Главная » Гепатология

Декомпенсированный цирроз печени что это такое

На чтение 14 мин. Обновлено

Вы видели когда-нибудь у людей желтые склеры?

Подробный обзор

Асцит при циррозе печени: механизм развития

Цирроз печени характеризуется замещением печеночных клеток на клетки соединительной ткани. При этом происходит разрушение кровеносных сосудов печени. Орган становится неспособным к тому, чтобы пропустить через себя такой же большой объем крови для очищения, как в нормальном состоянии. При этом происходит повышение давления в сосудах системы воротной вены – возникает так называемая портальная гипертензия.

Жидкие компоненты крови пропотевают сквозь стенки сосудов и оказываются внутри брюшной полости. В дальнейшем объем этой жидкости только увеличивается. Кроме того, цирроз печени осложняется поражением лимфатической системы. Это ведет к тому, что лимфа также просачивается через стенки лимфатических сосудов внутрь брюшной полости. Возникает асцит – скопление жидкости внутри брюшной полости. В норме между листками брюшины содержится около 200 мл жидкости. При асците этот объем может увеличиваться до нескольких литров.

Декомпенсированный цирроз печени – причины возникновения, признаки и лечение

В последнюю стадию заболевание переходит из-за негативного воздействия ряда неблагоприятных факторов, таких как наркотические средства, алкоголь, радиоактивные вещества, вредные химикаты, сильнодействующие лекарства. Также декомпенсированный склероз может быть следствием вирусного гепатита или недостаточности сердечной функции.

Симптомов у данной стадии заболевания достаточно много. Это, в частности, резкое истощение больного, вплоть до анорексии, серьезное повышение температуры (до 40 градусов), отдельные участки тела становятся бледными и синюшными, на кожных покровах и глазной склере появляется желтизна. Помимо этого, декомпенсированный цирроз дает о себе знать кровотечениями различной интенсивности (желудочными, пищеводными, носовыми), диспепсией со стороны желудочно-кишечного тракта, значительным увеличением живота в объеме, паховой и пупочной грыжей.

У больного может быть не совсем адекватное поведение с проявлением необоснованной агрессии, появятся бессонница, раздражительность, человек начнет отказываться от еды. С правой стороны, под ребрами, будет беспокоить сильная боль с правой стороны, в подреберье. Больной чувствует значительную потерю сил, утрачивает былую работоспособность. В большинстве случаев все эти симптомы наблюдаются одновременно, при этом они будут ощущаться все сильнее.

Декомпенсированный цирроз печени – причины возникновения, признаки и лечение

При осмотре пациента с декомпенсированным склерозом врач может выявить уменьшение мышц плеч, астеничное телосложение при животе. Селезенка и печень при пальпации будут ощущаться как плотные бугристые выпуклости. Впрочем, в наиболее серьезных случаях вторая серьезно деформируется и уменьшается в размере. При общей желтушности кожи будет наблюдаться покраснение ладоней. Тонус мышц и их сила существенно снижаются. По всему телу появиться точечная сыпь красноватого оттенка – геморрагии. В животе будет прослушиваться глухой перкуссионный звук – это следствие скопившегося в плевральной полости слишком большого объема жидкости.

Как видим, вся симптоматика очень серьезная. В этой связи многие задаются вопросом: сколько живут люди с декомпенсированным циррозом печени. Ответить на него очень сложно. Все дело в том, что прогноз жизни напрямую зависит от того, насколько тяжелая клиническая картина у конкретного пациента. Можно привести только общие цифры медицинской статистики. В частности, продление жизни пациенту более чем на 2 года происходит всего лишь в 50 процентах всех случаев.

Теперь давайте поговорим о том, как медики борются с данным заболеванием. В первую очередь здесь нужно внести коррективы в привычный образ пациента. В частности, человек должен полностью отказаться от всех вредных привычек. Терапия при таком диагнозе напрямую зависит от множества факторов – возраста пациента, его прежнего образа жизни, тяжести поражения тканей печени. Больному нужно только лишь здоровое питание – ни жирную и тяжелую пищу налагается запрет. В рационе должно присутствовать много белка. Также из меню нужно полностью исключить соль, и соблюдать норму суточного потребления жидкости. Данные меры помогают снять отек с асцитом.

Кроме того, пациенту назначают минеральные и поливитаминные комплексы. Если снижение уровня белка в крови будет критическим, понадобятся прием анаболических стероидов с плазмой и переливание альбумина. Для восстановления поврежденных болезнью клеток печени назначают растительные препараты и гепатопротекторы. Также пациенту нужно будет принимать железо для борьбы с анемией. Если замечено присоединение вторичной инфекции, понадобится антибактериальная или антивирусная терапия. В случае серьезно прогрессирующего заболевания, не обойтись без хирургического вмешательства.

Читайте также:  Виферон свечи инструкция по применению в гинекологии

Единственным вариантом здесь становится пересадка печени. Однако здесь необходимо соблюдение ряда условий. В частности, пересадка печени возможна только лишь в том случае, если у пациента не было вредных привычек, а шансы на выживание после операции составляют не менее 50 процентов. Впрочем, даже успешная трансплантация позволяет продлить больному жизнь не более чем на 5 лет, за редкими исключениями в большую сторону. Если же говорить в целом, то успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно медиками было выявлено начало декомпенсации. Не стоит забывать, что печень способна восстанавливать свои функции даже при 40-процентном поражении.

Декомпенсированный цирроз печени – причины возникновения, признаки и лечение

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Симптомы и лечение кардиального цирроза печени
  2. Симптомы и лечение фокальной нодулярной гиперплазии печени
  3. Симптомы и лечение аутоиммунных заболеваний печени
  4. Симптомы и лечение воспаления печени

Первичный биллиарный цирроз печени

ПБЦ – это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

  • возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
  • вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
  • в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
  • возникают необратимые изменения — клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40—50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).

Симптоматика и осложнения декомпенсированного цирроза печени

Для цирроза печени в стадии декомпенсации характерны 2 механизма дальнейшего развития, которые могут привести к смерти больного:

  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • возникновение серьезных осложнений.

Первый механизм развития заболевания имеет ярко выраженные симптомы:

  • болезненность в области печени и желудка;
  • значительную потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • покраснение ладоней и подошв ног;
  • изменение цвета стула и мочи;
  • различные кровотечения, включая внутренние и др.

Декомпенсация цирроза печени опасна развитием следующих серьезных осложнений:

  • портальной гипертензией;
  • асцита;
  • эдемы;
  • нарушением психики;
  • печеночной комы;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • рака и др.

Печеночно-клеточная недостаточность из-за нарушения детоксикационной функции органа приводит к печеночной коме, более всего от продуктов обмена страдает головной мозг. Токсины по току крови распространяются по всему организму, воздействуют на нервную систему, вызывая сильнейшие психические нарушения. Может возникнуть энцефалопатия, при которой происходят: разрушение личности, помрачнение сознания, потеря ориентации и другие тревожные признаки.

Портальная гипертензия возникает в результате нарушения микрорегуляции органа, когда происходит заброс крови в портальную вену. В результате этого может развиться геморрой, асцит, эдема, варикозное расширение вен на ногах, увеличиться в объеме селезенка.

В указанной стадии цирроза печени часто возникают внутренние желудочно-кишечные, ротовые, носовые кровотечения. Это связано с высоким уровнем давления в портальной системе. Печень становится неспособной вырабатывать коагулянты, нарушается свертываемость крови.

Цирроз в стадии декомпенсации считается фактором повышенного риска возникновения рака печени, имеющего в основном вирусную природу.

Следует отметить, что одной из важнейших задач медиков при лечении больных с циррозом печени в стадии декомпенсации является недопущение развития различного рода осложнений, приводящих к смерти. При полном разрушении печени, болезнь переходит в конечную, термальную стадию своего развития.

Цирроз печени в стадии декомпенсации: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны.

На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника.

Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.

Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.

Читайте также:  Киста в печени: причины заболевания, лечение и симптомы

Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.

Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.

Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.

Диагностика

Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:

  • биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
  • УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.

Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:

УЗИ, МРТ, КТ Лаборатория
· расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);· свободная жидкость в брюшной полости;· бугристость контуров, уменьшение размеров;· формирование узлов в структуре ткани;· увеличение селезенки (спленомегалия). · рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);· повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.
Цирроз печени в стадии декомпенсации: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.

Лечение

Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.

Медикаментозное лечение

К основным группам лекарств относятся:

  • гепатопротекторы;
  • мочегонные препараты для снижения отечности;
  • витаминные комплексы (особенно группа В);
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:

  • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
  • перитонит бактериального генеза;
  • плеврит;
  • скопление асцитической жидкости;
  • коматозное состояние;
  • кровотечения из неуточненного источника;
  • нарушения венозного и артериального кровотока.

С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика.

Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть.

На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).

Осложнения патологического процесса

Декомпенсированный цирроз печени сопровождается массой осложнений. У пациента наблюдаются желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения. При их развитии человек нуждается в экстренном переливании крови. Кровотечения обусловлены варикозным расширением вен и высоким уровнем давления.

К основным осложнениям относят:

  1. Асцит. В брюшной полости человека скапливается чрезмерное количество жидкости. Цирроз с асцитом требует особого внимания со стороны медицинского персонала. За состоянием пациента необходимо тщательно следить и по мере накопления жидкости, откачивать ее;
  2. Перитонит. Воспалительный процесс в брюшной полости, сопровождающийся острым болевым синдромом, высокой температурой тела и снижением уровня кишечной перистальтики;
  3. Печёночная энцефалопатия. У пациента фиксируются эмоциональные нарушения и снижение уровня работоспособности. Со временем наблюдаются тяжелые психические отклонения, сопровождающиеся неадекватностью.

Осложнения при печёночной недостаточности повышают вероятность развития летального исхода. При их развитии, все действия медицинского персонала направлены на облегчение общего состояния пациента.

Продолжительность жизни при стадии заболевания

Прогноз при декомпенсированном циррозе печени напрямую зависит от видов развившихся осложнений. Как показывает практика, лишь 20 пациентов из 100 при указанном диагнозе могут прожить до 5 лет.

При развитии асцита шанс прожить до 3 лет есть лишь у 25% больных. В случае же печеночной энцефалопатии этот срок сокращается до 1 года. Если пациент входит в состояние комы, то такое состояние практически всегда заканчивается летальным исходом.

Среди причин летального исхода при 3 стадии развития печеночной патологии пальма первенства принадлежит массивным кровопотерям, вызванным развившимся кровотечением. Уровень смертности при данном случае достигает 40%. Затем идет асцит. Риск смертельного исхода увеличивается, если имеет место быть перитонит.

Декомпенсированный цирроз печени является очень опасным и тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи и соответствующего ухода. Только так можно продлить жизнь пациентов с подобным заболеванием.

Профилактика недуга

Профилактика цирроза — достаточно сложный вопрос, поскольку заболевание является мультифакторным, хотя основная причина его возникновения – алкоголизм.

Читайте также:  ЛИВ 52 Liv.52 При вирусных гепатитах и алкогольной болезни печени

Если этот фактор невозможно полностью исключить из жизни, желательно хотя бы снизить степень его вредоносного влияния.

Развитие алкогольного цирроза напрямую связано с суточной дозой этилового спирта. Критической отметкой является 40 г в пересчете на этиловый эквивалент. Люди, употребляющие регулярно по 100 мл водки, 300 мл вина или литр пива в сутки, имеют достаточно высокий риск возникновения цирротических изменений.

Клиническая картина четвертой степени

4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

Клиническая картина четвертой степени
  1. Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
  2. Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
  3. В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка.

Медикаменты

Применение препаратов при циррозе печени определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и тяжести заболевания.

Группы препаратов применяемые при циррозе печени:

  1. Гепатопротекторы (Эссенциале, , витамина группы В), защищают печёночные клетки от повреждения, улучшают в них обменные процессы, усиливают выделение желчи печёночными клетками. Являются группой выбора при заболеваниях печени. применяется по 2 таблетки 3 раза в день, лечение этой группой препаратов длительное, может продлиться месяца, в зависимости от степени повреждения печени.
  2. Адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросорбент), используются для очищения кишечника и повышения дезинтоксикационной функции печени, в результате их адсорбции токсических веществ. Активированный уголь принимается по 1 таблетке (250 г) на каждые 10 кг больного (50 кг-5 таблеток, но не более 7 таблеток) на один приём за 20-30 минут перед едой, 3 раза в день, курс лечения составляет 10-14 дней.
  3. Желчные кислоты (Урсодезоксихолевая кислота), используются для всех пациентов с циррозом печени, так как они стимулируют сокращение стенок желчного пузыря, выведение желчи, предотвращая её застой. Средняя суточная доза до 10 мг/кг, принимаются вечером перед сном, продолжительность лечения зависит от тяжести застойных явлений, её устанавливает лечащий врач.
  4. Витамины, назначаются всем больным, из-за недостаточности их в организме (нарушена выработка витаминов поражённой печенью), у улучшения обменных процессов в печени. Назначаются курсами лечения, не менее 2 раз в год. Витамин В1 по 20-50 мг один раз в день ( 1 мл-2,5-5%).
  5. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), применяются при активном циррозе (цирроз который очень быстро прогрессирует) вирусного происхождения, при активном циррозе, развивающийся в результате нарушения оттока желчи, наличии энцефалопатии.
  6. Ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин), устраняют диспепсические явления (тошнота, рвота, запоры, вздутие), в случае ферментной недостаточности печени и поджелудочной, медикаментозные препараты этой группы, восполняют этот дефицит и пищеварение нормализуется. Мезим применяется по 2 таблетки во время еды, продолжительность лечения ферментами устанавливается индивидуально лечащим врачом.
  7. Прокинетики (Метоклопрамид) — устраняют вздутие и обладают противорвотным эффектом, с помощью усиления моторики кишечника. Назначаются больным с выраженной рвотой и вздутием, по одной таблетке (10 мг) 3 раза в день. Продолжительность лечения этой группой препаратов зависит от состояния пациента (полное или частичное устранения вышеперечисленных симптомов).
  8. Мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид), применяется у больных с асцитом (жидкость в животе), и с оттёками.
  9. Противовирусные препараты (интерферон), назначаются пациентам с циррозом печени вирусного происхождения.
  10. Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, содержат кишечные бактерии, которые участвуют в пищеварении. Назначаются пациентам страдающих поносами, не излечиваемые антибиотиками, и вздутиях. Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в день, 2-4 недели.
  11. Трансфузионная терапия используется в стационаре (препараты крови: эритроцитарная масса, плазма, электролиты), применяется при массивных кровотечениях, наличие асцита (жидкость в животе), энцефалопатии.

Источники

  • -li-s-cirrozom-pecheni
  • -zhivut/
  • -pecheni-skolko-zhivut
  • -zhizni-pecheni-cirroze-pecheni
  • -2-stadii/
  • -pecheni/tsirroz/
  • -zhivut
  • -pecheni-2-stepeni
  • -pecheni/skolko-zhivut-s-tsirrozom
  • -pecheni-up
  • -pecheni/
  • -cirroza-na-stadiyah/

[свернуть]

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Гепатология » Главная » Гепатология

Декомпенсированный цирроз печени что это такое

На чтение 16 мин. Обновлено

Последняя стадия болезни часто приводит к смерти пациента. Полностью вылечить болезнь невозможно. Чтобы не допустить полного отмирания печени следует остановить дегенеративные процессы на ранней стадии. Как правило, последняя стадия наступает при отсутствии лечения и характеризуется полным разрушением печеночных клеток. В этой статье мы рассмотрим течение последней стадии цирроза, ее особенности, а также выясним степень опасности и прогнозы такого заболевания.

Подробный обзор

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
  • тяжелыми металлами, например, ртутью;
  • лекарствами;
  • ядами;
  • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.

    • Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации

    При таком заболевании, как цирроз печени, самочувствие больного и симптоматика в большой степени определяется стадией этого патологического процесса. Различают компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную стадию. И если при первых двух стадиях состояние человека поддается коррекции при соблюдении рекомендаций врача, то последняя проходит с многочисленными нарушениями и осложнениями, которые за непродолжительное время приводят к смертельному исходу.

    Цирроз печени в стадии декоменсации отличается особой тяжестью протекания у больного. Практически полное нарушение всех печеночных функций происходит вследствие необратимого изменения структуры органа и преобладания в нем очагов некроза и рубцовой ткани.

    Декомпенсированный цирроз печени

    Признаки декомпенсированного цирроза

    В результате неспособности печени выполнять свои основные функции, у больного отмечается ряд состояний, многие из которых являются опасными для жизни.

    • Низкий уровень белка альбумина, нарушение почечной функции в сочетании с портальной гипертензией приводит к тому, что в организме начинается скопление жидкости. Это приводит к асциту. а также к отекам, преимущественно в нижних конечностях.
    • Печень перестает вырабатывать коагулянты, а увеличенная селезенка – тромбоциты, поэтому начинаются кровотечения из носа, рта, пищевода и желудка, кишечника, матки.
    • Происходит затвердение печени, которое можно определить пальпаторно.
    • Нарушения в работе печени приводят к изменениям гормонального равновесия, что клинически проявляется у женщин в виде сбоев менструального цикла и бесплодия, а у мужчин – гинекомастией, снижением либидо, импотенцией.
    • Изменяется также и психическое состояние больного. Это происходит по многим причинам, одной из которых является попадание в мозг токсических веществ, в частности аммиака, потому что он перестает обезвреживаться печенью. Человек становится заторможенным, теряет ориентацию, у него наступает помрачение сознания, появляется депрессия, раздражительность, мнимая тревожность. Крайняя степень такого процесса – это кома, которая может послужить причиной гибели в 80-100% случаев.
    • В результате скопления билирубина в подкожном слое наблюдается сильный зуд и выраженная желтуха.
    • Нарушение в работе гепатоцитов негативно сказывается на состоянии почек, поскольку на них усиливается нагрузка. Заканчивается это обычно развитием почечной недостаточности и усилением отеков.
    • На фоне декомпенсированного цирроза может развиваться рак печени.
    • Проблема белкового обмена приводит к атрофическим изменениям в мышцах, что повышает риск появления переломов.
    • При проникновении в асцитическую жидкость патогенных бактерий, у больного развивается спонтанный бактериальный перитонит.
    • На коже становятся видны сосудистые звездочки, ладони краснеют из-за притока крови.
    • Застои в венозной системе выражается в расширении вен на ногах и передней брюшной стенки, увеличению геморроидальных узлов и селезенки.

    Следует отметить, что если при компенсированной и субкомпенсированной стадии улучшение состояния можно достичь медикаментозными методами, то последняя стадия плохо поддается такой терапии. Единственным выходом из этой ситуации становится пересадка печени, которая, однако, не всегда помогает в таких случаях, и процесс разрушения продолжается. Пациентам, у которых была проведена такая операция успешно, удавалось прожить еще более пяти лет.

    Срок жизни при декомпенсированной форме цирроза

    Когда поставлен такой диагноз, как декомпенсированный цирроз печени сколько живут такие больные? Все зависит от того, какие виды осложнений при этом наблюдаются.

    Читайте также:  ЛИВ 52 Liv.52 При вирусных гепатитах и алкогольной болезни печени

    Как правило, только 20 человек из 100 могут при таком диагнозе прожить до пяти лет.

    Патологическое скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, дает возможность только 25% заболевших дожить до трех лет. При печеночной энцефалопатии максимальный срок жизни насчитывает не более одного года. Впадение в коматозное состояние при циррозе печени практически всегда заканчивается смертью.

    На первом месте по причине смертности при декомпенсированной стадии цирроза стоят массивные кровопотери из желудка или кишечника. Процент смертности при этом составляет около 40%.

    Второе место в этом ряду занимает асцит, особенно, если он осложняется перитонитом.

    Энцефалопатия с высокой долей вероятности также служит причиной смерти, однако это происходит, чаще всего, при ее быстром развитии. Если же симптоматика нарушений развивается постепенно, то прогноз при этом более благоприятен.

    Некоторые показатели биохимического анализа крови могут указывать на высокую вероятность смерти при циррозе печени. Это снижение натрия до 120ммоль/л, и уменьшение альбумина до 2,5 мг %. Уровень ферментов печени большой роли при этом не играет.

    Похожие записи:

    Источники: -cirroza-pecheni, , -pecheni/

    Поделитесь своим мнением

    Имя *

    Почта *

    Тект *

    Цирроз печени в стадии декомпенсации: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

    Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны.

    На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника.

    Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.

    Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.

    Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

    Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.

    Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.

    Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:

    • биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
    • УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.

    Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:

    УЗИ, МРТ, КТ

    Лаборатория
    · расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);

    · свободная жидкость в брюшной полости;

    · бугристость контуров, уменьшение размеров;

    · формирование узлов в структуре ткани;

    · увеличение селезенки (спленомегалия).

    		 · рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);

    · повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.

    Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.

    Лечение

    Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.

    Медикаментозное лечение

    К основным группам лекарств относятся:

    • гепатопротекторы;
    • мочегонные препараты для снижения отечности;
    • витаминные комплексы (особенно группа В);
    • антибиотики;
    • иммуностимуляторы.

    Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.

    Осложнения декомпенсированного цирроза печени

    Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:

    • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
    • перитонит бактериального генеза;
    • плеврит;
    • скопление асцитической жидкости;
    • коматозное состояние;
    • кровотечения из неуточненного источника;
    • нарушения венозного и артериального кровотока.

    С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика.

    Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть.

    На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).

    Сопутствующие осложнения

    Цирроз печени на последней стадии характеризуется прогрессирующими осложнениями на центральную нервную систему и головной мозг, почки, сердце и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие, а так же алкоголизм, и несоблюдение диетического питания усиливают симптомы, и ускоряют процесс развития осложнений. К основным последствиям циррозной патологии относятся следующие состояния.

    Желудочно-кишечные кровотечения. Варикозное расширение пищеводных вен приводит к их закупорке (портальньному тромбозу). Венозные стенки становятся тонкими, тромбы препятствуют циркуляции крови, что провоцирует разрыв вен и кровоизлиянию в брюшную полость. Большая кровопотеря может быть несовместима с жизнью.

    Читайте также:  Лекарственный гепатит лечение симптомы прогнозы

    Водянка (асцит) брюшной полости. Развивается вследствие нарушения венозного кровоснабжения и питания тканей гепатобилиарной и пищеварительной системы организма. Нехватка кислорода приводит к избыточной аккумуляции лимфы в брюшной полости. При тяжелом асците, огромный живот давит на диафрагму, у пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

    Асцит, сопровождаемый расширением и выпячиванием портальных вен

    Сопутствующие осложнения

    Печеночная энцефалопатия. Возникает вследствие интоксикации центральной нервной системы. Имеет выраженные симптомы нервно-психологического расстройства: атаксия (нарушение координации движений), нервные подергивания конечностей, замедленные реакции на происходящее, неспособность сконцентрировать внимание, расстройство речи, памяти и мозговой деятельности.

    Печеночная кома

    Длительная деструкция гепатоцитов и проникновение ядов и токсинов через гематоэнцифалогический барьер в ЦНС, провоцируют развитие коматозного состояния. Различают три стадии комы, для каждой из которых характерна определенная симптоматика. В состоянии прекомы наблюдаются признаки нарушения сознания, атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния. В стадии угрожающей комы в слизистых оболочках аккумулируются кровяные сгустки, кожный покров окрашивается в желтый цвет.

    У пациента резко меняется психоэмоциональное состояние: от агрессии и нервного возбуждения до летаргии (медлительность, вялость, индифферентность к происходящему). Из ротовой полости ощущается гнилостный запах с примесью аммиака («печеночный запах»). При глубокой коме отсутствуют реакции на звук, свет. Пациент теряет сознание, нередко задыхается. Резко падает артериальное давление на фоне учащения сердечных сокращений. Форсированное развитие коматозного состояния приводит к летальному исходу.

    Клинические проявления

    Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

    В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

    • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
    • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
    • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
    • приступы боли в области правого подреберья;
    • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
    • увеличение в объемах селезенки, печени;
    • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
    • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

    Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

    Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

    1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
    2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
    3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
    4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
    5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).
    Клинические проявления

    При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

    Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

    Рассматривая, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации, необходимо отметить, что эта форма патологии никогда не протекает бессимптомно. Состояние пациента в этот период тяжелое, так как функции органа нарушены.

    К признакам декомпенсированной фазы относятся:

    • Выраженная желтуха.
    • Проявления гиперспленизма (уменьшение числа форменных кровяных тел).
    • Высокая температура (стойкая, как правило, в пределах 38 градусов).
    • Потеря веса.
    • Метеоризм.
    • Отсутствие аппетита.
    • Тошнота и периодическая рвота.
    • Тремор и судороги.
    • Гепатомегалия.
    • Менструальные нарушения у женщин.
    • Кровоточивость десен.
    • Атрофия основных мышечных групп.
    • Диарея с кровью.

    Пациент обычно сильно ослаблен, трудоспособность существенно снижается. Иногда отмечаются боли в правом боку. На фоне патологического процесса происходит выработка воспалительного экссудата, который скапливается в брюшной полости, провоцируя преходящий асцит. Наблюдаются изменения в поведении больного. Он становится раздражительным, порой агрессивным, апатичным.

    Что такое декомпенсированный цирроз печени

    Именно декомпенсированная стадия, являющаяся последней, считается самой тяжелой. Если при первой и второй стадии недуг еще поддается корректировке при условии точного соблюдения всех врачебных рекомендаций и предписаний, то декомпенсированная стадия всегда протекает с очень серьезными осложнениями, не поддается коррекции и больной, как правило, умирает через непродолжительное время.

    При печени в стадии декоменсации преобладает наличие разросшейся рубцовой ткани и участков некроза. По сути, орган при декомпенсированной форме цирроза практически полностью разрушен, а потому просто неспособен выполнять возложенные на него задачи.

    Читайте также:  Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

    Как проявляется декомпенсированный цирроз?

    Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

    • пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
    • или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
    • или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

    Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

    Симптоматика

    Как проявляется декомпенсированный цирроз?

    Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:

    • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
    • резким похуданием пациента;
    • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
    • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
    • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
    • кожным зудом, сухостью кожи;
    • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
    • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
    • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
    • желтушными симптомами;
    • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
    • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
    • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

    Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

    Признаки цирроза печени

    Симптомы последней стадии

    Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

    Внешние проявления (признаки).

    1. Большой живот на фоне худых конечностей.
    2. Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
    3. Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
    4. Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.
    Симптомы последней стадии

    Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

    1. Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
    2. Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
    3. Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
    4. Сбивчивость дыхания, отдышка.
    5. Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
    6. Боли на участке разрыва капилляра.
    7. Отвращение к пище.
    8. Аритмия
    9. Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.

    Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

    Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

    В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

    В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

    Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

    • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
    • Повышен прямой и непрямой билирубин.
    • Повышена щелочная фосфатаза.
    • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
    • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
    • Повышены глобулины.
    • Снижен общий белок.
    • Снижены альбумины.
    • Понижена мочевина.
    • Понижен холестерин.
    • В некоторых случаях – увеличен сахар.

    По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

    Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

    Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

    При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

    Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

    Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

    При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

    Что это такое?

    Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

    • компенсации;
    • субкомпенсации;
    • декомпенсации.

    Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

    Вёрст - еженедельник о здоровье