Анализы, необходимые для уточнения диагноза «цирроз печени»

Поставить диагноз цирроз может исключительно квалифицированный специалист на основе инструментальных исследований и лабораторных анализов. Анализы при циррозе печени позволяют определить причину развития патологического состояния органа, степень его повреждения, а также подобрать подходящие препараты для терапии заболевания.

Функции и болезни печени

Печень – это самый объемный орган брюшной полости. Располагается он под диафрагмой, ниже правого легкого, прикрывается правой частью реберной дуги. У печени очень много функций. Основные из них – очищение крови от не полезных веществ (ядов, токсинов и т.д.), образование желчи (которая активизирует перистальтику кишечника), хранение гликогена, который образуется в глюкозу. Еще одной важной функцией органа является синтез белков:

  • Одни белки удерживают в сосудах жидкую часть крови, чтобы она не выходила из ткани и не вызывала отеки;
  • Вторые являются основой гамма-глобулинов;
  • Третьи участвуют в свертывании крови;
  • Четвертые входят в состав ферментов, отвечающих за главные реакции в нашем организме.

Цирроз печени – это болезнь хронического типа, которая склонна к прогрессированию. В ходе заболевания печеночные клетки преобразовываются в ткань, похожую на ту, из которой формируются грубые шрамы и рубцы. Не стоит думать, что цирроз является уделом только алкоголиков, т.к. данное заболевание – это завершающий этап хронических болезней органа.

Иногда цирроз может быть и самостоятельной патологией, вызванной атакой собственного иммунитета человека на желчные пути. Или, например, вообще не иметь объяснений. Болезнь полностью осложняет жизнь пациента, он должен ограничивать себя не только в еде, но и в двигательном режиме, следить за приемом медикаментов, сохранять свой иммунитет и т.д.

Цирроз относится к тем типам заболевания, от которых умирают, ведь функцию печени не может осуществлять ни один другой орган. Но есть и хорошая новость – печень великолепно регенерируется, из маленького участка орган может вырасти до своего полного объема. Но это реально, если не были проигнорированы первые признаки цирроза и осуществились своевременные мероприятия по устранению проблемы. Есть случаи, когда поможет пересадка печени, но также важно не упустить уместный период для этой операции.

Лабораторные исследования, что определяют цирроз

Все анализы при диагностике цирроза печени, можно разделить на несколько групп, каждая из которых отвечает за определенные показатели и позволяет доктору получить нужную информацию о функциональности органа. Проверить печень на цирроз можно с помощью:

  • биохимических анализов крови;
  • анализов мочи;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • анализ на маркеры вируса гепатита.

Вышеперечисленные анализы нужно сдать обязательно, ведь нарушения работы печени сказываются на всем организме и провоцируют дисфункцию всех системы. Следует с особой тщательностью отнестись прохождению диагностики, и соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся подготовки к забору материала.

Лабораторные исследования, что определяют цирроз

Анализы крови

Показатели крови при циррозе печени позволяют на раннем этапе выявить воспалительный процесс. В собранном биоматериале будет отмечаться повышенное количество лейкоцитов, а скорость сседания красных кровяных телец будет больше, чем 15мм/ч, содержание альбуминов уменьшиться.

Биохимия при циррозе печени покажет такие результаты:

Рекомендуем к прочтению:Цирроз печени: стадии болезни и выживаемость

  • билирубин – увеличен;
  • трансаминаза и аспартатаминотрансфераза — увеличены;
  • гамма-глутамилтранспептидаза — увеличена;
  • щелочная фосфатаза — увеличена;
  • альбумин — снижен;
  • глобулин — увеличен;
  • показатели протромбина – уменьшаются;
  • количество мочевины — уменьшается;
  • холестерин — снижен;
  • гаптоглобин – увеличен.
Лабораторные исследования, что определяют цирроз

В анализе крови также будут учитываться протромбиновые индексы, если имеет место патологические процесс, то показатели будут нарушены.

Для того чтобы подтвердить диагноз и выявить возможные причины развития патологии печении требуется сделать печеночные пробы. Этот анализ тоже основан на заборе венозной крови. Он указывает на антитела к вирусу гепатита С и В, антитела к ядерному антигену, а также антимитохондриальные антитела. Если вышеперечисленные способы диагностики были малоинформативными, может быть проведен анализ крови на аммиак и на альфафетопротеин. Расшифровка анализов происходит путем сопоставления всех данных. Гарантировано поставить диагноз цирроз печени анализы крови не могут, поэтому необходим забор мочи.

Анализ мочи

Если имеет место начальная стадия цирроза, то симптоматика может не отражаться на всем организме, а сосредоточиться в показателях мочи. На активной стадии развития цирроза в моче могут быть обнаружены белок, цилиндры, а также эритроциты, лейкоциты, билирубин. Наличие вышеуказанных компонентов говорит об активном развитии патологических процессов, ведь в анализах здорового человека этих компонентов нет.

Читайте также:  Диета при гепатите А: правила, запрещенные и разрешенные продукты

Анализ кала

Лабораторные исследования, что определяют цирроз

При подозрении на цирроз печени требуется провести анализ кала. При наличии дегенеративных процессов в органе, кал меняет свой цвет и становиться белым или цвета глины. Дело в том, что ослабленная печень не выделяет фермент, что окрашивает кал в коричневый цвет. Не редко цирроз печени приводит к воспалению геморроидальной вены. Соответственно в кале человека может присутствовать кровь, бывают даже кровотечения.

Запомните! Самым опасным состоянием есть почернение кала, оно свидетельствует о внутреннем кровотечении. Если вы заметите такое изменение, сразу обращайтесь к доктору, ведь счет вашей жизни может идти на секунды.

Рекомендуем к прочтению:Цирроз печени у алкоголика: симптомы и признаки

Что касается результатов коагулограмы, то при циррозе будет отмечаться снижение количества стеркобилина, норма его составляет 75-350 мг/сут.

Вне зависимости от того, какие именно процедуры, вам будут проводить в качестве диагностики, к ним нужно хорошо подготовиться. К примеру, сдавать кров обязательно натощак, за сутки до сдачи мои лучше отказаться от соленой пищи и жирных блюд. Мочу и кал требуется собирать в стерильные емкости и относить в лабораторию, как можно быстрее. Спустя 3 часа в биоматериале начинают размножать бактерии, продукты жизнедеятельности которых делают образец испорченным, и не пригодным для диагностики. Употребление накануне медикаментозных препаратов, может искажать результаты, и диагностику придётся пройти еще раз. Если у вас имеются хронические заболевания, что требуют постоянной коррекции медикаментами, сообщите о них врачу. Он в индивидуальном режиме решит, какие лекарства можно оставить, а от которых лучше отказаться накануне сдачи.

Лабораторные исследования, что определяют цирроз

Стадии цирроза и их признаки

Для того, чтобы понять, как определить цирроз печени, нужно знать его стадии. Протекает он в 3 стадиях:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Заболевание развивается постепенно, для каждой стадии характерны свои симптомы. По ним можно определить состояние пациента, сделать прогнозы на дальнейшее развитие цирроза, определить соответствующее лечение. Полноценно определить стадию, как и назначать терапию, могут исключительно специалисты.

Стадии цирроза:

  1. Компенсация.
  2. Субкомпенсация.
  3. Декомпенсация.

Отметить первые симптомы на первой стадии бывает проблематично, ярче всего они начинают проявляться ко второй. Зная, как определить цирроз печени, можно отметь патологические изменения в своем организме до того, как станет поздно: на третьей стадии заболевание уже совсем необратимо.

Стадии цирроза и их признаки

Цирроз может развиваться как последствие других заболеваний, потому, когда симптомы проявляются, важно сразу же обращаться с ними к своему лечащему врачу. Цирроз опасен серьезными осложнениями, которые ведут в большинстве случаев к смерти пациента.

Стадия компенсации

На этой стадии печень еще функционирует, основные симптомы практически не проявляются. Заболевание очень легко пропустить, не придавая значения общему состоянию своего организма.

Установить развитие недуга можно по биохимическим анализам, а затем предупредить его развитие в полноценное опасное заболевание. Но не так много пациентов обращаются ко врачу на этой стадии.

Симптомы, сопутствующие компенсационному периоду болезни:

  • Человек быстро устает, сильнее выматывается.
  • Внимание начинает значительно снижаться.
  • Происходит нарушение аппетита.
  • Отмечаются общие недомогания.

Эти признаки соответствуют многим другим заболеваниям, которые могут развиваться в опасные для жизни формы. Организм не будет сигнализировать просто так, когда у него все в порядке: если вы начинаете быстро уставать и чувствуете себя нехорошо, не списывайте все на стресс или погоду, а обратитесь к врачу.

Своевременно установленная серьезная болезнь может быть предотвращена, а жизнь человека — спасена.

Стадия субкомпенсации

Именно к стадии субкомпенсации начинают проявляться те симптомы, по которым определить развитие болезни можно и самостоятельно. К ним относятся:

  • Болезненные ощущения в подреберной области справа.
  • Появление горьковатого привкуса во рту.
  • Значительное похудение.
  • Ощущение переполненности живота даже при приеме небольшого количества еды.
  • Проблемы со стулом и пищеварением: тошнота, метеоризм, запоры, сменяющие поносы.
  • Усиление нарушения концентрации внимания.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Снижение эректильной функции у мужчин.
  • Сухость кожи, появление желтоватого оттенка.
  • Возможное частичное выпадение волос.
  • Понижение работоспособности, быстрая усталость.

Но бывает и так, что эти признаки больными приписываются к простым желудочным расстройствам, не вызывающим быстрого летального исхода. Такое безалаберное отношение к своему организму оборачивается серьезными осложнениями.

Стадии цирроза и их признаки

Проявление таких признаков говорит о нарушениях работы печени, при их появлении необходимо оперативно обращаться к врачу и проходить полную диагностику.

Стадия декомпенсации

Поражение головного мозга за счет проблем с давлением и токсинов, попадающих по крови. Отмечаются нарушения поведения, проблемы с памятью и скоростью мышления.

Состояние, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, не выведенное организмом. Кожа на животе натягивается, сам он принимает нездоровую округлую формую.

Именно от внутренних кровотечений больные циррозом умирают чаще всего. Признаками внутреннего кровотечения становятся анемия, рвота с кровью, черный кровяной стул. В этом состоянии больной должен быть срочно госпитализирован.

Характерных признаков именно цирроза как заболевания нет, все они относятся к нарушениям работы печени. Только диагностические врачебные методы могут поставить точный диагноз. Если вы определили у себя нарушенное функционирование этого внутреннего органа, немедленно обращайтесь к врачу, чтобы выяснить точно и начать лечение.

Читайте также:  Анализы при гепатите с с расшифровкой таблица

Каковы причины заболевания циррозом?

Из главных причин развития цирроза называют таковые:

  • Злоупотребление спиртными напитками. Мужчины, суточная доза стопроцентного спирта которых превышает 100 миллилитров в течение нескольких лет находятся в группе риска.
  • Люди, которые живут с гепатитом С или В в 25% случаев заболевает и циррозом печени.
  • Также зачастую причиной цирроза является хронический аутоиммунный гепатит.
  • Дисфункция мочевыводительной системы. Если в желчных протоках появляются препятствия для прохода желчи, это может спровоцировать билиарный цирроз.
  • Отравления ядовитыми веществами (пищевыми, химическими, радиационными)
  • Прием тяжелых для работы печени таблеток, таких как стероиды.
  • Длительные запущенные заболевания кровеносной системы.
  • Болезнь Бадди-Киари, при которой уменьшаются печеночные капилляры.
  • Операции в кишечном отделе.
  • Саркаидоз
  • Заражение организма паразитами.

В каждом из пятом случае заболевания циррозом причину болезни не удается определить.

Общий анализ мочи

Это исследование преследует цель выявить наличие в урине несвойственных для неё компонентов. При прогрессировании цирроза в моче обнаруживаются белки, лейкоциты, эритроциты и билирубин. У человека со здоровой печенью эти элементы отсутствуют или присутствуют в ничтожно малых количествах.

Цирроз печени крайне опасное заболевание. Если у врача возникли подозрения на эту патологию, необходимо сдать анализы и пройти все назначенные инструментальные исследования. Следует ответственно подойти к сдаче анализа и добросовестно выполнить все рекомендации врача. С циррозом вполне можно жить, однако требуется постоянный контроль при помощи диагностических методов, соблюдение диеты и приём назначенных медикаментозных препаратов. Только так можно если не вылечить, то хотя бы остановить развитие патологического процесса.

Общий анализ мочи

Если цирроз прогрессирует, и печень не может выполнять свои функции, может быть рекомендована трансплантация, так как без работы этого органа человека ждёт смерть.

Особенности диагностики

Как правило, цирроз печени сказывается на внешнем виде пациента. Больной резко худеет, при запущенных стадиях заболевания в большинстве случаев наблюдается истощение. Помимо этого, для цирроза печени характерен сниженный мышечный тонус, что зачастую приводит к полной атрофии мышц. Процесс похудения прежде всего становится заметен по лицу и конечностям больного. В области нижних конечностей может наблюдаться ярко выраженный отек.

Кожа пациента обычно отличается бледно-желтушным оттенком, для нее характерна сильная сухость, иногда вплоть до шелушения. Что касается интенсивности желтухи, здесь все зависит от степени заболевания. Чаще всего характерный оттенок в первую очередь приобретают склеры, нижняя поверхность языка, после чего ладони, стопы и другие части тела. По мере прогрессирования болезни желтоватый оттенок становится зеленоватым, в запущенных стадиях цвет кожи пациента становится бронзовым.

В результате осмотра больного методом пальпации, специалист обнаруживает, что печень увеличена. Помимо этого, пораженная печень отличается плотностью и бугристой поверхностью. Край органа обычно бывает острым и болезненным.

Очень часто цирроз печени сопровождается билиарным ревматизмом (пораженные суставы и кости, которые их образуют), данная патология отличается наличием характерной припухлости. Крайне запущенные стадии заболевания опасны развитием патологии, которую называют «головой медузы». При ее развитии вены передней брюшной стенки расширяются, что является следствием различных нарушений и затрудненного кровотока в пораженной печени.

На развитие цирроза печени могут указывать и менее выраженные симптомы. Обычно, чтобы их обнаружить, высококвалифицированному специалисту достаточно внешнего осмотра пациента. В области верхней части тела может наблюдаться образование сосудистых звездочек, которые являются расширенными капиллярами. В определенных местах они могут кровоточить (край носа, угол глаза). Ладони могут иметь ярко-красный оттенок, зачастую приходится наблюдать гипертермию ладоней.

Яркий оттенок становится заметен и на языке, для него характерна отечность и лакированная поверхность. У представителей мужского пола не исключено развитие гинекомастии, при которой грудные железы увеличиваются. Половые органы как у мужчин, так и у женщин могут быть атрофированы.

Определение степени тяжести

Чтобы определить тяжесть заболевания используются полученные результаты исследований. При этом пользуются классификацией по Чайлд-Пью.

Показатели БАЛЛ Билирубин мкМоль/л Альбумин г/л МНО Асцит Печеночная энцефалопатия
1 Меньше 34 Больше 35 Меньше 1,7
2 От 34 до 51 От 30 до 35 От 1,7 до 2,3 Лечение возможно 1-2
3 Больше 51 Меньше 30 Больше 2,3 Лечение проходит тяжело 3-4

По этой таблице подсчитывается общее количество баллов и в зависимости от этого определяется тяжесть цирроза.

Если общая сумма баллов от 5 до 6, то это соответствует компенсированному циррозу.

Если общая сумма баллов от 10 до 15, то это соответствует декомпенсированному циррозу.

За рубежом, если набирается больше 6 баллов, то рекомендуется сделать трансплантацию печени. Цирроз является вялотекущим заболеванием, при этом симптоматика его выражена слабо. Анализы крови помогут определить само заболевание и назначить верный курс лечения.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Диагностические методы

Определение заболевания производится посредством лабораторного исследования ряда видов органических материалов или с применением специального инструментария, позволяющего проверить печень и другие внутренние органы. Этими методами также производится диагностирование гепатита, который часто является причиной развития патологии.

Диагностические методы

Лабораторные методы

Диагностические методы

Эффективное лечение цирроза проводить невозможно, если не взять у пациента материал на анализы. Во время исследований выявляются специфичные маркеры, наличие которых в организме свидетельствует о недуге. Для подтверждения проводят следующие анализы:

Диагностические методы
  • Проводится ряд исследований. общеклиническое исследование мочи и кала;
  • биохимическая методика;
  • анализ на содержание ферментов;
  • исследование свертываемости крови;
  • серологический и иммунологический анализы;
  • гормональное исследование.
Диагностические методы

Таблица показаний при циррозе

Диагностические методы
Маркер Норма Показатель при циррозе
Общий белок 66—87 74,1
Билирубин 3,4—21 18
Глюкоза 4,1—6,4 7,14
Аланинаминотрансфераза 5—34 37,33
Аспартатаминотрансфераза 5—31 36,57
Щелочная фосфатаза 30—120 85,2
Гамма-глютамилтранспептидаза 7—38 52,91
Мочевина 1,7—8,3 6,0
Холестерин 1,4—5,2 6,18
Липопротеины низкой плотности 2,1—3,3 3,97
Липопротеины высокой плотности 1,1—2,3 1,29
Триглицериды 0—1,7 2,018
Диагностические методы

Инструментальные методики

Диагностические методы

Цирроз также диагностируется посредством специальных приборов, показывающих состояние печени изнутри. Самыми информативными методами являются:

Диагностические методы
  • Радиография. Определение размеров селезенки и печени.
  • Сцинтиграфия. В брюшную полость вводится контрастное вещество, определяющее состояние внутренних органов.
  • Компьютерная томография. Выявляет очаг поражения.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Показывает степень поражения сосудов вокруг печени.
Диагностические методы

Диагностические методы

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Выявить патологии печени позволяют анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Будет ли виден цирроз печени на УЗИ, зависит от нескольких факторов.

Читайте также:  Диета при циррозе печени, что можно, чего нельзя

Как проходит процедура

Само УЗИ органа является безопасным и занимает в среднем 3-10 минут. За это время врач смазывает гелем область ниже ребер и “просвечивает” ее специальным аппаратом.

На экран выводится ультразвуковое изображение органа, на котором видна структура тканей, просветы сосудов, возможные новообразования и изменения. Изображение формируется за счет ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхностей неполых объектов, поэтому есть три основных фактора, которые влияют на результаты и могут стать причиной ошибки при диагностике.

Возможны ли ошибки и почему

Ошибки в постановке диагноза после проведения УЗИ при циррозе печени маловероятны, но возможны. Факторы, которые приводят к проблемам при интерпретации полученных снимков, связаны либо с неправильной или недостаточной подготовкой к исследованию со стороны пациента, либо с недостаточной квалификацией или опытом врача, который делает описание изображения, либо с неоднозначностью данных.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, является строгим требованием. От пациента ожидается соблюдение трехдневной диеты с исключением свежих овощей, фруктов, молока, свежего хлеба и других продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак. Кроме того, утром перед процедурой рекомендуется принять активированный уголь (более 5 таблеток).

Даже опытному врачу может потребоваться дополнительное исследование, поскольку снимок органа указывает не столько на наличие узелков, сколько на факт изменения тканей. Однако такие изменения возникают не только тогда, когда живые ткани органа замещаются соединительными, но и при ожирении печени, метастазах, новообразованиях.

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Другой причиной ошибок бывают осложнения цирроза сопутствующими патологиями, например тромбозом, при котором данные о состоянии вен при допплеровском УЗИ будут противоречить признакам основного заболевания.

Симптомы цирроза, которые видно при ультразвуковом исследовании

УЗИ позволяет визуализировать гипоэхогенные участки на тканях органа – неестественно плотные для печени.

В случае цирроза этим участкам соответствуют фиброзные узлы, которые и являются основным отличием заболевания.

Однако поскольку гипоэхогенность (слабость отраженного ультразвука в виде пятен) может вызываться и другими состояниями органа, в случае сомнений назначаются дополнительные обследования, прежде всего пункция.

В зависимости от стадии цирроза снимок УЗИ самой печени или ее сосудов покажет изменения таких характеристик, как:

  • поверхность органа (при длительном циррозе – волнистая, бугристая);
  • эхоструктура (может быть зернистой или неоднородной);
  • состояние сосудов (сужение просветов);
  • размер селезенки (спленомегалия – увеличение селезенки);
  • уменьшение правой части органа и IV сегмента (

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

  • Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
  • Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
  • Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

Вёрст - еженедельник о здоровье