Диагностика и хирургическое лечение метастатических поражений печени

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Клинические признаки и методы диагностики вторичного рака

Онкологическая патология по-прежнему лидирует в списке заболеваний, заканчивающихся смертью пациентов. Причиной часто становится не первичная опухоль, а метастазирование в другие органы. Сколько уязвимых мест в организме для метастазирования?  Это печень, поджелудочная железа, легкие, молочные железы. Метастазы дают самые опасные для жизни симптомы и заканчиваются смертью пациента.

По клиническим признакам они суммируются: симптомы рака печени идут бок о бок с симптомами первичного новообразования.

На первый план выходит астено-вегетативный синдром: пациент заметно теряет в весе при полноценном питании, ощущает постоянную усталость и разбитость. Его беспокоят постоянные острые приступообразные или незначительные болевые ощущения в правом подреберье с непонятным ощущением трения. Нарушается работа кишечника. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, отрыжку, поносы или запоры. При пальпации наблюдается увеличение печени.

Если метастазы в печени дают обструкцию (нарушение проходимости, закупорку) крупных желчных протоков, начинается желтуха. Человек жалуется на спонтанные приступы лихорадки и кожный зуд. Моча приобретает темный (пивной) цвет. Поверхность языка обложена белым налетом.

Если метастазы в печени сдавливает нижнюю полую вену, у пациента появляются отеки нижних конечностей. Вовлеченная в патологический процесс брюшина дает асцит (водянку живота) — скопление жидкости. Боль в брюшной полости носит постоянный, разлитой характер.

Чтобы как можно раньше определить, поражена ли печень метастазами, пациенты, получившие терапию раковой опухоли, должны регулярно проходить комплексную диагностику и проходить курс поддерживающей терапии.  Только таким образом можно добиться удовлетворительного самочувствия и продления жизни. Позднее обнаружение заканчивается смертью пациента.

К диагностическим мероприятиям относятся:

  • исследование с помощью иммунохимических онкомаркеров;
  • ультразвуковое исследование на предмет размера опухоли, ее расположения и связи с протоками и сосудами;
  • магнитнорезонансная томография для уточнения диагноза и получения дополнительной информации;
  • пункционная биопсия на предмет клеточной природы метастаза;
  • диагностическая лапароскопия в особых, сложных случаях.

Лечение метастазов в печени – химиотерапия в Израиле

Химиотерапия является основным методом лечения вторичного рака печени. Иногда ее назначают до хирургии, чтобы повысить эффективность операции.

Выбор препаратов будет обусловлен локализацией первичного очага заболевания. К примеру, если это был рак молочной железы, распространившийся на печень, назначат цитостатики, предназначенные для терапии онкологии груди.

К сожалению, химиотерапия полностью не излечивает болезнь, но может замедлить или остановить ее развитие, уменьшить симптомы.

Данный вид лечения применяют с целью сократить метастатические опухоли в печени, чтобы удалить их хирургическим путем и называют неоадъювантной терапией. Также в ряде случаев проводят после операции для предотвращения рецидива, именуя адъювантной терапией.

Химиотерапевтические препараты иногда назначают в виде таблеток, но чаще дают внутривенно в амбулаторном отделении больницы, при этом может потребоваться госпитализация в течение нескольких дней.

Этот вид лечения обычно проводят циклами, после терапии следует отдых на протяжении двух или трех недель. Это позволяет организму восстановиться от каких-либо нежелательных последствий лечения. На число периодов терапии влияет тип рака, а также реакция организма на лечение.

Крайне редко назначается внутриартериальная химиотерапия в печеночную артерию, снабжающую кровью орган. Препараты доставляются непосредственно к опухоли. Это специализированная техника, которая может быть недоступной для большинства больниц. Альтернативный метод — химиоэмболизация.

Побочные эффекты

Химиотерапия иногда может вызывать неприятные последствия лечения, часто их можно контролировать с помощью лекарств — избежать или уменьшить.

  1. Риск инфицирования. Данный вид терапии уменьшает число белых кровяных клеток, которые борются с инфекциями. Такое состояние называется нейропения. Развивается спустя семь дней после начала химиотерапии и сохраняется в течение двух недель после ее завершения. Затем количество белых клеток крови неуклонно возрастает и возвращается в нормальное состояние до следующего цикла лечения. Для проверки количества лейкоцитов назначается анализ крови.
  2. Гематомы и кровотечения возникают в связи сниженной выработкой в организме тромбоцитов под действием терапии.
  3. Анемия – уменьшается количество красных кровяных клеток, переносящих кислород в организме. В результате развивается усталость, сложности с дыханием. При слишком низком уровне эритроцитов может потребоваться переливание крови.
  4. Тошнота и рвота – симптомы, с которыми борются с помощью антирвотных препаратов, чтобы предотвратить или значительно уменьшить признаки. Если не помогают одни лекарственные средства, назначают другие.
  5. Болезненные ощущения в полости рта. Может возникать сухость, образовываться небольшие язвочки в ходе терапии. Снижает риск обильное питье, регулярная аккуратная чистка зубов мягкой щеткой. При возникших проблемах могут назначать полоскания и лекарства, которые предотвращают риск инфекций или очищают от них полость рта.
  6. Изменения вкуса, это пройдет после окончания терапии. Диетолог порекомендует способы борьбы с данным побочным действием.
  7. Выпадение волос – временное последствие лечения, после завершения которого может поменяться структура волос: они станут более курчавыми или прямыми, более тонкими, либо изменят цвет.
  8. Периферическая нейропатия. Развивается онемение или покалывание в руках или ногах из-за влияния некоторых химиотерапевтических препаратов на нервы. Эти симптомы можно контролировать, слегка снизив дозу лекарства. Улучшения обычно происходят медленно, проходит несколько месяцев после окончания лечения. В некоторых случаях эти проявления приобретают постоянный характер.
  9. Усталость – распространенное побочное действие, которое усиливается особенно к концу химиотерапии и на протяжении нескольких недель после ее окончания.
Читайте также:  Рвота желчью и температура у взрослого и ребенка 2019

Длительность эмболизации составляет от 90 минут до двух часов. Обычно требуется госпитализация на ночь.

При сложных случаях заболевания решения о программе лечении принимаются после рассмотрения на консилиуме врачей с применением междисциплинарного подхода. Его преимущества включают доступ ко всем специалистам и комплексную оценку ситуации. В команду могут входить хирурги, трансплантологи, онкологи, радиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, цены на лечение

Из каких органов прорастают метастазы в печень?

Первичный рак печени встречается достаточно редко, всего в 3% клинических случаев. Чаще всего опухоль печени является вторичной, то есть спровоцированной проникновением в печень аномальных клеточных структур из других органов.

В этом случае речь идёт о метастатической онкоопухоли секреторного органа и пациенту может быть поставлен один из следующих диагнозов:

  1. Рак кишечника с метастазами в печень. Такая разновидность патологического состояния — «классическая» картина развития онкологии кишок. Рак прямой кишки, имеющий метастазы в печени сопровождается характерной клинической картиной с механической желтухой, тяжестью и болями в правом подреберье, ощущением зуда и жжения кожи.
  2. Рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Такое поражение отмечается чаще всего, так как данные органы имеют одинаковые тканевые структуры. Среди основной специфической симптоматики специалисты отмечают появление ярко выраженных болезненных ощущений в правом подреберье и желтушность кожных покровов.
  3. Рак желудка с метастазами в печень. Желудочные онкоопухоли очень часто прорастают в печёночные ткани. Обычно такое поражение сопровождается ярко выраженной симптоматикой и выявляется уже при первичном обследовании пациента. Не так давно пациенты с таким диагнозом относились к категории неизлечимых больных.
  4. Рак легких с метастазами в печень. При таком метастазировании одновременно появляются признаки, характерные для онкологического поражения обоих органов. Основной особенностью данной патологии является то, что крупноклеточный рак легких метастазы в печень даёт только при достижении онкоопухолью достаточно больших размеров, а мелкоклеточный может начать метастазировать тогда, когда у онкобольного ещё отсутствуют лёгочные жалобы. В последнем случае для выявления первичного злокачественного очага пациенту назначается комплексное обследование.

Когда у человека в любом из вышеперечисленных органов обнаруживают рак 4 стадии, метастазы в печени обнаруживают у каждого третьего онкобольного. Связано это, как уже говорилось, с обильным кровоснабжением секреторного органа. Но здесь следует отметить, что диагноз рак кишечника с метастазами печени ставится реже остальных. Специалисты объясняют это перфорационным, а не гематогенным путём проникновения аномальных клеток из кишечника в печень.

Прогноз

Прогноз лечения рака простаты с метастазами зависит не только от фазы рака, но и от агрессивности и активности самой опухоли. Достаточно часто для вычисления прогноза используется шкала Глиссона.

При лечении рака в третьей стадии прогноз обычно плохой. Но если рак активен и был обнаружен на первой стадии, то при своевременном лечении выздороветь пациент может уже в 80% случаев.

При лечении рака простаты с метастазами на последних стадиях полного излечения достичь удается крайне редко.

Обычно все лечение заключается в удалении основного очага болезни, а также в борьбе с метастазами и облегчении симптомов. Применяется для этих целей хирургическое вмешательство, химиотерапия и прием гормональных препаратов.

В плане прогнозирования результатов лечения, рак простаты относится к наиболее неблагоприятным заболеваниям, поскольку чаще всего его диагностирование происходит на последних стадиях, когда достичь полного выздоровления не удается. Однако для достижения гарантии хорошего прогноза необходимо проходить регулярные обследования у уролога.

Проведение лечения устранения метастазов из печени

Народные рецепты при формировании метастазов в печени не приносят никаких результатов. Народное лечение в такой ситуации — это пустая трата времени и лишняя угроза здоровью пациента.

Читайте также:  Застой желчи в печени: причины, признаки, методы лечения

Настоящее лечение метастаз в печени должно быть адекватным и подходящим, его назначается только квалифицированный специалист, которые наблюдает за протеканием болезни.

К самым эффективным методам, помогающим опухоли рассасываться, относятся:

  • Химотрипсин.
  • Трипсин.
  • Пепсин.

Хорошо известно, что при соединении с соляной кислотой пепсин может помочь ещё эффективнее расщеплять клетки чужеродной ткани. Всего человеческий организм за сутки выделяет приблизительно девять литров желудочно-кишечного сока — этого достаточно для растворения чужеродных химических соединений. В период, когда в организме начинается рассасывание опухолей, необходимо одновременно стимулировать работу этих органов.

Стадии метастазов в печень классифицируются от первой самой легкой степени до четвертой самой тяжелой степени. Оперативное вмешательство для лечения онкологии желудка с метастазами в печень на последней запущенной стадии болезни почти невозможно. К стандартной терапии метастазов в печени на третьей ли на четвертой стадии заболевания — это химиоэмболизация при условии сохранения всех требования, в соответствии с которыми проводится химиотерапия при метастазах в печень. В противном случае может реализовываться лишь симптоматическая терапия.

При необходимости организуется паллиативная хирургическая операция.

Метастазы в печени на четвертой стадии — это последний этап развития, то есть самая запущенная стадия. Медицинская практика свидетельствует о том, что при эффективной организации операций выживаемость больных заметно сокращается. Длительность жизни редко доходит до года.

Проведение лечения устранения метастазов из печени

В соответствии с данными, полученными после диагностики метастаз в печени на узи, специалист назначает следующие мероприятия:

  • Специальное питание.
  • Лучевое лечение.
  • Химиотерапия.
  • Резекция.

Устранение или иссечение метастазов может заметно увеличить продолжительность жизни больного, а также намного улучшить её качество. Но этот метод может применяться на ранних этапах онкологии и метастазов или при формировании единичной метастазы. Кроме того,  метастатическая онкология зачастую является первым и конкретным симптомом того, что в системе пищеварения развивается и прогрессирует метастатический процесс. Количество метастаз бывает различным и зависит от развития заболевания и стадии повреждения в места локализации раковой опухоли. Множественное поражение метастазами очень сложно удалить, но сразу всё удалить не получится, в противном случае от печени не останется абсолютно ничего. В связи с этим, операция проводится очень осторожно и только в несколько этапов.

Химиотерапия, к сожалению, не поможет восстановиться полностью. А вот более новая и современная методика артериальной химиотерапии вызывает намного меньше побочных эффектов, а значит, улучшается и прогноз метастазов в печень.

При лечении лучевой терапией используется гамма-излучение, предполагающее купирование болевых ощущений. При метастатическом поражении печени также требуется организация правильного питания. В рацион пациента следует включать следующие продукты:

  • Бобовые.
  • Овощи и фрукты.
  • Злаковые.
  • Морская рыба.
  • Оливковое масло.
  • Хлеб из цельного зерна.

Прогноз лечения заболевания будет соотноситься сразу же с несколькими факторами — в первую очередь с тяжестью патологического процесса. Не получится точно указать срок жизни при развитии метастазов в печени, так как важная роль отводится общему состоянию человека и здоровью печени. Но можно с точностью сказать, что формирование метастаз ещё не приговор для человека.

Диета

Для поддержание положительной динамики болезни следует соблюдать режим дня и диету. Кушать маленькими порциями, но часто. Убрать из рациона острую и жареную пищу, не употреблять спиртные напитки. Больше пить свежевыжатых соков, но с осторожностью. Так как если у Вас рак желудка или поджелудочной, то свежевыжатые соки противопоказаны. В таком случае лучше пить морсы. Лучше всего исключить из еды мясо и рыбу. И заменить это детским питанием в банках, которое прошло термообработку. В таком случае отравиться от данной продукции не получится.

Правильное питание — залог здоровья, помните об этом!

Опасность для жизни онкобольного

Метастазы – это вторичные очаги опухоли. Многие онкологические заболевания могут метастазировать в лимфатические узлы, легкие, печень и, что не менее часто, – в кишечник.

Опасность таких очагов, прежде всего в том, что они появляются тогда, когда организм уже не может в достаточной степени бороться с раком. Поражение организма злокачественным онкологическим процессом неуклонно возрастает, что приводит к прогрессирующему истощению больного и отравлению его продуктами распада опухоли.

Вторичные опухолевые очаги мешают кишечнику и другим органам нормально функционировать. Это приводит к нарушению обмена веществ и развитию вторичных заболеваний.

Наконец, развитие метастазов сопровождается очень сильными болями. Они ухудшают общее состояние больного. Наконец, прогрессирующий рост вторичных опухолевых очагов, нарастающая кахексия и интоксикация организма являются причинами смерти.

Симптомы метастатического процесса в кишечнике отнюдь не являются специфическими, так как они могут быть при многих заболеваниях пищеварительного тракта. Однако, некоторые признаки все же заставляют врача думать о том, что в кишечнике пациента имеет место развитие вторичных опухолевых очагов.

  1. В области кишечника появляются признаки, наблюдаемые при росте первичной опухоли.
  2. Болевой синдром. Он развивается от того, что поражаются клетки кишечника, богатые нервными окончаниями.
  3. Происходит постепенное сужение просвета кишечника. В таком случае развиваются признаки непроходимости. Обращают на себя внимание запоры, вздутие живота.
  4. Появляется тошнота, отрыжка, иногда и рвота от отравления организма продуктами распада злокачественной опухоли.
  5. Появление кровотечения из заднего прохода свидетельствует, прежде всего, о запущенности процесса. Иногда кровь может течь без остановки.
Читайте также:  Диета при гепатите и циррозе печени: меню и рекомендации » Худеем

В дальнейшем, при росте количества метастазов, развивается кахексия. Это крайняя степень истощения, при которой человек ощущает резкую общую слабость. Происходит снижение веса тела и интенсивности физиологических процессов в организме. Развиваются психические патологии в виде помрачения сознания, тревожно-тоскливого состояния, апатического ступора.

Прогноз срока жизни

Сколько осталось жить пациенту после диагностирования рака печени представляет собой довольно сложный вопрос и чёткого ответа на него не существует. Решающую роль в этой борьбе играют такие факторы, как своевременность диагностирования, локализация и степень злокачественности патологии. На данный момент, к сожалению, статистические данные не очень хорошие: многие онкобольные умирают в течение 12 месяцев после обнаружения метастаз в печени.

Также прогнозы срока жизни пациента зависят от применяемого вида лечения. Средние показатели продолжительности жизни после резекции равны 14-18 месяцем. После трансплантации печени более 70% людей перешагивают через 5-летний рубеж, при этом существенно снижается вероятность вторичного образования рака.

Криохирургия позволяет онкобольным оставаться со своими близкими ещё на протяжении 3-5 лет. Людям с неоперабельными патологиями остаётся жить не более 6 месяцев.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

Метастазы в печени — лечение химиотерапией и диета. Сколько живут с метастазами в печени

Лучевая терапия при метастазах

Основная задача данного вида лечения – снижение болевых ощущений. Существует несколько видов лучевой терапии, но все они направлены на уничтожение новообразований с сохранением здоровых тканей. Метастазы в печени лечат такими методами:

  1. SRS-терапия. Происходит удаление одиночных опухолей при помощи мощного сфокусированного излучения.
  2. SIRT-терапия. Расшифровывается как селективная внутренняя лучевая терапия. Во время процедуры происходит облучение изотопам в форме SIRT-капсул, которые вводятся через печеночную вену методом шунтирования.
  3. «Кибер-нож». Технология, которая помогает эффективно лечить точечными пучками фотонов метастазы менее 1 мм в диаметре.
  4. Местная гипертермия или радиочастотная абляция убивает очаги температурой выше 700 градусов по Цельсию. При росте новых метастазов процедуру повторяют.

Резекция печени при метастазах

Суть данной процедуры заключается в удалении части пораженного органа, которая содержит опухоль. Как правило, проводится при диагностировании рака печени, когда необходимо полностью устранить злокачественные клетки из организма. Чтобы определить, насколько эффективной будет резекция, хирург учитывает следующие важные факторы:

  1. Для стабильного функционирования после хирургического вмешательства должна быть сохранена большая часть органа. В противном случае возможна смерть из-за отказа печени.
  2. Стадия. Если метастазы находятся в разных долях органа, их объем большой, хирургическое удаление провести нельзя.
  3. Расположение опухолей. Если очаги находятся близко к кровеносным сосудам, то они неоперабельные. В таких случаях для лечения используется химиоэмболизация, химиотерапия.
  4. Цирроз. Гепаэктомия для людей с данным заболевания не проводится, отмечается низкая выживаемость из-за сопутствующего заболевания.

Химиотерапия при метастазах в печени

По последним данным классическая системная химиотерапия не показывает высокую эффективность при лечении печени с метастазами. Лучшие показатели были отмечены, если вводить препарат прямо в печеночную артерию, но этот метод имеет ряд побочных неприятных эффектов. Современные клиники предлагают менее токсичный и более эффективный вариант борьбы с новообразованиями – химиоэмболизация. Заключается он в закрытии просвета (эмболизации) артерии, которая питает метастаз или опухоль.

Процедура проводится при помощи препарата, которые включает в себя противоопухолевый медикамент. Данная терапия бывает 2 видов:

  1. Химиоэмболизация микросферами. За счет материала микросфер обеспечивается длительный контакт цитостатиков и опухоли. Изготавливаются из полимера, который обладает высокой способностью к абсорбции.
  2. Масляная химиоэмболизация. Эмболизатор этого типа содержит цитостатический химиопрепарат. Он блокирует сосуды, попадает в опухоль и выделяет постепенно противоопухолевое лекарство. Минус этого варианта – эмболизатор держится недолго.
Вёрст - еженедельник о здоровье