Диагностика диффузных изменений в печени

Такое заключение УЗД исследования, как диффузно-неоднородная структура печени довольно распространенное явление. Спровоцировать изменения в паренхиме органа способно множество факторов, и не всегда они связаны с развитием какого-то заболевания. Для проведения полноценной терапии по устранению структурных изменений печени необходимо точно установить, что именно поспособствовало образованию патологии.

При желчекаменной болезни всегда происходят патологические изменения в печени. Причины могут быть разные:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Алкоголизм, ожирение, сахарный диабет.
  3. Любые нарушения обмена веществ.

Что угодно может привести к началу застойных процессов желчи с образованием кальциево-холестериновых камней. Обострение сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, а также коликами в области изучаемого органа, отдающими в спину и руку.

Чтобы диагностировать протоковые изменения в печени, сначала собирают анамнез, а затем дифференцируют клиническую картину. Также назначают сбор анализов (кала, мочи и крови), рентген с контрастным веществом, томографию и УЗИ.

В данном случае воспаление протоков может привести к деформации и дальнейшему некрозу тканей ЖП, а также к абсцессу, циррозу, перихолециститу и даже раку.

Лечение специфично, назначается в индивидуальном порядке, но обычно врач назначает спазмолитики и терапию, направленную на растворение камней. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство.

Печень: особенности органа брюшной полости

Печень – орган непарного типа в брюшной полости тела человека, который относится к категории одних из самых больших. От всей массы тела человека печень составляет всего 2,5 %. Мужская печень имеет приблизительную массу, достигающую 1500 г, а женская – 1200 г. Месторасположение этой крупной железы – правое подреберье. В здоровом состоянии из ребровой дуги она не выпирается, потому что удерживается посредством влияния давления брюшных мышц.

По структуре печень мягкая, но одновременно плотная. Железа имеет насыщенный темно-красный оттенок и состоит из 4, разных по размеру долей: большой правой, средней левой, хвостатой малой и квадратной.

Кровообращение внутри печени кардинально отличается от иных систем. Печеночная артерия питает ее кровью с высоким уровнем содержащегося кислорода. Через нее происходит и кровяной отток с высоким содержанием углекислого газа. Помимо стандартного кровеносного круга к органу поступает обильное количество крови, идущей от пищеварительных органов. Кровь, омывающая органы ЖКТ, поступает в печень по воротной вене. Дополнительно печень выполняет функцию переработки веществ, попавших в кровь из системы пищеварения.

Такая мультифункциональность по праву позволяет назвать печень основным биохимическим синтезатором человеческого организма. Без такой железы человеческое существование было бы невозможным, ведь она:

  • организовывает полноценное переваривание пищи;

  • вырабатывает в нужном количестве желчь;

  • защищает организм от поступающих с кровью опасных веществ, микробов и вирусов;

  • принимает активное участие в организации обменных процессов, производя гликоген.

Причины уплотнения

Существует целый ряд заболеваний, вызывающих уплотнение печени. Вот некоторые из них:

  • Гепатиты. Могут иметь различное происхождение: вирусное, алкогольную интоксикацию, аутоиммунное поражение.
  • Жировая дистрофия (стеатогепатоз). Патологический процесс накопления жира в гепатоцитах и вокруг них, вплоть до полного перерождения и утраты функциональности паренхимы (печеночной ткани). Возникает вследствие нарушения обменных процессов, диабета, алкогольной интоксикации и других причин.
  • Цирроз. Не менее 40% случаев возникают в результате длительной алкогольной интоксикации, в 30-40% – первопричиной являются вирусные гепатиты, остальные – результат паразитарных инфекций и других факторов.
  • Онкологические новообразования, доброкачественные и злокачественные. Нередко представляют сложную диагностическую задачу. Небольшой очаг злокачественного роста иногда выглядит, как доброкачественная киста или простой абсцесс. Чтобы с уверенностью судить, что означает такое локальное уплотнение, проводят дополнительную диагностику печени с помощью ряда исследований.

Причиной могут стать и сравнительно редкие патологии, а также врожденные аномалии развития. Например, при гемохроматозе организм накапливает избыток железа. Это наследственное заболевание способно спровоцировать цирроз, в этом случае УЗИ покажет уплотнение в ткани печени.

Также, первопричиной могут стать внепеченочные патологии и факторы воздействия:

  • инфекционно-воспалительные болезни других органов (хронического или же острого течения),
  • панкреатит и сопутствующие дисфункции,
  • сахарный диабет,
  • неправильный обмен веществ,
  • ожирение,
  • дисфункция эндокринной системы,
  • гормональный сбой,
  • генетическая предрасположенность,
  • медикаментозная терапия (антибиотики, гормональные препараты).
Причины уплотнения

Если исследование выявило округлые капсулы с жидким содержимым, это, предположительно, означает наличие кисты, абсцессов, печеночных паразитов. Прием синтетических гормонов на основе эстрогенов иногда вызывает поликистоз (появление нескольких кист). Поэтому этот вид препаратов следует принимать с перерывами.

Болезненные процессы локализуются не только в печеночных долях. Например, перипортальный гепатит, являющийся признаком аутоиммунного поражения, определяется как уплотнение в области одного из портальных трактов печени.

Воспаление желчных протоков, а затем рубцевание, уплотнение их стенок, – такие изменения говорят о том, что был нарушен отток желчи, болезнь носит название склерозирующий холангит.

Термин «диффузное уплотнение печени» означает, что паренхима изменена не в одной области, а на всем своем протяжении. В небольшой степени такие изменения присущи многим людям, они возникают по множеству причин (переедание, вредные привычки) и не расцениваются как серьезная патология. Причиной же выраженных диффузных изменений являются тяжелые заболевания (гепатиты, цирроз и другие).

Читайте также:  Аллохол — инструкция по применению при нарушениях функций печени

Взрослые показатели нормы

Основные единицы органа – гепатоциты, между которыми находятся синусоиды (иначе – капилляры). Самый большой кусок печени – правая доля.

Нормы размеров печени при УЗИ

Обследуемая часть Что измеряется Значения в см
В целом Длина 14-16
Поперечный срез 20-23
Саггитальный размер 9-12
Часть Правая В толщину 11-13
В длинну 11-15
КВР менее 15
Левая В высоту ˃ 10
В толщину 7
Пузырь для накапливания и хранения желчи Длинна 4-13
Ширина 2-4
Толща стенок не больше 0,4
Включения имеются

Приведенные в таблице значения являются средними показателями, соответствующих взрослому человеку при обычном росте. Под аббревиатурой КВР подразумевается внутренний косой размер.

Также на УЗ-исследовании измеряются контуры железы. Они должны быть ровными, с четкими краями. Угол в области правой части может доходить только до 75 градусов, в левой – до 45. Поверхность железы – гладкая, с острыми краями, ткани имеют однородную структуру.  Любые неодинаковые включения, бугорки являются патологическими признаками.

В железистом органе очень много протоков и разной величины сосудов. Полая вена – это эхонегативное образование. Воротная или портальная впадают в орган. Показатели диаметров вен (в мм):

  • центральная – не более 10;
  • полая – 20-25;
  • печеночная – 4-6;
  • воротная – 10-14.

Эхогенность – это способность тканей по-разному отражать ультразвуковые сигналы. Самая высокая – у костей.

Значения пузыря и протоков

У здорового органа изменений границ не отмечается. Продольный размер – 5-7 см, стенки – не больше 2-3 мм. Если в органе имеется немного однородной желчи, это относится к норме. При оценке протоков учитывается их размер. Диаметр в норме 6-9 мм. В протоках не может быть кистозных образований, перетяжек, сужений.

Читайте более подробно УЗИ желчного пузыря.

КВР правой доли печени: норма у взрослых, отклонения

Печень – один из самых важных органов, она отвечает за выведение токсинов из организма, выработку желчи и при диагностике печени необходимо рассчитать косой внутренний размер печени (КВР). Именно о нем идет речь в данной статье.

О печени

Печень является одним из самых больших органов, ее вес достигает 2,5 % от массы тела пациента. Железа расположена с правой стороны, в нормальном состоянии скрыта за ребрами. Структура отличается плотностью и мягкостью, анатомически делится на 4 доли, каждая из них выполняет разные функции.

Кровообращение в печени также отличается, через артерию в орган поступает и вытекает обогащенная кислородом кровь. Помимо этого, большое количество крови поступает через все органы пищеварения.

КВР правой доли

КВР расшифровывается как косой внутренний размер печени. Анализ данных может сделать специалист, знание нормальных размеров позволяет самостоятельно провести сравнение и сделать выводы. Важным параметром считаются границы и размеры органа, в процессе диагностики учитываются возраст, половая принадлежность, комплекция человека.

У пациентов мужского пола печень отличается большими весом и объемом. В стандартном режиме производится измерение правой и левой доли по отдельности.

Размеры правой доли у взрослых:

  • Толщина — 110–130 мм;
  • Вертикальный косой размер – не боле 150 мм;
  • Длина – 110–150 мм.

Размеры органа у детей меньше, так как организм находится в стадии роста. Данный показатель варьируется в зависимости от возраста. Длина правой доли до 1 г. составляет 60 мм, к 15 г. достигает 100 мм.

Проведение УЗИ

Развитие заболеваний печени могут приводить к нарушениям оттока желчи, что требует немедленной диагностики. Это поможет предотвратить развитие осложнений, упростит выбор и назначение терапии. УЗИ — быстрый, безболезненный и эффективный и диагностический метод, проводится по назначению врача.

Получить точные результаты УЗИ поможет подготовка. За 3 дня до процедуры следует отказаться от вредных высококалорийных блюд и напитков. При проблемах с пищеварением рекомендуется сделать клизму, принять адсорбент.

Ультразвуковое обследование проводится чаще всего на голодный желудок, перед процедурой следует отказаться от приема пищи на восемь часов. Порядок проведения УЗИ очень простой – пациент ложится на спину, врач наносит на обследуемый участок гель и водит специальным устройством.

Информация о состоянии органа отражается на мониторе компьютера, все данные можно распечатать.

Показания для обследования печени

УЗИ печени проводится в следующих случаях:

  • Пожелтение кожных покровов, белков глаз;
  • Болевые ощущения справа под ребрами;
  • Подозрения на опухоль;
  • Хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • Отклонения от нормы в анализах крови;
  • Травмирования, органов.

Необходимость в проведении обследования правой доли печени определяет врач, противопоказания у УЗИ отсутствуют, процедура рекомендована к проведению в любом возрасте.

Исследование квар правой доли печени назначается во многих патологических ситуациях. Расшифровку делает также врач, специалист записывает полученную информацию, проводит совместный анализ данных. УЗИ дает полную информацию о состоянии печени, окончательный диагноз выставляется на основании мед. осмотра, лабораторных исследований и других важных параметров.

Другие способы диагностики печени

Установить размеры печени поможет не только УЗИ, существуют и другие методы диагностики. Они используются для выявления границ органа, его веса, структуры и функциональности.

Читайте также:  7 советов медиков желающим почистить печень

Способы диагностики:

  • Перкуссия — метод, основанный на постукивании, патологии выявляются по звуку;
  • Пальпация — при ее проведении производится прощупывание нижней части печени.

Возможные заболевания

Даже незначительные отклонения от нормы свидетельствует о развитии воспаления по причине гепатита, начального цирроза, застоя.

Поставить диагноз может только врач, при этом учитываются другие методы диагностики. Локальное увеличение считается симптомом новообразований, кист, метастазов, возникших по причине из-за гельминтов. Равномерное увеличение печени в размерах при однородности структуры не говорит о наличии серьезной болезни.

Отклонения могут быть связаны с приемом медикаментов или вредными привычками. После завершения воздействия негативных факторов наблюдается нормализация размеров органа. Уплотнение тканей может свидетельствовать о вирусном поражении организма (гепатит).

© 2018 – 2019, Все права защищены.

Виды изменений

Мелкозернистая эхоструктура

Здоровая печень имеет выраженную сосудистую сетку и хорошо просматриваемые желчные протоки. Очертание органа четкое, края острые. Железа в нормальном состоянии однородная, гомогенная, мелкозернистая с диаметром воротной вены 8—12 мм. При отклонении от этого диаметра в большую сторону на 2 мм в комплексе с изменением эхогенности органа, подозревают портальную гипертензию. Причинами формирования высокого давления крови в портальной вене могут быть вирусные поражения, злоупотребление вредными веществами, неправильный рацион. В случаях когда печень мелкозернистая, но с небольшими изменениями, соответствующее лечение способно все исправить.

Виды изменений

Среднезернистая

Неоднородность печени может быть началом серьезной патологии.

Такая патология считается промежуточной фазой между нормальным состоянием железы и началом формирования болезни, когда видоизменения невозможно будет обратить. Среднезернистая печень образовывается, как следствие неправильного обмена веществ. Железа может быть увеличена в объеме и не иметь четких краев. Для постановки верного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Виды изменений

Крупнозернистая

Печень с сильно увеличенными зернами является опасной и запущенно формой прогрессирования патологии, а значит практически не поддается лечению. Крупнозернистая структура железы свидетельствует о присутствии хронических поражений органа, таких как гепатиты разной этиологии. А также бугристая поверхность паренхимы наблюдается при хроническом алкоголизме, сильном ожирении или сахарном диабете в стадии декомпенсации. Очень часто такое состояние приводит к развитию некроза печени.

Неоднородная структура железы

Виды изменений

Такое состояние формируется при циррозе печени и является патологическим перерождением паренхимы. Неоднородная эхоструктура имеет бугристости и неровности разного диаметра. Исследование показывает существенное уплотнение структуры железы в комплексе с разрастанием соединенной ткани. Патология также может формироваться на фоне жирового гепатоза, хронического алкоголизма или под влиянием гепатитов разной этиологии. Очень редко такие изменения осуществляются при запущенных формах воспалительного процесса, дистрофии желчевыводящих проток. Печень с неоднородной структурой обязательно сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Дополнительные сигнализаторы

Обычно цены на печеночные пробы в каждом городе держатся в одинаковой политике стоимости вне зависимости от клиники, чтобы каждый желающий смог выбрать лучший вариант обслуживания для себя. С полученными результатами пациент отправляется к лечащему врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Иногда для установления точного диагноза потребуется пройти ряд дополнительных исследований: ультразвуковое обследование или компьютерную томографию.

Также при спорных ситуациях врач может одновременно с традиционными пробами выписать направление на коагуляционные пробы. Делаются они вместе с основной процедурой, предоставляя сведения касательно соотношения белковых фракций.

Для удобства эту стратегию разделяют на два подпункта:

  • тимоловый;
  • сулемовый.

Первый поведает о том, имеется ли в органе острый процесс. В первые пять дней при остром гепатите тимоловая проба в 80% случаев укажет на неладное в организме. Немного странным кажется то, что при механической желтухе этот параметр почему-то остается в пределах нормы. Но лаборанты давно разобрались с такой хитростью, используя выводы для дифференциации типа желтухи.

Сулемовый аналог имеет дело с хроническими процессами, позволяя производить оперативный мониторинг печеночных функций.

При гепатите и циррозе проба окажется положительной, даже если указанные заболевания пока еще не находятся на запущенной стадии течения.

Положительный вердикт будет вынесен, если повреждена паренхима, что вызвано инфекционным или токсическим поражением. Помогает определиться с тяжелыми аномалиями фибриноген, который проходит в категории особых белков, циркулирующих в кровеносном русле. Он помогает образовываться тромбам при кровотечении.

Опытный доктор обязательно учтет совокупность всех перечисленных критериев, чтобы подтвердить, либо опровергнуть свои подозрения.

Источники

  1. Северин Е. С. Биохимия – Москва, 2015

ru/wp-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Извозчикова Нина Владиславовна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Следует понимать, что специфического лечения диффузных изменений печени либо поджелудочной железы не существует, поскольку эти патологии не являются заболеванием, либо даже симптомом, а обычно выступают следствием развития четкой проблемы. Соответственно любая форма терапии в первую очередь зависит от причины, вызвавшие вышеописанное состояние органов.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Профильные специалисты на основании лабораторных и инструментальных методик исследования после установления окончательного диагноза назначают соответствующую схему лечения.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Терапия в рамках диффузных изменений печени и поджелудочной железы может быть как консервативной и медикаментозной, так и хирургической, например, при наличии кист, портальной гипертензии, различных опухолей и метастазирования. Стандартные общие схемы лечения в зависимости от природы проблемы могут включать в себя:

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени
  • Вирусная природа проблемы. Обычно назначают противовирусные этиотропные средства и иммуномодуляторы;
  • Острая интоксикация. Устранение токсина из организма и внешней среды, комплексные детоксикационные мероприятия с использованием энтеросорбентов, капельниц и так далее;
  • Паразитарная и бактериальная природа проблемы. Назначается противопаразитарные препараты и антибиотики широкого спектра действия по конкретным видам возбудителя;
Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Вне зависимости от обстоятельств, в качестве поддерживающей терапии при изменении размеров печени и поджелудочной железы назначается прием следующих препаратов:

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени
  • Ферменты. Широкая группа лекарственных средств включает в себя амилазу, трипсин и липазу. Типичными представителями выступают Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон;
  • Гепатопротекторы. Предназначены для защиты клеток печени от повреждений и восстановления их путем усиления регенерации на фоне общей стимуляции органа с улучшением местного иммунитета и биохимических показателей. Типичными представителями выступает Эссенциале на базе натуральных фосфолипидов и Карсил в виде комплексного лекарственного средство растительного происхождения;
  • Витаминно-минеральные комплексы. Позволяют ввести в организм различные витамины и микроэлементы, которых явно не хватает для обеспечения функционирования органов;
  • Аминокислоты. Необходимы для восполнения нехватки ряда специфических соединений, участвующих в обменных процессах;
  • Пребиотики и пробиотики. Обозначенные группы лекарственных средств осуществляют комплексную поддерживающее-восстановительную функцию микрофлоры кишечника. Первые создают благоприятную для размножения среду для полезных бактерий, которые же напрямую вносят их в локализацию. Типичными представителями вступает Хилак, Лактофильтрум, Линекс, Бифиформ.
Читайте также:  Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Диетотерапия как эффективный метод терапии

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Достаточно эффективным механизмом в рамках дополнительной терапии заболеваний, вызывающих изменения размеров печени и паренхимы выступает особая схема питания. Тщательно соблюдение необходимой диеты с коррекцией суточного рациона питания в ряду параметров.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Основные принципы диетотерапии:

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени
  • Дробное питание. Есть нужно чаще, но меньшими порциями, вплоть до 6 раз в сутки. Последний прием пищи минимум за 3 часа до сна;
  • Ограничение калорийности. Общая калорийность суточного рациона снижается к физиологическому минимуму по возрасту и полу;
  • Особенности приготовления. Блюдо желательно готовить варкой, на пару либо же запеканием. Готовые изделия подаются в тёплом виде.
Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Из рациона исключается жареная, маринованная и копченая продукция, бобовые и чечевичная культуры, жирные сорта мяса и рыбы, соусы, почти все ягоды, сдоба, кислые овощи. Помимо этого стоит ограничить употребление соли в норме до 5 грамм на сутки.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Основной упор в рамках рационального режима питания делается на жидкие блюда и каши на воде, фрукты местного произрастания, кисломолочную продукцию, нежирные сорта мяса и рыбы. Полностью под запретом алкоголь, крепкий кофе и чай, однако разрешен компот, кисель, отвар из шиповника и обычная вода без газа.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы и печени

Что такое УЗИ

Ультразвуковое исследование, или сонография (сокращенно – УЗИ), – это метод построения модели внутренних органов и изучения их работы без необходимости в хирургическом вмешательстве. В основе работы прибора, при помощи которого производится обследование, лежит эффект пьезоэлектричества, возникающего при работе с кварцем. Если этот минерал окажется под воздействием ультразвука, в нем начнет формироваться электрический заряд, постоянно меняющий свое направление. Напротив, если подать на него переменный ток, то кварц сам начнет колебаться с высокой частотой.

В современных аппаратах роль принимающего и передающего устройства выполняет один кристалл кварца, что делает их очень точными. На старых аппаратах можно получить искажение результатов, так как для приема и отправки сигналов используются разные кристаллы, установленные с некоторым смещением относительно друг друга.

Ультразвук, проходя через организм человека, может отражаться или поглощаться. Отраженные участки засвечиваются на мониторе аппарата светлыми пятнами. Напротив, те участки, которые поглощают волны, выглядят темными впадинами.

Современные аппараты также снабжены компьютером, который помогает врачу точнее поставить диагноз на основании получаемых данных. Так, например, реализуя эффект Доплера, можно вычислить смещение масс различной плотности (стенок сосудов и крови, протекающей в них). При этом на экран выводится не статическое изображение, а подвижное, где можно увидеть работу всех органов человека, а также просчитать, является ли это движение нормальным или в нем заметны отклонения.

Другие методы диагностики

Если после результатов УЗИ остаются сомнения или требуется дополнительное уточнение состояния паренхимы, назначаются дополнительные методы исследования. К ним относятся:

  • КТ. Компьютерная томография проводится с контрастированием – введением вещества, которое сделает выраженными измененные участки органа, и без. Чаще назначается процедура с контрастом, она помогает визуализировать доли печени, установить точные размеры, плотность новообразований, аномалий. С помощью КТ можно обнаружить даже мелкие очаги воспаления.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография отличается от компьютерной техникой проведения – в ее основе находятся не рентгеновское излучение, а исследование магнитными волнами. МРТ считается безопасным методом диагностики, может назначаться даже беременным женщинам, детям.
  • Биопсия. Назначается только после проведения УЗИ, КТ или МРТ. Основными показаниями к назначению биопсии являются подозрения на раковые поражения органа, метастазов в печени при онкологии других органов, неясные аномалии и другие отклонения в предварительных исследованиях.
Вёрст - еженедельник о здоровье