам могут быть назначены гормональные средства, так как гемангиома увеличивается под влиянием эстрогенов.

Оперативные

Необходимость оперативного вмешательства наблюдается у 10% пациентов. Показаниями к проведению операции являются:

• интенсивный рост гемангиомы;
• размеры новообразования более 7 см;
• сдавление опухолью соседних органов;
• выраженная симптоматика, не устраняемая консервативными методами;
• планирование беременности.

Существует два типа оперативных вмешательств, различающихся объемом удаления органа.

1. Паллиативные. Цель такой операции — прекращение кровоснабжения опухоли, чтобы она уменьшалась в размерах. Проводят, когда нет возможности удалить саму гемангиому.
2. Радикальные. Направлены на удаление опухоли, проводятся путем вырезания части печени (резекции), либо вылущивания новообразования из капсулы (энуклеация).

Предпочтительными являются паллиативные методы, так как они минимизируют объем вмешательства, сохраняя максимальное количество функционирующей печеночной ткани. Проводится такое лечение следующими методами:

• перевязка сосудов;
• эмболизация (закупорка) питающего опухоль сосуда;
• склерозирование артерий, то есть введение в них специального вещества, способствующего их слипанию;
• прижигание лазером;
• замораживание жидким азотом.

Внимание! К сожалению, проведение таких вмешательств не всегда возможно, поэтому осуществляются и радикальные операции.

Срочная операция

Срочное оперативное вмешательство необходимо в случае развития осложнений, особенно при разрыве опухолевой капсулы и, как следствие, возникновения кровотечения. При этом сначала производится остановка кровотечения с одновременной инфузионной терапией для восполнения кровопотери. Затем, по возможности, удаляют саму опухоль.

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение имеет некоторые противопоказания к проведению:

• сформировавшийся цирроз;
• поражение гемангиомой нижней полой вены;
• тяжелая патология сердца;
• выраженная желтуха;
• нарушение свертываемости крови.

В таких ситуациях возможна только консервативная терапия и постоянное наблюдение у врача для своевременного принятия мер в случае ухудшения состояния.

Народные средства

Использование народных средств возможно при небольших новообразованиях и только в качестве вспомогательного лечения.

1. Измельчить траву мать-и-мачехи и зверобоя. По столовой ложке сырья смешать, залить 250 мл кипятка. Дать настояться 60 минут. Принимать по стакану в течение дня – лечебный курс 21 день.
2. Измельчить листья полыни. Поместить в стеклянную емкость и залить спиртом в соотношении 1:10. Настоять средство 20 дней. Затем отцедить, хранить в темном месте. Принимать по 12 капель перед едой. Лечиться настойкой следует не менее 40 дней.
3. Взять 200 г неочищенного овса. Залить 1000 мл воды, дать постоять в течение ночи. Затем вскипятить и настаивать еще ночь. Процедить, добавить 1000 мл воды. Принимать по 50 мл перед едой. Лечебный курс — 45 дней.

Диагностика опухоли

Как находят опухоль в печени? Случайно, если процесс протекает без симптомов, или с помощью различных инструментальных методов, если человек начал предъявлять жалобы. Так что, скорее всего, путь пациента будет таков:

снимок: гемангиома печени

1. Сначала его направят в лабораторию, где ему сделают общий анализ крови, определят активность печеночных ферментов (АлТ, АсТ), уровень билирубина и других показателей, которые заинтересуют врача;
2. Следующим этапом будет поход на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, где врач, обнаружив признаки гемангиомы печени, порекомендует уточнить диагноз путем проведения дополнительного обследования (КТ, МРТ);
3. КТ (компьютерная томография), имеющая ряд преимуществ перед УЗИ, и/или МРТ (магнитно-резонансная томография), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью, обычно завершают диагностический поиск;
4. В ангиографии редко возникает необходимость, разве что КТ и МРТ не смогли дать четкого ответа на волнующий вопрос.

Биопсию печени при подозрении на гемангиому, как правило, не проводят: в ней нет острой необходимости, к тому же, осуществление подобной процедуры может повлечь опасное для жизни осложнение — массивное кровотечение.

Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени — благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.